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氏 名（生 年 月 日）
本
籍
学 位 の 種 類
学 位 授 与 の 番 号 学 位 授 与 の 日 付学 位 授 与 の 要 件
学 位 論 文 題 目
論 文 審 査 委 員
マ ツ オカ ヒ 労 フミ松
岡
尚
史
博 士 （医 学）
乙 第１δ０２号 平 成 ６ 年１０月２１日学 位 規 則 第 ４ 条 第 ２ 項 該 当 （博 士 の 学 位 論 文 提 出 者）
目 本 人 小 児 の 骨 成 熟 の 特 性 に 関 す る 研 究
第 １ 編
健 常 小 児 の 暦 年 齢 お よ び 骨 年 齢 に お け る 各 性 別 年 齢 別 骨 密 度 基 準
値 の 設 定
第 ２ 編
小 児 期 の 骨 密 度 に 及 ぼ す 成 長 ホ ル モ ン投 与 の 長 期 的 影 響 の 検 討
（主 査） 教 授
大 澤 真 木 子
（副 査） 教 授 出 村 博， 高 倉 公 朋論
文
内
容
の
要
旨
〔目的〕
骨 年 齢 の 判 定 お よ び 近 年 利 用 の 広 カ河 つ つ あ る 骨 密 度 測 定 を 併 用 す る こ と に よ り， 健 常 小 児 の 各 性 別 年 齢 別 骨 密 度 基 準 値 を 設 定 し， 成 長 泳 ル モ ン （ＧＨ） 投 与 が 小 児 期 の 骨 密 度 に 及 ぼ す 長 期 的 影 響 を 検 討 す る． 〔対 象 お よ び 方 法〕 １． 日 本 体 育 協 会 ス 恭 一 ツ 科 学 委 員 会 の 調 査 に 協 カ の 得 ら れ た ２．５～ １８．２ 歳 ま で の 健 常 な 男 子王，１８０人， 女 子 １，１６８人 の 左 手 部 レ ン ト ゲ ン 写 真 を 対 象 と し て， 骨年 齢 判 定 （Ｔａ ㎜ ｅｒ－ Ｗ ｈｉｔｅｈ ㎝ｓｅ ２ 法 の ＲＵＳ 法） と 骨 密 度 測 定 （ｄｉｇｉｔａｌｉｍａｇｅ 阻 ㏄ｅｓｓ 晦 法） を 実 施 し 暦 年 齢 と 骨 年 齢 と の そ れ ぞ れ の 各 性 別 年 齢 別 骨 密 度 基 準 値 を 設 定 し た． さ ら に 設 定 し 淀 基 準 値 を 用 い て， 各 年 齢 ご と の 性 差 の 検 定 （Ｓｔω ㎝ｔの ｔ 検 定） お よ び 男 女 別 の 骨 密 度 の 経 年 的 推 移 を 検 討 し 淀． ２ ． Ｇ Ｈ を ２ ～ １０年 に わ た り 投 与 し て い る 男 子２５名， 女 子２５名 を 対 象 と して， 同 様 の 骨 隼 齢 判 定 と 骨 密 度 測 定 を 行 い， 各 フ ィ ル ム ご と に 上 記 基 準 値 か ら 暦 年 齢 お よ び 骨 年 齢 対 応 の 骨 密 度 ＳＤ ス コ ア 〔ＳＤ ス コ ア ご （現 在 の 骨 密 度 一 年 齢 別 基 準 値）／標 準 偏 差〕 を 算 出 し， 各 個 人 ご と の 骨 密 度 の 縦 断 的 経 過 を 検 討 し た．〔結果〕
１． 骨 密 度 は， 暦 年 齢 で は ６ ～１５歳 ま で （ｐ 〈Ｏ．０５）， 骨 年 齢 で は ８ 歳 お よ び１０～ １５歳 ま で （ｐ ＜０．０１） は 女 子 が 男 子 よ り 有 意 に 高 値 を 示 し た． ２． 骨 密 度 は 男 女 と も 思 春 期 に 急 峻 な 増 加 を 示 す ２ 相 性 の 増 加 で あ り， ス パ ー ト の 立 ち 上カ湖 年 齢 は 男 子 で王２歳， 女 子 で１０歳 と 男 女 と も 身 長， 体 重 と 比 較 し て ２ ， ３ 年 遅 れ て い 花． ３． 骨 密 度 と の 相 関 に つ い て は， 思 春 期 前 に は 暦 年 齢 と 骨 年 齢 と で 差 は な い カ§ ， 思 春 期 の ス パ ー ト 開 始 後 は 骨 年 齢 と の 相 関 カミよ り 良 好 と な っ た． ４． ＧＨ 投 与 申 の 小 児 の 治 療 前 の 平 均 骨 密 度 は， 男 女 と も 暦 年 齢 を 基 準 に す る と 低 値 を 示 し た 姻， 骨 年 齢 に 置 き 換 完 る と 正 常 範 囲 内 と な っ た． さ ら に Ｇ Ｈ 投 与 開 始 後 の 各 対 象 の 平 均 骨 密 度 ＳＤ ス コ ア は， 長 期 経 過 申 に も 暦 年 齢 と 骨 年 齢 の い ず れ を 基 準 に し て も， 男 女 と も 有 意 な 変 化 を 示 さ な か っ た． 〔考 察 お よ び 結 論〕 本 研 究 は 大 規 模 な 健 常 小 児 を 対 象 と し て， 本 邦 初 の 暦 年 齢 と 骨 年 齢 と に 基 づ い だ 各 性 別 隼 齢 別 骨 密 度 の 基 準 値 を 設 定 し た も の で あ り， 今 後 の 日 本 人 小 児 の 骨 成 熟 を 示 す 標 準 的 な 指 標 の １ つ で あ る と 考 乏 る． 一 方， ＧＨ 投 与 に よ る 低 身 長 に 対 す る 治 療 効 果 す な わ ち 骨 延 長 効 果 は 周 知 の こ と で は あ る が， 骨 年 齢 を 基 準 に し た 平 増 骨 密 度 ＳＤ ス コ ア を ＧＨ 投 与 前 後 で 比 較 し た と こ ろ， 男 女 とも こ の 値 に 変 化 は な く 正 常 範 囲 内 で 推 移 し だ こ と か ら， ＧＨ 投 与 の 骨 密 度 に 及 ぼ す 影 響 は 小 さ い こ と が 示 唆 さ れ た． 一 ６４０ 一１３７
