<4D F736F F F696E74202D2091E F18E7396AF8CF68A4A8D758DC081408DC58F49205B8CDD8AB B83685D>

(1)

市立函館病院

市立函館病院第

第

26 26回

回市民公開がん講座

市民公開がん講座

「がんで命を失わないために」

～

～予防と検診を中心に

予防と検診を中心に～

～

～予防と検診を中心に

予防と検診を中心に～

～

市立函館病院

木村

純

(2)

本日の内容

がんの基礎知識

がんの予防

がん検診

(3)

死因統計

2007年がん死亡者数 2007年がん死亡者数男性 202,743人厚生労働省人口動態統計女性 133,725人計 336,648人

(4)

死亡数の多いがん（

2007

2007年）

年）

11

22

33

44

55 男

男

_肺

_胃

_肝

_結腸

_{結腸膵臓}

_膵臓

男

_肺

_胃

_肝

_結腸

_{結腸膵臓}

_膵臓

女

肺

胃

結腸

結腸膵臓

膵臓乳房

乳房

＊＊結腸と直腸を合わせた大腸は男性結腸と直腸を合わせた大腸は男性33位、女性位、女性11位位

(5)

がんの統計

①主な死因別死亡数割合 ②がん罹患数

がんの統計

①主な死因別死亡数の割合 ②がんの罹患数（2004年度）男性36.2万人(人口10万対388.6人) 女性26 1万人(人口10万対247 2人) （2008年度）悪性新生物悪性新生物 (30.0%) (30.0%) その他その他 (23.8%) (23.8%) 女性26.1万人(人口10万対247.2人) ③生涯がん罹患リスク（2003年度） ( %) ( %) 老衰老衰自殺自殺 (2.6%) (2.6%) ( %) ( %) 男性54％・女性41％～男女とも2人に1人は生涯でがんになる心疾患心疾患 (15.9%) (15.9%) 脳血管脳血管疾患疾患肺炎肺炎 (10.1%) (10.1%) 不慮の不慮の事故事故 (3 3%) (3 3%) (3.1%) (3.1%) がんになる～ ④生涯がん死亡確率（2007年度）疾患疾患 (11.1%) (11.1%) (3.3%) (3.3%) ④生涯がん死亡確率（2007年度）男性27％・女性16％～男性4人に1人、女性6人に1人 2008年度悪性新生物による死亡総数の割合でがんで死亡する～年度悪性新生物よる死総数 342,963人（人口10万対272.3人）

(6)

函館市の死因統計

（平成

21 21年度：死亡数

年度：死亡数

3,322

3,322人）

人）

悪性新生物悪性新生物その他 944人悪性新生物悪性新生物 1,051 1,051人人 944人心疾患脳血管疾患腎不全心疾患 518人肺炎脳血管疾患 330人 96人 328人

(7)

函館市のがんによる死亡の順位

1. 1.

肺がん

２１８

２１８ 大腸がん

大腸がん

１４８

2. 2.

大腸がん

１４８

33

胃がん

１２６

3. 3.

胃がん

１２６

4. 4.

膵臓がん

９６

5. 5.

肝臓がん

７０

（平成２１年：函館保健所）（平成２１年：函館保健所）

(8)

2020

2020年におけるがん患者数

年におけるがん患者数

（推計）

男男女女肺その他肺その他乳房 90,528 その他 82,563 胆のう・胆管腎その他 15,281 乳房 50,221 結腸その他 77,586 前立腺 78,468 直腸食道 26,033 16,662 全部位 500,723 結腸 49,871 胃膵臓胆のう・胆管 10,058 卵巣 8,922 全部位 377,396 胃 72,617 結腸 52 960 肝臓 33,266 32,345 胃 37,077 肺 33,651 子宮 22 918 直腸 18,961 肝臓 17,571 膵臓 10,560 資料：大野ゆう子、中村隆、他。日本のがん罹患の将来推計－ベイズ型ポワソン・コウホートモデル 52,960 22,918 による解析に基づく2020年までの予測：がん・統計白書－罹患／死亡／予後／－2004.大島明ほか（編）篠原出版新社、p201-207,2004.

(9)

がんで命を失わないために

がんになっても

がんに

ならない

治る確率が高いうちに早期発見・治療

検診

進行していても治す

予防

根治的治療の進歩

がんは治らなくても死なない

共存

(10)

がんで命を失わないために

がんになったら情報が生命

診断医・治療医と良く相談診断医・治療医と良く相談診断医治療医と良く相談診断医治療医と良く相談これこそかかりつけ医の出番これこそかかりつけ医の出番場合によってはセカンドオピニオン場合によってはセカンドオピニオン場合によってはセカンドオピニオン場合によってはセカンドオピニオン信頼できる情報源信頼できる情報源地域がん診療連携拠点病院の相談支援センタ地域がん診療連携拠点病院の相談支援センタ地域がん診療連携拠点病院の相談支援センター地域がん診療連携拠点病院の相談支援センター国立がんセンターＨＰ国立がんセンターＨＰ対がん協会対がん協会ＨＰＨＰ等等

(11)

ＣＯＭＬ

(12)

「がん」とは何者か

」

何者

体約兆個細胞構成人体は約60兆個の細胞で構成細胞分裂で毎日6000 8000億個入れ替え細胞分裂で毎日6000～8000億個入れ替え細胞分裂＝細胞のコピーがん細胞＝コピーミスがん細胞＝コピーミス細胞分裂新陳代謝正常組織細胞コピーミス＝ガン細胞発生

(13)

がんと免疫

免疫

免疫システムが「がん細胞」を敵と認識して殺す免疫システムががん細胞」を敵と認識して殺す健康人でも毎日約5000個のがん細胞誕生免疫力強若者毎 5000全勝0敗 → 免疫力の強い若者毎日5000全勝0敗 → 免疫力の衰えた老人時に4990勝10敗 1敗もするとがんの勝利 1敗でもすると、がんの勝利

(14)

ガンの成立

免疫システムがたった1個のがん細胞を見逃すとがんの倍々ゲムの始まりがんの倍々ゲームの始まり

がん＝免疫力の衰え＝老化現象

がん

免疫力の衰え

老化現象

がん

免疫力の衰え

老化現象

9ガンは自分自身のミスに負けた時 9高齢化社会の日本で急増する理由 9高齢化社会の日本で急増する理由 9平均寿命の短い時代、地域ではガンは少ない

(15)

がんの一生

宿主死亡（mm） 100 が宿主死亡末期がん (細胞数1兆) 100 10 がんの大 (細胞数1兆) 根治可能ながん (細胞数100億) 数cmまで 1 きさ（直 (細胞数億) 発見可能ながん (細胞数1億) 5mm以上 0.1 直径） 0 10 20 30 40（回）がん細胞の分裂回数 5 10 15 20（歳）がん細胞の年齢 0 5 10 15 20（歳）がん細胞の年齢 0 3年間

(16)

がんの予防

原因がわかれば予防できる可能性がある

コピーミスを少なくする

コピ

ミスを少なくする

コピ

ミスを少なくする

免疫力を高める

とい

ても非常に難しい

とい

ても非常に難しい

といっても非常に難しい

(17)

子宮頚がんの予防

HPVHPV（ヒトパピローマウイルス）の感染が（ヒトパピローマウイルス）の感染が関連している関連している多くの場合は感染しても症状のないうちに排除多くの場合は感染しても症状のないうちに排除多くの場合は感染しても症状のないうちに排除多くの場合は感染しても症状のないうちに排除されるが、一部で持続感染がおこり、されるが、一部で持続感染がおこり、前がん病変や子宮頚癌が発生する前がん病変や子宮頚癌が発生する前がん病変や子宮頚癌が発生する前がん病変や子宮頚癌が発生する

感染を予防する事ができれば

感染を予防する事ができれば、

がんも予防できる

予防

子宮頚がん予防ワクチン

(18)

日本人のためのがん予防法

（国立がんセンタ

）

（国立がんセンタ

）

（国立がんセンター）

推奨１

【喫煙】

推奨１

【喫煙】

推奨１

【喫煙】

推奨１

【喫煙】

ばなばなたばこは吸わないたばこは吸わない他人のたばこの煙をできるだけ避ける他人のたばこの煙をできるだけ避ける推

【飲酒】

推

【飲酒】

飲むなら節度のある飲酒をする飲むなら節度のある飲酒をする推奨２

【飲酒】

推奨２

【飲酒】

飲むなら節度のある飲酒をする飲むなら節度のある飲酒をする１日あたりアルコール量換算約１日あたりアルコール量換算約2323ｇｇ（日本酒（日本酒11合ビル大瓶合ビル大瓶11本程度）本程度）（日本酒（日本酒11合、ビール大瓶合、ビール大瓶11本程度）本程度）

(19)

日本人のためのがん予防法

（国立がんセンタ

）

（国立がんセンタ

）

（国立がんセンター）

推奨３

【食事】

推奨３

【食事】

推奨３

【食事】

推奨３

【食事】

偏らずバランスよくとる偏らずバランスよくとる偏らずバランスよくとる偏らずバランスよくとる塩蔵食品、食塩の摂取は最小限に塩蔵食品、食塩の摂取は最小限に食塩食塩11日あたり男日あたり男1010ｇ、女ｇ、女88ｇ未満ｇ未満野菜や果物不足にならない野菜や果物不足にならない 11日日400400ｇ以上ｇ以上加工肉赤肉（牛・豚・羊）はとりすぎない加工肉赤肉（牛・豚・羊）はとりすぎない加工肉、赤肉（牛・豚・羊）はとりすぎない加工肉、赤肉（牛・豚・羊）はとりすぎないようにするようにする飲食物を熱い状態でとらない飲食物を熱い状態でとらない

(20)

日本人のためのがん予防法

（国立がんセンタ

）

（国立がんセンタ

）

（国立がんセンター）

推奨

【身体活動】

推奨

【身体活動】

推奨4

【身体活動】

推奨4

【身体活動】

常生を動的ごす常生を動的ごす日常生活を活動的に過ごす日常生活を活動的に過ごす毎日毎日6060分程度の歩行、週分程度の歩行、週11回回6060分程度の活発な運動分程度の活発な運動推

【体型】

推

【体型】

成人期の適正体重を維持する成人期の適正体重を維持する推奨5

【体型】

推奨5

【体型】

成人期の適正体重を維持する成人期の適正体重を維持する BMI BMI（体重（体重(kg)(kg)／身長／身長(m)(m)2 2 ））中高年期成人男性中高年期成人男性 2121～～2727 中高年期成人男性中高年期成人男性 2121～～2727 女性女性 1919～～2525

(21)

日本人のためのがん予防法

（国立がんセンタ

）

（国立がんセンタ

）

（国立がんセンター）

推奨6

【感染】

推奨6

【感染】

推奨6

【感染】

推奨6

【感染】

肝炎ウイルス感染の有無を知り感染して肝炎ウイルス感染の有無を知り感染して肝炎ウイルス感染の有無を知り、感染して肝炎ウイルス感染の有無を知り、感染している場合はその治療の措置をとるいる場合はその治療の措置をとる地域の保健所や医療機関で一度は地域の保健所や医療機関で一度は肝炎ウイルスの検査を受ける肝炎ウイルスの検査を受ける

(22)

なぜ「がん検診」か

日本人の日本人の22人に人に11人は一生のうちにがんにかかり人は一生のうちにがんにかかり日本人の日本人の22人に人に11人は生のうちにがんにかかり、人は生のうちにがんにかかり、 33人に人に11人はがんで命を失う人はがんで命を失う進行したがんの治療成績は未だなお不良である進行したがんの治療成績は未だなお不良である進行したがんの治療成績は未だなお不良である進行したがんの治療成績は未だなお不良である一方、がんに対する診断と治療の進歩により一一方、がんに対する診断と治療の進歩により一方、方、すす診断治療診断治療歩歩部のがんでは早期発見、早期治療が可能となっ部のがんでは早期発見、早期治療が可能となっているているこれらのがんに対しては、「がん検診」の実施これらのがんに対しては、「がん検診」の実施により、がんによる死亡を減少させることが証により、がんによる死亡を減少させることが証により、がんによる死亡を減少させることが証により、がんによる死亡を減少させることが証明されている明されている

(23)

検診と健診のちがい

検

診

特定の病気を発見し、早期に治療を行う事を目的とする

健

診

健康かどうかを確認し、健康上の問題がなく

健

診

健康上の問題がなく社会生活を正常に行なえるかどうかを判断するどうかを判断する

(24)

がん検診の目的

がんを早期に発見し、適切な治療を行う事にがんを早期に発見し、適切な治療を行う事により、がんによる死亡を減少させる事より、がんによる死亡を減少させる事より、がんによる死亡を減少させる事より、がんによる死亡を減少させる事

検診の対象は症状のない人である

検診の検診の有効性有効性が確立しているがんとが確立しているがんと検診の検診の有効性有効性が確立しているがんと、が確立しているがんと、確立していないがんがある確立していないがんがある

(25)

がん検診の種類（

11）

）

対策型検診（住民検診型）任意型検診（人間ドック型）（住民検診型）（人間ドック型）目的対象集団全体の死亡率低下個人の死亡リスク低下死亡率低下市町村の住民検診（集団個人）検診機関や医療機関で行う人間ドック具体例（集団・個人）法定健診に付加して行う人間ドックかかりつけ医等の勧めで法定健診に付加して行われるがん検診かかりつけ医等の勧めで実施するスクリーニング

(26)

がん検診の種類（２）

対策型検診（住民検診型）任意型検診（人間ドック型）提供者市町村や職域・健保組合等特定されない医療・検診機関等健保組合等検診機関等対象者検診対象として特定された集団構成員定義されない個人の判断対象者された集団構成員（但し、無症状）（但し、無症状）公的費用無料か費用公的費用、無料か一部少額自己負担原則全額自己負担

(27)

がん検診の種類（３）

対策型検診（住民検診型）任意型検診（人間ドック型）（住民検診型）（人間ック型）利益と限られた資源の中で個人のレベルで判断不利益集団の利益を最大化個人のレベルで判断死亡率減少効果が検診方法死亡率減少効果が死亡率減少効果が示されている方法検診方法示されている方法実施機関・個人により他の方法も選択

(28)

有効性の確立している対策型がん検診

（久道班報告書（久道班報告書２００１２００１３より）３より）（久道班報告書（久道班報告書２００１．３より）２００１．３より）対対象象検診方法検診方法胃がん胃がん胃Ｘ線検査胃Ｘ線検査胃がん胃がん胃Ｘ線検査胃Ｘ線検査子宮頸がん子宮頸がん細胞診細胞診乳がん乳がん視触診＋マンモグラフィ視触診＋マンモグラフィ肺がん肺がん胸部Ｘ線＋喀痰細胞診胸部Ｘ線＋喀痰細胞診肺がん肺がん胸部Ｘ線＋喀痰細胞診胸部Ｘ線＋喀痰細胞診大腸がん大腸がん便潜血検査便潜血検査大腸がん大腸がん便潜血検査便潜血検査肝臓がん肝臓がん肝炎ウイルスキャリア検査肝炎ウイルスキャリア検査

(29)

函館市のがんによる死亡の順位

1. 1.

肺がん

２１８

２１８ 大腸がん

大腸がん

１４８

2. 2.

大腸がん

１４８

33

胃がん

１２６

3. 3.

胃がん

１２６

4. 4.

膵臓がん

９６

5. 5.

肝臓がん

７０

（平成２１年：函館保健所）（平成２１年：函館保健所）

(30)

がん検診による死亡率減少効果

大腸がん

６０

６０ ８０％

８０％

大腸がん

６０－８０％

乳がん

乳

２０％

％

子宮頚がん

７８％

胃がん

３２

３２ ６８％

６８％

胃がん

３２－６８％

肺がん

２８－６０％

第

33回都道府県がん診療連携拠点病院

回都道府県がん診療連携拠点病院

第

33回都道府県がん診療連携拠点病院

回都道府県がん診療連携拠点病院

連絡協議会

提供資料より

(31)

検診のメリット

早期発見

早期治療

よる救命効果

早期発見

早期治療

よる救命効果

早期発見、早期治療による救命効果

前がん病変の発見

治療による癌化の防止

前がん病変の発見、治療による癌化の防止

z z 子宮頸がん：子宮頸がん：異常上皮異常上皮 z z 大腸がん大腸がん：：大腸腺種（ポリープ）大腸腺種（ポリープ）等等

検診で「異常なし」とされた安心感

(32)

検診のデメリット

がん検診でがんが

100 100％見つかるわけで

％見つかるわけで

はない

結果的に不必要な治療や検査を招く可能

結果的

不必要な治療や検査を招く可能

性がある

検査に伴う偶発症

受診者の心理的影響

(33)

がん検診後の流れ

がん検診がん検診異常なし異常あり（がんの疑い）精密検査異常なし良性病変がん良性病変治療次回の検診治療

(34)

がん検診の成績

～Ｈ～Ｈ1717年度～（対がん協会年度～（対がん協会HPHPより）より）部位部位受診者受診者（人）（人）要精検率要精検率（％）（％）がん発見率がん発見率（％）（％）胃胃

2,515,391

9.6

0.13

子宮頸部子宮頸部

1 349 077

1 0

0 06

子宮頸部子宮頸部

1,349,077

1.0

0.06

乳房乳房

1,000,966

7.7

0.24

乳房乳房

1,000,966

7.7

0.24

肺肺

2,780,978

2.6

0.05

大腸大腸

2.093,951

5.9

0.17

(35)

臓器別来院経路①

臓器別来院経路① （大腸・肺・胃）

（大腸・肺・胃）

市立函館病院市立函館病院がん登録がん登録市立函館病院市立函館病院がん登録がん登録その他 1％その他 2％大腸大腸自主 30％自主 15％検診健診他疾患経過観察中 28％他疾患経過観察中 18％ 606 606件件検診・健診 3％肺肺 559 559件件検診・健診 2％ 28％ 18％他院紹介 38％ 3％他院紹介 63％他疾患その他 2％胃胃自主 26％検診・健診 3％他疾患経過観察中 20％ 439 439件件 3％他院紹介 49％

(36)

臓器別来院経路②

臓器別来院経路② （前立腺・乳・肝）

（前立腺・乳・肝）

市立函館病院市立函館病院がん登録がん登録市立函館病院市立函館病院がん登録がん登録その他 4％自主他疾患その他 4％剖検 1％自主検診・健診 6％他疾患経過観察 10％前立腺前立腺自主 11％検診・健診 1％他疾患経過観察 19％乳房乳房 285 285件件他院紹介自主 46％前立腺前立腺 355 355件件 1％他院紹介他院紹介 63％他院紹介 36％自主その他 8％他院紹介 66％ _剖検 1％肝肝 11％他疾患 8％ 162 162件件他院紹介％経過観察 30％ 51％

(37)

来院経路別ステージ

市立函館病院

がん登録

市立函館病院

がん登録

自主、他院紹介・その他 Ⅰ期 25％ Ⅳ期 14％不明 12％ 0期 3％ Ⅱ期 17％ 25％ Ⅲ期 19％ 14％がん検診・健康診断 Ⅳ期 Ⅱ期 15％ Ⅰ期 45％ Ⅲ期 9％期 5％不明 8％ _18％0期他疾患経過観察 45％他疾患経過観察不明 0期 Ⅱ期 17％ Ⅰ期 38％ Ⅲ期 13％ Ⅳ期 14％不明 12％ 5％ 17％ 13％

(38)

乳がん検診

がん検診は昭和がん検診は昭和5757年から全国的に整備され昭年から全国的に整備され昭がん検診は昭和がん検診は昭和5757年から、全国的に整備され、昭年から、全国的に整備され、昭和和6262年から乳がん検診も開始した。年から乳がん検診も開始した。平成平成1414年からは市町村が主体とな年からは市町村が主体となたた平成平成1414年からは市町村が主体となった。年からは市町村が主体となった。平成平成16平成平成16年にはマンモグラフィーを導入した乳がん年にはマンモグラフィーを導入した乳がん年年ィィ導導乳乳検診を推進するように提言された。検診を推進するように提言された。アメリカにおけるマンモグラフィー検診受診率はアメリカにおけるマンモグラフィー検診受診率はアメリカにおけるマンモグラフィー検診受診率は、アメリカにおけるマンモグラフィー検診受診率は、 70 70％に達している。％に達している。本乳が検診受診率成本乳が検診受診率成1818年度年度 9 49 4％％日本の乳がん検診受診率は、平成日本の乳がん検診受診率は、平成1818年度で年度で9.49.4％％です。北海道はです。北海道は9.09.0％で全国で％で全国で2929番目でした。番目でした。

(39)

乳がんの統計

日本では全女性の日本では全女性のほぼ２０人に１人ほぼ２０人に１人ほぼ２０人に１人ほぼ２０人に１人が一生の間に乳がが一生の間に乳がんになりますんになりますんになります。んになります。毎年３万５千人が毎年３万５千人が毎年３万５千人が毎年３万５千人が乳がんになり、乳がんになり、１万人が亡くなり１万人が亡くなり１万人が亡くなり１万人が亡くなりますます

(40)

乳がん検診

【

【検診方法

検診方法】

】

対策型として

z z

有効性が認められている

→

→ 視触診＋マンモグラフィ

視触診＋マンモグラフィ

→

→ 視触診＋マンモグラフィ

視触診＋マンモグラフィ

z z

有効性が検討中

→

→ 超音波検査

超音波検査

z z

無効

→

→ 視触診のみ

視触診のみ

(41)

自己検診（方法）

(42)

自己検診（症状）

(43)

マンモグラフィ装置

(44)

非触知乳がん

(45)

マンモトーム生検

マンモトームとは三次元マンモグラフィ

で使用する乳房専用の吸引式針生検シス

使用す

乳房専用

吸引式針

検

テムのことをいう。

11回の穿刺で、複数の大きな組織を採取す

回の穿刺で、複数の大きな組織を採取す

ることができ、診断がつきにくい微小病

、診断

微

病

変の生検を確実に行うことが可能である。

触診や超音波で検出不能な病変の組織診

断に有用である。

(46)

マンモトーム生検装置

(47)

マンモトーム針

(48)

マンモトーム生検標本

(49)

マンモトーム生検結果

（市立函館病院：平成（市立函館病院：平成1818年年88月～月～2222年年99月）月）（市立函館病院：平成（市立函館病院：平成1818年年88月～月～2222年年99月）月）

1 9

1 9回検査

回

検査

～

179 179回の検査で～

回の検査で～

非浸潤癌

悪

₂₆

_26件

件

悪

性

浸潤癌

21 21件

件

47

21 21件

件

内微小浸潤癌３例

(50)

乳がん検診で小さな乳がんが

発見されれば

非浸潤癌であれば • ほぼ１００％の治癒非浸潤癌であれば • リンパ節郭清不要浸潤癌であっても • 高い生存率 • 高率に乳房温存 • センチネルリンパ節生検でリンパ節郭清省略 • 補助化学療法非適応例の増加

(51)

乳がん手術成績（市立函館病院）

(52)

生存率

Stage I 100 N=484 N=814 N=1,704 Stage II 全体 90 80 70 N=107 N 1,704 Stage IIIA 70 60 50 生存率 N=72 Stage IIIB 50 40 30 率（％） N=48 IIIB Stage IV 30 20 10 がんの統計’03 （財）がん研究振興財団編 (年） 0 1 2 3 4 5

(53)

乳がんの危険因子

初潮がはやい初潮がはやい月経周期が短い月経周期が短い肥満肥満家族に乳がんの人がい家族に乳がんの人がい月経周期が短い月経周期が短い閉経が遅い閉経が遅い家族に乳がんの人がい家族に乳がんの人がいるる子宮体がん卵巣がん子宮体がん卵巣がん出産未経験出産未経験高齢出産高齢出産子宮体がん、卵巣がん子宮体がん、卵巣がんの既往の既往長期間ホルモン補充長期間ホルモン補充高齢出産高齢出産高学歴である高学歴である長期間、ホルモン補充長期間、ホルモン補充療法を受けている療法を受けている等々等々

(54)

大腸がん検診

【【検診方法検診方法】】死亡率減少効果を示す証拠あり死亡率減少効果を示す証拠あり便潜血検査便潜血検査 –– 便潜血検査便潜血検査対策型検診、任意型検診ともに強くすすめる対策型検診、任意型検診ともに強くすすめる –– 内視鏡検査・注腸Ｘ線検査内視鏡検査・注腸Ｘ線検査検査に伴う不利益が無視できないため、検査に伴う不利益が無視できないため、対策型検診としてはすすめられない対策型検診としてはすすめられない対策型検診としてはすすめられない対策型検診としてはすすめられない死亡率減少効果がない死亡率減少効果がない –– 直腸指診直腸指診直腸指診直腸指診検診として実施することはすすめられない検診として実施することはすすめられない

(55)

大腸がん検診で早期のがんが

発見されれば

高い生存率

内視鏡的治療での根治

腹腔鏡下手術の実施

(56)

大腸がん

((結腸がん

結腸がん

))手術成績

手術成績

（市立函館病院）

(57)

大腸がん

((直腸がん

直腸がん

))手術成績

手術成績

（市立函館病院）

(58)

内視鏡的治療

(59)

腹腔鏡手術

(60)

胃がん検診

【【検診方法検診方法】】【【検診方法検診方法】】死亡率減少効果を示す証拠あり死亡率減少効果を示す証拠あり –– 胃Ｘ線検査胃Ｘ線検査対策型検診、任意型検診ともに強くすすめる対策型検診、任意型検診ともに強くすすめる死亡率減少効果が検討中死亡率減少効果が検討中内視鏡検査ペプゲ法内視鏡検査ペプゲ法 –– 内視鏡検査・ペプシンノゲン法内視鏡検査・ペプシンノゲン法 –– ヘリコバクタピロリ抗体ヘリコバクタピロリ抗体対策型検診としはすすめられな対策型検診としはすすめられな対策型検診としてはすすめられていない対策型検診としてはすすめられていない

(61)

胃がん検診で早期のがんが

発見されれば

高い生存率

内視鏡的治療での根治

腹腔鏡下手術の実施

腹腔鏡下

術

実施

(62)

胃がん手術成績

（市立函館病院）

(63)

(64)

(65)

がん検診で見つかる

がんの

60％以上は、

粘膜の表面のごく一部だけにとどまる

粘膜

表面

く

部だけ

とどまる

上皮内がんなどごく早期のがん

で、

その大半は子宮を温存した治療が可能です

その大半は子宮を温存した治療が可能です。

子宮頸がん検診（細胞診）は・・・

痛みのない検査です。

検

精度の高い検査です。

短時間で終了します（

3分くらい）

短時間で終了します（

3分くらい）

(66)

子宮がん検診はあくまで

無症状のうちにあえて検診することで

早期発見することに意味がある

症状が出てしま

たのでは遅い！

症状が出てしまったのでは遅い！

(進行している可能性）

(進行してる可能性）

(67)

さらにもう一つ重要なこと

0期までならがんにかかっても

子宮を残して妊娠することが

可能です。

早期発見すれば妊娠をあきらめる必要がない！

(逆に言えば進行していると子宮を摘出する必要があります）

(68)

わが国のがん検診受診率の推移

（国立がんセンターＨＰより）（国立がんセンターＨＰより）（国立がんセンターＨＰより）（国立がんセンターＨＰより）

(69)

がん検診受診率の国際比較

（国立がんセンターＨＰより）（国立がんセンターＨＰより）（国立がんセンターＨＰより）（国立がんセンターＨＰより）

(70)

函館市のがん検診受診者数の推移

8000 6000 7000 胃 5000 6000 _胃大腸肺 3000 4000 肺乳腺子宮頚部 2000 3000 _子宮頚部子宮体部 0 1000 0 H19 H20 H21

(71)

函館市のがん検診受診率

（

度）

（平成

20 20年度）

年度）

子宮 35 _子宮 30 35 子宮 _乳腺 25 15 20 乳腺胃肺大腸 10 15 胃 _肺大腸肺 5 10 0 函館全道

<4D F736F F F696E74202D2091E F18E7396AF8CF68A4A8D758DC081408DC58F49205B8CDD8AB B83685D>

市立函館病院

市立函館病院 第

第

26

26回

回 市民公開がん講座

市民公開がん講座

「がんで命を失わないために」

「がんで命を失わないために」

「がんで命を失わないために」

「がんで命を失わないために」

～

～ 予防と検診を中心に

予防と検診を中心に ～

～

～

～ 予防と検診を中心に

予防と検診を中心に ～

～

市立函館病院

市立函館病院

木村

木村

純

純

本日の内容

本日の内容

本日の内容

本日の内容





がんの基礎知識

がんの基礎知識





がんの予防

がんの予防





がん検診

がん検診

死因統計

死因統計

死亡数の多いがん（

死亡数の多いがん（

2007

2007年）

年）

11

22

33

44

55

男

男

肺

肺

胃

胃

肝

肝

結腸

結腸 膵臓

膵臓

男

男

肺

肺

胃

胃

肝

肝

結腸

結腸 膵臓

膵臓

女

女

肺

肺

市立函館病院第

回市民公開がん講座

～予防と検診を中心に

予防と検診を中心に～

～予防と検診を中心に

予防と検診を中心に～

_肺

_肺

_胃

_胃

_肝

_肝

_結腸

_{結腸膵臓}

_膵臓

_肺

_肺

_胃

_胃

_肝

_肝

_結腸

_{結腸膵臓}

_膵臓

結腸膵臓

膵臓乳房