■循環器内科
年度ごとの目標・振り返り ◆2018 年度 計画①：人材確保／特に後期研修医 最終実績： 医科歯科からの派遣が少なくなり少し大変でしたが、３年目を 2 名確保できました 計画②：安房地域医療センターとの連携 最終実績：順調です 計画③：近隣地区との病診連携 最終実績： 地域の医療機関のみならず、薬局などとも連携しています 計画④：臨床研究の推進 最終実績：学会発表も確実に増えました 計画⑤：病院経営への貢献 最終実績：これからも一層頑張りますが、今年度は実績を出せたと思います 2019 年度の推進計画 計画①：人材確保 計画②：安房地域医療センターとの連携 計画③：近隣地区の医療機関などとの連携 計画④：臨床研究の推進 計画⑤：病院経営への貢献 ◆2018 年度の循環器内科 循環器内科紹介 こんにちは。亀田総合病院の松村です。当院は房総半島の南端に位置する鴨川市にある総合病院です。 鴨川市にある本院の他に幕張クリニック、京橋クリニックなどのサテライト施設があり私も時々京橋まで 外来のために赴きます。当科の特徴は虚血、リズム、さらには心不全、structural heart disease といった循環器疾患に全てに対
応し循環器のジェネラリストを目指せるというところです。虚血では OCT、IVUS、FFR、エキシマレー ザーなどを駆使した冠動脈、末梢インターベンションを、リズムではアブレーション、各種デバイスなど を豊富に経験できることはもちろん、エキシマレーザーを使用したリード抜去も可能になりました。また 弁膜症、心筋症、心筋炎などの疾患も豊富で、トランスサイレチン型心アミロイドーシスに対するビンダ ケルが使用可能な施設でもあります。各チームでミーティングを行い、またローテーションの先生方は数 か月ごとにカテラボ、EP ラボに所属していただき、インターベンション、アブレーションを学んでいただ いています。2016 年より開始した TAVI（経カテーテル的大動脈弁置換術）は年間 40 例ほど施行しており 現在まで術後30 日死亡はありません。心臓外科、麻酔科、コメディカル一体となったハートチ－ムカンフ ァレンスも毎週行っております。 個人のキャリアアップとしては国内外の学会での発表や論文化を推奨しており、また研究についても上 級医師と一緒に行うことが可能です。さらに各種学会の認定施設であるため取得可能な専門医も豊富です。 また近隣の館山市にある安房地域医療センターは亀田総合病院と連携している社会福祉法人太陽会が経
営している病院ですが、こちらにも循環器内科の常勤として4 名のスタッフを派遣しているほか外来の応 援も行っております。亀田本院の症例実績は後述いたしますが、この安房地域医療センターも昨年度 PCI が 200 例ほど末梢インターベンションも 100 例弱行っており、アブレーション、デバイス留置も各々40 例程度と実績を伸ばしています。今後館山地区の中核病院としてさらに発展すると思われ、若手の先生方 にとっては地域医療と循環器の経験を積めるよい機会が得られることになることでしょう。 最後に病診連携、病病連携では地域の講演会、医師会の集まりなどを通して開業、病院勤務の先生方と のつながりを広げ症例の確保と臨床、研究の質を上げる努力をしております。 以上のように亀田総合病院では循環器のさまざまな症例が経験でき、若手の先生方は研鑽が積めるもの と自信を持っております。 臨床統計 2018 年（１月～12 月）実績 基本情報 循環器内科 医師数 15 名 循環器内科専門医数 ７名 循環器内科病床数 46 床 循環器科年間入院患者数 1971 人 循環器内科平均在院日数 9.9 日 治療・検査実績 診断カテ 772 例 インターベンション総数 435 例 IVUS 126 例 OCT 321 例 血管内視鏡 28 例 Rotablator 46 例 DCA 7 例 緊急カテーテル治療数 126 例 カテーテルアブレーション 305 例 心房細動 192 例 心房粗動/心房頻拍 50 例 PSVT/WPW 症候群 25 例 PVC/VT/VF 38 例 ペースメーカー植え込み（新規） 95 例 リードレスペースメーカー 42 例 ペースメーカー植え込み（交換） 45 例 ICD 植え込み（新規） 22 例 S-ICD 4 例 ICD 植え込み（交換） 9 例
CRT-P/CRT-D 植え込み（新規/up grade） 17 例 CRT-P/CRT-D 植え込み（交換） 3 例 心筋生検 15 例 PTA 75 例 TAVI 35 例 業績(2018 年 1 月より 12 月) 国内学会、研究会、講演会 金濱 望; 第 28 回日本心血管画像動態学会, 右冠動脈の閉塞病変において vasa vasorum を示唆する造影 所見を認め、IVUS･OCT を用いて観察し得た一例, 1/12 松村 昭彦: 座長, 第２４７回日本循環器学会 関東甲信越地方会, 2/10
松村 昭彦：第26 回 ADATARA Cine Conference, 心臓疾患における治療と地域連携 ～薬剤療法を
含めて～, 2/15
木村 茂樹: コメンテーター, THE SPIRIT LIVE DEMONSTRATION 2018, フォーカスライブ セッシ ョンⅠ, 1/26 新井 紘史: 第 247 回日本循環器学会関東甲信越地方会／第 10 回植込みデバイス関連冬季大会, 心房巨細 胞性心筋炎の一例／一時的DDD ペーシングによる心房心室同期が血行動態を改善した 1 例, 2/10 原 聡史;: 第 10 回植込みデバイス関連冬季大会, 当院における MRI 対応デバイスの撮影状況, 2/10 廣木 次郎: 第 10 回植込みデバイス関連冬季大会, 化学療法後の骨髄抑制期にみられた Brugada phenocopy に続発する心室細動に対し，着用型自動除細動器（WCD）が有用であった 1 例, 2/10 立石 遼: FRIENDS LIVE2018, FFR ワイヤの種類による圧ドリフトの比較検討, 3/2
木村 茂樹: 第 82 回日本循環器学会学術集会, Reliability of Optical Coherence Tomography in the Prediction of Occurrence of Side-Branch Complications after Percutaneous Coronary Intervention, 3/22
黒田 俊介: 第 82 回日本循環器学会学術集会, Clinical Impact of Rhythm Control with Catheter Ablation in Patients with Heart Failure and Atrial Fibrillation／Prognostic Values of Short-term Diuretic Response and Its Repetitive Evaluation in Patients with Acute Heart Failure: Insights from REALITY-AHF, 3/23
吉岡 賢二: 第 82 回日本循環器学会学術集会, Optical Coherence Tomography Findings at 1-Year Follow-up after Bioresorbable Polymers Drug-Eluting Stent Implantation, 3/22
金濱 望: 第 82 回日本循環器学会学術集会, 右冠動脈の閉塞病変において vasa vasorum を示唆する造影 所見を認め、CT・IVUS・OCT を用いて観察し得た一例/Serial Observation of Optical Coherence Tomography Findings after Implantation of, 3/22
橘 伸一: 第 82 回日本循環器学会学術集会, Predictive Value of Non-inducibility with Incremental Pacing after Catheter Ablation of , 3/23
原 聡史: 第 82 回日本循環器学会学術集会, "Clinical Impact of Emergency Magnetic Resonance Imaging Procedure for Patients Conditional Cardiac Implantable Electronic Devices.／Magnetic Resonance Imaging Demand and Actual Scan in Cardiac Implantable Electronic Device Patients.
3/23
末永 祐哉: 第 82 回日本循環器学会学術集会, Prognostic Values of Liver Dysfunction Scores in Acute Heart Failure: Insights from REALITYAHF, 3/23
木村 茂樹：コメンテーター TCIF2018 SessionⅠ-Ⅰ,内視鏡の所見は何を語るか～多施設からの報
告, 5/11
金濱 望：第52 回日本心血管インターベンション治療学会 関東甲信越地方会, 第 3 世代 DES にお
けるステント脱落でbail out に成功した 2 症例, 5/12
松村 昭彦：座長 ADATARA LIVE DEMONSTRATION 2018, 6/7
吉岡 賢二：ADATARA LIVE DEMONSTRATION 2018, Ｃｌｉｎｉｃａｋ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ aspirated materials thrombectomy in STEMI patients, 6/6
金濱 望：ADATARA LIVE DEMONSTRATION 2018, Ｓｎｅｒｇｙ ステントの脱落を来たし、failure したが、待機的にbail out に成功した一例, 6/6
木村 茂樹：座長, I POP LIVE2018, Focus Disscussion 1, 6/1 松村 昭彦:講演, TAVI 講演会, 6/15
立石 遼: 第 27 回日本心血管インターベンション治療学会学術集会（CVIT 2018）,FFR ワイヤの種類に
よる圧ドリフトの比較検討, 8/2
立石 遼: カテーテルアブレーション関連秋季大会 2018, 胸部大動脈瘤へのステントグラフト治療部位近
傍のlow voltage area を期限としたリエントリ-性心房頻拍に対してカテーテルアブレーションを施行した
一症例, 11/9 国際学会
立石 遼：ESC congress 2018, Comparison of accuracy of fractional flow reserve using optical sensor wire to conventional pressure wire. 8/23, ドイツ
金濱 望: ESC congress 2018, Clinical implication of the differences of aspirated materials by thrombectomy in STEMI patients, 8/24, ドイツ
林 達哉: Asia Pacific Heart Rhythm Society 2018, Epicardial VT in ischemic cardiomyopathy, LV summit Outflow Tract Ventricular Arrhythmia, 10/16,台湾
橘 伸一: Asia Pacific Heart Rhythm Society 2018, Predictive Value of Non-Inducibility after Catheter Ablation of Atrial Fibrillation, 10/17, 台湾
早 坂 和 人: Asia Pacific Heart Rhythm Society 2018, Taipei・Left Ventricular Hypertrophy Is Associated with Low Left Atrial Appendage Flow Velocity in Patients with Atrial Fibrillation, 10/17, 台湾
新井 紘史: Asia Pacific Heart Rhythm Society 2018, Efficacy of Figure-Of-Eight Suture for Venous Bleeding Complication after Catheter Ablation, 10/17, 台湾
水上 暁: Asia Pacific Heart Rhythm Society 2018, Predictors of Ejection Fraction Improvement with Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Patients with Reduced Ejection Fraction , 10/17, 台 湾
論文 2018
Shunsuke K, et al. Very early diuretic response after admission for acute heart failure. J Card Fail. 2018 Sep 13. [Epub ahead of print] [PMID: 30219549]
Kanehama N, et al. Intraplaque hemorrhage in a patient with acute coronary syndrome: insights from multimodality imaging. Coron Artery Dis. 2018 Sep;29(6):533-4. [PMID: 29215472]
Suzuki M, Matsue Y, et al. Pharmacist-led intervention in the multidisciplinary team
approach optimizes heart failure medication. Heart Vessels. 2018
Jun;33(6):615-622. [PMID: 29204682]
Ono M, et al. Remote monitoring for chronic disease management: atrial fibrillation and heart failure. Card Electrophysiol Clin. 2018 Mar;10(1):43-58. [PMID: 29428141]
Arai H, et al. Images of atrial giant cell myocarditis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018 Feb 1;19(2):243. [PMID: 29186397]
Iwatsuka R, et al. Arterial inflammation measured by 18F-FDG-PET-CT to predict coronary events in older subjects. Atherosclerosis. 2018 Jan;268:49-54. [PMID: 29175654]
