アルコール依存症関係機関 機能向上のためのマニュアル
厚⽣労働科学研究費補助⾦
（障害者対策総合研究事業（障害者政策総合研究事業（精神障害分野）））
アルコール依存症に対する総合的な医療の提供に関する研究 研究班作成
はじめに
アルコール依存症の回復には医療機関、精神保健福祉センターや保健所 などの⾏政機関、断酒会、DARC（Drug Addiction Rehabilitation
Center）、AA（Alcoholics Anonymous）、MAC (Maryknoll Alcohol.
Center)など当事者による⾃助団体、Al-Anonなど家族や友⼈などによる⾃
助団体などの関係機関が重要な役割を担っています。
その重要性は平成24年11⽉から平成25年3⽉にかけて厚⽣労働省で開催 された「依存症者に対する医療及びその回復⽀援に関する検討会」でも指 摘されています。
そこで、アルコール依存症の関係機関の機能向上のための具体的な取り 組みとして、厚⽣労働科学研究において、アルコール依存症の関係機関の 機能向上に不可⽋な要素をアルコール依存症患者の視点から抽出するとい う研究を⾏いました。
この研究により、患者本⼈が医療機関に繋がるには、
①「最近、飲酒量が増えてきた」と⾃覚する。
②「家族関係が悪くなった」と⾃覚する。
③「まずいなと考えつつも飲酒を続ける」ようになる。
④「⽌めたいけど⽌められなくなる」ようになる。
⑤「家族に説得されてやっと受診する」ようになる。
という経過をたどることが明らかとなりました。
また、これら各ステージにおける関係機関の関わりについて「なるべく 早く関係機関に繋がる」ことの重要性が⽰唆されました。
これらの結果を踏まえ、関係機関の機能向上のためのマニュアルを作成 しました。
各関係機関に関わる皆様に、本マニュアルを活⽤していただき、アル コール依存症の予防、回復に役⽴てていただければ幸甚です。
各ステージにおける関係機関の役割①
「最近、飲酒量が増えてきた」
と⾃覚するステージ
このステージで関係機関に繋がろうと する⼈は極めて少ないと考えられます。
しかし、その後、アルコール依存症とな る可能性が⾼い⼈も多いことから、この ステージでアルコールに関する教育を⾏
うことが必要と思われます。
関係機関に関わる⽅が、保健所などと
連携し、⼀般の⼈たちへアルコール依存
症という病気の啓蒙活動を⾏っていただ
くことは、その後のアルコール依存症の
発症を予防するという点で重要な意味が
あります。
各ステージにおける関係機関の役割②
「家族関係が悪くなった」
と⾃覚するステージ
このステージで医療機関の受診をする
⼈は少ないと考えられます。しかし、こ のステージにいる⼈は、アルコールが問 題で、同じように家族関係が悪くなって しまった仲間の話は聞きたいと思ってい るようです。
関係機関に関わる⽅は、保健所などと 連携し、そのような悩みを抱えている
⽅々にお話をしていただくことは、その
後のアルコール依存症の発症を予防する
という点で重要な意味があります。
各ステージにおける関係機関の役割③
「まずいなと考えつつも飲酒を続ける」
ようになるステージ
このステージで⾃助グループに繋がっ ていれば良かったと考える⽅が多いよう です。つまり、このステージが実は関係 機関に⼀番繋がりやすい時期だと⾔えま す。
アルコール依存症と診断される前段階
の⼈に、関係機関の存在を周知し、でき
るだけ早く関係機関に繋がれることが重
要です。
各ステージにおける関係機関の役割
「⽌めたいけど⽌められなくなる」
ようになるステージ
このステージの⼈は、アルコール依存 症と診断されることへの不安が強く、医 療機関への受診に抵抗を⽰すようです。
この時期は無理やり医療機関を受診さ
せるよりも、関係機関の⽅がお話を聴く
などして不安を取り除き、できるだけ早
く関係機関に繋げることが重要です。
各ステージにおける関係機関の役割⑤
「家族に説得されてやっと受診する」
ようになるステージ
このステージにいる⼈は、実は医療機 関に繋がって「ほっとする」と感じられ るようで、この時期になるべく早く関係 機関に繋がれることが⼤切と思われます。
医療機関と連携をして情報の共有を⾏
い、可能な限り早急に関係機関に繋がる
体制を整えることが必要です。
より早く関係機関に繋がるために
関係機関との繋がりに関しては、研究の結果、次のような意
⾒が得ることができました。
§ もっと早い時点で、関係機関に繋がれたら良かったかもしれな い。
§ 医療機関から関係機関を紹介されたが、すんなりと訪問する気 にはなれなかった。
§ 関係機関ではどのようなことをするのかわからず不安を感じた。
§ ミーティングに⼀回⾏ってみて「これは合わないな」と感じた。
§ 初めてのミーティングの帰り際に「どうでしたか？」と声をか けてもらい気が楽になった。
このことからわかるのは、早い時点で関係機関に繋がること は⼤切だけれども、関係機関というものがどういうことをする ところなのかよくわからないために、利⽤を躊躇しがちだとい うことです。そのためには、関係機関がその活動を周知するだ けでなく、医療機関、⾏政機関などにもどのような活動をして いるかということを伝えていただくことが必要でしょう。
また、初めて訪問した⼈に対し、「ミーティングに参加して みていかがでしたか？」などのフィードバックを求めるなどし て、親しみやすい雰囲気を積極的に作っていただくことが⼤切 です。また、⾃助グループメンバー同⼠で「コミュニケーショ ンスキル」の練習なども有効かもしれません。
医療機関、⾏政機関との連携について
アルコール依存症の回復、予防について、関係機関だけでな く、医療機関、⾏政機関とも連携した活動というものはとても 重要です。
アルコールの問題を抱えた⼈が、より早く関係機関に繋がる よう、地域の医療機関、⾏政機関とともに情報収集、情報の共 有を⾏うことはとても有効かもしれません。
また、医療機関、⾏政機関が、アルコールの問題を抱えてい る⼈に関係機関での活動内容を伝えられるよう、⽇頃から医療 機関、⾏政機関と定期的に顔合わせを⾏うことも有効と思われ ます。
おわりに
今まで、アルコール依存症はなかなか回復に繋がりにくい病 気でした。
また、その回復には、医療だけでなく関係機関の果たす役割 が⼤変に重要であるにも関わらず、なかなか連携が取りにくい という実情がありました。
是⾮とも関係機関の皆さんにご協⼒いただいて、このような 状況を少しでも良い⽅向に変えていきたいと研究班⼀同考えて おります。
これからも、ご協⼒をお願い申しあげます。
