（（（（2009200920092009年年年年4444月月月月14141414日 第日 第日 第日 第1111版公開）版公開）版公開）版公開）
「周産期ドメスティック･バイオレンス やさしい解説」では、ドメ スティック･バイオレンス（DV）とはなにか、DV被害の特徴、
支援に関する情報などをわかりやすく解説しています。
この「やさしい解説」は、Mindsが作成しており、ガイドライン 作成グループメンバーによる監修を受けています。
実際の診療にあたっては、主治医をはじめとする医療者に 相談されることをお勧めします。
周 周
周周産産産産期期期期DVDVDVDVとはとはとはとは？？？？
◆DV ◆DV ◆DV ◆DV（（（（ドメスティック・バイオレンス ドメスティック・バイオレンス ドメスティック・バイオレンス ドメスティック・バイオレンス））））とは とは とは とは？ ？ ？ ？
ドメスティック・バイオレンス［domestic violence；以下DV］とは、男性から女性への暴力で、夫婦や恋人など、親し い間柄で起こるものです。
身体への直接的な暴力はもちろん、精神的暴力、性的暴力など、すべての暴力がDVに含まれます。
表１ 表１ 表１
表１・・・・DVDVDVDVのおもなのおもなのおもなのおもな種類種類種類種類
種類種類種類種類 身体的暴力身体的暴力身体的暴力身体的暴力 精神的暴力精神的暴力精神的暴力精神的暴力 性的暴力性的暴力性的暴力性的暴力
内内内内容容容容
殴る 蹴る 突き飛ばす 髪を引っぱる 首を絞める やけどをさせる
…など
脅す 言葉で侮辱
ぶ じ ょ く
する 行動を監視・制限 する
孤立させる
…など
無理やり性行為を 強要する
中絶を強要する 避妊に協力しない
…など
◆ ◆ ◆ ◆周 周 周 周産 産 産 産期 期 期 期DV DV DV DVとは とは とは とは？ ？ ？ ？
出産を中心に妊娠から産後にわたる一連の期間を周産期といいます。
その期間にある、妊産婦への男性パートナーからの暴力が周産期DVです。
周産期DVは、女性の妊娠初期にはじまることがもっとも多いといわれています。
妊娠をきっかけに、自分の欲求が女性に十分に受け入れられなくなることで不満がふくらみ、DVにつながるパター ンが多いという報告もあります。
周 周
周周産産産産期期期期DVDVDVDVのののの被害女性被害女性被害女性被害女性はどれくらいいるのはどれくらいいるのはどれくらいいるのはどれくらいいるの？？？？
周産期DVの被害に関して、328人の妊婦を対象に行った2003年の調査※1によると、少なくとも妊婦の約5％はDV 被害にあったとされ、DV被害の危険がある妊婦を含めると約24％にものぼることが分かっています。
米国では妊娠中、実際にDV被害にあったケースは26％という報告※2もあり、日本においても、数字には表れない 潜在的な被害者が存在する可能性があります。
DVが妊娠前から行われていた場合、妊娠中・産後にも続く傾向が強いことが分かっています。
DV DV DV
DVはははは、被害女性、被害女性、被害女性、被害女性にさまざまなにさまざまなにさまざまなにさまざまな影響影響影響影響をををを及及及及ぼしますぼしますぼしますぼします。。。。 それは
それは それは
それは、、、、ケガなどのケガなどのケガなどのケガなどの身体的身体的身体的身体的なものにとどまらずなものにとどまらずなものにとどまらずなものにとどまらず、、、、 うつ
うつ うつ
うつ病病病病ややややPTSDPTSDPTSDPTSD［［［［心的外傷後心的外傷後心的外傷後心的外傷後ストレスストレスストレスストレス障害障害障害障害］］］］などなどなどなど、、、、 精神的
精神的 精神的
精神的なものもありますなものもありますなものもありますなものもあります。。。。 さらに
さらに さらに
さらに長期間長期間長期間長期間にわたるにわたるにわたるにわたるDVDVDVDVはははは、被害女性、被害女性、被害女性、被害女性のののの気気気気力力力力をををを 奪
奪 奪
奪いいいい、自分自身、自分自身、自分自身、自分自身のののの価価価価値値値値をををを否定的否定的否定的否定的にとらえるなどにとらえるなどにとらえるなどにとらえるなど、、、、 性格
性格 性格
性格やややや対対対対人人人人関関関関係、係、係、係、ひいてはひいてはひいてはひいては生生生生きききき方方方方そのものにもそのものにもそのものにもそのものにも、、、、 大
大 大
大きなきなきなきな影響影響影響影響をををを及及及及ぼしますぼしますぼしますぼします。 。 。 。
引用文献： ※1 Kataoka Y． Effectivenes of two screening methods in a prenatal setting for identifying women experiencing domestic violence：A randomized ｃontrolled trials[dissertation]．St Luke’s College of Nursing；2004．
※2 Parker B，McFarlane J，Soeken K，Torres S，Campbell D．Physical and emotional abuse in pregnancy：a comparison of adult and teenage women．Nurs Res．1993 May-Jun；42(3)：173-8．
どうやって どうやって
どうやってどうやってDVDVDVDV被害被害被害被害をををを発発発発見見見見するのするのするのするの？？？？
妊娠中のDVは、被害女性だけでなく胎児の健康にも影響を及ぼし、さらに出産後の子どもへの虐待にもつながる と指摘されています。
そのため、家族や友人、医療者をはじめとする第三者がなるべく早く被害を発見し、支援する必要があります。
とはいえ、被害女性が自らDV被害を第三者に話すことは、まれだといわれます。
その要因の一つとして、被害女性が誰かに相談しても、その事実を男性パートナーに知られ、DVがエスカレートし た経験を持っていることが挙げられます。
しかし、女性本人による被害の訴えがなくても、周産期DV被害の特徴が発見の手がかりになることもあります。
周産期におけるDV被害には、下表のような特徴が挙げられます。
表２表２表２表２・・・・周周周周産産産産期期期期におけるにおけるにおけるにおけるDVDVDVDV被害被害被害被害のののの特特特特徴徴徴徴 おもな
おもなおもなおもな特特特特徴徴徴徴
妊婦妊婦妊婦妊婦
短い期間に妊娠をくり返す 望まない妊娠
人工妊娠中絶
性感染症にかかっている割合が高い 性器からの出血がある
妊婦検診受診時期が遅れる
胎胎胎胎児児児児 低出生体重児［2500gに満たない］
胎児ジストレス＊、胎児死亡
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胎胎胎児児児児ジストレスジストレスジストレスジストレス＊＊＊＊とはとはとはとは 出
出出出産産産産のののの最中最中最中最中などになどになどになどに、子宮、子宮、子宮、子宮・・・・胎盤胎盤胎盤胎盤・へその・へその・へその・へその緒緒緒緒などなどなどなど へ
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害害害がががが出出出出るるるる状状状状態態態態をいいますをいいますをいいますをいいます。。。。 この
このこのこの状状状状態態態態がががが長長長長くくくく続続続続くとくとくとくと、胎、胎、胎、胎児児児児のののの脳脳脳脳にににに障害障害障害障害がががが出出出出るるるる おそれがあります
おそれがありますおそれがありますおそれがあります。 。 。 。
55
DV DV
DVDV被害女性被害女性被害女性被害女性にみられるにみられるにみられるにみられる特特特特徴徴徴徴的的的的なケガなケガなケガなケガ
DVによる身体的なケガには、以下のような、いくつかの特徴があります。
こうしたケガがみられる場合、DVを疑う必要があります。
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胸やおやおやおやお腹腹腹腹などなどなどなど、骨、骨、骨、骨ばっていないばっていないばっていないばっていない部分部分部分部分のケガのケガのケガのケガ 衣服
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衣服などでおおわれているなどでおおわれているなどでおおわれているなどでおおわれている部分部分部分部分のケガのケガのケガのケガ お
お お
お尻尻尻尻やややや太太太太ももなどももなどももなどももなど、脂肪、脂肪、脂肪、脂肪でおおわれてやわらかいでおおわれてやわらかいでおおわれてやわらかいでおおわれてやわらかい部位部位部位部位のののの内内内内出血出血出血出血 …………などなどなどなど
医 医
医医療機療機療機療機関関関関でででで用用用用いられるいられるいられるいられる質問票質問票質問票質問票
そのほか、医療機関では、DV被害がないかどうかを見分けるために、以下のような質問票が用いられます。
被害女性を見逃す危険を避けるためにも、すべての妊産婦を対象に、質問を実施することが推奨されています。
表３ 表３
表３表３・・・・被害女性被害女性被害女性被害女性をををを見見見見つけつけつけつけ出出出出すためのすためのすためのすための質問項目質問項目質問項目質問項目
No No No No 項目項目項目項目 よくあるよくあるよくあるよくある たまにあるたまにあるたまにあるたまにある まったくないまったくないまったくないまったくない 1111 あなたとパートナーの間でもめごとが起こったとき、
話し合いで解決するのは難しいですか？
2222 あなたは、パートナーのやることや言うことを怖いと 感じることはありますか？
3333 あなたのパートナーは、気に入らないことがあるとあ なたを大きな声で怒鳴ったりすることがありますか？
4444
あなたのパートナーは、気に入らないことがあると怒 って壁をたたいたり、物を投げたりすることがありま すか？
5555 あなたは、気が進まないのにパートナーから性的な 行為を強いられることがありますか？
6666
あなたのパートナーは、あなたをたたく、強く押す、腕 をぐいっと引っ張るなど強引にふるまうことがありま すか？
7777 あなたのパートナーは、あなたを殴る、蹴るなどの暴 力をふるうことがありますか？
（出典：聖路加看護大学 女性を中心にしたケア研究班編集．EBMの手法による周産期ドメスティック・バイオレンスの支援ガイドライン 2004年版．1版．東京：金原出版．2004：86 「女性に対する暴力スクリーニング尺度：Violence Against Women Screen(VAWS)」）
被害女性 被害女性
被害女性被害女性にはどうにはどうにはどうにはどう接接接接すればいいのすればいいのすればいいのすればいいの？？？？
DV被害女性と接するときには、さまざまな配慮が必要です。
被害女性を責めたり問いつめたりする質問や発言は、本人を追いつめ、さらなる屈辱感（くつじょくかん）や羞恥心
（しゅうちしん）を感じさせることになります。
被害女性と話をするときには、つねに女性の側に立ち、支援的な温かい態度で接することが大切です。
表４表４表４表４・・・・DVDVDVDV被害女性被害女性被害女性被害女性とととと接接接接するするするする上上上上でのおもなでのおもなでのおもなでのおもな留意留意留意留意点点点点
留意 留意留意留意点点点点
「特別な人」というレッテルを貼らない プライバシーの保護
被害女性の気持ちを理解し、支える態度を心がける 第三者のいる前で、DVの話をしない
してはいけないしてはいけないしてはいけないしてはいけない 質問質問質問質問・・・・言葉言葉言葉言葉かけかけかけかけ
DVに甘んずる理由を問いつめる
被害女性に「DVを受けるのは自分が悪いから」 という気持ちを抱かせ るような質問
「見放された」と感じてしまうような言葉かけ
医 医 医
医療機療機療機療機関関関関ででででDVDVDVDVにににに関関関関するするするする質問質問質問質問をををを行行行行うううう際際際際にはにはにはには、、、、プライバシーのプライバシーのプライバシーのプライバシーの確保確保確保確保がががが必要必要必要必要にににに なります
なります なります なります。。。。 というのも というのも というのも
というのも、、、、DVDVDVDV被害被害被害被害をををを話話話話したことがしたことがしたことがしたことが男性男性男性男性パートナーにパートナーにパートナーにパートナーに分分分分かるとかるとかるとかると、、、、DVDVDVDVがエスがエスがエスがエス カレートする
カレートする カレートする
カレートする危危危危険険険険があるためですがあるためですがあるためですがあるためです。。。。 男性
男性 男性
男性パートナーはパートナーはパートナーはパートナーは、診察中、診察中、診察中、診察中もももも被害女性被害女性被害女性被害女性をををを独独独独りにさせようとしないりにさせようとしないりにさせようとしないりにさせようとしない傾向傾向傾向傾向にあにあにあにあ るので
るので るので
るので、男性、男性、男性、男性がががが入室入室入室入室できないできないできないできない部屋部屋部屋部屋へへへへ誘導誘導誘導誘導するなどしてするなどしてするなどしてするなどして、、、、医医医医療者療者療者療者とととと被害女性被害女性被害女性被害女性 が
が が
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また また
また、２、２、２、２歳歳歳歳以上以上以上以上のののの子子子子どもはどもはどもはどもは聞聞聞聞いたことをいたことをいたことをいたことを他人他人他人他人にににに話話話話すすすす可能性可能性可能性可能性があるためがあるためがあるためがあるため、同、同、同、同 席
席 席
席はははは避避避避けますけますけますけます。 。 。 。
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被害女性 被害女性
被害女性被害女性へのへのへのへの支援支援支援支援にはどんなものがあるのにはどんなものがあるのにはどんなものがあるのにはどんなものがあるの？？？？
被害女性に危険が迫っている場合、警察警察警察警察または配偶者暴力相談支援配偶者暴力相談支援配偶者暴力相談支援配偶者暴力相談支援センターセンターセンターセンターへの通報を行うべきです。
配偶者暴力相談支援配偶者暴力相談支援配偶者暴力相談支援配偶者暴力相談支援センターセンターセンターセンターは、被害女性の一時保護・相談・自立支援を総合的に行う支援機関で、各都 道府県に設置されています。
こうした施設を利用しながら被害女性を支援するとともに、いざというときは、被害女性が迅速に身の安全を守 る行動がとれるよう、あらかじめ対策をたてておくと良いでしょう。
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＜ 対 対 対 対 策 例 ＞ 策 例 ＞ 策 例 ＞ 策 例 ＞
現金 現金
現金現金・・・・身分証明書身分証明書身分証明書身分証明書・・・・着着着着替替替替えなどえなどえなどえなど、逃、逃、逃、逃げるときにげるときにげるときにげるときに持持持持っていくものをっていくものをっていくものをっていくものを準備準備準備準備しておくしておくしておくしておく DV
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DVDVにつながるにつながるにつながるにつながる凶器凶器凶器凶器はははは隠隠隠隠しておくしておくしておくしておく 逃
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逃逃げるげるげるげる経経経経路路路路・・・・避難場所避難場所避難場所避難場所をををを準備準備準備準備しておくしておくしておくしておく
被害女性の保護のために利用可能な施設としては、ほかにも民間民間民間民間のののの相談機相談機相談機相談機関関関関や児児児児童相談所童相談所童相談所童相談所などがありま す。
これらの施設を有効活用することで、一人でも多くの被害女性を保護し、女性の健康の保持やDVの再発予防 につなげることが期待されます。
＜公共
＜公共
＜公共
＜公共の の の の相談機 相談機 相談機 相談機関 関 関 関＞ ＞ ＞ ＞
配偶者暴力相談支援配偶者暴力相談支援配偶者暴力相談支援配偶者暴力相談支援センターセンターセンターセンター 婦人相談所婦人相談所婦人相談所婦人相談所
女性女性女性女性センターセンターセンターセンター 児児児児童相談所童相談所童相談所童相談所 警察警察警察警察
＜民間
＜民間
＜民間
＜民間の の の の相談機 相談機 相談機 相談機関 関 関 関＞ ＞ ＞ ＞
シェルター・シェルター・シェルター・シェルター・相談機相談機相談機相談機関関関関
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※※ 相談機相談機相談機相談機関関関関のののの情報情報情報情報はははは、次、次、次、次のホームページからごのホームページからごのホームページからごのホームページからご覧覧覧覧いただけますいただけますいただけますいただけます。。。。 内内内内閣府閣府閣府閣府 男女共同男女共同男女共同男女共同参画参画参画参画局局局局 「配偶者「配偶者「配偶者「配偶者からのからのからのからの暴力暴力暴力暴力のののの被害者支援情報」被害者支援情報」被害者支援情報」被害者支援情報」
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引用文献
※1 Kataoka Y． Effectivenes of two screening methods in a prenatal setting for identifying women experiencing domestic violence：A randomized controlled trials[dissertation]．St Luke’s College of Nursing；2004．
※2 Parker B，McFarlane J，Soeken K，Torres S，Campbell D．Physical and emotional abuse in pregnancy：a comparison of adult and teenage women．Nurs Res．1993 May-Jun；42(3)：173-8．
参考資料
1 大橋優美子，吉野肇一，相川直樹，菅原スミ監修．看護学学習辞典（第3版）．3版．東京：学習研究社；2008 2 友田尋子．暴力被害者と出会うあなたへ─DVと看護．1版．東京：医学書院；2006
3 聖路加看護大学 女性を中心にしたケア研究班編集．EBMの手法による周産期ドメスティック・バイオレンスの支援ガイドライン2004 年版．1版．東京：金原出版；2004
