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か、 患者さんのご家族から新規患者さんのご紹介を頂
くことも増えてきました。 これからもそうしたご期待に応えら
れるよう、 さらに技術を磨いていきたいです。
また、 今後はケアマネジャーさんとの合同勉強会など
を行い、 医科と歯科と介護の連携をさらに強めていきた
いですね。
例えば認知症の患者さんに関する判断はご家族が
行うので、 義歯を新たに作製する際も、 義歯の必要性
からシェードの選択など細かいことまですべてご家族に
説明します。 また、 試適など
ひとつひとつの過程をきちんと
踏んで作製するように心がけ
ています。 おかげさまで現在
は、 医院の看板や院内での
掲示、 ホームページでの告
知を見てのお問い合わせのほ
以前から訪問診療に力を入れていきたいと考えていた
のですが、治療に来られない患者さんのご要望もあって、
一昨年から訪問診療を始めました。
始めた当初は必要な器
材 や ス ケ ジ ュ ー ル 管 理、
事務手続きなど、 わからな
いことだらけでした。 そのた
め、 空 き 時 間 を 使 っ て 勉
強会に行ったり、 日本訪
問歯科協会へ問い合わせ
たりしながら覚えていきまし
た。 と て も 大 変 で し た が、
患者さんの立場になれば
中途半端なことはしたくないし、 途中で断念することもで
きません。 「やるぞ！」 と気持ちを奮い立たせて取り組
むうちに、 自然と覚えて、 慣れてきました。
実際に訪問診療を始めてみて感じたことは、 患者さ
ん本人だけでなく、 ご家族との関わりが非常に深いとい
うことです。
＜訪問診療を始めたきっかけ＞
義歯は 「日頃から使っ
ていないと使い慣れない」
のですが、 ある患者さんに
はそのことを理解していただ
けず、 まったく義歯を使って
もらえませんでした。 しかし、 私と何度も話し合う中で義
歯の必要性を納得していただき、 今では当たり前のよう
に使うようになりました。 その患者さんから 「私も頑張った
けど、 あんたも頑張ったね」 という言葉を頂いたのが心
に残っています。
また、 別のケースでは、 できあがった義歯を使って早
速食べ物を食べたところ、 自然と笑顔になった患者さ
んを見て、 ご家族の方がとても驚いていました。 それだけ
久しぶりの笑顔だったようです。
患者さんやご家族のこうした素敵な笑顔に出会える
場 所 が、 訪 問 診 療 だ と
思います。 私はこれからも
患者さんの 「かかりつけ
医」 として、 一生涯にわ
たってケアをさせていただき
たいと思います。
訪問診療は、患者さんやご家族の
素敵な笑顔に出会える場所
医療法人社団和春会 洋歯科クリニック（東京都練馬区） 院長 草川 洋先生＜心に残るエピソード＞
※65 歳以上の人口が総人口に占める割合 日本では急速に超高齢化が進んでいます。高齢化率は2013年に25.1％に達した後、2035年には 33.4％となり、国民の3人に1人が高齢者という社会がやってきます。そのような社会状況の中で、 自分の家や介護施設での歯科診療を求める患者さんはますます増えていくと予想されます。 今号はニーズの高まる訪問診療にスポットを当てて、実際に訪問診療を行っている先生の声や、 進化を続ける訪問診療用の器材をご紹介致します。 ※（図１）要介護者の口腔状態と歯科治療の必要性
（図２）在宅医療の主治医（医師）が連携を必要とする診療科
しかしながら実際に歯科を受診した要介護者は約 27％。 需要はあるものの、供給とのバランスがとれていないと言えます。 0 20 40 60 80 100 歯科治療および専門的口腔ケア どちらも必要（53.3％） 歯科治療 必要 （21％） 専門的 口腔ケア のみ必要 （15.2％） どちら も必要 なし （10.5％） （厚生労働科学研究費補助金 [ 長寿科学総合研究事業 ]2002 より） 要介護者の約９割は何らかの歯科治療が必要 （東京の在宅医療の現在∼東京都在宅医療実態調査より） 600 500 400 300 200 100 0 歯科 皮膚科 整形外科 眼科 泌尿器科 精神科 内科 耳鼻咽喉科 外科 脳神経外科 産婦人科 心療内科 小児科 その他 （件） （ｎ=1,209）歯科は、訪問診療の現場から求められています
洋歯科クリニックの訪問診療データ
◆訪問開始 ： 2012 年 2 月 ◆訪問時間 ： 午前中 1 ～ 2 時間で 3 件を診察することからスタート 現在は勤務医の先生が終日訪問診療を行う 草川院長も 9 時～ 11 時までに 3 件、 昼休みに 1 件、 1 日 4 件を通常診療と合わせて行っている ◆訪問先 ： 居宅がほとんど 訪問診療用のバッグ。中には 小器械が収納されている。 草川先生愛用のポータブルユニット。 （株式会社ヨシダ／Ｎ４） 訪問診療 何が必要？何が便利？？ ・・・P.2＆5 ウルトラデント製品 取り扱い開始のお知らせ・・・P.3 NEW PRODUCTS ＆新入社員レポート・・・P.4 ハンドスケーラーを知ろう！ 第 8 回・・・P.6a Table of Contents
生きる力をみがく 訪問歯科診療 ・・・P.1ビバメイトＧ５
ビバサポート２
往診用携帯型マイクロモーターユニット 歯科往診用注水・排唾システム （株式会社ニッシン）【定価】59,800 円（税別） （株式会社ヨシダ） 【定価】690,000 円（税別） （株式会社ヨシダ）【定価】260,000 円（税別） （株式会社ナカニシ） 【定価】125,000 円（税別） （株式会社ヨシダ） 【定価】200,000 円（税別） （株式会社ヨシダ） 【定価】580,000 円（税別） コンパクトポータブルユニット < ユニット部＞ コンパクトポータブルユニット < バキューム部＞ ポータブルコンプレッサー アナログ式口外汎用歯科Ｘ線診断装置カルフェＵ
カルフェＶ
カルフェＣ
エックスショット
ポータブル LED 照明器 双眼ルーペガリレアンルーペマルチ
ＴＴＬタイプセットＳ
ポータブルｅバイト２
可搬式歯科用ユニットポータキューブ
（株式会社モリタ） 【定価】TypeＴ：900,000 円（税別） TypeＨ：600,000 円（税別） （株式会社モリタ）【定価】63,800 円（税別） 市販の 500mL ミネラル ウォーターを装着して注水 できるので、水の用意が簡単！ マイクロモーターと超音波 スケーラーを標準装備。 専用ケースを開けるだけで 診療開始！ 各種周辺機器を接続した まま収納可能！訪問診療を始めるにあたって、最初に購入した器材のひとつです。
内部注水式の LED マイクロモーターは軽くて使いやすく、とても
重宝しています。
また、バッテリー式なので、訪問先で電源を探す手間もありません。
（株式会社ナカニシ） 【定価】145,000 円（税別） コントロールパネルは 回転数設定やバッテリー 残量等を分かりやすく表示。 ビバサポート２と併用すれば 歯牙の切削なども簡単！部屋の明かりだけでは、口腔内が見づらくないですか？
←口腔内全体を照らすＬ字型LED ２時間の充電で最大５時間の使用が可能。 使う場所を選ばない！ ２種類のヘッドを付け替えるだけで 症例に合わせて便利に使える！ ←Ｉ機能（白色光）とP機能（青色光） 搭載のペンライト型LED （株式会社ヨシダ） 【定価】44,000 円（税別） 体位補助装置サポタくんＢＳ
車いすの患者さんに対する便利グッズは無いですか？
患者さんの頭部と首を幅広枕で優しく守る！ ２本のベルトで車いすへ簡単に装着でき、 患者さんに頭部や腰をしっかりサポート！ 収納時には２折りにしてコンパクトに！ 重さはたったの約１kg ！ 車いすへの装着イメージ グラスにレンズが直接装着され、 中央にはヘッドライトが付いており、 フル充電で６時間の使用が可能！ 倍率は 2.5 倍と 3.0 倍 からお選びください！ラバラックムース家庭用
義歯洗浄剤 （サンデンタル株式会社） 【定価】1,100 円（税別） １．容器に義歯を入れ、ラバラックムースの泡で覆う ２．容器を数回振り、3 ∼ 5 分置く ３．流水下で 20 秒すすぐ たった３ステップで義歯の汚れをスッキリ洗浄！ （株式会社ニッシン）【定価】8,400 円（税別） 技工作業用ＢＯＸクリーンボックスモバイルⅢ
義歯調整の際、切削粉の飛散が心配です。
道具無しですぐに組み立てられるので、 使いたいときに簡単に準備できる！ 細かい物を見るのに便利な拡大鏡付き！訪問診療に必要な器材例
滅菌済の基本セット
ポータブルエンジン
ライト
吸引機
治療に応じた材料、器材
消毒用薬剤
パルスオキシメーター
血圧計
紙コップ、グローブ
マスク、ガーゼ類
開口器（必要に応じて）
ポータブルユニット（必要に応じて）
ユニット部とバキューム部を 独立して設置できるので、 訪問先の状況に合わせて 治療しやすいポジションを とることができる！パワフルな吸引力！
重さわずか５kg ！
一般女性のバッグの重さと 同じくらい！？ トリートメント用の TypeT と ハイジニスト用の TypeH の２タイプ。 TypeT には３way シリンジと マイクロモーターを、 TypeH にはバキュームシリンジと 超音波スケーラーを搭載。 キューブ形状なので、 車での移動中も安定！訪問診療に適したポータブルエンジンを教えてください。
軽くて使いやすいポータブルユニットを教えてください。
訪問診療には、どんな器材が必要でしょうか。
軽くて持ち運び ラクラク♪ 口腔用ジェル （株式会社ジーシー）【定価】1,950 円（税別） pH はほぼ中性（pH7.1）のため、 長時間使用してもう蝕リスクが 高まる心配なし！ 大容量で使いやすい！ 口腔清掃用スポンジ （株式会社ジーシー）【定価】1,800 円（税別） ＜S サイズ＞ スポンジ部分が M サイズ よりキメ細かく、 粘膜への当たりを和らげる！ ＜M サイズ＞ 大き目で、粘性の汚れを からめ取る！訪問診療の必需品！
（デンツプライ三金株式会社）【定価】ベーシックセット：90,000 円（税別） 歯科用電動式ハンドピースミッドウエストＲＤＨフリーダム
訪問診療に適した歯面清掃器はありますか？
滅菌 OK ！ ディスポーザブルの プロフィーアングル ディスポシールドを 装着することで、 モーター部分も 感染予防 OK ！ より高い感染予防が可能なディスポシールドを 25 枚標準搭載。 わずか 120g ！ 手にフィットするバランス重視のデザインで 持ちやすく、コードレスなのでアクセスしやすい！ 本体パーツは３つに分解でき、感染予防に配慮！これら全てが揃っていないと訪問診療はできないのですか？
そんなことはありません。最初はできることから始めて、
状況に合わせて必要な器材を揃えていけばいいのです。
なるほど！まずは医院にあるもので対応していけば
いいのですね。
口腔ケア用品アレコレ
わずか 3.5kg！ ビバメイト G５ × ビバサポート２新商品
オズ ブラック -Ｐ
歯科技工用電動式ハンドピース7/22 発売！
新商品
7/21 発売！
訪問先でもレントゲン撮影はできますか？
ご使用中のレセコンのオプション機能として、介護保険請求機能を 追加できる場合もあります。 （株式会社ナルコーム） 【定価】初期費用：48,000 円（税別）月額：5,000 円（税別） 訪問歯科診療用 管理システムＷｉｔｈ Ｃａｒｅ
インターネット環境があれば どこでもすぐに文書作成ができ、 訪問先の FAX へ送信可能！ 居宅療養管理指導計画書など、 様々なフォーマットをご用意。 入力するだけで簡単に文書作成が できる！訪問診療に必要な文書の作成が不安です。
【動作環境】 ・訪問用 Web アプリケーション：Internet Explorer9.0 以上、Safari5.0 以上、Firefox、Google Chrome ・院内用患者管理システム：Windows Vista SP1、Windows 7、Windows 8
バッテリー内蔵にも関わらず、 2.5kg と非常に軽量。 CCD センサーやイメージングプレート、通常フィルムと、 デジタル・アナログの両方に対応できる！ バッテリーは約40分でフル充電。 フル充電で約50回の照射が可能！ 市販品のカメラ用三脚に設置することも可能！ （負荷荷重 3kg 以上の三脚をご使用ください） （株式会社日本歯科商社）【定価】49,800 円（税別） ディスポーザブル歯ブラシ （株式会社ジーシー）【定価】3,000 円（税別） やわらかめのブラシと、 効率よくケアできる 大きめヘッドが特長！ （サンデンタル株式会社） 【定価】650 円（税別）
口腔ケア歯みがき
ウェットシート
歯みがきウェットシートディスポーザブルトレー
（有歯顎／無歯顎）
印象用トレー （株式会社ジーシー） 【定価】有歯顎 12 入：2,160 円（税別） 無歯顎 12 入：3,240 円（税別） 日本人の顎形態に合わせた形状を採用。 サイズごとに色分けされているので 識別しやすい！ 有歯顎タイプは確実な印象材の保持を 目指して、可能な限り維持孔を付与。 折りたたむと薄型で とても軽い！ たった430gなので 持ち運びの負担にも ならない！使いやすい印象用トレーを教えてください。
このページに掲載している商品の詳細については、弊社営業スタッフまでお問合せください。
※口腔内での使用は避けてください。 充電式なので、電源が取れない訪問先でも 義歯調整や修理研磨が可能！ 他には、こんな方法もあります 詳細は弊社営業スタッフまでお問合せください。オーラルアクアジェルＰＣ
プラティカ
ディスポーザブル
口腔ケアスポンジ
プラティカ
ディスポーザブル
口腔ケアブラシ
プラティカ
１函：50 本入り １函：100 本入り １函：60 枚入り ワンタッチで開くキャップなので 片手でシートを取ることができる！ 一緒に使うと より効果的ですよ。訪問診療のお悩みやお困りごとを解決する心強いアイテムをご紹介致します。
何が必要？何が便利？？
訪問歯科診療をめぐる
臨 ・ 学 ・ 産の連携による開発と取り組み
平成 26 年５月 29 日、日本歯科医師会、日本歯科医学会、日本歯科商工協会の 三者による、訪問歯科診療用器材パッケージ「DENTAPAC KOKORO」に関する 会見が行われました。同製品の開発は、日歯、日歯医学会の協力の下、商工協 会が平成 21 年から着手し、経済産業省の 24、25 年度課題解決型医療機器等開 発事業にも採択され、進められてきました。 同製品は、訪問診療で必要な 10 製品をコンパクトにまとめており、それぞれを 持ち運びやすい小さなボックスに収納し、カートで運搬できる仕組みです。株 式会社ヨシダの「カルフェ U・V」等が含まれており、他にも株式会社ジーシー、 株式会社ナルコーム等、企業の垣根を越えた様々な製品で構成されています。 （平成 26 年 6 月 3 日付 日本歯科新聞より要約） ※収納ボックス、運搬カートのイメージは、下記の「カルフェ」のご紹介欄をご覧ください。 その他の製品内容など詳細は弊社営業スタッフまでお問合せください。 Dr.Ｘ訪 問 診 療
コンプレッサーが新発売！ より快適な訪問診療を実現！ご家族の方でも簡単に使える義歯洗浄剤はないですか？
オパールエッセンス 10％Ｏｈ！
ビスコスタット
ホームホワイトニング材 滲出液抑制材ウルトラパック
歯肉圧排糸フィッシャーズ ウルトラパッカー
歯科用圧入充填器ビスコスタット クリア
滲出液抑制材硫酸鉄を 20％含有しており、 創面の
毛細血管内にコルク栓のように
フタをして滲出液をしっかり抑制します。
薄くてギザギザの先端形状によって、
圧排糸を容易に押し込めます。
審美ゾーンの使用に適したクリア色で、
残留物を残さず、 簡単に洗浄が可能です。
※30ｍL シリンジから 1.2mL シリンジへ 材料を移し替えてご使用ください。 【定価】 4,800 円 （税別） 【定価】 4,000 円 （税別） 【定価】 ＃0-3 ： 1,700 円 （税別） ＃00 ： 1,800 円 （税別） ＃000 ： 2,000 円 （税別） 1.2ｍL シリンジ 30ｍL シリンジホームホワイトニング８日分が入ったキット。
粘度が高く、 歯面にしっかり滞留します。
短時間での止血が可能！
審美ゾーンもクリアに止血！
先端形状と薄さがポイント！
伸縮可能な螺旋ループを持ち、 歯肉溝内に
留まりやすいようデザインされています。
編込みタイプで歯肉溝への挿入が容易！
使いきりサイズでわかりやすい！
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知覚過敏抑制材 【定価】 リフィル４本 ： 1,700 円 （税別） ／リフィル 20 本 ： 6,100 円 （税別）３％硝酸カリウム、 0.25％フッ化ナトリウムを
含有しており、 ホワイトニング前後の使用で
知覚過敏を軽減します。
ホワイトニングは痛くない！
先端には綿毛の ブラシが付いて います。 これを使って薬材 を擦り込むことで、 毛細血管にフタを する！ウルトラデント製品
取り扱いを開始しました！
ウルトラデント製品に関する詳細は、
弊社営業スタッフまでお気軽にお問合せください。
ホワイトニング !!!
ウルトラデントは なんといっても ・ ・ ・
＜使用方法＞ バルブを開封 ジェルを トレーに注入 余剰ジェルを 除去 使用後は 洗浄 ・ 乾燥チューブ 1 つに
片顎 1 回分の
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己発熱機能）で、作業時間はしっかりキー
プしながらも口腔内での硬化時間のみを従
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硬化するため変形リスクが低減し、口腔内
保持時間の短縮で患者さんの負担を減らし
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また、今までにない超親水性を実現してお
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象採得が可能です。視認性にも考慮してお
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『トロフィーパンスマートオシリス』に、３D撮影機
能が追加され、さらなる進化を遂げました。最小75
μmのスライス幅と、最大φ80×90mm範囲での
撮影が可能で、インプラントから歯内療法まで、
様々な診断に適しています。また、最短7秒での高
速撮影が可能ですので、患者さんの負担を軽減し
ます。
さらに、３Ｄ撮影機能以外にも、Ｘ線診断装置の
枠を超え、独自のＣＡＤ／ＣＡＭシステムとの連携が可能になりました。こ
の１台で３Ｄ撮影、パノラマ撮影、ＣＡＤスキャナーとして活用できます。
また、従来通りテレスコピック方式を採用しており、レントゲン室の高さに合
わせて支柱を調整することができるので、設置場所の制限が少ないのも特
長です。
新入社員レポート
カプセルミキサー CM-Ⅱ
ソブリン
カプセルタイプの材料を短時間で練和する 器械です。この器械を使うと、ボタン１つ 押すだけの簡単操作で、初心者の私でも完 璧な練和物を得られました。 人間工学に基づいて開発された、フィンラ ンドのプランメカ社のユニットです。リラ ックスした状態で治療を受けられるので、 患者さんにとても喜ばれると思いました。Aadva CAD/ CAM システム
スキャナーは、２つのカメラと３軸の動き で高度にスキャニングできます。ソフトウ ェアは最先端のバーチャル咬合器で咬み合 わせの調整を短時間で行うことができま す。今後のさらなる発展が楽しみです。
