ビタミンB6軟膏による2～3の皮膚疾患の治験

(1)

7t （翻茎聾…臓，譲1誰錆）

ビタミンB6軟膏による2∼3の皮膚疾患の治験

東京女子医科大学皮膚科教室（主任申村敏郎教授）

高木

タカギ干枝チ調子1 コ

（受付昭和32年10月10同）

緒．言

ビタミンB6（以下V． B 6と略す）は， Goldberger 及びLillie（1929）｝こより抗ペラグラ因子として，はじめて研究報告されて一般の注目を浴びたが，さらにP．Gy6rgy（1934）の研究の結果はラットのペラグラが人間のペラグラとは全く別箇のビタミン欠乏症であることを証明し，これを治癒せしめる因子をV．B6と命名した。その後Keresztesy， Gy6rgy， KuhnによりB6塩酸塩の分離抽出に成功し，Gyδrgy， Echhardt（ユ939）はこの化合物にピリドキシンなる名称を与えた。 V．B6の生体に対する作用については，いまだ不明の点が多いが，現在では，V． B6は生体内で燐酸エステルの形で，諸種のアミノ酸の酸化合成にあずかる補酵素として，蛋白代謝に重要な関係を有していると老えられている。特にV．B6は皮膚科領域において， Spies（1939）はペラグラに，Smith（1940）は口角炎に， Jolliffe （1942）は尋常性座下に，Wright（1943）は脂漏性皮膚炎などに使用し，また，わが国では井上が慢性蒙麻疹，慢性湿疹に，高田は乳児脂漏性湿疹に，安田は蒙麻疹性苔癬様皮膚変化，ライネル紅皮症，妊娠痒疹に応用した。その他小島，小掘，飯田，松本らの使用報告があるが，これらすべてはV．B6の全身的投与である。ところが，1952年 Schreiner＆Slingerは23例の脂漏性皮膚炎のうち，6例に終始1％ピリドキシン軟膏の塗布のみを継続し，その結果ピリドキシン300mgを4週間 1毎日内服，または600∼1000皿9のピリドキシンを 3週聞注射せる例よりも全例において，遙かによく5∼12日で奏効したと記載している1）。また，我国でも脂漏性皮膚炎に対するV．B6の局所的応用としては，馬揚及び広渡等による二つの報告がある。私達も武田製薬会社より，V． B6含有軟膏の提供を受け，これを脂漏性皮膚炎：その他1∼2の皮膚疾患に使用し，顕著な成績を得たので，ここに報告する。試用薬及び使用法使：用した薬剤は，1∼2％の割合にV．B6を含有するバニシングクリーム（B6−Vと略す）及びコーー泣hクリーム（B6−Cと略す）型の軟膏で，1日 2∼3回局所に塗布せしめた。また症例のあるものでは，局所に塗布し，さらに電熱マスクを併用して効果の増強を図った。症例使用例は，表に示す如く，油性脂漏20例，尋常性平時18例，脂漏性湿疹6例，頭部紙糠疹6例，酒鍍5例，肌あれ4例，あぶら顔3例，顔面湿疹 1例，乾性脂漏1例，口唇のあれ1例，合計59例で，著効26例，有効26例，不明7例，不良エ例の結果を得た。以下表に示せば表1の通りである総括及び考按 V．B6は，今目まで皮膚科領域1とおいてV．B1， V．B2などと共に内服，注射の形で広く用いられて来たが，相当：量の使用にもかかわらず，余り効果のみられない場合もあるが，脂漏性皮膚炎には，比較的有効のように思われたので，局所使用に当っても私は主として脂漏性皮膚炎をはじめ尋常性座瘡：，酒蚊，皮脂漏など，皮脂腺関係の疾患を選んだのである。親水軟膏を基剤とせるB，一Vは，主

Chieko TAKAGI （Dept． of Dermatology． Tokyo Women’s Medical Co］lege）： Treatment of several’

skin−diseases with vitamin−Bc， ointment．

(2)

72 表1 （B6“一Vの場合）

雛1性

ミ

1121i♀

5 6 7 8i 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 ・35 36 37 38 39 40 41 42 2［25

9119

21ftl i 43 1 44 24 32 43 26 33 21 20 26 23 42 19 24 25 22 25 23 27 34 19 20 25 23 19 18 27 24 29 31 28 27 24 21 22 20 23 21 23 26 24 20

9

sg

肌あれ

口中のあれ顔面湿疹頭部枇糠疹乾性脂漏頭部枇糠疹頭部枇糠開頭部枇糠尽目旨漏il生湿疹肌あれ，毛孔拡大脂漏性湿疹使用方法

塗擦

e a e e ，rl tt tt It tt rl tt It tl ll 使用数量

59

10 g 10 g

59

10 g

sg

109 10g 副作用（一）（一）（一）（＋）’P，’w6 （一）（一）（一）（一）（一）（一）（一）（一）（一）（一）併用療法スロン，コーチゾン錠 VB2，ヘキセノ？ミン VB2ジヘキセ7レミン工琴hロパンビフロキシン判定著効著効著効良良著効良著効著効著効著効著効不明良著効例，酒rw 2例，脂漏性湿疹1例，あぶら顔1例，肌あれ1例であった。皮脂漏の効果の著しかった例においては，B6− V使用後1週間後には，前額部，頗部，三宮溝などの皮脂の分泌が減少し，紅斑，丘疹など炎症症状も軽快し，2週間後皮膚が滑らかになった。また酒醸で殊に鼻部や鼻翼の紅斑と座面の発生せる例においてはB 6−V使用により皮脂分泌減少し，紅斑や座臥も減少して良い結果を得ている。皮脂漏のみを主訴とする所謂あぶら顔においても他のクリーム類を一切やめて，B 6−Vのみを1 日2∼3回使用すると，皮脂の分泌は減少し，滑らかになった。また皮脂分泌過剰のため三部，頬部の毛孔の拡大せる例においてもB6−V使用を継続することにより，皮脂分泌減少を認めている。コールドクリーム（B6−C）使用例は，頭部枇糠疹6例，脂漏性湿疹4例，顔面湿疹1例，乾性脂漏1例，リボフラビン欠乏症1例，口唇のあれ，肌あれ各1例で，その中著効を示したものは，頭部枇糠疹6例，脂漏性湿疹3例，乾性脂漏1例，口唇のあれ1例であった。頭部枇糠疹においては，B6−C 1∼2週間使用後著明にふけの減少が見られた。乾性脂漏においてもB6−C 2週間後で，皮脂分泌減少し，軽快した。脂漏性湿疹においては，B6−C使用後1∼2週で，紅斑，落屑，痂皮消失し，3週間後において全快した。また使用後最：初しみるような痛みを訴えたものも2∼3あったが，．格別増悪することもなく，4∼5日で紅斑，痂皮消失し治癒に向つた。また顔面湿疹やリ、ボフラビン欠乏症にみられる耳や口の鞍裂や痂皮の著明な例においても，使用後2∼3週で軽快した。また口唇のあれにもB6− C奏効したようである。さて，B6−CとB 6−Vとの使い分けについては，辱一般にB、一。の方は，頭部三三疹脂漏性湿疹で，痂皮を生ぜる例において奏効し，皮膚科的にみて軟膏型を適応とする場合に一致する。これに反し，B6−Vの方は，主に顔面で皮脂分泌過剰で，油性脂漏，酒蚊，尋常性座瘡に対し，皮脂分泌抑制作用が顕著で有効に作用した。この揚合B6−Cの如く強く油脂性のものを使用することは，一般に皮脂漏に座瘡を誘発する危険がある。したがってバニシングクリームを基剤としたものを用いることが正しく，また有利であるQ また外来に通院可能の患者においては，特殊の処置としてB6−Vを顔面に塗ってその上から電熱マスクを20分間当てて加温し，治療効果の増強を図り，これを1週に2∼3回の割合で2∼3週間継続した。この症例においては，全く脂漏性発疹，座瘡消失し，その後の皮膚は皮脂の分泌も減少して滑らかに殆んど全快した揚合も経験している。なお，疾患という程ではないが，あぶら顔の人一781一

(4)

74 でB6−Vを所謂化粧クリームとして常用している揚含，また基礎化粧料としてお化粧下に用いている揚合も，2∼4週間使用後にはお化粧ののりも良く，皮脂も減ったと訴えている。さて，以上の臨床実験からVB6の奏効機序を老えてみるのに，Schreiner＆Slinger1）の記載によれば，ピリドキシンの代謝拮抗物質である 4一デスオキシーピリドキシンを与えた患者において，乾性の脂漏性皮膚炎と同様な皮膚炎：の発生を認めた。この際生じた皮膚炎にピリドキシンの内服叉は注射，または軟膏基剤19に対し10mgのピリドキシンを含む軟膏を局所的に用いて速やかに治癒したということで，この結果から脂漏性皮膚炎は皮膚面においてのピリドキシンが局所的なi新陳代謝の欠陥で不足を来した場合に現われることを指摘して，この揚合ピリドキシン軟膏での補給が有効に作用することを認めている。また本邦においては馬揚2）は脂漏性皮膚＝炎に1％のVB6軟膏を局所的に使用しての結果から，VB6の皮脂分泌抑制作用については，ビリドキシンが補酵素として働くピリドキシン燐酸の形で脂肪代謝に作用するのではないかと述べ，とくに脂漏性皮膚炎においては，皮膚の局所における脂肪代謝異常が VB6の要求量を高めるものとも考えているのである。また，これに対し教室の桑野は動物実験において組織学的にVB6の外用が，皮脂腺の肥大を抑制し，角質を除去する作用のあることを認めそいる。．（未発表）結・・論 1）私はB6一バニシングクリーム（B6−V）， B6一コ・一ルドクIJ］一一ム（B6−C）の2種の型を用いて 2∼3の皮膚疾患について臨床実験を試みた。 2） B6−Vは，油性脂漏，尋常性座瘡，酒破，あぶら顔に，B6−Cは，頭部枇糠疹，脂漏性湿疹，乾性脂漏に用い，かなりの効果をおさめた。 3） B6の局所的投与は皮脂の分泌抑制作用の他に，皮膚に滑沢さと適度の潤いを与え，中年以後の肌あれにも奏効する。． B6−V使用に際して，電熱マスクを併用したことは，とくに効果を高めたようである。 4） B6の皮脂分泌抑制と角質除去作用の機序について考察した。主要文献

1） Sehreiner， A．W．， Slinger， W．， Hawkins，

V．R． and Vilter， R．W．： J． Lab．＆ Clin． Med． 40， 121・一一30 （1952）

2）馬場・岩崎・大江：臨二形，9，9（昭30） 3）竹田：皮と泌，17，3（昭30）

ビタミンB6軟膏による2～3の皮膚疾患の治験