脳
外
曜日 時間 内容 担当 集合時間 集合場所 7:45 カンファレンス、オリエンテーション、手術見学 陰山 7:45 1号館10階医局 12:00 昼食 13:00 手術見学または症例検討 進藤 13:00 8号館8階ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 ８:00 カンファレンス、回診、病棟処置 宮地 ８:00 8号館8階ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 12:00 昼食 13:00 症例検討 田中 13:00 8号館8階ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 8:00 カンファレンス、手術見学または症例検討 内田 8:00 8号館8階ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 12:00 昼食 13:00 症例検討 内田 13:00 8号館8階ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 8:00 カンファレンス、手術見学または症例検討 白川 8:00 8号館8階ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 12:00 昼食 13:00 症例検討 蒲 13:00 8号館8階ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 8:00 カンファレンス、回診、まとめ 友金 8:00 8号館8階ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 12:00 昼食 13:00 まとめ 吉村 13:00 8号館8階ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室脳神経外科
1.実習日程 月 火 水 木 金indirect antiglobulin test 間接抗グロブリン試験 irradiation 放射線（X）線照射
irregular alloantibody ［screening］ 不規則同種抗体［スクリーニング］ JCBBN Japan cord blood bank network 日本さい帯血バンクネットワーク JMDP Japan marrow donor program 日本骨髄移植推進財団
RCC-LR Leukocyte reduced- red cell concentrate 白血球除去赤血球濃厚液 Ir-RCC-LR Leukocyte reduced- irradiated red cell concentrat 白血球除去照射濃厚赤血球 LCT Lymphocyte cytotoxic test リンパ球障害性試験 MHC Major histocompatibility complex 主要組織適合遺伝子複合体
massive (blood) transfusion 大量輸血
MSBOS Maximal surgical blood order schedule 最大手術血液準備量 MLC Mixed lymphocyte culture 混合リンパ球培養
NAIT Neonatal alloimmune thrombocytopenic purpura新生児同種免疫性血小板減少性紫斑病 non-hemolytic reaction 非溶血性反応
NHFTR Non-hemolytic febrile transfusion reaction 非溶血性発熱性輸血反応 PBSCC or PBSCH Peripheral blood stem cell collection (harvest) 末梢血幹細胞採取 PC Platelet concentrate 血小板濃厚液
PT-GVHD Post transfusion graft versus host disease 輸血後移植片対宿主病 post-transfusion hepatitis 輸血後肝炎
T & S Type and screen タイプアンドスクリーン TACO Transfusion associated circular overloading 循環過負荷
TRALI Transfusion related acute lung injury 輸血関連急性肺障害 VVRV asovagal reflex 血管迷走神経反射 warm antibody 温式抗体 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
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（５ ）各曜日の指導担当者が、担当患者の現病歴のとり方、神経所見のとり方、画像読影法を指 導し、学生の理解度、目標達成度を評価する。金曜日午前および午後に担当教官と各担当の 症例に関しグループによる総合討論を行う。割り当てられた症例以外に関しても検討に加わ り、理解度、目標達成度を評価する。脳
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２．実 習 目 標
目的：脳神経外科疾患について、神経解剖学・神経生理学の両面から学習し、臨床症状・診断・ 検査・治療・予後との関連性を把握し、脳神経外科学的手法の系統的な理解をえることが目的 である。 教育目標及び行動目標：適切な患者診療ができるようになるために、患者に不満や不安、不信 感を与えることなく、充分なコミュニケーション、問診、神経学的所見がとれるようになる。 ＣＴ、ＭＲＩ、血管撮影などの画像診断やホルモン負荷検査や腰椎穿刺検査などの必要な検査 を選択し、鑑別診断も含めた正確な診断を行うことができる。ＰＯＭＲに基づいた所見をカル テに正確に記載し、治療方針をたてることができるようになる。また、受け持ち患者の情報を 診療チームに簡潔かつ正確に説明できることを目標とする。 対象とする疾患：脳腫瘍、脳動脈瘤、脳動静脈奇形、脳膿瘍、脳内出血、脳梗塞、慢性硬膜下 血種、急性硬膜下血種、急性硬膜外血腫、脊髄腫瘍、脊推変性疾患、脊髄血管障害３．実 習 要 領
学ぶべき医行為： （１）脳神経外科疾患を診断することができる系統だった現病歴のとり方。 （２）問診に基づいた系統だった神経学的所見のとり方及びカルテへの記載法。 （３）神経解剖学に基づいたＭＲＩや血管撮影などの画像の読影法。 （４）脳神経外科疾患に対する基礎知識と診断学。 （５）担当患者の検査データ解釈の仕方、治療方針の考え方。 （６）手術場における清潔不潔の区別。手術場での手洗い法。 （７）脳神経外科病棟における術前術後の処置。 評価方法：担当患者の現病歴のとり方、神経学的所見のとり方、カルテへの記載法を各曜日の 指導担当者が病棟でチェックして、指導する。画像診断をカンファレンス室にてプレゼンテー ションさせ、チェックを行う。脳神経外科疾患の基礎的知識の客観式テストを行う。診断、治 療方針や予後に関して総合討論を行う。 要領： （１ ）毎日８：００に８号館８階脳神経外科カンファレンス室に集合（初日のみ７：４５に１号館 １０階脳神経外科医局に集合）。実習は８号館８階脳神経外科カンファレンス室を中心として 行う。カンファレンス室が施錠されている場合は医局へ鍵を取りに来ること。 （２）１人の学生は最低患者１人を担当する。 （３）月曜日と水曜日および木曜日は担当患者の手術見学を行う。 （４）火曜日午前は病棟処置、担当患者のＣＴ室への搬送に立ち会う。【 M E M O 】
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欧文医学用語・略語集
abducens (nerve) 外転神経（Ⅵ） abscess 膿瘍 acoustic (nerve) 聴神経（Ⅷ） acromegaly 先端巨大症 acute subdural hematoma 急性硬膜下血腫alert 意識清明 amenorrhea 無月経 anastomosis 吻合（術） anesthesia 感覚（知覚）消失、麻酔（法） aneurysm 動脈瘤 anisocoria 瞳孔不同 anomaly 奇形 anosmia 嗅覚消失 aphasia 失語症 apnea 無呼吸 aqueduct 中脳水道 arachnoid (membrane) くも膜 arachnoid cyst くも膜嚢腫 arrest 停止 arrhythmia 不整脈 ataxia （運動）失調 atherosclerosis 動脈硬化 atrophy 萎縮 basal ganglia 基底核 B. B. B. (blood-brain-barrier) 血液−脳関門 benign 良性 bilateral 両側性 biopsy 生検 blow-out fracture 眼窩底破裂（ふきぬけ）骨折 brain edema 脳浮腫 brainstem 脳幹 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
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欧文医学用語・略語集
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deficits （神経症状の）欠落 deformity 変形 dehydration 脱水（症） dementia 痴呆（症） D. I. diabetes incipidus 尿崩症 diplopia 複視 dissecting 解離性（の） dissemination 播種 distal 遠位（の） dizziness めまい感（ふらつき、動揺感） dorsal 背側（の）double vision ＝ diplopia
drainage ドレナージ
draining vein （ＡＶＭの）導出静脈 dysarthria 構語（音）障害 dysfunction 機能異常（低下）
dyspnea 呼吸困難
EC-IC bypass (extracranial-intracranial) 頭蓋外−頭蓋内バイパス術
effusion 浸出液 embolism 塞栓症 embolization 血管塞栓術 endarterectomy 内膜剥離術 epidural hematoma 硬膜下血腫 epilepsy (epi.) 癲癇 facial nerve 顔面神経 facial spasm 顔面痙攣 falx 大脳鎌 feeding artery （ＡＶＭや腫瘍の）栄養動脈 fistula 瘻（孔） foramen magnum 大（後頭）孔 granuloma 肉芽腫 gyrus 脳回 hematoma 血腫 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
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brain swelling 脳腫脹 B. T. (brain tumor) 脳腫瘍 bruit 血管雑音 burr hole （頭蓋骨の）穿頭孔 calcification 石灰化 carcinoma ＝ cancer cavernous angioma (cavernousheman-gioma or cavernoma) 海綿状血管腫 cavernous sinus 海綿静脈洞 cavity 腔 cervical spondylosis 頸椎症 Cheyne-Stokes チェーン ストークス呼吸 chiasma 視交叉 choked disc うっ血乳頭 choroid plexus 脈絡叢 chronic 慢性 cistern 脳槽 cisterna magna 大槽 cisternography 脳槽撮影（ＣＴ） collateral circulation 側副血行路 confusion 混乱 congenital 先天性の conjugate deviation 共同偏視 consciousness 意識 convulsion 痙攣 cortex 大脳皮質 CPangle (cerebellopontine) 小脳橋角部 cramp 痙攣 craniotomy 開頭術 CSF cerebrospinal fluid 脳脊髄液 CVD cerebrovascular disease 脳血管障害 cyanosis チアノーゼ delayed 遅発性の defect 欠損 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
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ligament 靭帯
light reflex 対光反射 lobectomy （脳）葉切除術 LDA low density area （ＣＴの）低吸収域
lumbar puncture 腰椎穿刺 LOC loss of consciousness 意識消失
malignancy （腫瘍の）悪性度 malignant 悪性（の） mass effect （ＣＴ，ＭＲＩでの）腫瘤効果 mastoid process 乳様突起 medial 正中の medulla (oblongata) 延髄 mega cisterna magna 巨大大槽
meningitis 髄膜炎 metastatic B. T. (meta) 転移性脳腫瘍 midbrain 中脳 midline shift 正中線偏位（ＣＴ） migrane 偏頭痛 motor aphasia 運動性失語症 motor area 運動野 mycotic aneurysm 真菌性動脈瘤 myelopathy 脊髄症（障害） narrowing 狭小化 nausea 嘔気 necrosis 壊死 neuralgia 神経痛 neurinoma 神経鞘腫 nidus （ＡＶＭの）ナイダス nystagmus 眼振
NPH normal pressure hydrocephalus 正常圧水頭症
obesity 肥満 obstruction≒occulusion 閉塞 occipital lobe 後頭葉 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163
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hemorrhagic infarction 出血性梗塞 hemifacial spasm 片側顔面痙攣 hemianopsia 半盲 hemiparesis 不全片麻痺 hemiplegia 片麻痺 herniation ヘルニア（形成） HDA high density area （ＣＴの）高吸収域hoarseness 嗄声 hydrocephalus 水頭症 hypertrophy 肥大 hyperventilation 過呼吸 hypertension 高血圧 hypothalamus 視床下部 hypoxia 低酸素（症） iatrogenic 医原性（の） incontinence 失禁 indication 適応 infarction 梗塞 intension tremor 企画振戦 intensity （ＭＲＩでの）信号強度 internal capsule 内包 intracerebral 脳内（の） intracranial 頭蓋内（の） intradural 硬膜内（の） involuntary movement 不随意運動 irradiation 照射（法） ischemia 虚血 jugular formen 頸静脈孔 lamina 椎弓 laminectomy 椎弓切除術 laterality 左右差 lateral ventricle 側脳室 lethargy 嗜民 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130
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ring enhancement （ＣＴでの）リング状の造影増強効果 sacral 仙骨 saturation 飽和度 scalp 頭皮 scar 瘢痕 schwannoma 神経鞘腫 secondary 二次性、続発性 sedation 鎮静 semicoma 半昏睡 sensory 感覚（知覚）の sepsis 敗血症SIADH syndrom of inappropriate secretion of ADH 抗利尿ホルモン分泌異常症候群
sinus 静脈洞あるいは副鼻腔 skull 頭蓋骨 slit ventricle （著明に縮小した）スリット状の脳室 sluggish 緩慢な（対光反射） spastic 痙性の sphenoid (bone) 蝶形骨 sphenoidal ridge 蝶形骨縁 sphenoidal sinus 蝶形骨洞 spinal cord 脊髄 spondylosis 脊椎症 sputum 喀痰 stalk （下垂体の）茎 status (eiplepticus) （てんかん）重積状態 stenosis 狭窄 stereotactic operation 定位脳手術 stroke 脳卒中 stupor 昏迷（意識混濁）
SAH subarachnoid hemorrhage クモ膜下出血
subacute 亜急性（の） subcortical hemorrage 皮質下出血 subdural 硬膜下（の） 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229
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ocular movement 眼球運動 oculomotor (nerve) 動眼神経（Ⅲ） olfactory nerve 嗅神経（Ⅰ） ophthalmic artery 眼動脈 optic nerve 視神経（Ⅱ） optic atrophy 視神経萎縮 orbital tumor 眼窩腫瘍 orientation 見当職 palsy （軽度の）麻痺 pancytopenia 汎血球減少症 papilledema うっ血乳頭 paralysis （完全）麻痺 paraplegia 対麻痺 parietal lobe 頭頂葉 PVL periventricular lucency 傍脳室低吸収域（水頭症のＣＴ） pineal body 松果体 pituitary adenoma 下垂体腺腫 pons 橋 pontine hemorrhage 橋出血 pupils 瞳孔 prognosis 予後 prone position 腹臥位 ptosis 眼瞼下垂 pus 膿 putamen 被殻 putaminal hemorrhage 被殻出血 pyramidal tract 錐体路 quadrigeminal cistern 四丘体槽 quadriplegia 四肢麻痺 radiation necrosis 放射線性壊死 radiculopathy 根症状（脊髄） reticular formation （脳幹）網様体 rigidity 硬直、固縮 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196脳
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vertigo めまい vestibular nerve 前庭神経 viral ウイルス性（の） visual acuity 視力V-P shunt ventriculo-peritoneal shunt 脳室−腹腔シャント
watershed infarction 分水嶺梗塞（各動脈灌流域の境界部の脳梗塞） white matter 白質 xanthochromia キサントクロミー（黄色調のＣＳＦ） 263 264 265 266 267 268 269 270
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subtotal 亜全摘 sulcus 脳溝STA superficial temoral artery 浅側頭動脈
suture 骨縫合
swelling 腫脹
sylvian fissure シルビウス裂 syringomyelia 脊髄空洞症
syrinx 空洞
SSS superior sagittal sinus 上矢状洞 temporal lobe 側頭葉 temporal lobectomy 側頭葉切除 tentorial herniation テント切痕ヘルニア teratoma 奇形腫 tetraplegia 四肢麻痺 thalamus 視床 thalamic hemorrhage 視床出血 thrombosis 血栓症
TIA transient ischemic attack 一過性脳虚血発作
Todd’s palsy （てんかん発作後の）Todd の麻痺 tonsillar herniation 小脳扁桃ヘルニア total removal （腫瘍等の）全摘 traumatic 外傷性（の） tremor 振戦 trigeminal nerve 三叉神経（Ｖ） trochlear nerve 蝸牛神経 unilateral 一側性（の） upward herniation 上行性脳ヘルニア vagus nerve 迷走神経（Ｘ） V-A shunt ventriculo-atrial shunt 脳室−心房短絡術
vasospasm 脳血管攣縮 vascular 血管（性）の vein 静脈 vermis 小脳虫部 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262
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③ Angiography CAG 頸動脈撮影 ICAG 内頸動脈撮影 ECAG 外頸動脈撮影 VAG 椎骨動脈撮影DSA digital subtraction angiography デジタルサブトラクション血管撮影法 ④ その他
EEG electroencephalogram 脳波 AB(S)R auditory brainstem response 聴性脳幹反応 SEP somatosensory evoked potential 体性感覚誘発電位
SPECT single photon emission CT シングルフォトンエミッションＣＴ
AED antiepleptic drug 抗痙攣剤 AVM arteriovenous malformation 脳動静脈奇形 AVF arteriovenous fistula 脳動静脈瘻
BT brain tumor 脳腫瘍
CCF carotid-cavernous fistula 内頸動脈−海綿静脈洞瘻 CEA carotid endoarterectomy 頸動脈内膜剥離術 CSH chronic subdural hematoma 慢性硬膜下血腫 CVD cerebro vascular disease 脳血管障害 DAI diffuse axonal injury びまん性軸索損傷 DCS diffuse cerebral swelling びまん性脳腫脹 DI diabetes incipidus 尿崩症
DIC disseminated intravascular coagulation 播種性血管内凝固症候群 EOM extraocular movement 眼球運動
Epi epilepsy てんかん
FMD fibromuscular dysplasia 線維筋性異形成 GBS Guillain-Barre’syndrome ギラン−バレー症候群 ICH intracerebral hemorrhage 脳出血
ICP intracranial pressure 頭蓋内圧 LOC loss of consciousness 意識消失
MELAS mitochondrial encephalopathy with lactic acidosis and stroke-like episode ミトコンドリア脳筋症 MID multi-infarct dementia 多発梗塞性痴呆 ⑶ 臨床
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CCA common carotid artery 総頸動脈 ICA internal carotid artery 内頸動脈 ECA external carotid artery 外頸動脈 ACA anterior cerebral artery 前大脳動脈 MCA middle cerebral artery 中大脳動脈 PCA posterior cerebral artery 後大脳動脈 An-choro. anterior choroidal artery 前脈絡叢動脈 P-com posterior communicating artery 後交通動脈 A-com anterior communicating artery 前交通動脈 STA superficial temporal artery 浅側頭動脈 MMA middle meningeal artery 中硬膜動脈 OA occipital artery 後頭動脈 VA vertebral artery 椎骨動脈 BA basilar artery 脳底動脈 AICA anterior inferior cerebellar artery 前下小脳動脈 PICA posterior inferior cerebellar artery 後下小脳動脈 SCA superior cerebellar artery 上小脳動脈
IC-PC 内頸動脈−後交通動脈分岐部
SSS superior sagittal sinus 上矢状静脈洞 ICV internal cerebral vein 内大脳静脈 BBB blood brain barrier 血液−脳関門
CPangle 小脳橋角部
① CT computed tomography コンピューター断層撮影 LDA low density area 低吸収域
HDA high density area 高吸収域 CE contrast enhancement 造影
PVL periventricular lucency 傍脳室低吸収域 ② MRI magnetic resonance imaging 磁気共鳴画像
LIA low intensity area 低信号域 HIA high intensity area 高信号域
Gd(-DTPA) ガドリニウム（造影剤）
⑴ 解剖
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◆ 到達チェック項目 ◆
出来た 出来なかった ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ 症候の診断 意識障害 □ジャパン・コーマ・スケールで □グラスゴー・コーマ・スケールで □運動麻痺 □感覚障害 □脳神経障害 画像検査 頭部ＣＴ □正常解剖の理解 □異常所見の指摘 頭部・脊椎ＭＲＩ □正常解剖の理解 □異常所見の指摘 脳血管撮影 □正常解剖の理解 □異常所見の指摘 疾患の診断・治療 脳腫瘍 □鑑別診断 □治療法の理解 脳血管障害 □鑑別診断 □治療法の理解 頭部外傷 □頭蓋内血腫の診断 □頭蓋内血腫の治療法の理解脳
外
◆ 到達チェック項目 ◆
出来た 出来なかった MVD microvascular decompression 微小血管減圧術（顔面痙攣や三叉神経痛）NPH normal pressure hydrocephalus 正常圧水頭症 OPLL ossification of posterior longitudinal ligament 後縦靭帯骨化症
RIND reversible ischemic neurolgical deficit 可逆性虚血性神経脱落症状 SIADH syndrome of iappropriate secretion of ADH 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 TGA transient global amnesia 一過性全健忘
TIA transient ischemic attack 一過性脳虚血発作 VBI vertebro-basilar insufficiency 椎骨脳底動脈循環不全
