下 介 第 １ ９ １ ９ 号 平成２５年 １０月２ ８ 日 各指定（介 護予防） 訪 問介護事業 所 各指定（介 護予防） 通 所介護事業 所 各指定（介 護予防） 通 所リハビリ テーショ ン 事業所 各指定居宅 介護支援 事 業所 各指定定期 巡回・随 時 対応型訪問 介護看護 事 業所 各指定夜間 対応型訪 問 介護事業所 各指定（介 護予防） 認 知症対応型 通所介護 事 業所 各指定介護 予防支援 事 業所 下関福祉部 介護保険 課 課長 五十 嵐 修二 （ 公 印 省 略 ） 訪 問 介 護 に おけ る 「 通所 介 護 の 送 り出 し 」 等と 通 所 介 護 の送 迎 の 関係 に つ い て （通知） 時下ます ますご清 祥 のこととお 慶び申し 上 げます。 平素より 介護保険 事 業の適切な 運営にご 協 力を賜り、 厚く御礼 申 し上げます 。 さて、通 所介護（ 注 １ ）の利用者が 、訪問介 護（ 注 ２ ）の い わ ゆ る「 通 所 介 護 の 送 り 出 し（ 迎 え入れ）」サービス を利 用している 場合に、利 用者の移動 に係る介 助 の区分け（ どこまで が 訪問介護事 業者のサ ー ビス提供範 囲で、ど こま でが通所介 護 事業者 の サービス提 供範囲か 。） については 、これま で 明確に定義 づけがな さ れておりま せんでし た 。 そのため、 このた び、 通所介護事 業者が 利用 者の送迎を 行う原 則的 な範囲につ いて厚 生 労働省に照 会したと こ ろ、「最終 的には指 定権 者判断」と の回答を 得 ました。 このこと を受け検 討 した結果、訪問介護 に おける「通 所介護の 送 り出し（迎 え入れ）」と 通所介護の 送迎の 関係 について 、 下関市 にお いては 別紙 のとお り取 り扱うこと といた しま したのでお 知らせい た します。 つきまして は、別紙 内 容をご確認 の上、適 正 にご対応い ただきま す ようお願い 申し上げ ます。 （ 注 １ ） 介 護 予 防 通 所 介 護 、 （ 介 護 予 防 ） 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 、（ 介 護 予 防 ） 認 知 症 対 応 型 通 所 介 護 に つ い て も 同 様 に 取 り 扱 い ま す 。 （ 注 ２ ） 介 護 予 防 訪 問 介 護 、 定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 、 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 に つ い て も 同 様 に 取 り 扱 い ま す 。 下関市福祉 部介護保 険 課事業者係 〒７５０－ ０００６ 下関市南部 町２１－ １ ９ （下関商工 会館４階 ） TEL：０８３－２３１－１３７１ FAX：０８３－２３１－２７４３ 管理者 様
平成２５年 １０月２ ８ 日 下関市福祉 部介護保 険 課 訪問介護に おける「 通 所介護の送 り出し」 等 と通所介護 の送迎の 関 係について 通所介護（ 注 １ ）の利用 者 が、訪問介護（ 注 ２ ）のい わゆる「通所 介護の送 り出し（迎え 入れ）」 サービスを 利用し てい る場合に、 利用者 の移 動に係る介 助の区 分け （どこまで が訪問 介護 事業者のサ ービス提 供 範囲で、ど こまでが 通 所介護事業 者のサー ビ ス提供範囲 か 。）に つい て、以下の とおり整 理 いたします 。 なお、本取 扱いは 、訪 問介護サー ビスと 通所 介護サービ スの介 助の 区分けにつ いて整 理 したもので すが、 通所 介護の送迎 の範囲 の考 え方につい ては、 利用 者が訪問介 護の「 通所 介護の送り 出し（迎 え 入れ）」サー ビスを 利用 していない 場合であ っ ても同様に 取り扱い ま す。 （ 注 １ ） 介 護 予 防 通 所 介 護 、 （ 介 護 予 防 ） 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 、（ 介 護 予 防 ） 認 知 症 対 応 型 通 所 介 護 に つ い て も 同 様 に 取 り 扱 い ま す 。 （ 注 ２ ） 介 護 予 防 訪 問 介 護 、 定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 、 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 に つ い て も 同 様 に 取 り 扱 い ま す 。 １．取扱い の原則 訪問介 護サー ビス は利用者の 居宅内 で提 供されるこ とが原 則で あり、また 、通所 介護 サービスは 利用者の 居 宅まで送迎 すること が 原則です。 その原 則を踏 まえ 、利用者の 居宅の 形態 に応じて、 下記表 １の とおり整理 します （例 １参照）。 【表１】訪 問介護に お ける「通所 介護の送 り 出し（迎え 入れ）」サー ビス提供可 能範囲と 通所介護に おける送 迎 の範囲 利 用 者 の 居 宅 の 形 態 訪問介護に おける「通 所介護の 送 り 出 し （ 迎 え 入 れ ）」 サ ー ビ ス提供可能 範囲（ 注 ３ ） 通所介護に おける送 迎 の範囲 一戸建て住 宅 住宅内（玄 関まで） 玄関～事業 所 マ ン シ ョ ン 、 ア パ ート等 各室内（各室の 玄関（ 注 ４ ）ま で） 各室の玄関（ 注 ４ ）～ 事業 所 養 護 老 人 ホ ー ム 、 軽 費 老 人 ホ ー ム 、 有 料 老 人 ホ ー ム 、 サ ー ビ ス 付 き 高 齢 者向け住宅 等 建物の玄関 （入口）（ 注 ５ ）まで 建物の玄関（入 口）（ 注 ５ ）～ 事業 所 （ 注 ３ ）「 通 所 介 護 の 送 り 出 し（ 迎 え 入 れ ）」サ ー ビ ス の 中 に お い て 必 ず 移 動 介 助 を 行 わ な け れ ば な ら な い と い う 主 旨 で は あ り ま せ ん 。利 用 者 本 人 に よ る 移 動 、家 族 や 施 設 職 員 等 に よ る 介 助 が 可 能 な 場 合 は 、 そ ち ら を 優 先 さ せ て く だ さ い 。 別紙
（ 注 ４ ）マ ン シ ョ ン の ロ ビ ー 等 で は な く 、利 用 者 の 居 住 す る 各 室 の 玄 関 を 指 し ま す 。す な わ ち 、利 用 者 の 居 住 す る 各 室 を 「 居 宅 」 と 整 理 し ま す 。 （ 注 ５ ）各 利 用 者 の 居 室 の 入 口 で は な く 、当 該 建 物 の 入 口 を 指 し ま す 。す な わ ち 、建 物 全 体 を「 居 宅 」 と 整 理 し ま す 。 【例１】訪 問介護に お ける「通所 介護の送 り 出し（迎え 入れ）」サー ビス提供可 能範囲と 通所介護に おける送 迎 の範囲 の例 送迎車 庭 玄関 居室 １：利用者が一戸建ての住宅に住んでいる場合 通所介護における 送迎の範囲 訪問介護における 「通所介護の送り出し （迎え入れ）」サービス 提供可能範囲 ２Ｆ 送迎車 居室 玄関 階段 ２：利用者がアパートの２階に住んでいる場合 通所介護における 送迎の範囲 訪問介護における 「通所介護の送り出し （迎え入れ）」サービス 提供可能範囲
２．例外的 事例 （１）表１ の「利用 者 の居宅の形 態」にて 判 断できない 場合 建物の 形状等 によ り 表１によ る区分 けが 困難な場合 は、「靴 を履 く（脱ぐ） 場所」 を、 「訪問介護 における『 通所介護の 送り出し（ 迎え入れ）』サービス 提 供可能範囲 」と、「通 所介護にお ける送 迎の 範囲 」との 境目の 目安 とします。 その上 で、 担当介護支 援専門 員 （ 注 ６ ）を中 心に、サ ービ ス担当者会 議等で協 議 して決定し てくださ い 。 （ 注 ６ ）指 定 介 護 予 防 支 援 事 業 所 の 保 健 師 そ の 他 の 指 定 介 護 予 防 支 援 に 関 す る 知 識 を 有 す る 職 員 を 含 み ま す （ 以 下 同 じ ）。 （２）通所 介護事業 者 が居宅まで 送迎でき な い場合 道路が 狭隘で 居宅 まで送迎車 が入る こと ができない 場合な ど、 地理的要因 等から 妥当 と考えられ 、かつ 、利 用者それぞ れに出 迎え 方法を あら かじめ 定め るなどの適 切な方 法 が行われる 場合に は、 通所介護事 業 者が 表１ 記載以外の 場所か ら送 迎を行うこ とは可 能 です。 しかし、こ の場合 に通 所介護事業 者が居 宅か ら送迎を行 えない 区間 については 、送迎 ３Ｆ １Ｆ ３：利用者が有料老人ホームの３階に住んでいる場合 送迎車 （ エ レ ベ ー タ ー で １ 階 へ ） 玄関ロビー 建物の玄関（入口） ＥＶ ＥＶ 居室 通所介護における 送迎の範囲 訪問介護における 「 通所介護の送り出し （ 迎え 入れ） 」サービス 提供可能範囲
の有無にか かわら ず、 本来通所介 護サー ビス 費にて算定 してい る部 分であるた め、 そ の 部分を訪問 介護サ ービ ス費にて算 定する こと は、当該区 間の費 用が 訪問介護、 通所介 護 の両事業で 重複し て算 定されるこ ととな り、 適正ではあ りませ ん。 よって、通 所介護 事 業者が送迎 を行え ない からといっ て、 送 迎を 行えない部 分 の移 動介 助を訪問介 護によ り 算定するこ とはでき ま せん（例２ 参照）。 この場合に は、担 当介 護支援専門 員が中 心と なり、 家族 や施設 職員 等 による介 助の可 否、通所介 護事業 者の 送迎方法の 見直し 、別 の送迎対応 可能な 通所 介護事業所 の利用 等 を十分に検 討してく だ さい。 ただし、十 分検討 した ものの、 利 用者の 希望 等により、 それら のい ずれの対応 も困難 な場合には 、訪問 介護 事業 者が介 護保険 外の サービスと して自 費等 で 対応する ことは 可 能です。 なお、通所 介護事 業者 は、 地理的 要因等 から 通所介護事 業 者が 居宅 まで送迎で きず、 かつ、家族 や施設 職員 等による介 助、通 所介 護事業 者の 送迎方 法の 見直しがい ずれも 困 難で、当該 通所介 護事 業者が当該 利用者 に対 して適切な サービ スを 提供するこ とが困 難 であると判 断した 場合 には、担当 介護支 援専 門員への連 絡、 適 切な 他の通所介 護事業 者 への紹介を 速やかに 行 う必要があ りますの で 、ご注意く ださい 。 【例２】通 所介護事 業 者が居宅ま で送迎で き ない場合 の 例 （３）通所 介護事業 者 が居宅内ま で送迎を 行 う場合 通所介 護事業 者が 、送迎の延 長とし て、 利用者の居 宅内で 介助 を行うこと は可能 です が、通所介 護事業 者が 利用者の居 宅内で の 介 助を行って いる間 は、 訪問介護に よる介 助 が不要とな るため、 そ の時間は訪 問介護サ ー ビス費とし て算定で き ません 。 また、 その場 合に は、事故や トラブ ル発 生時の責任 や保険 対応 等について 、事前 に十 分協議して おくこ とが 必要です。 特に 、 利用 者の居宅が 養護老 人ホ ーム、軽費 老人ホ ー ム、有料老 人ホー ム、 サービス付 き高齢 者向 け住宅等 で ある場 合は 、当該施設 側とも 十 分協議して ください 。 ◎
