Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
ポリメタクリル酸メチルレジン溶出液による線維芽細胞
層の穿孔とN‐アセチル : システインによるその予防
Author(s)
西宮, 紘子; 山田, 将博; 櫻井, 薫
Journal
歯科学報, 111(4): 429-429
URL
http://hdl.handle.net/10130/2589
Right
目的：上顎臼歯部では上顎洞の存在による垂直的な
骨量不足がインプラント植立を困難にする。そこで １９８０年 Boyne らに よ っ て 報 告 さ れ た Lateral win-dow technique 以来，種々な方法が考案されてい る。今回私たちはソケットリフトの一方法であり， ドリリングに伴う削除骨を上顎洞内へ自然に填入可 能とされているハッチリーマーを使用し，上顎臼歯 部にインプラントを植立する機会を得たので報告す る。 方法：術前に採取した上下顎の口腔内模型を咬合器 に付着し，インプラントを植立する部位，方向に考 慮し，ステントを作った。このステント内に直径５ mm の金属球を設置し，パノラマエックス線写真を 撮影，歯槽頂から上顎洞底までの長さを推測した。 手術は歯槽頂より，ステントにあわせ，ハッチリー マーにてドリリングをし，リーマー周囲に付着した 削除骨を採取，洞内へリーマーが到達した後，上顎 洞粘膜の剥離を確認した。インプラントを植立する 前に採取した自家骨，あるいは自家骨とアパタイト を１：１にて混合したものを，上顎洞粘膜下に填入 し，インプラントを植立，初期固定を確認，手術を 終了した。術後にデンタルならびにパノラマエック ス線写真を撮影した。 成績：本法にてインプラントを埋入した症例は１２例 であった。抜歯後即時埋入が４例，待機埋入が７ 例，サイナスリストにてインプラントを埋入した が，固定が得られなかったため，インプラントを除 去し，３ヶ月間待ち，再埋入したものが１例であっ た。またパノラマエックス線写真上で歯槽頂より上 顎洞底までの距離はおよそ３−７mm であった。術 後のエックス線写真上からインプラント先端周囲の 変化が観察された症例は８例，他の症例では変化を 見つけることは困難であった。現在までのところ症 例１から５までの５例に上部構造を装着したが，イ ンプラントと周囲骨との osteointergration は十分 であり，上部構造装着後の経過は良好である。 考察：ハッチリーマーを使用した症例においてイン プラントの安定した状態が得られており，本方法は lateral window technique と同様に有用な方法であ ると考えられた。特に抜歯後即時埋入に対して効果 的であると考えられる。今後とも症例の積み重ねと 長期にわたる経過観察が必要と考えられる。 目的：ポリメタクリル酸メチルレジン（PMMA） ベースの歯科用常温重合レジンは補綴処置に必須で ある。一方で，皮膚・粘膜に対する接触性の炎症や アレルギー反応が報告されている。レジン重合体か らの溶出成分による細胞の損傷や酸化ストレスおよ び溶出成分の組織内浸透がその発症や進行に関与す る。抗酸化アミノ酸誘導体 N−アセチルシステイン （NAC）はレジン材料を解毒することが知られてい る。本研究の目的は PMMA レジンへ NAC を応用 することで，PMMA レジン溶出液による細胞傷害 や酸化ストレスおよび溶出成分の細胞内侵入を防ぐ ことができるかどうか歯肉線維芽細胞単層培養モデ ルを用いて評価することである。 方法：NAC 含有もしくは非含有させた 常 温 重 合 PMMA ベース歯科用レジン（ユニファストⅢ）の 重合体をダルベッコ変法イーグル培地（D-MEM） 中で７日間浸漬し，レジン溶出液（Ex），NAC 含 有レジン溶出液（NEx）を作製し，培養液とした。 ポリスチレン培養皿上で生育されたコンフルエント な単層状のラット初代継代歯肉線維芽細胞層を Ex 添加，NEx 添加もしくはレジン溶出液未添加の D-MEM 中で１日間培養した。メチレンブルー染色に よる接着細胞数の評価，乳酸脱水素酵素（LDH） による細胞傷害解析，細胞内活性酸素種（ROS）お よび消化酵素レベルの蛍光定量を行った。統計解析 法として一元配置分散分析後にボンフェローニ多重 比較検定を用いた（α＝０．０５）。 成績および考察：各解析それぞれにおいて培養条件 間で統計学的有意差が認められた。Ex 添加単層培 養上のメチレンブルー陽性面積率は，未添加培養上 の９４％と異なり，５５％の値を示し，このことから Ex による単層細胞層の空隙の存在が示された。一 方，NEx 添加培養上では９４％に達した。LDH 放出 量は，Ex 添加によって未添加培養上の値よりも６０ ％増加した。一方，NEx 添加培養の値と未添加培 養の値に差は認められなかった。Ex 添加培養液中 の細胞内 ROS および消化酵素レベルは未添加培養 の値よりも，それぞれ３０％および２００％大きかった が，NEx 添加培養での値は未添加培養の値と同程 度となった。これらの結果から，PMMA レジン溶 出液は細胞内侵入と酸化ストレスを介した細胞死お よび細胞傷害による線維芽細胞層の穿孔を引き起こ すことが示唆され，レジンへの NAC 添加はこれら レジン溶出液の為害性を防ぐことが明らかとなっ た。
