在宅緩和医療における訪問看護のチカラ

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(1)219. を認めた. また, 外来患者, 退院転院患者, 死亡患者の alb. ７．在宅緩和医療における訪問看護のチカラ. 値は,4.6±0.51,3.5±0.1,2.4±0.05 で, 同様. 竹田. 幸彦，山下. 陽子，唐沢. にそれぞれ有意差を認めた. 【まとめ】緩和外来患者. 黒石. 信子，堀越. 優子（ひだまり診療所）. (g/dl) の平. の悪液質予備群 (C 群), 悪液質群 (D 群) の割合は約 50％で, 入院患者に比べ明らかに低かった. 【結. 語】. 由紀. 高崎市に在宅療養支援診療所として開業し, 3 年で 184 名の悪性腫瘍の患者さんと接してきた. 1 年間に約. CD 群の患者が約半数占めていることに注目する必要が. 60 名の患者さんを自宅で看取るようになってきたが, 今. ある. 今後, 経口摂取が可能な緩和外来で栄養のサポー. まで様々な試行錯誤を繰り返している. 在宅緩和ケアに. トを行うことが重要であり, 早期から抗炎症作用のエイ. おける中心となるのは, 訪問看護であると. コサペンタエン酸 (EPA) を強化した栄養管理をしてい. 訪問看護のはたす役割について発表される演題は少な. くことが望まれる.. い. その役割とは, 症状コントロールやトータルペイン. えられるが,. に対するアプローチばかりではない. 自宅で療養することへの不安や急変時の対応など患者さんごとに抱える悩. 主題演題>. みや問題点は異なる. それらについて, 住み慣れた環境での解決方法を. ６．癌患者に特化したケアマネージャーの将来性新井. え, ケアマネージャーや病院看護師と. の連携をする, 患者さんや家族にもっとも近い医療者と. 薫（在宅福祉たらっぺ会さくら）. して訪問看護師の果たす役割は大きい. オンコール体制. H22 年 9 月に癌患者に特化した居宅介護支援事業所. の変化, 申し送りやカンファレンスの実施方法, 訪問看. を立ち上げた. ケアマネは現在 1 人. 一年間で利用者は. 護ステーションとの連携, 医師・看護師間の情報共有や. 55 人. 在宅緩和ケアを受ける癌患者のケアマネージャー. ケア方針の決定, 他医療機関との連絡方法など, どのよ. としての特色, 将来性を報告する. 当然だが, 経過が早い.. うにすればより良い緩和医療が提供できるかを. 介護が必要な時期が 1ヶ月程度の経過の方がほとんど.. たい. 以上のことについて若干のデーターをもとに. 利用開始後, あまり時間が掛けられない現状がある. 無. し, 発表を行いたい.. 居宅介護支援事業所. えてみ察. 駄を省いて効率化しなければ業務が回らない. 単純にしてチームの中でケアマネの専門性を生かされる部. だけ. ８．緩和ケア診療所での夜間オンコールの実態. やる. むしろ, 通常のケースよりもより生活支援と医療. 福田. 元子，津久井利恵，小池. 由記. 支援のチームワークを意識できる仕事かもしれない. そ. 小林美穂子，佐々木万里子，島野美津子. のためには, 医療との連携が不可欠. ケアマネージャー. 田沼美代子，長沢. 仁子. の医療と福祉の橋渡しという役割がより明確になって来. （緩和ケア診療所・いっぽ）. た. 全体的に見て癌終末期患者の申請時の介護度は比較. 【はじめに】当院は癌患者を主に往診や訪問看護を実施. 的低い. 約 3 割以上の利用者が要介護 1 以下の結果とな. している在宅療養支援診療所である. 近年, 癌患者の在. る. その為新規申請時の約 5 ∼ 6 割の利用者は申請と同. 宅緩和ケアに対する関心が高まり在宅療養を希望される. 時にベッドレンタルの申請も同時に行っている. さらに,. 件数は増加している. 2010 年度は 153 人の診療を引き受. 状態低下の度, プランを立て直して担当者会議は開けな. け, うち 138 人を自宅で看取っている. 癌患者, その家族. い為, ほぼ全ての利用者のプランには福祉用具レンタ. が最期まで在宅療養をできるためには 365 日 24 時間体. ル・訪問介護・訪問入浴を位置づけている. 予想される. 制での緊急時の対応が不可欠である. 当院では 6 人の看. サービスを先に位置付けしておく事で必要になった時に. 護師が. 直ぐ対応してもらえる. 各サービス事業所にもこんな感. カンドコールをして休日, 夜間に対応している. 在宅療. じの方をいずれお願いするかも…と予告しておく, 急に. 養では患者, 家族を一体と. 今日から…の依頼にも応えてもらえている事が多い. こ. 患者, 家族の不安感や介護疲労が増大しないように日々. の他にも, この 1 年間でさまざまな工夫をしながら対応. ケアし, 何より緊急時の対応によって安心感を提供する. してきた. 癌患者に特化したケアマネージャーとして,. ことが必須となる. その柱となっているオンコールの実. さまざまな問題点, 苦悩もあるが, やりがい, 必要性は十. 態を解析することが, 今後のケアの役に立ち, ひいては. ある. 今後の体制づくりも含めその将来性に期待して. 一人でも多くの「家で過ごしたい」という癌患者の願い. いただきたい.. 代でファーストコール, 2 人の医師が. が実現できると. える. 【目. 代でセ. えてのケアが重要である.. 的】緩和ケア専門診療. 所としての当院のオンコールの実態を解析した. 在宅療養中の患者, 家族からの緊急コール, 依頼される緊急訪問の内容や頻度を解析して癌患者が最期まで在宅療養で.

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