死因別乳児死亡率の都鄙別観察　:　第1報 戦前

〔原 著〕 （東京女医大誌第27巻第8号頁401−422昭和32年8月）

死因別乳児死亡率の都鄙別観察

第1報 戦

前

東京女子医科大学衛生学教室（主任吉岡博入教授） 中 ナカ 島 ジマ 幹 ミキ 恵 工

（受付昭和32年5月29日）

緒 言 近来，わが国の乳幼児死亡率の低下は著しいも のがあり，出生1，000に対する乳児死亡率は，1954 年には44．7という値を示すにいたっている。これ は大正7年の188．6に比べると，じつにその％に あたるのである。乳児死亡についての研究は，乳 児死亡の概況1）、5），死亡率低下の原因4・；”7，社会 的因子の影響等8）9），数多くみられるが，それらの 研究の結果，乳児死亡率低下に関して，社会的文 化的環境が大きく働いている事は明らかである。 この二会的：交化的環境の影響をみるためには，都 鄙別10）一一 14）による観察が重要な役割をなすものと 考えられる。そこで私は，わが国の諸地域の都市 化に伴ない，乳児死亡がいかなる様相を呈しつつ 現在にいたっているかを観察するために，統計資 料の不備な昭和19∼21年をのぞいて，明治以来， 昭和18年までを「戦前」として，全国及都鄙別に ついて，三大死因別に，乳児死亡率の観察をおこ なってみた。 資料及研究方法 資料：内閣統計局 明治32年∼昭和18年日本帝国人 口動態統計 内閣統計局 明治39年∼昭和13年日本帝国死 因統計 研究力法：全国については明治32年より昭和18年ま で，、都榔別については明治39年より昭和13年までの各 年度の乳児死亡率（出生1，000対）を，三大死因別に 観察し，さらに乳児死亡率性比について観察をおこな つた。 三大死因とは，従来「乳児死亡の三大原因」として， 先天性弱質，肺炎，下痢及腸炎があげられているが， これをやや拡大して取扱い，①先天性疾患として， 先天性弱質と先天性奇形を含め，② 呼吸器疾患とし て，肺炎に急性気管支：炎を含めた。慢性気管支炎につ いては，体質が素因となる鴨息性気管麦炎の多い事等 より考えて，これを除外した。③消化器疾患とし て，下痢及腸炎をとった。 旧邸の区分は，人口10万以上の都市地方と10万以下 の農村地方とに分けた。 死亡率性比は，女児乳児死亡率を100とした場合の 男児乳児死亡率を算出した。すなわち 死亡率性比一

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研究結果

1）全乳児死亡率の概観（表1，図1参照） 全国的には，明治32年より数年聞は150代で著 変なく経過し，明治41年より上昇の傾向をみせ， 42年には167．3となり，以後は減少してゆくが， 大正3年より再び増加しはじめ，インフルエンザ 流行期の大正7年には188． 6となって観察45年間 最：高の値を示す。大正8年以後は，大正10∼12年 年にやや遅滞をしめす以外は，ほぼ順調に減少の 途をとり，昭和15年には遂に・90． 0と100を割り， 16，17，18年にいたっている。 農村では，全国とほぼ同様の経過をとり，明治

Mikie NAKAZIMA （Department of Hygiene， Tokyo Women’s Medical College） ： Observations on

the infant death−rates classified by the causes of death in Japan into urban and rural， Report 1 −Before World War ll一一

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表■ 三大死因と全乳児死亡との割合（全乳児死亡10G対） 年 度

先天性疾患

呼吸器疾患

下痢及腸炎

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1全国

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4 都鄙死亡率曲線の交叉は，昭和3年におこなわ れ，明治，大正を通じて，農村より高率を示して きた都市は，昭和3年以御ま，昭和13年まで，．つ ねに農村より低率となるσ 以上の事柄を老察するに，都市においては、，明 治から大正にかけては，都市化に伴なう社会的環 境が，乳児死亡にとって悪条件となって表われ， 、そq）後，都市の衛生施設等の発展が1都市文化の 向上と相まって，農村乳児死亡率にさきがけて， 都市乳児死亡率低下という現象をもたらしたもの 1σ ｽ諺赫鋤婦・・4、疏・；．丹ぎ・1・瀦Z；』・浬Z・屍6弼學1“漸話憂1乙ノ，、8 年 ノ欠 図■一1乳児三大死因の全死因に対する比（全乳児死亡100対） 百6D 50 分 次 呼吸器疾憲 図ll・一2 乳児三大死因の全死因に対する比（全乳児死亡率100対） 80 百7 分60 り』 明「 ’ 大・tt ・「’t ・ ” ”昭 3r・4e4・・42・4J・“4 x23Vf67e9／〃〃2／3・／u／239−S6789’σノ”2．！j 年 ． 次 図■一3乳児三大死因の全乳児死亡に対する比（全乳児死亡100対）

と老えられるのである。 n：）三大死因の全乳児死亡において占呵る割合 （表H，図H1∼3参照） 三大死因合計による死亡は，全国では，明治32 年に全死因の40．4％を占めているが，明治年間に は大差なく，43年には51．7％で半数を占めるよう になる。その後次第に増加し，大正末期より昭和 にいたり62∼68％となり，約％を占める。 農村及都市における割合は，（表E，図ll 一2，3 参照）農村，都市ともに，近年になるにつれて， 三大死因による死亡の割合が，増大していること がみとめられる。 大正中期以前は，三大死因による死亡は，農村 より都市が大きい割合をしめし，大正中期以後 は，農村の方が大きい割合をしめすようになる （図省略，表H参照）。 これを，各死因別にみると， a）先天性疾患（表H，図■1∼3参照） 全死因中首位を占め，全国では，明治32年には 16． 7％で，その後漸増し，昭和14年には29．6％を 占めるにいたっている。 都市及農村地方でも，ほぼ同経過をとるが，都 市では，農村より，明治40年以降つねに低い割合 をみせている（図省略，表H参照）。

b）呼吸器疾患（表H，図H1∼3参照）

先天性疾患についで多く，全国では，明治32年 には14。8％である。明治41年より，呼吸器疾患の 占める割合は漸増し，43年より大正1年までは漸 減し大正4，5年より再び増加してゆき，昭和年 間には著変なく，昭和18年には23。4％となる。 農村では，全国とほぼ同様の経過をたどる。 都市でも，ほぼ農村と同様に高低を示してい る。 明治41年までは，都市が農村より高い割合を占 乳50

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彗／o め，42年から44年までは，逆に農村の方が高い割 合を占めるようになる。大正年間は，都鄙の差は 不定で，昭和年間にいたると，つねに都市の方が 農村より高い割合を占めるようになる（図省略， 表H参照）J c） 下痢及腸炎（表fi，図■1∼3参照） 全国では，明治32年に8．9％で，35年に3．3％ となるまで漸減するが，36年より以後は，次第に 下痢及腸炎の全死因に対する割合は大となってゆ き，42年忌は11．5％，大正12年には20．1％とな る。昭和5年には22．5％となるが，6年以後は減 少してゆき，昭和18年には14．7％となる。 農村では，全国とほぼ一致した経過をとってい る。 都市では，急激に増加し，大正3年冬は既に 21．1％となる。その後は著変なく高低をしめしつ づけるが，昭和6年より農村同様に減少してゆ く。 昭和2年までは，つねに都市の方が，農村より 高い割合を示しつづけ，昭和3年以後は，昭蒲5 年に農村と同率になる以外は，農村より都市が低 い割合を占めるようになる（図省略，表H参照）。 皿）各死因別乳児死亡率 （A）：先天性疾患（表皿，図皿一1参照） 全国では，明治37年，38年に減少をしめす以外 は，明治41年まで徐々に増加し，その後大正4年 頃まで，ほぼ水平な経過をしめしているが，大正 5年より増加しはじめ，大正6年より急激に上昇 し，大正7年には最高値38．9となる。その後，大 正12年に死亡率上昇をしめす以外は減少をつづけ るが・昭和8年より再び上昇し・昭和14年まで31 ∼35の値で一年おきの高低をしめし，昭和15年よ り再び減少しはじめ，18年には24． 7となり，これ が最低値である。

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表III先天性疾患による乳児死亡率（出生1，000対）

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農村では，全国とほぼ一致．した経過をしめす。 ．最高は大正7年の39．2で，最低は昭和7年の29．4

である。 都市では，明治39年37．4よりはじまり，概ね順 調に減少をつづけて，大正3年28．3まで低下す る。大正4年からは，農村と一致した経週をとっ て上昇し，大正7年には35．8となる。その後も， 大正12年に農村と同様の山をえがく以外は減少を つづけ，昭和7年23．7が最低値である。昭和8年 から再び増加し，ユ3年まで25∼28の値で，…年お きの高低をしめしている。 明治年聞，都市は農村より高率で，大正元年に 都鄙死亡率曲線の交叉がおこなわれ，その後はつ ねに都市は農村より低率をしめしつづけ，減少の 度合も著しく，都榔の差は年とともに大となる。 農村に比べて著しい都市乳児死亡率減少の様相 をみる時，祉会的影響に動かされることが少ない 先天性疾患においても，医学の進歩により，死亡 率改善の余地があることが想像されるのである。 次に，先天性疾患を，先天性弱質と：先天性奇形 とに分けて観察してみる。 ①：先天性弱質（表皿，図皿一2参照） 全国では，明治42年より：大正4年までは，ほぼ 水平な経過をしめし，大正5年から増加しはじ め，大正7年38．1，大正12年56．1という大きな山 をしめして以来，減少の傾向がみられるが，昭和 8年より再びやや増加し，昭和15年からは減少し つつあり，昭和16年，18年には同率で，23．0とい う値となる。以上の経過は，前述の，先天性疾患 としての図IH−1とほぼ同様の曲線の形をとり， 大正7年及12年に死亡率上昇の山をしめし，その 後近年になるにつれて減少するが，昭和8∼14年 に再び高率をしめし，15年から減少してゆく。：最： 低値は昭和16年及18年の23．0である。 農村では，全国とほぼ同経過をとるが，昭和6 年頃よりの上昇は著明である。最高値は大正7年 の38．3で，最低値は昭和7冊子28．1である。 都市では，大正7年及12年に死亡率上昇の山を しめす以外は，近年になるにつれて，著しく減少 をつづけるが，昭和8年からは，やや高率をしめ す。最：高値は大正7年の34．7で，：最低値は昭和7 年の22．2である。 明治年間，都市は農村より高率で，都鄙死亡率 曲線の交叉は，大正元年におこなわれ，以後，つ ねに都市は農村より低率となり，その差をひろげ ながら減少してゆく。 ・2 先天性奇形（表出，図皿一3参照） 実数においては少なく，：先天性疾患としてまと 乳60 児 ）．o 死 亡 率40 臼30 三 ／／ 29 討10

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8 めた．揚合には，その特徴はかくれてしまうが，同 じ先天性疾患の範囲に属していても，：先天性弱質 とは著しく異なる様相を呈している。 全国では，明治年間及大正前半においては，大 正6，7年に，0．84，0．83にと小さい山をしめす 以外は，0。53∼0．70の聞を著変なく経過している が，大正12年より急に上昇をはじめ，昭和元年に は1．59となる。昭和2年より少しつつ下降してゆ くが，昭和8年に再び上昇して2．39と最高の値と なる。昭和8年より14年までは，さしたる変化な く高率で，昭和15年より再び下降している。 農村では，全国とほぼ同経過をとって近年にい たっている。 都市では，明治42年から大正11年までは，1．12 ∼0．69の間を上下し，大正12年には農村同様上昇 をしめし，昭和元年に2．03となるまで増加する。 昭和2年から再び減少をはじめ，昭和5年目で死 亡率は低下するが，昭和6』年より再び増加しはじ め，昭和8年には2．44となって最高値をしめす。 その後も，昭和10年に2．09となる以外は，2．39∼ 2． 25の間にある。 都市は，終始農村より高率で，大正11年及昭和 5年に，農村の値に近づく以外は，都鄙死亡率曲 線は，つねに著明な差をしめしている。 かように，先天性奇形による乳児死亡率が，都 市につねに高く，しかも近年にいたりなお上昇し ている原因は，いずれにあるであろうか。日本よ り乳児死亡率の低い，米，仏，ニュージーランド などにおける先天性奇形の死亡率が，日本のそれ より高いこと2）と併せ考えて，いささか興味ある 問題であるが，なお戦後の状況を観察して，後の 老察にゆずりたい。 （B）呼吸器疾患（表IV，図IV−1参照） 全国では，明治32年に22．7をしめしr死亡率 は，次第に増加して，42年には32． 5となり一つの 山をえがく。この山は，後述のごどく，明治32年 より上昇しつつあった肺炎による乳児死亡率に， これまた，32年頃より高率を保ちつづけていた急 性気管支炎による死亡率が合したために表われた ものである。ついで43年には32．0におち，44年に は急激に一下降し，さらに：大正元年には26．6とな る。しかし大正2年以後再び上昇の傾向をしめ し，大正7年には36，5と大なるピークをなすにい たる。この年は，インフルエンザの世界的流行期 にあたるので，呼吸器疾患による死亡率の上昇 は，当然であると云えよう。大正8年以後は，多 少の動揺はあっても，ほぼ順調に低下の傾向にあ る。最高は大正7年の36．5，最低は昭和17年の 19．7である。 農村では，全国とほぼ一一twした死亡率の推移を しめしており，最高は大正7年の36．5，最低は昭 和12年の22．7である。 都市では，明治39年33。4よりはじまり，急激に 上昇し，最初の山は，明治41年の41． 3である。こ 』れは全経過中の最高値で，後述の肺炎及急性気管 支炎：の観察によってわかるごとく，急性気管支炎： による死亡率の最高をしめした年に，やはり急激 に上昇をつづける肺炎による死亡率の合したため に表われたものである。ついで42年よりほぼ順調 に減少をつづけ，大正3年には28．4となるが，大 正5年より再び増加をきたし，．大正8年38・2を頂 点とする山をえがく。大正9年より減少をはじめ た死亡率は，大正12年再び急激に上昇し38．2とな ．る。以後は昭和10年まで減少をつづけるが，11年 より再び上昇の傾向をしめして13年にいたる。 都市は，明治年間及び大正年間は，‘つねに農村よ 乳50 児 死40 宴 ↑30 止 すコリ 亨 リ ノリ 書 一子 国 ’…．一・一 _{s 市} 一・一一・ ｮ 村

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10 方が高率となる。その後は都鄙死亡率曲線は交錯 して，都市の方が高率である年は，昭和6，7，9， 13年であり，農村の方が高率であるのは，昭和8， 10，11年であるが，都鄙死亡率の差は小である。 ①肺炎（表IV，図IV−2参照） 全国では，全経過中，明治32年が最低で8．2で あるが，大正6年まで年をおうて増加してゆき， 大正7年には一躍26．0となる。その後，大正11年 までは減少するが，12年に再び25．5と高くなり， 琵、。 誓、。 肇3。 聖、。 ぎ1。． 尊 以後は動揺しつつも減少の傾向にあって，昭和15 年置は17．1となり，18年まで17代にとどまってい る。 農村では，全国とほぼ同傾向に増減し，最高は 大正7年25．8，最低は明治39年12．0である。 都市では，明治39年には15．1で，これが全経過 中の最低値である。その後多少の動揺をしめしつ つも上昇の傾向は著しく，大正8年には30．8とな る。その後，：大正11年には25．7まで減少するが， 一掃 国 一一一・一一 s 市 一一一 _ 村 ，．．．『 ，へ

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0 明33 明39 明43 ×4 大q 大1V B召5『 ’e召／0 年 D欠 図W−2肺炎による乳児死亡率（出生1，000対） 日Gノ∫ 乳30 星 Y．L 2s 亡 率20 密 生ノ5 T・ ： ／O act s 一一

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都市では，明治39年の18．3よりはじまり，明治 41年に20，9となるまで増加し，42年から減少をは じめる。44年には急激に下降して10． 0となり， その後は，大正5，6，7年にも9．1，8．5，8．5と いう山をしめすにとどまり，そ．の後も順調に減少 して，最：低は昭和10年の1．9という値である。 明治43年までは，．都市が農村より高率で，44年 に都鄙死亡率曲線の交叉がおこなわれ，その後は， 農村の方が都市より高率をしめしながら，都鄙と も減少の途をとっている。 急性気管支炎：による乳児死亡率の推移をみて， 前述の先天性奇形によるものと比較すると（図HI −3，図W−3参照），先天性奇形が近年になるに つれて死亡率上昇をしめしているのとは，正に対 瞭的である。急性気管支炎においては，明治，大 正，昭和へと，近年になるにつれて，死亡率は低 下してきている。これには，医師の診断上に変化 があったことも考えられるが，すべての社会的環 境，条件にそって，死亡率が改善されたとみなし てよいであろう。 （C）下痢及腸炎（表V，図V参照） 全国では，明治32年に13．7をしめすが，一旦減 少して35年には5．1となる。これが全経過中の最： 低値である。36年より上昇をはじめた死亡率曲線 は，42年にはさらに急激に上昇し19．3となる。そ の後もいくばくかの消長をしめしつつ上昇し，最 高は大正12年で32．8となっている。その後漸減し て，昭和10年には18．3となり，昭和14年からは著 明な減少をみせ，昭和16年には1s2． 0となってい る。 農村では，全国と同様の経過をたどり，最高は 大正12年差32。1，最：低は明治39年の6．5である。 都市では，明治39年に8．7で，42年には急激に 増加して34．4となる。その後も大正元年lc一一・旦下 降する以外は高率をしめしつづけ，最：高は大正7 年の46．0である。大正8，9年と滅少し，10年よ り再び上昇して11年に小さな山をつくり，12年以 後は減少をはじめ，昭和13年まで概ね順調に減少 をつづける。 都鄙死亡率曲線の交叉は，昭和3年目おこなわ れ，それ以前は都市は農村よりつねに高率で，明 治42年∼大正7年中は』，都市は農村の約1．5∼1．9 倍の死亡率をしめしている。大正12年預から，都 市は減少の傾向をみせるが，農村が減少をはじめ 表V下痢及腸炎による乳児死亡率（出tkl， OOO対） 年 度 全

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O B月33 明38 日月43 大4 大9 大t4 目召5 ’ 目召10 9召i5 年 ’ 次 図V 下痢及腸＝炎による乳児死亡率（出生1，000対） 上述の事実がいかにしておこったかを老察する に，わが国が，明治末期より大正初期の近代社会 への形態を整えつつあった過程において，都市に おける乳児が，いち早く悪条件としての環境の影 響を受けるこどを余儀なくされ，加うるに大正7 年頃のインフルエンザ流行が，下痢及腸炎の原因 aとなる腸管外感染の源をなし，また乳児肺炎の胃 三型としても混在して，高死亡率となって表われ る基礎をなしたものであろう。さらに丈化の滲 透，衛生思想の普及等により，都市の乳児死亡率 が改善されつつある一方，農村ではこれらの恩恵 を受けることおそく，また消化器疾患において は，一般生活水準が大きな基盤となっているた め，農村乳児死亡率改善は遅々たる歩みを呈して いるのではなかろうか。 IV）乳児死亡率性比 一般に，男児出生が女児出生を超過し，男子の 死亡が女子の死亡より多いことは，よく知られて いるところである10）。また，一般に乳児死亡率低 下に罪なつて両性比率は増大し，乳児死亡率の低 い国における両性比率が，乳児死亡率の高い国よ りも：大きいということをLenzはみとめているユ5）。 そ．こで，前述の三大死因による乳児死亡率におけ 乳／ノ。 児 f／5 死 亡〃0 率 但ノ05 ヒヒ／00 ・ L ㌔ミ ， る性比を観察せんとするのであるが，男女乳児死 亡の性比をみるのに，その実数を用いたのでは， 男女出生の差異から考えて不合理であるので，す でに「研究方法」においてのべたように，女児乳 児死亡率を100コ口て，男児乳児死亡率を算出し， これを以て乳児死亡率性比として観察した。 （A）全乳児死亡率性比（表VI，図VI参照） 全国では，明治32年頃，110を上下している死 亡率性比は，明治39年に急速に低下し104．6とな る。明治40年には再び上昇し112．5となり，その 後は109∼115の間を上下しつつ，次第に上昇して ゆく。これによって，出生性比が，103∼106の間 にほぼ一定しているユ。）のに比べて差異のあること がわかる。明治39年に死亡率性比が小であるの は，同年が丙午にあたるために，女児の出生届出 がおこたられ，そのために高出生性比をしめして いるといわれていること10）と関連して考えると，・ うなつかれるものがある。すなわち，女児出生届 数が，おそらく実数よりは少ないのにかかわら ず，死亡においては，届出をおこたることができ ないため，女児乳児死亡率は大となり，このため 39年の死亡率性比が小となったと考えられるわけ である。 95 全 ……一一

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14 ．表w 先天性疾患乳児死亡率性比

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16 表田 呼吸器疾患乳児死亡率性比

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の間を増加してゆき，大正10年を頂点として再び 下降し，大正14年，昭和6年と，数年おきに高性 比をしめす。昭和年代には，ほぼ減少の傾向にあ るが，昭和14，15年にもわずかながら増大する。 先天性弱質におけるよりも，性比が一般に大であ る16）。 農村では，全国とほぼ同傾向にある。 都市で「は，少数のだめもあって，性比の変動の 振幅が著しく大きく，265∼90の間にある。とく に，明治，大正年間は，著しい高低をしめし，昭 和にいたっては，「_{ｺ和7年に高性比をしめすほか} ‘は，・さほど著明な変動はみられなくなる。 明治及大正初期は，概ね都市の方が農村より高 性此をしめしつつ著しく変動するが，大正中期及 一一一

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18 昭和年代では，昭和7∼12年に，都市が農村より 高息比をしめす以外は，都鄙死亡率性比の曲線 は，交錯している。 b） 呼吸器疾患（表皿，図vnト1参照） 全国では，明治39年にユ06．2となる以外は，U2 ∼119の聞を動揺しつつ，近年にいたっている。 農村では，全国とほぼ同様の経過をとり111∼ 119の間を上下している。 都市では，105∼123の間を上下して，その変動 の振幅は大であるが，年次による一定の傾向とい うものはみとめることができない。 明治39年，大正2，3，6年，昭和元，2，5，10 年に，農村が都市より高性比をしめす以外は，概 ね都市の方が，高性比である。 ① 肺炎（表V皿，図Vlll−2参照） 全国では，明治39年の105．9をのぞくと，112∼ 123の間にあり，さしたる変化なく推移している。 農村では，全国とほぼ一致した経過をとり，明 治39年の106・0をのぞくと，112∼123の間にある。 都市では，変動の振幅が大きく，明治39年の 101．3，40年の125．3という値をのぞくと，105∼ 121の聞を上下する。 都市の方が，農村より変動の振幅が大きいが， 都鄙死亡率性比の曲線は交錯して，：先天性疾患及 後述の急性気管支炎においてみられるような，都 市の高性比という現象はみとめられない。 ② 急性気管支＝炎（表皿，図取一3参照） 全国では，明治39年にやはり低く106．4で，こ れをのぞけば，明治年間は116∼109の間をやや減 少しつつさしたる変動もなく推移し，大正年間か． らは比較的急な変化をしめしつつ108∼119の問を 動いている。 農村では，106∼115の間を，全国の傾向とほぼ 一致して動いている。 都市では，大正3年までは106∼126の間を上下 し，大正4年から急激に上昇し131．0となり，さ らに大正6年には138．0となる。その後は128∼ 111の間を上下するが，昭和5年から減少をつづ けて，昭和8年には性比100．0となる。9年から 再び上昇をはじめ，11年には135。3という高性比 をしめすが，12，13年には再び低下している。 都市は農村より変動の振幅が大で，また概ね高 性比の年が多い。明治及大正年間は，大正3年を のぞくと，つねに都市が農村より高性比であり，、 昭和年代には都鄙死亡率性比の曲線は交錯する が，’昭和11年には都市は著明な差をしめして，農 村より高性比となっている。 表D（下痢及腸炎乳児死亡率性比

年則全

国1都 市峰 村

明32 33 34 35 3no 37 ss 39 40 41 42’ 43 44 大1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 昭1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1，，．18 110． 0 111． 4 111． 5 112． 5 ユ10．0 116． 0 114． 3 107． 8 114． 7 120．0 107． 0 106． 8 107． 0 106． 2 108． 2 108． 4 108． 1 109． 6 109． 6 110． 4 107，1 111． 4 112．2 1 io7． g l iog．6 1 112．4 1 111． 4 109． 8 112． 3 112． 0 111． 3 109． 8 110． 0 110． 6 110． 6 112． 3 111．6 112． 5 111． 0 107．6 i 112．6 1 108．8 旨 f 112． 4 113． 0 ユ14．2 94． 4 122． 7 109． 5 110． 7 105． 4 111．6 108． 9 112． 2 106． 8 111． 9 109． 1 108． 3 107． 4 111．7 109． 5 117． 5 104． 9 ユ11．4 110． 2 110． 6 114． 9 116． 2 115． 6 112． 5 109． 6 108． 9 109． 2 115． 0 11L 8 111． 0 113． 5 112． 7 110． 2 108． 1 115． 4 112． 3 106． 3 108． 4 107． 0 105． 9 107． 5 10s． 4 108． 1 109． 5 109． 6 110．9 106． 6 111． 4 111． 5 108． 2 ユ09．5 112． 9 111． 6 108． 8 112． 4 111． 1 110． 8 110． 1 110． 2 110． 7 109． 4 112． 7 111． 5 112， 3 110． 8 107． 5

c）下痢及腸炎（表工X，図IX参照） 企国では，明治39年の107． 8をのぞけば，死亡 率の低い明治32∼41年は比較的高性比で110∼120 ／30 ／25 乳／20 児 死”5』 亡〃0 率 ノ05 ・随 ／oo 比 f5

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の間にある。明治42年から近年にいたるまでは， 106∼114の間を動揺をしめしつつも増加の傾向を みせている。 一 全 国 一一一・都 市 一・一農 村

／＼ へ． ＼

pt…t x，， ’一W一．．， ．7 ” Xs 90 明jJ 明ガ 入4 大9 大／4 昭5 年 次 図D（下痢及腸炎による乳児死亡率性比 農村では，全国とほぼ一一一ikして，106∼115の間 を動いている。 都市では，明治39年には，女児死亡率は男児死 亡率を上まわり，死亡率性比は94．4となる。これ は前述の丙午の影響によるものであろう。明治40 年にはやはり丙午の影響と思われるが，122． 7と いう高性比をしめす。明治41年からは105∼116の 間を動揺しつつ近年にいたっている。 明治39年に都市は農村より著しく低性比をしめ すが，40年には逆に都市が高性比となり，その後 は都鄙死亡率性比の曲線は交錯している。しか し，明治44年，大正元，2，4，10年，昭和元，2， 3，8年には，都市が著明な差をもつて高性比をし めしている。 総 括 昭和32年より昭和18年にいたる期間の全国にお ける三大死因別乳児死亡率，明治39年より昭和13 年にいたる期間の三大死因別都鄙別乳児死亡率な らびに上記各乳児死亡率性比について観察をわこ なったが，それを総括すると，次のごとくであ る。 1）全乳児死亡率の概観 全乳児死亡率は，全国では，明治末期及大正初 期に死亡率上昇をみせ，大正7年に最：高となり， それ以後は年をおうて減少している。 農村では，全国とほぼ同経過をとっている。 都市では，明治42年，大正7年に高死亡率の山 をつくる。：大正8年以後は減少の傾向にあり，大 正竣年に高死亡率をしめす以外は，減少をつづけ B召／0 昭／5 ている。 都鄙死亡率曲線の交叉は，昭和3年におこなわ れ，それ以前は都市がつねに高く，昭和3年以後 はつねに都市が高率をしめしている。 n：）三大死因の全乳児死亡において占める割合 三大死因の合計による乳児死亡率の全乳児死亡 率に対する割合は，全国でははじめ40． 4％で，そ の後年とともに割合を増し68％におよぶ。 農村，都市とも，近年になるにつれてその割合 を増す。 三大死因合計の全乳児死亡に対する割合は，大 正中期以前は，農村より都市の方が大であるが， 大正中期以後は，農村の方が大きい割合を占めて いる。 a）先天性疾患 全死因中首位を占め，全国， 農村，都市とも，その全死因に対する割合は，年 と共に大きくなる。 都市は，農村より概ね小さい割合を占めてい る。 b）呼吸器疾患 全死因中2位を占め，全国， 農村，都市とも，その全死因に対する割合は，近 年になって，わずかながら増大している。 都市の方が，農村より，大きい割合を占めてい る年が多い。 c）下痢及腸炎 全国では，その全死因に対す る割合は，明治35年まで一亘減少し，明治末期か ら増大してゆき，昭和6年から再び減少してゆ く。 農村では，全国とほぼ同様に推移する。 一 419 一

20 都市では，明治年聞及大正：初期に増加するが， その後は著変なく高低をしめし，昭和6年から』 は，全国同様に減少してゆく。 昭和2年までは都市が農村より大なる割合をし めし，昭和3年以後は農村が急なる割合をしめす ようになる。 皿）各死因別乳児死亡率 （A）先天性疾患 全国では，大主7年，大正12 年に死亡率上昇の山をえがく以外は，近年になる につれてやや減少し，昭和8∼14年に再び高死亡 率をしめすが，15年か．らは減少している。 農村では，全国とほぼ同経過をとる。 都市では，ほぼ順調に減少をつづけ，各年度の 消長は農村と概ね一致して1、・る。 明治年間は，都市が農村より高率で；大正元年1 に都鄙死亡率曲線の交叉がおこなわれ，その後は 農村が都市より高率をしめす。 ①：先天性弱質全国では，大正7年及12年に 死亡率上昇の山をしめし，その後近年になるにつ れて減少するが，昭和8∼14年に再び高率をしめ し，15年から減少してゆく。 農村では，全国とほぼ同経過をとる。 都市では，大正7年i大正12年に死亡率上昇の 山をしめす以外は，近年になるにつれて著しく減 少をつづける。しかし，昭和8年からはやや高率 ．を・レめす。 都鄙死亡率曲線の交叉は大正元年で，以後都市 は農村より低率で，その差をひろげながら減少し1 てゆく。 ② ：先天性奇形 全国では，大正6年，7年， 昭和元年，8年等に死亡率上昇の山をしめしなが ら，近年になるにつれて増加してきたが，昭和15 年からはやや減少している。 農村では，全国とほぼ一致した経過をしめす。 都市では，明治42年rv大IE11年には1．12∼O， 69 の間を上下し，大正12年から農村同様に上昇を、は じめて昭和元年にいたる。昭和2∼5年には死亡 率は低下する．が，昭和6年から再び上昇し昭＊ll 8 年には最高値となり，その後も昭和10年にやや低 下する以外は高率をしめしつづけている。 都市は農村より終始高率で1都鄙死亡率曲線の 交叉はみとめられない。 （B）呼吸器疾患 全国では，明治42年及大正7 年を頂点とする死亡率曲線の山をじめし，大正8 年以後は，次第に減少の傾向をしめしている。 農村では，全国とほぼ一致した経過をとる。 都市では，明治41年，大正8年，大正12年に高 死亡率の山をしめし，大正13年以後ほぼ順調に低 下してゆく。 都市ははじめ農村より高率で，年とともにその 差をちぢめ，昭和5年に都鄙死亡率曲線がはじめ て交叉する炉，その後は都鄙死亡率曲線は交錯し て，昭和13年にいたっている。 ① 肺炎 全国では，大正7年及大正12年に高 死亡率の山をしめし，明治年間から大正初年にか けては上昇し，大正末期から昭和にかけては，1動 揺をしめしつつもわずかながら下降の傾向にあ る。 農村では；全国とほぼ一致した経過をとる。 都市では，「大正12年を頂点とし，明治年間及大 正中期には死亡率は概ね増加の傾向にあり，大正 末期及昭和にいたっては減少の傾向をしめしてい る。 都市は，はじめ農村より高率であるが，近年に なるにつれて都鄙の差はちぢまり，都鄙死亡率曲 線の交叉は，昭和10年忌ユ2年におこなわれ1てい るQ ② 急性気管支炎 全国では，明治43年までは ほぼ水平な経過をとり，44年以後は大正5ん7年 にわずかに上昇した以外は，順調に減少して，近 年は著しく低率となる6 農村では，全国とほぼ同経過をとっている。 都市では，明治41年に高死亡率をしめし，以後 は大正5∼7年をのぞけば年とともに順調に減少 をつづけているQ 都市は碧…村よりはじ一め高率で，都鄙死亡率曲線 の交叉は明治44年目おこなわれ，それ以後都市は 農村よ、りつねに低率である。 （C）下痢及腸炎：全国では，大正12年を頂点と して，ゆるやかな死亡率曲線をえがき，大正12年 以前の約20年間は，概ね徐々に増加し，大正13年 以後の約20年間は，徐々に減少している。 、農村では，全国とほぼ一致した経過をとる。 都市では，大正7年まで比較的急速に増’癒し， 大rg 8年以後は，大正11年の小さな山をのぞけ ば，順調に減少をρづけている』 、・s市ははじめ農村より幽しく高率であるが，昭 和3年に都鄙死亡率曲線は交叉し，以後は農村よ

り低率となる。’ IV）乳児死亡率性比 （A）全乳児死亡率性比 全国では，期治39年を のぞくと109∼115の聞にあり，近年になるにつれ て，高性比となって．ゆく。明治39年の低出生比 は，丙午の影響によるものと思われる。 農村では，全国と同経過をとる。

都市で馬明治3昨峨出生比・4晦嶋潮

回をのぞくと，ユ06∼120の間塗近年になるにr）れ て増大する。 都市は，農村より高性比の年が多之，．昭和にい たっては，つねに都市が高性比である。 （B）各死因別乳児死亡率性比 a）先天性疾患 全国では，明治39年をのぞく と105∼116の間で，徐々に増大している。 農村は，全国とほぼ同経過をとり，明治39年の 100。0をのぞけば105∼115の間にある。 都市では，明治39年の108．1，大正3年の108・5 という値をのぞけば，115∼127の間にある。 都市は，つねに農村より高性比で，その変動の 振幅も大である。

①先天性弱質全国では，明治42年から大正

9年までは105∼110の間にあり，大正10年頃から 昭和にかけては110∼115の問を増加してゆく。 農村では，105∼114の問を徐々に増加してゆ く。 都市では，106∼125の間を動揺している。 都市は，農村より終始高性比で，変動の振幅も 大である。 ② ：先天性奇形 全国では，109∼177の間に著 明な動揺をしめしている。 農村では，全国とほぼ同傾向である。 都市では，265∼90の間を上下し，明治，大正 年間の高低；はとくに著しい。 明治及大正初期は，都市が農村より高性比をし めすが，大正中期及昭和年代では，都鄙死亡率性 比の曲線は交錯している。 b） 呼吸器疾患 全国では，明治39年をのぞい ては，112∼119の間を上下する。 農村では，全国とほぼ同経過をとる。 都市では，105∼123の間を上下している。 都市の方が，概ね農村より高性比をしめしてい る。 ① 肺炎 全国では，明治39年をのぞくと112 ∼嬢3の間にある。’ 農村で！む．全国．ζほぼ同経過をとる。 都市偶明治39年の低牲比・、4｝Q年q）高性比をの ぞぐと，105∼1毎の間にある。tt 都市の方が，．変動の振幅が大であるが，都鄙死 亡率性比の曲線は交錯しており，都市の高惟坊と いう珊募は明らかでない・ ②急性気管二二：全国では｝明治39年をのぞ くと，明治年忌はユ16∼109の闇をやや減少し，大 正年間か．らは108∼119の間を上下している。 農村では，．106∼115の間を全薗とほ1ぼ∴致して 動いている。・ 都市では，大正3年までは106∼126の聞にあ り，大正4年からは138∼111の間を急激に上下す る。昭和5年から減少をつづけ昭和8年に最低と なり，その遠いちじるしい上下の振幅を示す。 都市は，農村より変動の振幅が大きく，概ね高 性比の年が多い。 c） 下痢及腸炎 全国では，明治39年をのぞく と，明治32∼41年は107∼120の間にある。明治42 年からは106∼114の聞にあって増加の傾向をしめ している。 農村では，全国とほぼ一致して106∼115の間に ある。 都市でぱ，明治39年には94．4で，40年には122．7 であるが，その後は105∼1！6の聞を動揺しつつ近 年にいたっている。 都鄙死亡率性比の曲線は概ね交錯しているが， 都市が農村より高性比をしめす年も屡々みられ る。 稿を終るに臨み，終始御懇切なる御指導，御校閲を 賜わった，吉岡博入教授ならびに諸岡妙子助教授に， 謹んで感謝の意を表す。 文 献 1）瀬木耳雄：乳幼児死亡の概況，其一一一“，其二，公 衆衛生雑誌，2，72，252（昭22） 2）渡辺 定：日本に於ける乳幼児の死亡率と死因 の推移，衛生統計，6，8号，7（昭28） 3）甕 君代：本邦月告別乳児死亡の時系列的研究 第1報∼IV報，東京女医大向，25，100（昭28）， 24， 22， 89， 98 （HB29） 4）．．久保秀史：近年の乳児死亡率低下の原因につい て，衛生統計，1，4，5号，9，6，7号，6（昭23） 5）山下 章・柳沼安雄：乳児死亡の原因に関する 統計的観察，衛生緯計，3，10，11号，ユ9（昭25） 一一S2i 一

22 6）丸山 博：乳児死亡の統計的分析，衛生統計， 4， 6号， 26（日召26） 7）安田 実：本邦小児の注目すべき死因とその年 令的移動について，金沢医科大学衛生学教室業報 （風土衛生学研究），9号（昭24） 8）渥美夏千里：諸種環境の乳児死亡に及ぼす影響 日本公衆衛生学雑誌， 1， 117 （昭29） 9）松田摩耶子：最近に於ける本邦乳児死亡率に及 ぼす社会的諸因子の影響，公衆衛生学雑誌，5， 275 （日召24） 10）諸岡妙子：本邦都榔保健状態の分析，第1報為、 第3i報，東京女医大誌，22，7，67，95（昭27） 11）矢ケ崎徳蔵；乳児死亡に於ける都市と農村との 差i異，小児保健研究，6，127（昭13） 12）Hanssen：農村より工業都市への過渡期に於 ける乳児死亡率，労彷科学研究，15，742（昭13） 13）沢谷寅蓬：工場地帯居住者の乳児死亡率につい て，労功科学研究，15，498（昭13） 14）村上賢婁；農村の乳児死亡に関する研究，特に 早期並に晩期死亡と社会的環境との関係，東京医 事新誌，2931号，1371（昭10） 15）勝木新次・岩崎辻男：本邦乳児に於ける両性比 率，民族衛生，2，89（昭7） 16）高橋英次：新生児死亡の性比，弘前医学，4， 244 （同召28）