第59回日本児童青年精神医学会総会印象記

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第59回日本児童青年精神医学会

総会を開催して

会長　金生　由紀子 東京大学大学院医学系研究科こころの発達医学分野　海の物とも山の物とも言えないような状態から紆余曲折を経て，何とか開会に漕ぎつけたら漕ぎつけたでとにかく無事に終わってほしいと念じ続け，閉会する頃になってようやくもう少し学会を味わっておけばよかったなあという思いが湧いてきたというのが正直なところである。そのため，印象というよりは反省を綴る文章になりがちなことをお許しいただきたい。　学会の開催は10月半ばで銀杏はまだポスターのように色づいてはいなかったが，安田講堂をはじめとして構内に点在する会場を巡るのにむしろ好都合な季節であった。一時的に小雨がぱらついた日があったものの，おおむね穏やかな天気が続いた。会期について検討を重ねて最終的にこの季節に設定してよかった，そして，夏以来次々にやってきていた台風に当たらなくて幸運であったとしみじみ感じた。会場移動をしながら歴史を感じさせる建物などを眺めていただくのもよいのではなどと思っていたが，いざ自分が次のセッションへ急ぐとなると周囲を見渡すゆとりはなかった。歩みを速めつつ，参加者の皆様もやはり会場移動のために焦ったり疲れたりするのではと気にかかった。　学会については，いささか学問的な雰囲気の中で日常臨床の慌ただしさから離れて，ある意味でひと息つける場になったらと思っていたのだが，はたしてどうだったか気がかりなところである。オーソドックスなプログラムにしてじっくりと内容を楽しんでいただけたらと考えて企画したつもりであったが，教育講演やシンポジウムは自分の勉強になりそうで聞きたいものが多くなったかもしれない。それでいて，実際には運営にまつわるあれこれにも追われて，興味のあった講演などをいくつも聞き逃した。　今回のプログラムの特色をしいて挙げると，国際交流を意識したことだろうか。これは，国際交流というと身構えてしまってむしろ苦手であった自分が留学を機会に変わったという経験を踏まえている。特別講演には，Yale Child Study Center 留学以来お世話になっている Leckman 先生を招聘した。トゥレット症候群と強迫症の専門家として知られているが，early child development をどう支援したらよいかという問題意識に基づく活動について世界的な視野で話された。相変わらず紳士的で慈愛に満ちていると同時に精力的であり，その姿勢に改めて感銘を受けた。この講演に加えて，Interna-tional Sessions を企画した。アジアを中心としつつノルウェーを含めた海外からの演者 4 名及び国内演者 3 名が発達障害や認知行動療法を中心とする心理社会的治療などに関する発表を行った。英語セッションは敬遠されがちではと心配したが，参加者が予想以上に多数であり，活発な討論が行われた。定例化してきた国際学会連絡・国際交流基金運営委員会セミナーと合わせて，特に若手の方にとって国際交流への敷居を下げられたらと企画したものであり，一定の役割は果たせたのではなかろうか。

第59回日本児童青年精神医学会

総会印象記

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第59回日本児童青年精神医学会

総会印象記

島袋　盛洋 琉球大学大学院　精神病態医学講座　第59回日本児童青年精神医学会総会が，平成 30年10月11日（木）から13日（土）までの 3 日間，東京大学本郷キャンパス内で開催されました。次年度に沖縄での総会を担当させていただくにあたり，視察も兼ねて 3 日間参加しましたので印象記をまとめさせていただきます。　例年，参加人数約1500人規模の医学会総会だと地方都市のコンベンションセンターで行われることが多く，今回の会場は，東京大学キャンパス内ということで，それだけで興味津々でしたが，赤門をくぐりキャンパス構内に入ると，東大の学生，制服を着た高校生の団体，記念撮影をしている観光客の方々が楽しそうに時を過ごしており，地方の国立大学ではなかなか目にすることが出来ない光景が印象的でした。　A 会場（安田講堂）から G 会場（小島コンファレンスルーム）まで徒歩で回ってみましたが15分くらいかかるものの，全てが心地よく遠いとは全く感じませんでした。沖縄出身の筆者にとっては，安田講堂は，「激動の昭和」のようなテレビ放送で得た知識「昭和40年代の安田講堂事件」のイメージくらいしかありませんでしたが，会場に入ってみると，「欧州の教会の大聖堂にでも間違って入ってしまったのだろうか」というような不思議な感覚に包まれました。　安田講堂での開会式は， 7 割くらい埋まっており盛況でした。各委員会の 1 年間の活動内容等について次々と報告が行われました。代議員会でも同様の内容の報告がありましたが，開会式では，時間の制約上，手短で，より簡潔なプレゼンテーションが行われていました。各委員会で様々な課題に対して日頃から熱心な取り組みをしていることを窺い知ることが出来ました。　初日に B 会場（伊藤国際学術研究センタ　今回の学会は，Leckman 先生をはじめとして多くの方々にこれまでご指導いただいたことを振り返る機会でもあった。会長講演でも言及したが，学会の数カ月前に逝去された阿部和彦先生と本城秀次先生は，発達の経過中の“くせ”や強迫症状についての知見を積み重ねられた方々であり，改めてその存在と自分への影響が大きかったと感じた。それ以上に，研修開始以来長きにわたってご指導いただいた太田昌孝先生が参加してくだされたらと思わずにいられなかった。そして，飯田順三先生が「発達障害の行動上の問題」と題した教育講演で太田ステージ評価と認知発達治療を丁寧に紹介してくださったことに感激した。昨今は高機能の発達障害ばかりが注目されているのに対して，知的障害，特に低年齢のケースに対応できることが児童精神科医ならではの臨床であると考えてお願いしたものであったが，心に残る講演であった。このように先達に思いを致すにつけても，僭越ながら，若手の方などに，何を伝えていくべきか，きちんと伝えていけるかといっそう意識することになる。伝えたいテーマとして「こころの発達を支える─素質と環境の相互作用の中で ─」を掲げたのだが，今回はそれに込めた思いが伝わったのだろうか。　最後に，この場を借りて，今回の学会開催に際してご協力いただいた多くの方々に御礼申し上げたい。学会役員や事務局の方々，プログラム委員を含めた運営側の方々と，お世話になった方々は枚挙にいとまがない。内輪のことで恐縮だが，あえて言うと，副会長兼事務局長として運営に尽力した木村一優先生と文字通り献身的に働いてくれた教室秘書には本当に助けられた。とはいえ，学会は，参加者の皆様によって最終的に完成するものであり，参加されたお一人お一人の中に今回の経験から何らかの種が残されていったら幸いである。

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となりました。　また，安田講堂（A 会場）にて金生先生の会長講演を拝聴させていただきました。　金生由紀子先生のお考えは，これまで論文等である程度理解しているつもりでしたが，講演では金生先生の純粋に患者さんと向き合って　そこから湧いてきた疑問を臨床研究につなげていくということの大切さを学ばせていただきました。　最後に第60回は，新元号年の12月 5 日（木）から 7 日（金）の 3 日間　近藤毅会長（琉球大学大学院　精神病態医学講座教授）の指揮のもと，沖縄コンベンションセンターで開催されます。テーマは，「広げよう児童精神科医療の輪」ということで沖縄の地で全国から集まった参加者の皆様の児童精神科医療に携わる仲間作りに貢献出来ればと準備をすすめているところです。少し足を延ばせば首里城や美ら海水族館でのミニ観光も出来るかと思います。多数の皆様の参加を心よりお待ちしています。

学会に参加するということ

上野　千穂 京都市児童福祉センター　学会出張はいつもわくわくする。そこは非日常の世界だけれど，日常の流れとつながる不思議な場所だからである。日ごろ行かない場所で，日ごろ会えない仲間や元同僚，その地に住む友人と交流し，日ごろ食べない美味しいものを頂き，日ごろ出来ない臨床の勉強をする。仕事を続けるためにはこのような「ハレの日」が大事だ。　私が精神科医になって初めて参加した学会はこの児童青年精神医学会だった。入局一年目の頃，「児童の勉強をしたいのならこのような学会がある」と誘って下さった先輩方と一緒に参加した。それは第36回の岡山大会で，私が覚えているのはシンポジウム「自閉症とライフサイクル」の指定討論者として登壇された小児科医ー）で「逆境体験が子どもに与える影響について」のシンポジウムに参加しました。トラウマ体験から生じる障害や，その障害をどう扱っていくかという内容で各シンポジストから報告がありました。普段から真剣にトラウマ治療に携わっているシンポジストの先生方の報告ということもあって，会場は立ち見も出るくらい盛況で，また聴講者も納得した様子で聞き入っているのが印象的でした。　 2 日目は，C 会場（化学本館）で開催された倫理委員会の企画「三角頭蓋の外科手術をめぐって」のパネルディスカッションに参加しました。沖縄県医師会理事の稲田先生やあすわクリニック　板後先生より詳細な経緯の説明がなされました。また臨床疫学の視点から聖路加国際大学の高橋先生から三角頭蓋に治療効果についての見解が述べられました。高橋先生からは，三角頭蓋についての下地氏の論文について，方法論についての問題点が指摘されたものの，必ずしも治療効果を否定出来るまでには至らない結論でした。もちろん，本治療法を肯定できるものではありませんが検証していくためには，実際に三角頭蓋の治療を受けた患者がどういう経過をたどったのかを追跡していく必要があるように感じられました。　 2 日目の夜には，B 会場（伊藤国際学術研究センター）のロビーを利用して懇親会が行われました。地方だと「きちんとした宴会場で」とつい力が入ってしまうところですが，さすが東京大学，余裕を感じさせる懇親会でした。会場では，理事や代議員の先生方から来年の沖縄大会に向けて温かいお言葉をいただくことが出来ました。　最終日（ 3 日目）は，E 会場（情報学環・福武ホール）で「学校教育における合理的配慮の現状と課題」という委員会セミナーに参加しました。文科省の考え方，米国における現状，大分県の取り組み等を知ることが出来ました。 IT 化が進み情報の流れが格段に発達した現在でも国の考え方や海外での取り組みが地方まで浸透するには時間がかかることを知るいい機会

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の凛とした佇まいである。母親として自閉症の我が子を理解したい，また医師として自閉症の病態を理解したいというお気持ちが伝わってくる話で，専門家への鋭い質問も含めて，ただただその姿に圧倒された。と同時に総会というものは自分が研鑽した成果や研究結果をただ伝えるだけでなく，あらゆる聞き手を想定して自分の発言に責任を持ち，答えなければならない場所なのだと感じた。　やがて自分が発表するようになり，司会の役割を頂くようになった。さらに委員会のお仕事も頂くようになると，会議が学会中に開催されることからいつしか学会出張が日課になり，気づけば今年で15回目の参加である。　さて，第59回総会は東京大学本郷キャンパスで開催された。最寄り駅は「本郷三丁目」であるが，入り口の赤門まで意外に遠い。本郷通りを歩きながら本当にこの道であっているか不安になる方もいたことだろう。私は初日，赤門をくぐると安田講堂に向かった。まず驚いたことは，キャンパスに学生だけでなく観光客や親子連れがのんびり過ごしていたことだった。建物は西洋風で，噴水広場や庭，広い池があり，銀杏独特の香りが漂う。K 先生曰く「新しい建物がたくさん建って地面が少なくなり，古い建物が埋没するかのようになってしまった」とのことだが，アカデミックな雰囲気と日常的な風景の融合，これこそが東大のキャンパスなのかとすっかりその魅力に取りつかれた（大学の後輩 T さんは「本郷キャンパスは休日の散歩コースです」と話していた）。　ようやくたどり着いた安田講堂には大学の警備員が立っており参加証を提示するよう促された。受付するために入りたいと言うと「受付は赤門近くですよ」と親切に教えて頂き，また振りだしに戻る。「広すぎて移動が大変」と感じたが，「大変」を「楽しい」に変えることが得意な人々が多いのか，すれ違う参加者は散策を楽しんでいるようにみえた。個人的には近代的な会議場よりも大学の会場のほうが落ち着くし経済的だし，良い創意だと思った。　プログラムは魅力的な構成となっており聞きたいものが多くあったが，シンポジウムや教育講演は後日学会誌に掲載されるからそこで勉強しようと割り切り，自分の任務に集中した。　 1 日目は理学部 2 号館で司会業務があったので，そこで一般口演を聞いて過ごした。ここは 1960年に第 1 回総会が開催された歴史ある場所である。当時の学会誌を見ると，鷲見たえ子先生の「学校恐怖症児の問題」に始まり，「現実に接してはいるが異様に多動の児童について（斎藤）」「学校ぎらいの 1 少年（馴田）」「殺人を犯した未就学姉妹の症例（種田）」など，演題名を見るだけで発表者の思い入れが伝わってくる魅力的な発表が40演題あったようだ。約60 年後の今，アンドロイドを使用した自閉症スペクトラム（ASD）支援の可能性について議論が繰り広げられ，時代の変遷を感じた。確かにアンドロイドはコミュニケーションにおける表出の支援に良さそうだ。特に面接の模擬練習をするために ASD の方が面接官役のアンドロイドを操作することで，面接官の気持ちや面接のポイントについて身を持って学べるという発想が素晴らしいと感じた（熊崎博一先生のご発表）。私が司会を担当した演題は聴講者からの質問が多くあったため，私は進行に集中することが出来た。司会とは発表者が安心して発表できる場を提供するだけでなく，時間調整も行わなければならない大変な役割であるということを，それこそ身を持って知ったが，この日は発表者の様子と時間に気を配りつつ「アンドロイドが司会をしたら，場や雰囲気はどうなるのかな？発表もアンドロイドですると緊張しないのかな？」などと考えた。　 2 日目の午前中はポスター会場で過ごした。「諸外国の学会のようにポスターセッションで活発にフロアと討論を行いたい」という目標のもと，第32回総会から始まったそうだ。ポスターを中心に発表者，参加者，司会で作られる半

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でなく「スペシャルキー」は自尊心を守る魔法の言葉で，様々な臨床場面に応用できると感じた。　 3 日目は会長講演に参加した。日本におけるトゥレット症候群の歴史と金生由紀子先生が経験された臨床の歴史がリンクする内容で，何より金生先生が臨床や研究の魅力を生き生きとお話なさった様子が印象深かった。第47回総会の特別講演で大林亘彦監督が講演の最後に客席に礼をした後，スクリーンにも礼をされた場面が今も心に残っているが，金生先生がご講演後に明るくなった客席をみて「こんなに聞きに来てくださったの？」というような驚きの表情と感謝をこめられた笑顔も忘れられない。　午後からは，福祉に関する委員会セミナー「離婚後の親子面会交流の現状と課題」の打合わせと発表があった。セミナー開催までに何度も推敲された様子が打合わせでわかり，委員の皆様に頭が下がった。当セミナーは無料公開のため一般の方々が参加されていた。シンポジストとして前に坐ったときに目に留まったのは，学生らしき方々が熱心にメモを取っている様子だった。当事者の方からも質問を頂き，私は当事者や学生に何を届けられるだろうかと考え，身の引き締まる 2 時間を過ごした。セミナーが終わるとすっかり暗くなった本郷キャンパスを後に帰路についた。　会場を後にするとき，安田講堂を観て当時の学生は何を求め何と戦っていたのかと考えた。私は安保闘争も東大闘争も知らない。その歴史を正確に理解出来てはいないが，信念を持って戦った人々に思いを馳せることはできる。思い切ってデモに参加された N 先生に当時の様子をお聞きしたところ「青春の価値観や思想，理想と現実の狭間の苦悩，それぞれが生き抜いて，でも結果は個別的で決して他者を非難することはできない懊悩のようなものを実感した経験だった。渦中に入れずでも無視もできず，迷いながら参加したデモだったが，リーダーは過激派円のふわっとした距離感や，遠くで聞こえる拍手の音など，ほのぼのした雰囲気が好きだ。また発表者の言葉を聞き逃しても視覚的に内容が追えるし，質問もしやすい。今回元同僚 T さんの司会ぶりに見惚れた。発表者と参加者への適切な配慮や助言など，初司会とは思えないほど素晴らしく，T さんが病棟の子どもたちにも適切に支援されていたことを思い出した。エビデンスに基づくポスター発表が多い中，「登校困難，掻痒感による不眠がある児童の治療経過中に疥癬罹患が判明した」という境玲子先生のご発表に興味を持った。疥癬と掌蹠膿疱症の違いを写真で示され勉強になったし，疥癬が発覚したとき，消毒の仕方や感染予防について慌てて職員と共に調べたというこぼれ話や，不眠は収まったが登校困難感は持続しているなど，「そういうこと，あるよね」という日常の臨床風景を丁寧に述べられたことに好感を持った。　午後は「精神鑑定人リスト登録者交流会」に参加した。これは実際の鑑定症例をもとに医師や弁護士が発表し参加者と交流するクローズドの会である。少年の生い立ちや環境を聞き，面接の逐語録を読みながら少年について何とか理解しようと努めるのだが，わかりそうでわからない，何かがつかめそうで次の瞬間消えていく感覚になる。それは自分が関わった鑑定ケースでも味わった感覚であったことを思い出し，少年の気持ちと現実に出来るサポートに折り合いをつけることを自分なりに考えた一時間半だった。　昼下がり，認定医会議に出席した後は「子どもたちの高次脳機能障害」（教育講演 6 ：中島恵子先生）に参加した。成人と違い成長過程にある子どもならではの特徴が理解できた。印象に残ったのはスペシャルキーの話しである。ロッカーのカギがない！と怒り，鍵を取られた，鍵穴が変わったなど被害的になる子どもに対し「じゃあスペシャルキーをあげる。一緒に開けてみようよ」と鍵を渡し，「開いたね！すごいね」と一緒に喜ぶことで，子どもが落ち着いていったというような内容だった。「新しい鍵」

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の動向ばかり気にして夜の東大の迷路のような通路を歩いたこと，静かで不安で・・。記憶にはそれしか残っておらずデモも何か拍子抜けのような。帰ってから時計台や過激派の警察との応酬を TV で見て同じエリヤにいたはずで同じ目的で集まっても他人事のようで・・」と語られた。この話を聞いて，私は「群衆に居る個人」について考えていた十代を思い出し，目の前にいる子どもたちほど自分について深く考えていない今の自分を自覚した。安田講堂は，錆びた自分を動かし考えろ，と自分に語りかけている気がした。　末筆になりましたが，本学会総会を担当された金生由紀子先生や事務局スタッフの皆さま，並びに学会発表や司会を担当された皆さまの努力に敬意を表します。また印象記を執筆するにあたり，インタビューに答えてくださった方々にも感謝申し上げます。