医 共 様 式 １
学 位 請 求 論 文 の 内 容 の 要 旨
論 文 提 出 者 氏 名 機 能 再 建 ・ 再 生 科 学 領 域
運 動 機 能 病 態 修 復 学 教 育 研 究 分 野 氏 名 千 葉 大 輔
（ 論 文 題 目 ）
Serum pentosidine concentration is associated with radiographic severity of lumbar spondylosis in a general Japanese population
（ 日 本 人 の 一 般 地 域 住 民 に お け る 変 形 性 腰 椎 症 と 血 清 ペ ン ト シ ジ ン 濃 度 の 関 連 ）（ 内 容 の 要 旨 ： 和 文 で
2,000
字 程 度 ）変 形 性 腰 椎 症 は 腰 椎 椎 間 板 の 変 性 を 基 盤 と し ，周 囲 の 椎 体 の 骨 硬 化 や 支 持 組 織 の 肥 厚 を 伴 う 代 表 的 な 脊 椎 の 変 性 疾 患 で あ る ． 変 形 性 腰 椎 症 は 主 に 加 齢 に よ っ て 生 じ ， 男 性 に 多 く 発 症 す る こ と や 肥 満 が 原 因 で あ る こ と が 知 ら れ て い る ．脊 椎 の 変 性 は 脊 椎 の 可 動 性 低 下 や 腰 背 部 痛 と 関 連 し て
ADL
を 著 し く 損 ね る ． 近 年 ， 骨 密 度 と 変 形 性 腰 椎 症 と の 関 連 が 報 告 さ れ て い る ． し か し ， 実 際 に 骨 密 度 を 規 定 す る 骨 形 成 や 骨 吸 収 ， 骨 脆 弱 性 と い っ た 内 因 性 の 骨 代 謝 の パ ラ メ ー タ と 変 形 性 腰 椎 症 の 関 連 は 不 明 な 点 が 多 い ．本 研 究 の 目 的 は ，一 般 地 域 住 民 を 対 象 と し ，単 純X
線 画 像 に よ る 変 形 性 腰 椎 症 の 重 症 度 と 血 清 中 の 骨 形 成 ，骨 吸 収 ，骨 脆 弱 性 に 関 す る 骨 代 謝 マ ー カ ー の 濃 度 の 関 連 を 調 査 す る こ と で あ る ．2012
年 度 岩 木 健 康 増 進 プ ロ ジ ェ ク ト に 参 加 し た681
名（ 男 性269
名 ，女 性412
名 ，平 均 年 齢 ：54.9 ± 14.3
歳 ，BMI： 23.1 ± 3.3 kg/m
2） を 対 象 と し た ． 全 対 象 に 腰 椎 単 純X
線 側 面 像 で5
ヶ 所 の 腰 椎 各 椎 体 間 （L1/2
か らL5/S1
） の 変 性 の 重 症 度 を そ れ ぞ れKellgren-Lawrence
分 類（KL）で0〜 4
点 の5
段 階 で 評 価 し た ．少 な く と も1
ヶ 所 にKL 2
以 上 の 変 性 が 存 在 す る 場 合 に 変 形 性 腰 椎 症 あ り と 定 義 し ，5
ヶ 所 の 椎 体 間 のKL
の 合 計 値 を 重 症 度 ス コ ア と し て 算 出 （ 正 常 ：0
点 ， 最 重 症 ：20
点 ） し た ． 骨 の 状 態 は 踵 骨 に お け る 音 響 的 骨 評 価 値 （OSI） で 評 価 し ， 早 朝 空 腹 時 採 血 で 骨 形 成 マ ー カ ー と し て 血 清 骨
型 ア ル カ リ フ ォ ス フ ァ タ ー ゼ （Bone alkaline phosphatase： BAP； µg/mL） を ， 骨 吸 収 マ
ー カ ー と し て 血 清N
末 端I
型 コ ラ ー ゲ ン テ ロ ペ プ チ ド（nMBCE/L）を ，骨 脆 弱 性 マ ー カ
ー と し て 血 清 ペ ン ト シ ジ ン 濃 度 （pmol/mL） で そ れ ぞ れ 測 定 し た ． 統 計 学 的 解 析 と し て X
線 画 像 に よ る 変 性 の 重 症 度 を 従 属 変 数 と し ，年 齢 ，性 別 ，BMI，OSI，各 種 骨 代 謝 マ ー カ ー の 値 を 独 立 変 数 と す る 線 形 重 回 帰 分 析 （ 変 数 選 択 方 法 ： ス テ ッ プ ワ イ ズ 法 ） を 用 い て 検 討 を 行 っ た ．対 象 全 体 で 変 形 性 腰 椎 症 あ り と 診 断 さ れ た 対 象 は
470
名 （69.0%
） で あ っ た ． 変 形 性 腰 椎 症 の 頻 度 は 男 性（n=198
名 ）で 女 性（n=272
名 ）に 比 べ 有 意 に 高 か っ た（P = 0.036, χ
2test）．X
線 画 像 に よ る 変 形 性 腰 椎 症 の 重 症 度 の 平 均 は7.1 ± 4.4
（ 最 小 値：0，最 大 値：20）で あ っ た ． 血 清 ペ ン ト シ ジ ン 濃 度 は 平 均
120.7 ± 54.8 pmol/mL
で あ っ た ． 重 回 帰 分 析 の 結 果 ，X
線 画 像 に よ る 変 形 性 腰 椎 症 の 重 症 度 に 関 連 す る 因 子 は 年 齢 （B = 0.190, β = 0.611），性 別（ 男 性 = 1，女 性 = 2; B = −0.900, β = −0.099
），BMI
（B = 0.185, β = 0.136），
そ し て 血 清 ペ ン ト シ ジ ン 濃 度 （
B = 0.009, β = 0.115
） で あ っ た ．本 研 究 で は 独 自 に
X
線 画 像 に よ る 変 形 性 腰 椎 症 の 重 症 度 を0
か ら20
点 で ス コ ア 化 す る 新 規 の 方 法 を 採 用 し 、ス コ ア 化 し た 変 性 の 重 症 度 と ペ ン ト シ ジ ン の 血 清 濃 度 が 関 連 す る こ と を 明 ら か と し た ．ペ ン ト シ ジ ン は 体 内 の 還 元 糖 と タ ン パ ク 質 が 非 酵 素 的 に 結 合 し て 生 じ た 糖 化 産 物 は 複 雑 な 反 応 を 介 し た 結 果 ， 非 可 逆 性 物 質 で あ る 終 末 糖 化 産 物（
