日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P2-68 432
-SNS形式のインターネットサイトによる認知行動療法の調査研究
―サイト利用条件が利用者の気分・行動・自己効力感に与える影響について―
○陶 貴行1）、井上 雅彦2）、竹田 伸也2）、榎本 大貴1） 1 ）株式会社LITALICO、 2 ）鳥取大学 【問題と目的】 近年，インターネットを用いた認知行動療法（以下, 「iCBT」と言う．）が注目されており，その効果研究が 増えている（今村・川上，2015）．本研究では，SNS形 式のiCBTサービス「U2plus」（東藤，2016）の新規登 録者に対して抑うつの程度，サイトへのアクセス条件 など，その効果に影響する変数について探索的に検討 することを目的とした． 【方法】 1 ．調査対象・調査方法・調査期間 2017年 3 月から 6 月の間にU2plus登録時に研究協力 の承諾が得られた者を調査対象とした．初回調査では 129名， 3 か月後の調査では35名の回答が得られた.調 査依頼はU2plus登録時に自動的にメール配信され，任 意でWebアンケートにアクセスした場合に調査説明を 行い，同意した者だけ回答できるよう条件分岐した． 2 ．調査材料 U2plusとは：U2plusはSNS形式のiCBTで，主なコン テンツはうつ病の認知行動理論の心理教育，FunCan （MP法），U2サイクル（ケースフォーミュレーション）， コラム（認知再構成法）である（東藤，2016）．利用 コメントを利用者同士で「いいね」と励ましあえるが， フリーコメントはできず，交流の安全性に配慮されて いる． 基本情報：年齢，性別，通院，診断，インターネッ ト利用時間，睡眠時間，外出日数に関する回答を求め た． 抑うつ：CES- D を使用.4件法，20項目であった． ストレス反応：SRS-18（鈴木ら，1997）を使用． 4 件法，18項目であった. 行動活性化：BADS-SF（山本ら，2015）を使用． 7 件 法， 8 項目であった． 主観的報酬知覚：日本語版EROS（国里ら，2011）を 使用． 4 件法，10項目であった．Task Specific Self Efficacy（TSSE）：竹田（2015） を参考にU2plus利用に伴う認知・行動変容に関する自 己効力感の項目を作成． 4 件法， 7 項目であった． U2plusアクセスデータ：サイト利用登録から2017年 12月までの間のサイトへのログイン回数，FunCan，U2 サイクル，コラムの入力回数を取得． 3 ．分析 事前事後比較デザインによりU2plusの効果を検討し た． 4 ．倫理的配慮 調査への協力依頼文書で，回答は任意，匿名であり， 回答データは統計的に処理され，個人の特定や個別回 答の公表はなく，個人の不利益には一切ならないこと を説明した． 【結果】 1 ．調査対象者の属性 性別および年齢：調査対象者129名（37.62歳±9.91） の内，男性41名（37.20歳±10.73），女性85名（38.02 歳±9.58）であった．また，事前事後両データの得ら れた35名（37.77歳±9.64）では，男性11名（33.64歳 ±8.58），女性23名（40.26歳±9.42）であった． 診断名（重複あり）：大うつ病性障害37名，持続性 抑うつ障害36名，不安症25名，適応障害，10名，双極 性 障 害16名， 統 合 失 調 症 5 名，ASD8名，ADHD10名， LD1名，パーソナリティ障害 2 名，PTSD5名，強迫性障 害 4 名，摂食障害 8 名，その他23名，該当なし12名で あった． 通院：精神科通院あり101名，通院なし25名，カウ ンセリングのみ 3 名であった． 2 ．事後データの有無によるデータの等質性 事後データの有無（有り群n=35，無し群n=94）を独 立変数に，各尺度， 1 週間当たりのネット使用時間， 睡眠時間，外出日数，U2plusへの総ログイン数および 各コンテンツの入力総数を従属変数にして t 検定を 行ったが，いずれも有意な差はなかった．また，事後 データの有無別に 1 〜 7 ヶ月目までの各コンテンツ平 均入力数の推移をFig.1に示す．なお，事後データの 有無（有り群n=35，無し群n=94）を独立変数に，各コ ンテンツ入力回数を従属変数にして各月で t 検定を 行ったが，いずれも有意差はなかった． 3 ．事前事後の変化 事前事後データが両方あった35名に対して，事前事 後の時期を独立変数に，各尺度，週のインターネット 使用時間，睡眠時間，外出日数を従属変数にして t 検 定を行った結果，CES-D （t =3.58,df =34,ρ ＜.01）， SRS18（t =3.82,df =34,ρ ＜.01），BADS-SF（t =-3.41, df =34,ρ ＜.01），TSSE（t =-2.02, df =34,ρ ＜.05）で， それぞれ有意差が見られた．CES- D のは32.00から 23.97に減少した．
日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P2-68 433 -4 ．コンテンツの入力回数が各尺度に与える影響 各尺度に影響を与える要因を検討するために二要因 分散分析を行った．要因 1 は事前事後の時期とし， 3 か月間の入力回数をFunCan（高群17名，低群17名）は 中央値で，U2サイクル（高群10名，低群24名）とコラ ム（高群 9 名，低群25名）は平均値で分類し要因 2 と した．その結果をTable.1に示す． 【考察】 本研究の目的は，SNS形式iCBTにおいて抑うつの程 度やサイトアクセス条件などの影響を与える変数を探 索的に検討することであった．調査の事前事後で回答 者数が減少したが，事後回答の有無による各尺度や各 コンテンツ平均入力回数に有意差はなく等質性がある と考えられる．事前事後比較の結果，EROSを除く各尺 度で有意差が見られた．特に抑うつに関しては平均値 で中等度から軽度に改善していた．次に，事前事後の 時期要因と各コンテンツの入力回数の高低要因が各尺 度に与える影響を検討したところ，入力回数の多い FunCanにおいて，いずれの尺度でも有意な交互作用， 交互作用に有意な傾向が確認された．U2サイクルとコ ラムについては，CES- D およびTSSEにおいて有意な交 互作用が確認された．単純主効果検定では，FunCan入 力回数高群は 3 か月後に多くの尺度で有意な改善が見 られた．U2サイクルとコラムにおいては，入力回数高 群・低群ともに事前事後でCES- D が有意に減少した． U2サイクルやコラムは利用数が低く，利便性や難易 度，入力に伴う強化子などに改善の余地があると考え られる． 今村ら（2015）が紹介したiCBTプログラムではいず れも対面式の認知行動療法と同様に期間や回数が示さ れていた．U2plusには特に期間や回数に定めがなく長 期利用が可能な点，専門家の関与がなくSNS機能を通 じた利用者同士のエンパワメントをサイト利用の強化 子とする点が他に例を見ない．サイト利用の離脱要因 や長期利用の再発予防効果については本研究では明ら かにできず，今後の研究課題である． 【文献】 今村幸太郎・川上憲人．（2015）．インターネット認 知行動療法（iCBT）の現状と効果－主にうつ病を対象 とした文献レビュー－．臨床精神医学, 44, 1059-1065.
