悪性褐色細胞腫の181I-MIBG治療　：　SPECTによる吸収線量評価

268 氏名（生年月日） 本　　　　　籍

学位の種類

学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件

学位論文題目

論文審査委員

（73） アリ　　　タケ　　　スミ　　　エ

有竹澄江（昭和24

博士（医学） 乙第1320号

平成4年11月20日

学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）

悪性褐色細胞腫の1311・MIBG治療一SPECTによる吸収線量評価一

（主査）教授　重田　面子 （副査）教授　出村　　博，二瓶　　宏

論　文　内　容　の　要　旨

　目的 　ラジオアイソトープ（RI）治療の客観的判定のため には腫瘍吸収線量の測定が不可欠であるが現在確立さ れた測定法がなく，従って吸収線量と治療効果につい て言及した報告は少ない．このため当教室で開発した single　photon　emission　computed　tomography （SPECT）による吸収線量の定量測定法を用い，悪性 褐色細胞腫に対する1311・metaiodobenzylguanidine （1311－MIBG）治療時の腫瘍吸収線量と治療効果との関 連について検討した， 　対象および方法 　1．1987年5月から1991年2月までに本学倫理委員 会の許可の基に転移巣制御を目的として1311・MIBG治 療が施行された悪性褐色細胞腫の患者4名（男性2名， 女性2名）を対象とした． 　2．3．7GBq（100mCi）の131LMIBGを静脈内に緩速

投与し，投与後1日から10日の間に数回SPECT撮像

を施行し，腫瘍重量と累積放射能を求めた． 　3．Medical　internal　radiation　dose（MIRD）委員 会の提唱した定義により，単位重量当たりの累積放射 能に各放出放射線の平衡吸収線量定数と吸収分数の積 の合計値を乗じて腫瘍吸収線量を計算した． 　結果 　1．悪性褐色細胞腫の患者4名に対し計8回のエ311・ MIGB治療が施行され，治療中吸収線：量測定が計7 回，5ヵ所に施行された． 　2．腫瘍重量は17～100g（平均40g），有効半減期は 1．3～5．9日（平均3．6日），腫瘍吸収線量は5．5～68Gy （平均40Gy）であった． 　3．2回以上1311－MIBG治療が施行された患者では 治療回数を重ねるごとに吸収線：量の低下が認められ た． 　4．初回治療時に吸収線量測定が施行された3名の うち，60Gyが得られた1名では腫瘍の縮小が認めら れ，40Gyが得られた1名は症状の軽減が認められた． 5Gyしか得られなかった1名は無効であった． 　考察 　SPECTによる吸収線量測定でエ311－MIBG治療の回 数を重ねるごとに吸収線量の低下が認められた．治療 回数を重ねると腫瘍の1311－MIBG摂取率が低くなると 推測され，初回治療の重要性が示唆された。SPECTを 用いて測定された腫瘍吸収線量は治療効果をよく反映 し臨床的に妥当と考えられたが，4例とも全身に広範 な転移が認められ，治癒するには腫瘍総重：量が大きす ぎたと思われる．今後腫瘍重量の小さいうちの，より 早期の1311－MIBG治療が望まれる． 　結語

　1．SPECTによって測定された腫瘍吸収線量は臨

床効果をよく反映し，RI治療時の腫瘍吸収線量測定の 重要性が確認された． 　2．悪性褐色細胞腫症例に対する1311・MIBG治療は 適切な腫瘍吸収線量が得られるよう早期の治療が望ま れる． 一902一

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論　文　審　査　の　要　旨

　ラジオアイソトープ（RI）治療の有用性を客観的に評価するためには腫瘍吸収線量を知る必要がある． 　本研究は，RI治療時の腫瘍吸収線量測定法を開発し，1311・MIBGによる悪性褐色細胞腫の治療に応用したも のである．測定された腫瘍吸収線量は，治療効＝果をよく反映していることが確証され，更に本脚ま甲状腺癌な ど他のRI治療にも利用できる簡便かつ精度の高い測定法で学術上価値ある研究である． 主論文公表誌 悪性褐色細胞腫の1311・MIBG治療一SPECTによる 　吸収線量評価一 　　核医学　第29巻　第6号 　　667－678頁（平成4年6月20日発行） 副論文公表誌 1）制癌剤と放射線の併用療法．内科　38（6）： 　　958－962（1976）田崎瑛生，池田道雄，伊藤よし 　　子，竹内脩巳，大須賀澄江，関口幸子 2）子宮頸癌の放射線療法一放射線科の立場から 　　一．産婦の実際　28（1）：65－70（1979）河原よ 　　し子，宮崎麻知子，有竹澄江，田崎平生 3）頸部食道癌に対する根治的照射法の検討．臨放 　　線　25（12）：1261－1268（1980）竹内脩巳，池 　　田道雄，南条　環，斉藤泰雄i，宮崎麻知子，有 　　竹澄江，大川智彦，田崎瑛生 4）鈍的胸部外傷（肺挫傷を主とした）のCT所見 　　の検討．日外傷研会誌　3（2）：183－188（1989） 　高橋政之，田島なつき，有竹澄江，山本　鼎， 　塩田吉宣，谷口善郎，安藤俊明，和田英理，小

　田　彰

5）オートラジオグラフィによる二種類のモノク 　・一ナル抗メラノーマ抗体の腫瘍内分布の研 　究．東女医大誌　61（3）：239－244（1991）日下 　部きよ子，金谷和子，有竹澄江，中野敬子，太

　田淑子，牧正子，重田帝子

6）1UIn一血小板シンチグラフィで慢性肺血栓塞栓 　症の肺動脈内血栓部を描出しえた1例．臨放線 　36（7）：857－860（1991）有竹澄江，日下部きよ 　子，牧　正子，成松明子，河野　敦，大貫恭正， 　毛井純一，新田澄郎 7）131LMIBGによる褐色細胞腫の診断と治療．ホ 　ルモソと臨　39（9）：913－919（1991）日下部き 　よ子，牧正子，有竹澄江，中野敬子，太田淑 　子，伊藤悠基夫，小原孝男，藤本吉秀 一903一