事 務 連 絡
成 月 日
都道府県
各 指定都市 護保険担当課 室 御中
中 核 市
厚生労働省老健局高齢者支援課
高齢者 護施設にお 感染対策マニュアル 成 月 送付に い
日頃よ 護保険行政 推進に 尽力い し 厚 御礼申し す
護保険施設等にお 感染症 食中毒 予防や 延 防 及び発生時 対応に い
成 月に 高齢者 護施設にお 感染対策マニュアル
参考に取 組 い い い ろ す
般 感染症に関す 新しい知見や制度改 等 踏 え 成 度老人保健健康増
進等事業 護施設 重度化に対応し ケア あ 方に関す 研究事業 実施主体 株式
会社 菱総合研究所 におい 内容 見直し 行い 別添 高齢者 護施設にお 感染
対策マニュアル 成 月 作成し し 送付し す
し 管内市町村及び 護保険施設等に対し 本マニュアル 周知徹底し い
に 後 本マニュアルに従 感染症 食中毒 予防や 延 防
に努 い すようお願いし す
高齢者 護施設にお 感染対策マニュアル掲載場所
http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/osirase/tp0628-1/
＜照会先＞
厚生労働省老健局高齢者支援課 右田
電話 － － 内線
－ － 夜間直通
成
25
3
成24 厚生労働省 老人保健 業 等補 金
老人保健健康増 等 業
高
高
齢
齢
者
者
護
護
施
施
設
設
感
目
... 1
高齢者 護施設 感 対策 ... 2
注意 主 感 症 ... 2
感 対策 礎知識 ... 3
(1) 感 源 ... 3
(2) 感 経路 断 ... 3
(3) 高齢者 健康管理 ... 6
(4) 標準予防措置策 ... 8
高齢者 護施設 感 管理体 ... 9
感 対策委員会 設置 ... 9
(1) 目的 役割 ... 9
(2) 委員会 構成 ... 10
(3) 開催 ... 11
(4) 活動 容 ... 11
(5) 決定 等 周知 ... 12
感 対策 指釘 整備 ... 13
(1) 指釘 作成 目的 ... 13
(2) 容 ... 15
(3) 実践 遵 ... 16
(4) 見直 必要性 ... 17
職員 健康管理 ... 18
(1) 感 媒 う 職員... 18
(2) 職員 健康管理 ... 18
期発見 方策 ... 20
職員研修 実施 ... 21
(1) 研修 目的 ... 21
(2) 研修 行う時期 ... 21
(3) 研修 ... 22
常時 対策 ... 25
高齢者 護施設 衛生管理 ... 25
(1) 環境 整備 ... 25
(2) 清掃 い ... 26
(3) 嘔 物 排泄物 処理 ... 29
護 護 感 対策 ... 32
(1) 標準予防措置策 ... 32
(2) 職員 手洗い ... 33
(3) 手袋 着用 交 い ... 35
(4) 入 者 手指 清潔 ... 36
(5) 食 ... 36
(6) 排泄 交 含 ... 37
(7) 療処置 ... 38
(8) 日常 健康状態 観察 対応 ... 39
感 症発生時 対応 ... 44
感 症 発生状況 把握 ... 45
感 大 防 ... 47
療処置... 48
行 報告 ... 49
関 機関 連携 ... 50
個 感 対策 特徴 感 予防 発生時 対応 ... 51
感 経路 予防措置策 ... 51
(1) 接触感 ... 51
(2) 飛沫感 ... 51
(3) 空気感 ... 52
個 感 症 特徴 感 予防 発生時 対応 ... 53
(1) 接触感 経口感 含 ... 53
(2) 飛沫感 ... 62
(3) 空気感 ... 67
(4) 要 感 症 ... 69
付 録 ... 73
付録 関連 法 通知 ... 73
付録 感 症法 い ... 84
付録 入 者 健康状態 録 ... 88
付録 消毒法 い ... 92
付録 感 性廃棄物 処理 い ... 96
高齢者 護施設 感 対策 成17 3
特 養護老人 感 対策 成19
3 容 統合 近 施設 感 症 動 新 知見 踏
高齢者 護施設
1
感 症 対 抵抗力 弱い高齢者 団 生活
場 高齢者 護施設 感 広 い状況 あ
認識 感 自体 完全
い 踏 え 感 被害 最 限
う 前 立 高齢者 護施設 感 症 予防 体
整備 常時 対策 実施 感 症発生時 感 大
防 迅 適 対応 必要
本 う 特徴 持 高齢者 護施設
感 症対策 本 感 管理体 あ 方 常時 衛生管理 あ 方
及 感 症等発生時 対応法 い
本 高齢者 護施設 感 対策 関
本的 知識 え 示
感 対策 効果的 実施 職員 人 人 自 考え実践
要 本 参考 各施設 実情 踏
え 独自 指釘 作成 い
感 対策 必要
施設長 管理者
高齢者 特性 高齢者 護施設 特性 施設 感 症 特徴 理解
感 症対策 対 い知識 予防 発生時 対応 習得
施設 活動 着実 実施 感 対策委員会 設置 指釘 策定 職員等
対象 研修 実施 設備整備
関 機関 連携 情報 発生時 行 出
職員 労 管理 職員 健康管理 職員 罹患 療養 念 人的環境 整備
職員
高齢者 特性 高齢者 護施設 特性 施設 感 症 特徴 理解
感 症 対 本的 知識 予防 発生時 対応 高齢者 罹患 い 表的
感 症 い い知識 習得 日常業 実践
自身 健康管理 感 源 媒 者 い
1
本 主 護老人福祉施設 護老人保健施設 活用 想定 作成
い 高齢者 関わ 社会福祉施設 居 系 業 通 業
高齢者 護施設 感 対策
注意 主 感 症
高齢者 加齢 伴い抵抗力 感 い状態 あ
入院 い 患者 感 あ
高齢者 護施設 生活 場 あ いう 病院 異
い 高齢者 護施設 問題 感 症 感 対策
あ 方 急性期 療 担う病院 異
感 対策 関 本 あ いえ
高齢者 護施設 い 予 対応策 検討 主 感 症
挙
入 者及 職員 感 起 媒 者 う 感 症
団感 起 能性 あ 感 症 感 性胃
炎 感 症等 管出血性大 菌感 症 痂皮型疥癬
結栐 あ
健康 人 感 起 少 い 感 抵抗性 人 発生
感 症
高齢者 護施設 団感 能性 あ 感 症 耐
性黄色 球菌感 症 MRSA感 症 膿菌感 症 薬剤耐
性菌 感 症 あ
血液 体液 感 感 症
本的 団感 発展 能性 少 い感 症 肝炎 B
型 C型 HIV感 症
2
あ
及 示 感 症 特徴 常時 対策 発生時 対応 い
個 感 対策 参照 い
参考 付録 感 症法 い 明 い 適
宜参照 い
2 HIV
疫 全 感 状態 HIV 感 抵抗力 徐々
健康 人 感 症 起 い う 病原体 感 症 日和見感 症 発症
う 抵抗力 落 発症 患 う 表的 23 指標 患
決 発症 時 発症 診断 現 治療
感 対策 礎知識
感 症 対 対策 柱 挙
感 源 排除
感 経路 断
宿主 抵抗力
体的 標準予防措置策
感 管理 本的 措置 徹底 要
(1)感 源
感 症 原因 微生物 菌 含 い
感 源 いい 感 源 能性 あ
嘔 物 排泄物 便
血液 体液 泌物 喀痰 膿
使用 器 器 注射釘
触 手指 扱 食品
素手 触 必 手袋 着用 扱い
手袋 脱い 手洗い 手指消毒 必要
→手洗い 手指 消毒 標準予防措置策
中 特 要
(4) 参照 い
(2)感 経路 断
感 経路 接触感 飛沫感 空気感 及 釘刺
血液媒 感 あ 感 経路 応 適 対策
う
3
3
表1 主 感 経路 原因微生物
感 経路 特徴 主 原因微生物
接触感
経口感
含
手指 食品 器 伝播
高い伝播経路 あ
管出血性大 菌
耐性黄色
球菌 MRSA 膿菌
飛沫感
咳 会 飛
沫粒子 5違m 伝
播
m 床 落 空中
浮 い
風
属菌
空気感
咳 飛沫栐
5違m 伝播
空中 浮 空気 流
飛散
結栐菌
麻
水痘
血液媒
感
病原体 汚 血液 体
液 泌物 釘刺 故等
体 入 感
型肝炎
型肝炎
疫 全
(HIV)
感 経路 断
感 源 病原体 持 い
感 源 病原体 持 出 い
感 源 病原体 い
手洗い 励行 う い 励行 環境 清掃 要
血液 体液 泌物 嘔 物 排泄物 扱う
手袋 着用 飛 散 能性 あ 場合
備え 着用 い 検討
必要
☞ 8 (4)標準予防措置策
感 症 う 高齢者 護施設 い
流行 起 い感 症 施設 新規 発生
併設 短期入 通 利用者 含 職員 面会者
施設外 感 施設 持 多い .
高齢者 護施設 感 対策 感 症 病原体
施設 外部 持 い う 要
性感 症罹患者 入 妨 あ
体的 新規 入 者等 対策 職員 委 業者 面会者
実習生 対 対策 要
中 職員 入 者 日常的 長時間接 特 注意 必要
日常 健康管理 心 感 症 罹患 際
休 職場環境 必要
定期的 活動 面会 来 家族
様 注意 必要
1 高齢者 護施設 感 対策
外部環境
職員
入 者
設 備
物 品
高齢者 護施設
食 入浴
排泄
療処置 護
護
出勤 宅
清掃 給食
面会
入居
利用 感 経路
主 感 経路
空気感 飛沫感
接触感 経口感
含
血液媒 感
持
い
持 出 い
い
短期入
及 通
利用予定者 入居予定者 職員
師 護職員 護職員等
委 業者
面会者
(3)高齢者 健康管理
a. 入 時 健康状態 把握
入 時 健康状態 確認 必要 入 時 健康診断
行う 入 前 主治 診断書 出
う 方法 あ 感 症 関 既往 現 治療中
感 症 経過観察中 含 い 確認
注意 必要 患 痂皮型疥癬 結栐 あ 痂皮型
疥癬 感 認 場合 原則 入 前 治療
う う 結栐 場合 排菌 認 適 治療
状態 療機関 治療 必要 あ
感 症 関 既往 現 治療中 感 症 確認 及 入 時 胸部
線検査 見等 入 健康管理 活用
感 症 既往 あ 性感 症 罹患 い
供 拒否 理 入院加療 必要 あ
師 断 病状 場合 除 準省 第 条
4
学的 理 供 拒否 場合 適 病院
照会 適 措置 講 準
省 第 条
4
入 時 健康状態 把握 い 入 者 本的人権 尊
実施 望
b. 入 健康管理
衛生管理 徹底 加え 日常 入 者 抵抗力 高 感 予防
視 要 等
入 者 健康状態 維持 寄 組 行う
必要
健康状態 把握 栄養状態 把握 総蛋 質
値 指標 食 摂 状況 定期的 測定
効 高齢者 場合 痰 排出 喀出 能力 い
4
本 準省 指定 護老人福祉施設 人員 設備及 営 関
準 成11 3 31日厚生省 第39号 指 い 護老
人保健施設 営 準 成11 3 31日厚生省 第40号 容 規定
あ 発熱 炎症 応 弱 見 目 軽症 え
篤 病態 行 い あ 普段 応 う 日 笑
い 日常 い い 期 把握 大
入 者 健康状態 録 体調 悪い人 い い 期
把握 必要 う 症状 録 う
発熱 体温
嘔 気
痢
痛
咳
咽頭痛 鼻水
発疹
摂食 良
頭痛
色 唇 色 悪い
感 症 発生 状況 定期的 析 新 感 症
発生 発見 日常的 発生状況 把握 現時
発生状況 比較 行い う ☞ 39
高齢者 感 症等 対 抵抗力 弱い 期 発見 期
対応 要 施設外 感 症等 流行 い 時期 予防接
種 必要時 師 診察 行う 要
う 流行時期 予測 能 感 症 い 流行期 入
(4)標準予防措置策
感 対策 本 感 い 感 発症 い
わ 感 御 あ 適 予防 治療 行う 必要
前述 う 病原体 持 い 病原体 持 出
い 病原体 い 要 本 標準予防措
置策 感 経路 予防策
5
standard precautions 標準予防
措置策
1985 米国CDC 国立 病予防 病院感 対策
Universal
precautions 般予防措置策 唱 患者 血
液 体液 泌物 嘔 物 排泄物 創傷皮膚 粘膜血液 感
険性 あ 接触 目的
1996 大 整理 予防策
標準予防措置策 患者
血液 体液 泌物 嘔 物 排泄物 創傷皮膚 粘膜 感
険性 あ 扱わ い いう考
え方 本 い
標準予防措置策 病院 患者
対象 感 予防 般 適用 方策 あ 高齢者
護施設 い 入 必要 あ う 血液 体液
泌物 嘔 物 排泄物 創傷皮膚 粘膜 扱い 対象
高齢者 護施設 特 嘔 物 排泄物 処理 際 注意 必
要
標準予防措置策 体的 容
手洗い 手袋 着用 使用
着用 扱い 使用 器 洗浄 消毒 環境対
策 消毒 あ 32 参照 い
5
高齢者 護施設 感 管理体
感 対策委員会 設置
施設 感 症 食中毒 含 発生 発生時 感 大 防
感 対策委員会 設置 必要 あ 感 対策委員会 営
委員会等 施設 委員会 独立 設置 営 必要
故防 検討員会 関 職種 扱い 関 性 あ
体的 設置 営 差 支えあ 準省 第 条
感 対策 入 者 全管理 視 わ 要 あ 入 者
全確保 施設 責 いえ
(1)目的 役割
施設 感 管理活動 本 組織 う 役割
担 い
施設 課題 感 対策 方釘 計 定 実践
決定 体的対策 施設全体 周知 口
施設 問題 把握 問題意識 共 解決 場
感 症 発生 場合 指揮 役割 担う
染感 力 強い い 感 症 予防及 感 症 患
者 対 療 関 法 い 作成
関 特定感 症予防指釘 従い 施設 感 対策委員会 等 設置
各施設 特性 踏 え 施設 感 対策 指釘 前 策定
6
6
各施設 指釘 策定 あ 関 特定感 症予防指
釘 国 策定 施設 感 予防 手引
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/influenza/ 参考 い
手引 外 感 症 扱う施設 感 対策委員会
時 扱う場合 対策 責任者 決
施設 感 症 い 師 護師 い い場合 外部 言
(2)委員会 構成
委員会 組織 全体 う う 幅広い職種
構成 施設 実態 合わ 構成 検討
表2 委員会 構成 例
施設長 施設全体 管理責任者
長 関連 会計関連 担当
配置 師 ICD 療面 治療面 門的知識 供 担当
生活相談員 入 者 相談対応 入 者 援
利用者 生活支援全般 わ 門的知識 供 担当
護職員 療面 護面 門的知識 供 時 生活場面
展開 担当 能 あ 複数 構成
護職員 護場面 門的知識 供 担当
各 各併設
表者
栄養士 栄養管理 抵抗力 礎体力維持
委員会 構成 役割 担 明確 任 感
対策 担当 者 感 対策担当者 決 必要 多
施設 護職員 責任者 委員会 営 い
施設長 補 生活相談員 行う施設 あ
構成 各部門 あ 必要 あ 感
管理 組 現場 伝え い 役割 担 い 考え
現場 各部門 表者 参加 望 い 考え
療面 配置 師 参加 望 い う 施設 感 症
い配置 師 い い場合 協力病院 保健 連携 言 得
ICD 7
や感 管理認定 護
師 ICN
8
等 感 対策 い人 協力 要
7
感 対策 関 多 職種 役割 理解 共 感 御 関 門的
知識 統合 効果的対策 実践 門家 師 感 症
関連 PhD 学 者 職種 問わ い ICD 協議会
http://www.icdjc.jp/index.html 認定 い
8
感 管理 い 熟練 護技術 知識 用い 水準 高い 護実践
護現場 護 広 質 護師 日本 日本
護協会 認定 感 症 護 門 護師 感 管理認定 護師 当
http://www.nurse.or.jp/nursing/qualification/nintei/touroku.html 日本 護
(3)開催
本的 定期的 開催 加え 冬季 感 症 発生 い時期
感 症 疑い あ 場合 必要 応 時開催 必要
準省 第 条
構成 担 考慮 委員会 実施 時間
う 夫 い 施設 あ
(4)活動 容
感 対策委員会 主 役割 感 症 予防 感 症発生時
対応 あ 特 予防 置い 活動 要
施設 体的 感 対策 計 立
施設 指釘 等 作成 手直 ☞ 13
施設 感 対策 関 職員等 研修 企 実施 ☞ 21
新規入 者 感 症 既往等 把握 適 検討
必要 配慮 い 隔 必要 何 険 理解
対応 要 あ 現場関 者等 周知
入 者 職員等 健康状態 把握 状態 応 対応 行動等
前 明確
感 症 発生時 予 作成 職場 定 連絡系統 沿
適 対応 行う 必要 部署 行 等 報告 連絡
系統 常 職員 目 い場 掲示 委員会
施設 感 症 終息 断 行い
各部署 感 対策 実施状況 把握 評価 改善 検討
活動例
あ 施設 感 対策 職員 浸透 委員会 ～
班 う 担当 決 活動 い
教育 啓発 研修 計 営 感 関 職員 意識調査
手 書 見直 現 手 書 問題 検討 見直
食 関 衛生管理 厨 食堂 食 衛生管理
(5)決定 等 周知
委員会 議論 結果 決定 等 確実 関 者 周知徹底 必
要 あ 各部門 表 あ 委員会構成 職 通
伝 緊急性 あ 場合 直 全職員 伝え 必要 発生
緊急 目的 合わ 複数 周知方法 作成
望 い う 例 入浴 関 留意 い 浴室 掲
示
掲示物 目立 全員 必 見
夫 注意 体的 行動 明 実
際 行動 例え 処置 手洗い 排泄 必
感 対策 指釘 整備
(1)指釘 作成 目的
指釘 い 高齢者 護施設 理念 考え方 方釘 明確 示
日常 場面 体的 実施手 示
般 理念 考え方 示 指釘 いい
指釘 う 役割 あ
施設全体 考え方 共通化
実際 場面 断 行動 役立 情報源
対 体的 手 手引 書 手 書
い 手 書 う 役割 あ
本的 考え方 実際 場面 適 断 実行
体的 方法 手 明確 示 共
現場 役 立 十 活用 整備
既存 手 書 等 転用 自施設
実態 合わ 独自 作成 誰 何 明
常 見直 大
感 対策 学的树 い 作成 必要 あ
療現場 持 う 生活 場
自施設 実態 合わ 容 要 入 者
家族 感 症 い 門的知識 い い場合 多 多
様 生活 い 念頭 置い 個々 人格 尊厳
最 身近 感 症 普通 風邪 混
多い状況 あ 発病 場合 症状 篤
場合 あ 肺炎等 合併症 起 能性 あ 数十
大 流行 発生 世界中 健康被害 社会活動 影響 引 起
特徴 あ 厚生労働省 感 症法
関 特定感 症予防指釘 指釘 策定
関 者 組 対策 方 性 示 い
指釘 施設 感 防 い 指摘 い
感 力 非常 強い 団生活 場
侵入 大規模 団感 起 あ
施設 日常 健康管理 居 環境 施設
持 い う 要 あ
施設 施設 感 対策委員会等 設置 国 示 手引 参考
施設 特性 応 独自 施設 感 対策 指釘 前 策定
あ
指釘 国 高齢者等 入 施設 感 防 関
標準的 施設 感 防 手引 策定
施設 感 予防 手引 手引 作成
手引 施設 感 対策 盛 あ
い
地域 流行 把握
疑う場合 症状等
診断 者又 疑い あ 者 施設 対応方
法
患者又 疑い患者 症状 症化 場合及 症化
予想 場合 療機関 入院 手引
協力 療機関 確保 連携
(2) 容
施設 い 感 防 対策 作成 際
本的 考え方 示 常時 対策 及 発生時 対応
対応体 手 規定
載 容 例
感 管理
考え方 体
施設 感 管理 対 本理念 考え方
委員会 等 組織体
常時 対策
4章 参照
施設 衛生管理
環境 整備
嘔 物 排泄物 処理
血液 体液 泌物 処理
護 護 供
感 対策
標準予防措置策
手洗い 本
食
排泄
交
処理
療処置
異常 期発見 日常観察 目
感 症発生時
対応
5章 参照
感 症 発生状況 把握
発生時 感 大 防
発生時 療
発生時 行 報告
(3) 実践 遵
作成 日常 業 中 遵 徹底 意味
あ 配慮 う
職員全員 容 確実 理解 業 委 い
場合 委 従業者 容 周知
職員 業 委 い 場合 委 従業員 含
対象 定期的講習会 研修 開催 周知徹底
必要 訓練 何 繰 返 実施
関 各 職員全員 示 い
日常業 際 必要 時 参照 う い 手 い場
置
載 容 わ 現場 使い 染
遵 状況 定期的 確認 自己確認 相互確認
載 容 現実 実践 あ 確認 実施状況
踏 え 適宜 容 見直 ☞ 17
染 わ 使い い
何 書い あ 付 等
い いう 見 い 目 わ う
全体 大 流 把握 全体 個 場面 対
応手 的 作成 わ
般論 象論 体的 動 う 表現
い 場合 誰 何 う 明確
常時 感 症発生時 関 者 連絡網 整備 関 者
参加 発生 想定 訓練 行い 連 手 確認 例
え 護職員 異常 発見 護職員 配置 師 報告 施設長
報告 施設長 行 報告 保健 連絡 報告
現場 対応方法 い 現場 訓練 行い 確認 い
う
(4) 見直 必要性
載 容 い 餅 確実 実践
施設 入 者 実態 合 い 確認 必要 応
見直 必要
載 容 遵 い う 毎日 業 中
定期的 機会 設 確認 自己確認 相互確認
遵 い箇 い 施設 入 者 実態 あ い
実行 能 容 い 等 確認
実施状況 照 合わ 実態 あわ い 改定
い 誰 容 見直 案 組
⇒例え 中 気 い 入 欄 設
職員 健康管理
(1)感 媒 う 職員
高齢者 護施設 職員 施設 外部 接触 機会 多い 施
設 病原体 持 能性 高い 認識 必要 あ 特
護職員 護職員等 日々 業 い 入 者 密接 接触 機
会 多 入 者間 病原体 媒 者 高い 日常
健康管理 要
施設 職員 感 症 症状 呈 場合 施設 実情 踏 え
症状 改善 就業 停 検討 必要 あ 感
い 場合 就業 病原体 施設 持 能性 極 高
い 完治 休業 感 管理 行う 感 源対策
感 経路 断 効 方法 いえ 就業 停 就業規則 整合
う 留意 必要 あ
職員 家族 感 症 感 い 場合 職員自身 自己 健康
気 配 症状 出 長 相談 う う
(2)職員 健康管理
a. 入職時 確認
職員 入職時 感 症 水痘 麻疹 風疹 流行性耳 炎
型肝炎 既往 予防接種 状況 抗体価 状況 確認
う
b. 定期的 健康診断
業者 職員 対 定期 健康診断 行う義 あ 労働
全衛生法第 条第
職員 定期的 健康診断 診 う強 勧奨 う
職員 健康診断 義 あ 労働 全衛生法第
条第
健康診断 い場合 職員 業者 処 場合 あ
健康診断 診 職員自身 健康管理 面 入
者 全面 必要
研修等 通 職員自身 日 自 健康管理 注意 払う う
c. ワ 予防
ワ 予防 能 患 い 職員 能 限 予防接種
感 症 罹患 予防 施設 感 症 媒 者 い う
要 予防接種 い者 般的
健康管理 実強化
ワ 毎 必 接種 う
型肝炎ワ 採用時 接種 う
麻 ワ
風 ワ
水痘ワ
流行性耳 炎ワ
罹患 予防接
種 い い場合 採用時 接
種 う
感 ワ 接種 あ
抗体検査 抗体価 状況 確認
い う
予防接種 実施 当 職員 対 予防接種 意義 効性
応 能性等 十 明 意 得 積極的 予防接種
機会 供 う 接種 希望 職員 滑 接種
う 配慮 う
委 職員 あ 入 者 接 機会 多い場合
ワ 接種 望
d. 職業感 対策
職業感 対策 本 徹底 ワ
接種 ワ い 患 ワ あ 接種
い場合 あ 職員 入 者 血液 体液等 直接触
例 発生 場合 備え 職業感 対策 必要
施設長 例発生時 緊急報告 体 緊急処置 感 評価
露部 洗浄 予防薬 投 必要性 断 予防薬 投 経過観察
治療等 い 体 整備 要
予防薬等 投 考え 患 HBV HIV い あ
必要 対応 い 協力病院等 相談 心
業 入 者 血液 体液等 触 HBV HCV
HIV 感 例 学 必要 治療 検査 予防薬等 投
期発見 方策
感 症 期発見 日常 入 者 健康状態 観察 把握 録
要
日常的 発生 う 割合 超え う 症状 出 場合
対応
留意 症状 発熱 体温
嘔 気
痢
痛
咳
咽頭痛 鼻水
発疹
摂食 良
頭痛
色 唇 色 悪い
類似施設 発生 過去 例 析 感 症発
生時 対応 要
参考情報
米国 長期 施設 考え方
最 限 1回 行う
析 1ヶ 四半期 行う
1000人 日
*感 率 新 院 感 者数 入 者数*1ヶ 日数
実施 検討 決
施設 比較 場合 割合 見 い
職員研修 実施
(1)研修 目的
感 症 予防 感 大 防 観 感 症罹患者 対 差
偏見 防 観 職員 対 十 教育 研修 必要
感 症予防 表的 感 症 い い知識 普及 啓発
衛生管理 徹底 衛生的 行動 励行
職員 感 症予防 い い知識 習得 機会 感
自覚 適 行 感 う 感
管理 大 問題 感 管理 徹底 職員 感
理解 適 処理 措置 方法 知 本
職員研修 い
感 症 既往 あ 性感 症 罹患 い 定
場合 除 理 供 拒否
感 症 既往等 あ 人 入 場合 護職員等 直接
供 機会 多い職員 対 般的 感 症予防 関 知識 加え
当 感 症 い 礎的 知識 対応方法 研修等 周知
必要
施設 業 部 委 い 場合 委 従業員 施
設 感 対策指釘 感 対策 容 確実 伝え 衛生管理 徹
底 衛生的 行動 励行
委 従業者 含 施設 勤 職員 施設 策定
指釘 載 感 対策 知識 共 施
設 体 感 症予防 対策 大
(2)研修 行う時期
職員研修 組織的 浸透 い 回 定期的 研修
実施 新規採用者 対 採用時 い時期 感 対
定期的 研修 加え 感 症 流行 時期 感 対策委員会 開催時期
等 案 必要 応 時開催 望
研修 講 い いう あ 感 症
流行 時期 前 毎 繰 返 開催 常 最新 知識 習得
う 知識 定着
(3)研修
研修 施設 策定 感 対策 指釘
感 対策委員会 検討 初 研修計 立
研修 種類 例え う あ 研修 目的
置 明確 施設 状況 効果的 研修 計 実施
う
感 管理 関 研修 種類 容 例
対象者 実施時期 容 形式 講師
新人
研修
新規
採用者
入職前
感 症 感 対策 礎
知識
学形式 実習
手洗い等
感 管理責任
者
定期
研修
全職員
～ 食中毒 予防 対策 学
ワ
外部講師 招
い い
秋季
予防 対策
外部
研修
希望者
適任者
時
国 自治体 学会 協会等
主催 対象職種
最新 知識 伝
(い い
形式 あ )
外部 門家
勉強
会 希望者 時
設定 担当者 発表 例検討
ワ
感 管理責任
者
OJT* 全職員 通
日常 業 中 体的
身 実
護職員
時
指
OJT : On the Job Training 体的 業 通 業 必要 知識 技術
効果的 研修 高齢者 護施設 組 例
新規採用者 入職 決定 時 感 管理 関 研修 実施
礎知識 習得 感 管理 要性 意識 い
応 適 外部講師
(ICD)や感 管理認定 護師(ICN) 招い 研修 実施 い
勉強会 いう形 時期 問題 い 対策 い 施
設独自 設定 議論 場 持 い う
実践的 対策 意識
外部研修 参加 容 施設 持 伝 う
講報告書 書 能 あ 直接 職員
発表 伝 場 設定 い う 学
伝え 自 視 施設 要 部 中
心 わ 伝え
施設 研修 実施 講者 対 日常
場面 実践状況 確認 研修 成果 把握
参考情報 施設 感 対策指釘 い
職員 対象 感 症対策 研修 標準予防措置策
感 症予防対策 本的 知識
感 症等 高齢者施設 特 注意 必要 感 症 い い知識
研修 容 い 施設 多い 思い 研修 容 主 感
症 予防 感 大 防 必要
感 症 予防 感 大 防 入 者 職員 全対策 大
感 症対策 十 いえ 学的 確
知識 思い 等 過 機意識 持 行動 う 感 症罹
患者 家族等 対 偏見 差 人権 大 問題
感 症罹患者等 対 偏見 差 人 職員 感 症
対 い知識 持 必要 感 症 特徴 感 経路 い 学的
い知識 習得 い 知識 い 通常 日常生活 送 限
過 感 必要 あ
感 症罹患者 感 者等 対 いわ い差 偏見 存
表的 感 症 性肝炎 型肝炎 型肝炎 天性 疫 全症候
群 HIV感 症 AIDS 等 あ 感 症対策 研修 感 症 対
い知識 学習 容 含 う 留意 う 感 症
学習 際 資料等 参考 い う
性肝炎
○ 肝炎情報 独立行 法人国立国際 療研究
http://www.kanen.ncgm.go.jp/index.html
HIV感 症 天性 疫 全症候群 AIDS
○ 予防情報 API-Net 予防 団
http://api-net.jfap.or.jp/index.html
社会福祉施設 働
い知識 ～知 始 う～
成23 厚生労働 学研究 補 金 対策研究 業
感 症及 合併症 課題 克服 研究 研究班作成
http://api-net.jfap.or.jp/library/guideLine/images/everyone.pdf
宅 療 支え 知 い
成23 厚生労働 学研究 補 金 対策研究 業
感 症及 合併症 課題 克服 研究 研究班作成
http://www.onh.go.jp/khac/data/kanja-panfu12.pdf
○ 治療研究 開発 ACC 独立行 法人国立国際
療研究
http://www.acc.go.jp/accmenu.htm
