描画法を用いた母子関係を支援する試み

(1)

報 ^告

妊産褥婦を対象として，

描画法を用いた母子関係を支援する試み

俵佐和子1），松森直美2）

〔論文要旨〕

本研究の目的は，母子関係やサポート体制の促進を図る方法として，描画法を用いたアセスメントから支援を構築するという現状を記述することである。初産婦10名を対象に，助産師が妊娠から産褥期まで計5回描画法，心理調査，個別面接を行い，各時期の支援をアセスメントした。支援の50コードを作成し，【出産前に描いた児の描画から出産への不安を把握し対応する】，【描画に表出された育児不安に対応する】，【描画では気になる点はないが言動に対して対応する】など8カテゴリーに分類した。対象者の描画を契機とした言動さらに表出された問題を統合したアセスメントにより支援に結びつけられたことから，描画法を用いたアセスメントによる支援の構築ができることがわかった。

Key words：母子関係，初産婦，描画法，助産師，支援i構築

1．研究の背景

平成12年に児童虐待防止法が制定されたが，平成24 年には虐待相談対応件数は4．7倍に増加し，主な加害者として母親が61％と報告されている1）。虐待の要因として，家族形態や養育状況などが挙げられている。

虐待や育児ストレスを考える際に，池田は母親の子どもへの関心や内的作業を把握することが必要だと指摘しており2｝，母親の育児環境や内面に潜むストレスに対する支援が必要と考える。そこで，母子関係や母親の子どもへの関心状況の表出が可能な方法として描画法が用いられていることに着目した。先行研究では，

目的に応じて母子画や動的家族描画法（以下，KFD）

を用いて母子関係などをアセスメントし支援につなげている3）。和田は「描画自体が自己表出の機会となる」4）

と，高橋は「KFDを用いることで子どもに対する母親の認知や家族の相互作用性や凝集性といった側面を評価し得ることが可能」5｝と述べている。また，描画に愛着対象との関係が反映されることもあり，今後育児支援において母親の心理の表出や母子関係のアセスメントに描画法を取り入れ，母子関係の支援構築の一助として用いることができるのではないかと考え，

描画法を用いた支援を振り返ってみることとした。

皿．研究目的

母親の心理状況とストレスを把握しながら母子関係やサポート体制の促進を図る方法として，描画法を用いたアセスメントから支援を構築するという現状を記述する。

ATrial for Support of the Mother−child Relationship Using the Drawing Method in Pregnant and Puerperal Women

Sawako TAwARA， Naomi MATsuMoRエ 1）澤崎産婦人科（助産師）

2）県立広島大学保健福祉学部看護i学科（研究職）

別刷請求先：俵佐和子澤崎産婦人科〒732−0824広島県広島市南区的場町2丁目5−ll Tel：082−261−2168 Fax：082−261−2160

〔2679〕

受イ寸 14 9．29 採用16 4．17

(2)

皿．方 ^去

1．対象者

本研究が，初めての出産による心理状況やストレスに対応することに条件を統一するため産科診療所に通院し，調査依頼時，妊娠経過に異常のない初産婦10名を対象とした。

2 調査期間

平成24年10月〜平成25年7月。

3．データ収集および支援方法

初回来院時に依頼文で説明し，同意を得たうえで各時期において助産師である研究者1名が調査を実施した。調査で得たデータを総合的にアセスメントし，個別的支援を行った。

1）調査時期

妊娠から出産後の必要な支援を把握するため，次の 1〜V期に調査を実施した。

1期：妊娠中期（22〜28週），1［［期：妊娠後期（35 週以降），皿期：出産直後（1〜3日後），IV期：出産後1か月，V期：出産後3〜4か月。

2）調査方法

対象者から同意を得られた後に，「自分を含め家族が何かしているところを描いてください」と伝え，A 4用紙と黒のHB鉛筆を渡した。家族関係や母子関係が把握しやすいKFD，または円描画について説明し自由選択とした。また，1〜V期に不安尺度State Trait Anxiety Inventory（以下， STAI），皿〜V期に

日本版エディンバラ産後うつ病尺度（以下，EPDS）

の記入を求めた。さらに，個別の面接で今の状況と描出した人物が誰で何をしているところか，描画後の気持ちなどを口頭で尋ね，アセスメントの情報に加えた

（約5分間）。事例ごとのアセスメントから看護支援を考え，対応した経過について回顧録を作成した。

3）分析方法

日比の5つの形式的分析，または力石が参考にした円環イメージで描画分析し，さらに個別面接で得

られた現在の状況と描画に関する説明をアセスメントした6・ 7）。補助的に1〜V期のSTAIと，皿〜V期のEPDSの結果も参考にした。 STAIは4点以上を高不安とし，EPDSは9点以上を鯵傾向とした89）。描画，

STAI・EPDS得点，回顧録を統合し，共同研究者と

共に各期における具体的な支援をコード化し記述した。そして支援方法のカテゴリー化を行い，全体を通

して支援の実際を記述した。

4．倫理的配慮

本研究は，県立広島大学の研究倫理委員会の承認を得て実施した。協力施設の代表者に研究目的・方法・

倫理的配慮を文書にて説明し，同意書への署名をもって同意を得た後に，対象者にも文書で説明し署名にて同意を得た。

IV．結果

1．対象者の概要（表1）

年齢は21〜41歳で平均年齢は29歳，分娩週数は全て正期産自然分娩で出産支援者は主に夫または実父母・義父母であった。

2．描画法を用いたアセスメントからの支援により得られたカテゴリー（表2）

表2に示すように，10事例の各期の描画法等を用いたアセスメントからの支援をコード化し，支援の構築について8つのカテゴリーを命名した。

A〜Jのいずれの事例も出産前の1または1期にまだ生まれていない児を描き，描画について尋ねた話の

表1 対象者の概要

年齢（歳）分娩週数

（週＋日）主な経過主な育児

支援者

A ²⁹ ^37＋6 ^{切迫早産で入院したが}_改善 ^実母 B ⁴¹ ^38＋2 ^{切迫早産で入院したが}

改善夫・義父母

C ²¹ ^39＋2 ^{切迫早産で入院したが}

改善夫・実母

D ³⁴ ^39＋3 ^{産後意識消失し他院へ}_紹介入院 ^夫・義母

E ²⁶ ^39＋5 ^夫・実母

F ³⁵ ^38＋5 ^義父母

G ²⁵ 38＋5

姉

H ³³ ^38＋3 ^{夫・実父母}

1 32 37＋2 殿位から頭位へ改善し無事出産

夫・実父

（母死別）

J 29 39＋2 妊娠性高血圧で経過観

察し無事出産 ^姉

(3)

表2 描画法を用いた各事例のアセスメントからの主な支援により得られたカテゴリーカテゴリー

事例，時期，アセスメントと支援のコード

出産前に描いた児の描画から出産への不安を把握し対応する

1 ケーキを食べている児の描画をきっかけに妊娠出産に対する現在の気持ちや不安などを尋ね不安の軽減に努める

A

_H 児をベビーカーに乗せ散歩する様子を描き，楽しみと切迫早産による不安な気持ちの揺れに対して描画中に話をする

1 出産後の児とのサイクリングの様子が描かれ，明るいテーマだが出産への不安や，注意事項など再確認した

B H 出産後の児が描かれ，産後の自営業への復帰の時期や両立の不安に対し支援体制などの話し合いを勧めた

C n 出産後の児が描かれ，近づく出産と産後の育児不安に対して，支援体制の整備について夫も交えた話し合いをした

D ¹ 出産後の児と家族が笑顔で手をつなぐ様子が描かれ，産後のサポート不足の不安に対し家族会議の機会を作る話ができた

﹈工

出産後の児が描かれ出産や産後の不安に対し，入院の時期や産後の生活など具体的に話し再確認した

E ^丑出産後の児と家族で炬燵を囲む様子が描かれ，産後の生活変化に対する不安に対し，話を聞き夫にも話し合うことを勧めた

1 出産後の児が描かれ，漠然とした不安に対し，話を聞くことで不安の具体化を図った

F ^丑

出産後の児が描かれ，妊娠・出産に対する不安に対し，再度説明し軽減を図った

1 自分の外側に密着して出産後の児の円を，夫とは距離を離して円を描き，自分の話を聞いて欲しいとの言動に傾聴した

G ^丑

3人の円は接近していたが自分と児は少し重ねて描いた。育児不安に対して育児技術を説明して産後の生活を具体化した

1 出産後の児が大人と同じ大きさで描かれ，妊娠出産の不安に対してゆっくりと話を聞き解決できることは解決した

H

^丑夫が出産後の児を抱いている場面を描き，妊娠出産の焦りや不安に対して具体的にわかるように話すことで不安を軽減した

1 1 地面の花を出産後の児が後ろ向きで触っている場面が描かれ，今後困ったことがあればいつでも相談をと声掛けした H 後ろ向きの夫と自分，出産後の逆子の児が描かれ，手術の不安に対して，わからないことなどを尋ね説明することで軽減した J H 出産後の児をベッド柵で包囲して描いた。妊娠性高血圧の妊婦に対する病識がない夫や義母に現状について説明した描画では気になる点はないが言動に対して対応する

A ^IV 児に服を買う場面を描き気になる点はなかったが，母乳育児の焦りに対して日にちを待てばよいことを伝えた B ^皿家族3人で楽しそうなお食い初めの様子が描かれ，仕事との両立への不安に対して話をした

C ^皿夫と協力し育児をする様子を描き，産後は実家を頼らないことに対しいつでも連絡し退院後も頑張りすぎないよう話した

1 夫の傍で腹部に掛物をしてソファーに臥床した自分を描き，妊娠出産に対する不安や気になることに対し，具体的に話した

E V バギーを押し家族で散歩する様子を描く。育児不安に対し傾聴し客観的に自分を見ながら育児に自信が持てるように関わった

G ^皿本人と夫の円の大きさがほぼ同じに描かれた。夫の育児参加が望めないことに対し，退院後の育児を具体的に話した

H

V 鯉のぼりで児の成長を祝う場面を描き，両親の支援なしでの育児に対し，夫と具体的に話し合いイメージ化し不安を軽減した

1 皿

児を笑顔で家族が見守っている様子を描き，キーパーソンである実父への育児の沐浴など具体的指導を行った描画に表出された育児不安に対応する

B V 泣いている児だけが描かれ，不安が強く，諺状態に対し，夫の支援が受けられるように電話連絡した

E ^IV 日々の大変さが描かれやや不安があり，育児疲れやストレスに対して，時間をかけて傾聴することで気持ちの安定を図った

IV 義父母を含めた家族を描き，質問に義母が率先して答える様子からストレスが感じられ，実父母に来てもらうことを提案した

F V 家の外に第1子，中に存在しない子どもを描き，義父母中心の育児から母親主体の育児へ義父母への見守りを働きかけた

IV 児との距離がある円を描きやや不安があり疲労について頑張りすぎないよう話し，日常について傾聴し不安の軽減を図った

G V 夫は仕事中で児と自分が遊んでいる様子を大きな円で表した。やや不安があり，夫にベビーマッサージへの参加を要請した

皿夫が児を沐浴している場面を描き，育児支援の中心が実家にあることに対し夫の育児参加ができるよう沐浴の見学を勧めた

H _IV 困り顔の自分と実父母が大きく夫はやや後ろに描かれた。不安がやや高く，実家を離れる不安に対し夫に支援協力を要請した

皿児が寝ているところを上半身のみ描き，不安が強く育児に自信が持てないことを話していたため，帰宅後に電話訪問をした J IV 本人が描かれず夫が児を抱いている場面を描き，夫の支援が受けにくいことに対して育児参加を促した

描画を契機に不安を把握し対応する

B ^IV 「授乳しながら寝ている」描画と会話から強い不安や疲れを感じ，不安得点もやや高く，質問に一つ一つ丁寧に答えた C ¹ 顔の表情がわからない夫が妻のおなかをなでている場面を描き，妊娠経過に対し，気になることを尋ね不安の軽減を図った

D ^皿意識消失となり一時期病院に搬送され強い不安を示した。産後の体調不良に対し，仕事のため育児協力が得られ難いが夫に協力を要請した 1 IV 不安得点は低かったが，根元のない木の下で笑顔の家族が帽子をかぶった児を囲んでいる場面を描いた。児の睡眠の特徴を話し，育児疲れや不安を軽減できた J 1 散歩中の夫婦の上半身を静止しているように描いた。飲酒の状態で健診に付き添うなどの夫に対し育児参加の働きかけをした現状と異なる描画によって不安を把握し対応する

A

D F

V 家族でドライブする場面を描いたが，現状と異なり夫が多忙で育児不安のあることに対し日常を尋ね自由に話をしてもらう IV 家でくつろぐ場面を描いたが，一人でいると不安になるという鶴状態に対し，両親への支援要請と心療内科への紹介を行った V 高不安があり家の中に小さく家族団らんの様子を描いた。帰宅後，母親自身の体調や育児に問題がないか電話訪問を行った皿家族でお花見をしている場面を描いたが夫は仕事でほとんど不在のため，現状と一致しない。不安得点がやや高く，義父母中心の育児状態からt母親主体の育児にするため，義父母へ見守り支援するよう働きかけた

前向きな姿勢が描出されていることを支持する C

E

1

IV 散歩中笑顔の親子を描き，面接からも不安を乗り越えようとしている様子がみられ，このままのペースでよいことを伝えた V 児とピクニックをしている場面が描かれ，面接でも落ち着いていた。育児不安や困難に対して今後も力になれることを伝えた皿描画でも家族がまとまっている様子がわかり，転勤後の生活の不安と具体的な育児について夫を交えた話し合いをした V 夫が児を抱いて一緒に動物園に行っているところを描き，夫婦で力を合わせた育児ができているなど現状の確認を行った描画と言動から気分転換の必要性を把握し実施する

AIII 川の字になって親子3人で寝る様子の描画と不安と疲労感が強い言動に対して，リフレクソロジー等により休息や気分転換を図った描画による支援に結びつかない

JV 連絡が取れないため郵送で描画の返信を待ったが郵送されず連絡が取れない状態である

(4)

中で先々の不安を訴えていた。その際に表出された不安に対して各事例に対する支援を行った。事例Bは H期に出産後の児を描き，自営業と母乳育児との両立への不安を訴え，そのことに対して支援体制の話し合いを行った。事例Dは1期に出産した後の児と家族が笑顔で手をつなぐ様子を描いたが，夫婦の両親が働いておりサポート不足の不安を訴えていたため家族会議の機会を持つことを提案した。これらから【出産前に描いた児の描画から出産への不安を把握し対応す

る】というカテゴリーを得た。

事例BはV期に，泣いている児だけを描き，描画に関する応答や表情から産婦の不安が強く，薔状態と考えられた。この状態に対し，夫の支援が受けられるように助産師が電話連絡をした。事例EはIV期に日々の大変さを描き，産婦にやや不安がみられた。そこで，

育児疲れやストレスに対して，時間をかけて傾聴することで気持ちの安定を図った。事例FはW期に義父母を含めた家族を描き，質問に義母が率先して答える様子からストレスが感じられ，実父母に来てもらうことを提案した。これらから【描画に表出された育児不安に対応する】というカテゴリーを得た。

事例AはIV期に児に服を買う場面を描き，気になる点はなかったが，母乳育児の焦りが感じられたため日にちを待てばよい等の声かけを行った。事例Bは皿期に家族3人で楽しそうなお食い初めの様子を描いたが，仕事との両立への不安を話されたことに対して傾聴した。事例Cは皿期に夫と協力し育児をする様子を描き産後は実家を頼らないと話した。そのため，

いつでも連絡してよいことや退院後も頑張りすぎないよう話した。以上より描画には表われないが話の中で分娩や先々の育児に対する不安の表出があり【描画では気になる点はないが言動に対して対応する】というカテゴリーとした。

事例BはIV期に描いた授乳をしながら寝ている描画から育児疲れが強いことが考えられ，会話でも実際に疲労感を訴えていた。不安得点もやや高く，質問に一つ一つ丁寧に答えて対応した。また，事例Dは皿期に意識消失となり一時期病院に搬送され強い不安を示した。描画には表出されなかったが対象者の表情は暗く，話の中でも仕事が忙しく夫の協力が得られないことを訴えていた。産後の体調不良に対して，サポートしてもらえるよう夫に協力を要請した。これらから

【描画を契機に不安を把握し対応する】というカテゴ

リーを得た。

事例AはV期に家族でドライブする場面を描いたが，現状と異なり夫が多忙で不在がちなため育児不安があると話した。そのため，日常生活について尋ね自由に話をしてもらうことで状況に対して共感した。事例Dは工V期に家でくつろぐ場面を描いたが，一人でいると不安になるという雀状態に対し，両親への支援要請と心療内科への紹介を行った。またV期に高不安があり，家の中に小さく家族団らんの様子を描いた。

帰宅後，母親自身の体調や育児に問題がないか電話訪問を行った。これらから【現状と異なる描画によって不安を把握し対応する】というカテゴリーを得た。

事例CはIV期に散歩中で笑顔の親子を描き，会話からも不安を乗り越えようとしている様子がみられ，

このままのペースでよいことを伝えた。V期には児とピクニックをしている場面が描かれ，面接でも落ち着いて会話をしていた。育児不安や困難に対して今後も力になれることを伝え【前向きな姿勢が描出されていることを支持する】というカテゴリーを得た。

事例Aは皿期に川の字になって親子3人で寝る様子の描画を描いたが，不安と疲労感が強い言動がみられた。そのことに対して，リフレクソロジー等による休息や気分転換を図り，【描画と言動から気分転換の必要性を把握し実施する】というカテゴリーを得た。

事例JはV期に来院されず，郵送での連絡を待っている状況のため【描画による支援に結びつかない】というカテゴリーとした。

3．描画に対する反応

描画の依頼について消極的な態度を示した対象者はなく，自主的に調査に参加する様子がみられた。1期にA，Cは「楽しかった」と描画の感想を話し， Gは

「絵を描いている時は，辛くもなく（幼少期からの）

症状が出なかった」と話していた。V期にBは「今回，

描いた絵について話すことで，自分の気持ちを聞いてもらえたこと，さらに主人にも話をしてもらえて助かりました」，Cは「助産師さんとお話しする機会が増え，お話をしているだけで安心できたり不安が和らいだりして助かりました」，Hは「今回，絵を描くことで助産師さんと話す機会を与えて頂き勉強にもなりま

した」と話していた。

(5)

V．考 ^察

以上の結果から，初産婦に対する描画を用いた支援には次の6つの支援内容が考えられた。

1．妊娠期の生まれていない子どものイメージの把握と支援

C，E， Jは］［［期のみに，他の7例は1・IIの妊娠期に現状ではいない子どもを描いていた。各対象者の面接からも不安を受け入れ出産を楽しみにしていると解釈できた。池田や相馬は，子どもへのポジティブな関心が高いと関わりがポジティブになるとし，子どもに関心を持つこと，プラスのイメージを持つことが愛着を高めるとしている21°）。描画から妊婦の子どもに対するイメージを把握し，そこから話を聞くことで不安の軽減，子どもへの関心やプラスのイメージを持つことにつなげることができると考えられ，【出産前に描いた児の描画から出産への不安を把握し対応する】

ことにつなげられた。

2．抱えている問題の描出と支援

A，B， E， Hは子どもが泣くことに疲れを感じていることが描画に現れ，Gは，夫の育児参加が少ないことを気にしていることが，円で表された家族の距離が時期によりさまざまとなっていた。Jは産後に眠っている子どもだけを描いていたが，話を聞く中で，背景にある夫主導の生活の中での，自分一人で育児を頑張る不安を表出していた。池田や相馬はストレス反応を観る際に，子育ての姿勢や状況を同時に観る必要があるとしている2・ 10）。また，渡辺は虐待の世代間連鎖や被虐待経験があっても虐待傾向を示さないこともあるため，被虐待経験の有無にかかわらず母親の子どもへの関心度を把握する必要性を挙げている11）。描画法は深層心理の表出に有用で，言語化しにくい思いを表出することで発話が容易になり，また家庭内力動が表現されると報告されており6・ 12），今回も描画法を用いることで育児支援に結びつけることができた。描画法に加え，心理尺度を用いることでその関係性や様子が裏付けられ，把握しやすいと思われた。相馬らは，サポート状況を把握し環境を整える家族支援の大切さとその関係性を踏まえた支援の必要性を指摘している1°1314）。その時の気持ちや家族関係の状態がありのままに表出されることは，自身の置かれている現状を

理解し，受け入れているとも考えられ，【描画に表出された育児不安に対応する】，【描画を契機に不安を把握し対応する】，【描画と言動から気分転換の必要性を把握し実施する】といった支援を実施し，助産師も支援に結びつけやすかったと考える。

3．無意識に描出された問題の把握と支援

Dは産後に意識がなくなったことへの不安が大きかったが，「くつろぐ」，「団らん」など，家族の楽しい様子の描画を描いていた。日比によると家屋は家族の抱えている不安や不安定感を表すとされ7），Dが大きな屋根の下に家族を小さく描いたことは，打開できない不安に気持ちが抑圧されているのかもしれないと考えられた。この描画を機に，Dの産後の不安に対し，

具体的に支援体制が整えられるよう夫に働きかけることができた。Fは，家族でお花見をしている場面を描いたが，夫は仕事でほとんど不在のため，現状と一致していなかった。不安得点がやや高く，義父母中心の育児状態から母親主体の育児にするため，義父母へ見守り支援するよう働きかけた。描画と現状が一致しない状況がみられる場合は，日常生活や支援環境が妊産褥婦にとって思うようなものでないため，支援が必要であり，【現状と異なる描画によって不安を把握し対応する1ことが可能であった。

4．描画には表出されない言動への支援

AのIV期の描画に気になる点はなかったが，言動から母乳育児確立の焦りがみられたため，経過に問題はなく日にちを待てばよいことを伝えた。また，Bの皿期には，家族3人で楽しそうなお食い初めの様子が描かれており問題ないと思われたが，仕事との両立への不安を話したため傾聴した。このように，【描画では気になる点はないが言動に対して対応する】ことで，

育児において問題を見逃さず，対応することが重要であると考えられた。

5．描出された前向きな姿勢を支持すること

Cは1〜皿期の各期に【描画を契機に不安を把握し対応する】，【出産前に描いた児の描画から出産への不安を把握し対応する】，【描画では気になる点はないが言動に対して対応する】といった支援を行い，IV， V 期に描画と言動に不安を乗り越えようとする姿勢がみ

られた。また，1も同様に1〜IV期における支援後，

(6)

V期に夫婦で力を合わせた育児ができていることが描画と言動からわかり，【前向きな姿勢が描出されてい

ることを支持する】ことを意識して関わった。

6．描画法による心理的支援

1期にA，Cは「楽しかった」と感想を話し，Gは「絵を描いている時は，辛くもなく（幼少期からの）症状が出なかった」と話しており，またV期にBは「自分の気持ちを聞いてもらえた。主人にも話してもら

えて助かった」と，Cも「助産師さんとお話しする機会が増え，お話しをするだけで安心でき不安が和らいだ」，Hも同様に「絵を描くことで助産師さんと話をする機会が増えた」と肯定的な反応がみられた。和田が描画法自体のリラクゼーション効果を報告してお

り4），情報や心理状態を把握するアセスメント・ツールとしての活用だけでなく，心理的な支援となって

いた。

以上より，描画を契機とした面接を行うことは，より深い家族関係を理解し，出産だけでなくその後の育児環境を見据えて関わることが可能であった。さらに，

対象者の現状，描画法，心理尺度面接内容を統合したアセスメントから支援の構築が検討可能となり，個別的な支援をするきっかけになることがわかった。

VI，結論

1 対象者の情報と描画に表出された問題を統合したアセスメントから支援を構築し，具体的な支援をすることができた。

2 描画を契機に対象者の言動から問題を把握し，支援構築に結びつけることができた。

V皿．研究の限界

本研究は，妊娠経過に異常のない10事例を対象とした一人の助産師による関わりであり，今後あらゆる事例に対する複数の助産師による実践を重ねた中で一般化を検討していく必要がある。また，描画を導入するためのコミュニケーション技術や描画内容の分析についてスタッフ間で統一した手法や見解を導き出してい

く必要性がある。

謝辞

今回の研究にあたり，ご協力いただいた対象者の皆様とご指導いただきました諸先生方に深謝いたします。

本研究は，県立広島大学大学院総合学術研究科における平成25年度修士学位論文を加筆修正したものである。

利益相反に関する開示事項はありません。

文献

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(7)

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31−41．

〔Summary〕

The purpose of this study was to describe the buildirlg of support structures from assessments in which draw−

ings were used as a rneans to facilitate the mother−chi！d relationship and support systems． The subjects were ten primipara． Midwives conducted drawing tests，

psychological surveys， and individual interviews a total of five times from pregnancy to puerperium， and sup−

port was assessed and provided in each period． The

main support content for each case was coded， from which eight categories were extracted． These catego−

ries included understanding and coping with anxiety toward childbirth from drawings of children rnade befbre childbirth ^， coping with childrearing anxiety expressed in drawings and coping in response to language and behavior with no points of concern in the drawings ． From these categories， the actual state of support could be described frorn integrated assessment of the problems expressed when subjects made their drawings．

〔Key words〕

mother−child re！ationships， primipara， drawing test，

midwives， supPort structure