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臨 牀 實 驗

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Academic year: 2022

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(1)‑988‑. 臨 牀 實 驗. 急 性 腹 膜 炎 ノー 原 因 岡 山醫 學 士. 白. 坂. 正. 吉. 近 時 急 性 蟲 様 突 起 炎 ノ診 斷 竝 ニ早 期 手 術 ノ 發 達 セ ル 結 果,幾 症 モ,ソ. ノ 手 術 ニ ヨ リ百 發 百 中 ノ 良 果 ヲ納 ムル ニ至 レル ハ,吾. ス ル 所 ナ リ.然 リ,深. レ ド モ 該 症 ハ 比 較 的 頻 發 ス ル ガ タ メ,急. ク 他 ニ原 因 ヲ探 究 ス ル コ ト ナ ク,直. 多 ノ危 險 ナル 病 人 ノ齊 シク 欣 喜. 性 腹 膜 炎 ヲ診 ス ル ニ 當. チ ニ急 性 蟲 様 突 起 炎 ニ 續 發 セル モ ノ. ナ リ ト ノ見 解 ヲ有 ス ル モ ノ 甚 ダ 多 キ ガ 如 キ 觀 ア ル ハ 遺 憾 ニ 堪 ヘ ズ.余. モ亦 最 近. 急 性 蟲 樣 突 起 炎 ナ ル 診 斷 ノ モ ト ニ 手 術 ヲ 行 ヘ ル 一 例 ニ 於 テ 屡 々 不 明 ノ儘 看 過 セ ラ ル ル 急 性 腹 膜 炎 ノ 原 因 ニ逢 着 シ多 大 ノ 興 味 ヲ 喚 起 セ シ ニ ヨ リ敢 テ禿 筆 ヲ執 レ リ. 病 患者. 岡山市〇〇〇町. 無職. 大○某 女. 症. 例. 二十三年. 遺 傳的關 係徴 スベキモノナ シ. 患者 ハ生來着患 ヲ知 ヲザ ルモ頑健 テル性質 ニア ヲメ. 七月二十一 日午後八時頃炊事 中突然全腹 ニ亙 ル腹痛 ヲ起 シ,甚 ダ劇甚 ニシデ轉 々呻吟 シ苦 悶ノ状譬 フ ベ キモノナ シ.嘔 吐及 ビ放屁 ナシ. 他覺 的 ニハ體格榮 養共 ニ良好 ニシテ皮膚粘膜 ニ異常 ナ シ,脉 搏八 十至 比較的微弱 ナ リ,體 温三十七度 三分. 胸 部臟器 ニ異常 ヲ認 メズ. 腹部 ハ一般 ニ緊張 シ壓 ニ對 シテ著 シク過敏 ナ レドモ殊 ニ盲腸部及 ビ胃部 ニ於 テ甚 シク,盲 腸部 ノ如 キ ハ僅 ニ手 指ノ接觸 ヲモ許 サザ ル程 ナ リ. 盲腸 部 ニハ腸管ノ緊滿且攣 縮 セルガ如 キ橢 圓形鵞卵大 ノ軟 弱 ナル腫瘍 ヲ觸知 ス.右 脚 ヲ屈 シ,リ ノ伸 轉 ニヨ リ疼痛 増劇 ス. 聽診 上蠕動 ノ亢進 セ ル状 ナシ. 余 ハ急性蟲樣突起 炎 ナル診斷 ノモ トニ 「ナルコボ ン」(二%)〇 ・七 ㏄ ヲ皮下 ニ注射 シ氷嚢 ノ貼用,食 92.

(2) ‑989‑. 餌 ノ注 意 及 ビ絶 對 安 靜 ヲ命 ジ阿 片 劑 ヲ投 ズ. リノ後 一時 間 半 位 ニ シテ 再診 ノ需 ニ由 リ診 察 セ シ ニ苦 悶 ノ状 ヲ増 シ,眼 窩 凹 ミ,鼻 炎 尖 鋭 トナ リ一 般 状態 ノ不良 ヲ窺 知 セ シ ム. 腹 部 ノ状 態 ハ前 ト異 ヲザ レ ドモ左 腹 部 ノ壓 痛 ハ稍 々輕 キガ如 シ. 直ヲ ニ手 術 ヲ勸 メ タ レ ドモ肯 セ ズ,注 射 ヲ強 要 セ シ ニ ヨ リ「バ ン ト ポ ン」(二%)一ccヲ. 皮 下 ニ注 射 シ. 疼痛 ノ緩 解 ヲ待 ヲ シニ,依 然 ト シデ消 散 セズ,依 ツ デ頻 リニ 手術 ノ效 果 ヲ説 キ且 手 術 ノ 時 期 ヲ逸 セ ザ ル 様 勸告 セシ カ バ,遂 ニ患者 モ ソノ 苦 痛 ニ忍 ビ ズ施 術 ヲ乞 フ ニ至 ル,直 チ ニ同僚 四 村 敏 也 君 ニ乞 ヒ二 十 二 日午 前 一時 頃手 術 ニ著 手 ス. 手 術 前 「ナ ルコ ボ ン」一ccヲ 注 射 シ腰 椎 麻痺 ノ モ トニ開 腹 ス.腹. 腔 ニ達 ス レバ直 ヲ ニ血性 糞 臭 ノ滲 出. 液存 在 シ,已 ニ急 性 腹 膜 炎 ノ状 ヲ呈 ス,蟲 様 突 起 ニ ハ病 變 ヲ認 メ ズ,然 ルニ 小腸 管壁(蟲 様 突 起 ヲ去 ル 遠 カ ヲズ)ニ 出 血點 ヲ認 ム ル ト同時 ニ腸 管 ヲ穿 通 セ ル し魚 骨 ヲ觸 ル.魚 骨 ハ長 サ 三 仙迷 ノ鯛 ノ骨 ニ シ デ之 ヲ除去 シ腸 管 ノ損 傷 部 ヲ縫 合 シ,「 プ レ ソ ヨー ド」ヲ以 デ腹 腔 ヲ洗 ヒ腹 腔 ヲ閉 ヅ.手 術 中三 四 囘 ノ嘔 吐 ア リ. 手 術 後經 過 良 好 ニ シ デ手 術當 日及 ビ ソノ翌 日ハ體 温 三十 七 度 八 分 ニ達 セ ルモ,爾 後 無 熱 トナ リ腹 痛 ハ 三 日 目 ヨ リ去 リ,二 日 目 ニ放 屁 一 囘 ア リ.嘔 吐 ハ手 術 中及 ビ手 術 當 日 ハ存 在 セ シモ,一 囘 ノ「エ モ ー ル」 注射 ニヨ リ全 ク去 ル. 術 後 二週 間 即 ヲ 八 月 四 日全 治 退 院 ス. 以 上 ノ 手 術 成 績 ニ ヨ リ吾 人 内 科 醫 ガ 屡 々 遭 遇 ス ル 急 性 腹 膜 炎 ノ 不 幸 ノ 轉 歸 ヲ ト レ ル モ ノ ニ シ テ,原. 因 不 明 ノ 儘 而 モ ソ ノ 原 因 ヲ 深 ク 探 究 ス ル コ ト ナ ク,又. 科 醫 モ 他 ニ 深 ク 原 因 ヲ 求 メ ズ,直 ラ ル ル,例. 症 ノ 内 本 例 ノ 如 ク 異 物(魚. フ モ ノ ナ リ.. 93. チ ニ 盲 腸 炎 ナ ル ベ シ ト ノ 推 斷 ノ モ ト ニ葬 骨)ニ. 外 リ去. ヨ ル 穿 孔 性 腹 膜 炎 ノ存 在 ス ベ キ ヲ疑.

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