１ 平 成 ２ ２ 年 ７ 月 ３ １ 日 日 本 音 声 言 語 医 学 会 理 事 長 殿 所 属 施 設 ・ 部 局 聖 隷 ク リ ス ト フ ァ ー 大 学 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 学 部 申 請 者 (代 表 者 ) 藤 原 百 合 所 属 部 局 責 任 者 小 川 恵 子
研 究 報 告 書
ﾌ ﾟ ﾛ ｼ ﾞ ｪ ｸ ﾄ の 名 称 ： エ レ ク ト ロ パ ラ ト グ ラ フ を 用 い た 口 蓋 裂 異 常 構 音 の 分 類 に 関 す る 研 究 １ ． 実 施 結 果 の 概 要 口 蓋 裂 術 後 に 出 現 す る 異 常 構 音 に つ い て 、 そ の 分 類 と タ ー ミ ノ ロ ジ ー を 検 討 す る た め 、 エ レ ク ト ロ パ ラ ト グ ラ フ （ EPG） を 用 い て 以 下 を 実 施 し た 。 （ １ ） 異 常 構 音 の EPGデ ー タ 収 集 通 常 の 構 音 訓 練 で 十 分 な 改 善 が 得 ら れ ず EPGを 用 い た 視 覚 的 フ ィ ー ド バ ッ ク 訓 練 を 導 入 し た 口 蓋 裂 術 後 症 例 を 対 象 と し た 。 そ の う ち 5例 に つ い て は EPG人 工 口 蓋 床 の 作 成 費 を 研 究 費 か ら 供 出 し 、 協 力 を 依 頼 し た 。 WinEPGシ ス テ ム （ Articulate Instruments Ltd） を 用 い て 、 各 音 産 生 時 の 舌 と 口 蓋 の 接 触 動 態 と 音 声 を 同 期 さ せ て 記 録 し た 。 ま た 、 協 力 が 得 ら れ た 場 合 は 、 研 究 費 で 購 入 し た ビ デ オ カ メ ラ で 口 腔 内 操 作 を 録 画 し た 。 （ ２ ） 異 常 構 音 の サ ン プ ル 作 製 記 録 し た デ ー タ の 中 か ら 特 徴 的 な 異 常 構 音 を 抽 出 し 、 舌 と 口 蓋 の 接 触 動 態 と 音 声 を 同 期 さ せ た サ ン プ ル 動 画 を 60種 類 作 成 し た 。こ れ を 共 同 研 究 者 の 音 声 学 者 2名 に 供 覧 し 音 声 表 記 を 試 み た が 、サ ン プ ル に よ っ て は 音 声 が 聞 き 取 り に く い 、音 声 と EPGパ タ ー ン を 分 け て 評 価 し た ほ う が 良 い な ど の 指 摘 が あ っ た 。 そ こ で 、 サ ン プ ル 数 を 30種 類 に 絞 り 、 音 声 の み の フ ァ イ ル と 、 EPG連 続 フ レ ー ム の プ リ ン ト ア ウ ト と 音 声 を 合 わ せ た パ ワ ー ポ イ ン ト を 作 成 し 、 現 在 検 討 中 で あ る 。 （ ３ ） 「 口 蓋 化 構 音 」 に 関 す る 論 文 掲 載 音 声 言 語 医 学 ， 5 1 ( 1 ) : 2 6 - 3 1 , 2 0 1 0 に 「 エ レ ク ト ロ パ ラ ト グ ラ フ ィ （ E P G ） を 用 い た 口 蓋 裂 術 後 症 例 の 歯 茎 音 構 音 動 態 の 分 析 ― ｢ 口 蓋 化 構 音 ｣ は “ p a l a t a l i z e d ” か “ r e t r a c t e d ” か ー 」 が 掲 載 さ れ た 。 こ れ は 第 5 3 回 日 本 音 声 言 語 医 学 会 （ 三 原 市 ） で 口 演 し た 内 容 を ま と め た も の で あ る 。２ な お 助 成 金 は デ ー タ 収 集 の た め の 人 工 口 蓋 床 作 成 費 、 ビ デ オ カ メ ラ 購 入 費 、 論 文 別 刷 り 代 金 、 情 報 交 換 の た め の 旅 費 や 通 信 費 な ど と し て 活 用 さ れ た 。 本 研 究 は 継 続 中 で あ り 、 2 0 1 1 年 の 日 本 音 声 言 語 医 学 会 に お い て 最 終 研 究 成 果 を 報 告 す る 予 定 で あ る 。 ２ ． 本 研 究 に 関 わ る 将 来 展 望 （ １ ） 研 究 成 果 と そ の イ ン パ ク ト エ レ ク ト ロ パ ラ ト グ ラ フ を 用 い て 口 蓋 裂 術 後 10症 例 の 歯 茎 音 /t, s, ʦ /産 生 時 の 舌 と 口 蓋 の 接 触 状 態 を 観 察 し た 結 果 、舌 の 接 触 部 位 の 後 方 化 が 16音 /30音 (53%）に 認 め ら れ た 。こ れ ら の 音 に つ い て 口 蓋 の ど の 位 置 ま で 後 方 化 し て い る か 調 べ た と こ ろ 、 人 工 口 蓋 の 中 間 部 と 後 方 部 に 接 触 し て い た の が 9音 (図 １ )、 後 方 部 の み に 接 触 し て い た の が 4音 （ 図 ２ ） 、 前 方 部 へ の 接 触 は あ る が 中 間 部・後 方 部 に よ り 多 く 接 触 し て い た の が 3音 (図 ３ )と い う 順 で あ っ た 。 ま た 前 方 部 も 含 め 口 蓋 全 体 に 広 範 囲 に 接 触 す る タ イ プ も 6音 /30音（ 20%）に 認 め ら れ た（ 図 ４ ） 。 こ れ ら は /t/音 が 主 で あ り 、 聴 覚 的 に は /tj/と 硬 口 蓋 化 し て い た 。 図 １ ： /t/音 舌 が 中 ・ 後 部 に 接 触 図 ２ ： /t/音 舌 が 後 部 に 接 触 図 ３ ： /t/音 舌 が 前 ・ 中 ・ 後 部 に 接 触 図 ４ ： /t/音 舌 が 口 蓋 全 体 に 接 触 こ の よ う に 口 蓋 裂 術 後 症 例 の 歯 茎 音 産 生 時 の 舌 と 口 蓋 の 接 触 状 況 を み る と 、 一 概 に 『 口 蓋 化 構 音 』 と は 言 え な い 多 様 な 接 触 パ タ ー ン が あ る こ と が わ か っ た 。 岡 崎 ら （ 1980）１ ）は X線 映 画 と ダ イ ナ ミ ッ ク パ ラ ト グ ラ フ を 用 い て 『 口 蓋 化 構 音 』 の 動 態 を 観 察 し 、 歯 茎 音 産 生 時 に 舌 尖 は 挙 上 せ ず 舌 背 が 硬 口 蓋 後 端 に 接 触 し て 作 ら れ る 誤 り 音 で あ る と 分 析 し た 。 Yamashitaら （ 1991）２ ）は 、 ダ イ ナ ミ ッ ク ・ パ ラ ト グ ラ フ と サ ウ ン ド ・ ス ペ ク ト ロ グ ラ フ の 手 法 で 『 口 蓋 化 構 音 』 を 分 析 し 、 硬 口 蓋 後 端 あ る い は 軟 口 蓋 前 方 で 舌 と 口 蓋 の 間 に 狭 め や 閉 鎖 が 起 こ り 、 呼 気 は 口 腔 の 正 中 か ら 流 出 す る 異 常 な 習 癖 で あ る と 報 告 し て い る 。 歯 茎 音 の 構 音 点 が 「 硬 口 蓋 後 端 」 あ る い は 「 軟 口 蓋 前 方 」 に 後 方 化 す る と い う 所 見 は 、今 回 の EPGに よ る 観 察 で は 、後 方 部 の み に 接 触 す る タ イ プ に あ た る と 思 わ れ る 。 そ う で あ れ ば 、 今 回 の 観 察 で 最 も 多 か っ た 中 間 部 か ら 後 方 部 に か け て 接 触 が 認 め ら れ る タ
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イ プ や 、 前 方 部 も 含 め 広 範 囲 に 接 触 す る タ イ プ は 『 口 蓋 化 構 音 』 の 範 疇 に 入 ら な い の で 、 別 の 表 現 が 必 要 と な る 。
『 口 蓋 化 構 音 』 の 英 語 訳 と し て 岡 崎 は “ palatalized articulation” 、 Yamashitaは “ Japanese palatalized misarticulation” と い う 表 現 を 夫 々 用 い て い る 。 “ palatalize” は 「 口 蓋 化 す る 」 と い う 意 味 な の で 訳 と し て は 間 違 い で は な い 。 と こ ろ が 、 “
palatalization” あ る い は “ palatalized” と い う 用 語 は 音 声 学 的 に は “ the addition of approximation of the front of the tongue body to the hard palate ”３ ）で あ り 、 国 際
音 声 記 号 （ IPA） の 補 助 記 号 で は 「 硬 口 蓋 化 し た 」 を 示 す /j/を 付 加 し て 記 述 さ れ る 。 つ ま
り /t/が [tj]、/s/が [sj]の よ う に 実 現 す る の が“ palatalized” す な わ ち「 口 蓋 化 」で あ る 。
そ う す る と 国 内 で 用 い ら れ て い る 『 口 蓋 化 構 音 』 の 定 義 と は 整 合 し な い 。 む し ろ 今 回 観 察 さ れ た 中 間 部 ・ 後 方 部 あ る い は 前 方 部 も 含 め 広 範 囲 に 接 触 す る タ イ プ が 聴 覚 的 に も [tj]に
近 く “ palatalized” に 該 当 す る 。
現 在 口 蓋 裂 術 後 の 言 語 成 績 を 測 る た め の 国 際 的 な 評 価 基 準 (Universal Parameters： UP) が 提 案 さ れ て い る４ ）。 そ の 評 価 項 目 の 中 に は /s/→ [sj]に な る よ う な 誤 り 音 を 示 す “
palatalized production” が 含 ま れ て い る 。一 方 で 「 構 音 点 の 後 方 化 （ backing） 」と い う 別 項 目 も あ り 、 後 方 化 し た 位 置 を 「 硬 口 蓋 ま で 、 軟 口 蓋 ま で 、 口 蓋 垂 ま で 」 と 明 記 す る よ う に な っ て い る 。 国 内 で 評 価 し た 結 果 を UPに マ ッ ピ ン グ し て 報 告 す る 場 合 、 い わ ゆ る 『 口 蓋 化 構 音 』 は UPの 「 構 音 点 の 後 方 化 」 に 該 当 す る と 思 わ れ る 。 そ の 際 、 『 口 蓋 化 構 音 』 の 英 語 訳 と し て “ palatalized misarticualtion” を 用 い る と 誤 解 を 招 く 懸 念 が あ る 。 今 回 EPGを 用 い て 観 察 し た 歯 茎 音 の 多 様 な 接 触 パ タ ー ン の 中 で 、前 方 部 を 含 め 硬 口 蓋 全 体 に 接 触 す る パ タ ー ン は 音 声 学 的 に は /tj//sj/と 表 記 さ れ る 口 蓋 化 で あ る 。一 方 、中 間 部 か ら 後 方 部 に 接 触 す る パ タ ー ン は UPの 項 目 で は 「 後 方 化 」 に あ た る 。 後 者 を こ れ ま で の 慣 例 に 従 っ て『 口 蓋 化 構 音 』“ palatalized misarticulation” と す る の は 誤 解 を 招 く と 考 え ら れ る 。 国 際 的 共 通 理 解 を 得 る た め に terminologyに つ い て 今 後 検 討 を 進 め る 必 要 性 が あ る 。 『 口 蓋 化 構 音 』 の み な ら ず 、 『 側 音 化 構 音 』 や 『 鼻 咽 腔 構 音 』 に つ い て も terminology を 検 討 す る 必 要 が あ る 。 『 側 音 化 構 音 』 は “ lateralized articulation” に 該 当 す る と 思 わ れ る が 、『 鼻 咽 腔 構 音 』 は “ nasal fricative” で 良 い の か ど う か ？ 母 音 や 破 裂 音 が 『 鼻 咽 腔 構 音 』に な る 場 合 は 、ど の よ う に 表 記 す れ ば よ い か ？ こ う し た 疑 問 点 を 解 決 す る に は 、 EPGを 用 い た 舌 と 口 蓋 の 接 触 様 式 も 参 考 に し て 、 IPAに よ る 音 声 表 記 を 試 み る 必 要 が あ る 。 そ う す る こ と で 、 言 語 が 違 っ て も 共 通 し た 誤 り 方 を 抽 出 で き る か ら で あ る 。 今 後 、 口 蓋 裂 の 言 語 治 療 に 関 わ る 言 語 聴 覚 士 に 口 蓋 裂 に 伴 う 異 常 構 音 の サ ン プ ル を 供 覧 し 、IPAに よ る 表 記 と UPを 含 む 海 外 に お け る 分 類 項 目 を 突 き 合 わ せ て 検 討 を 進 め る 予 定 で あ る 。 （ ２ ） そ の 他 に 特 記 す べ き こ と が あ り ま し た ら 記 入 く だ さ い 。 2 0 1 1 年 5 月 、新 潟 で 開 催 さ れ る 第 3 5 回 日 本 口 蓋 裂 学 会 に お い て 「 構 音 障 害 の 評 価 と 分 類 ー 共 通 理 解 に 向 け て ー 」 と い う テ ー マ の シ ン ポ ジ ウ ム が 予 定 さ れ て い る 。 そ こ で も 、 本 研 究 の 成 果 を 報 告 し 、 口 蓋 裂 治 療 に 関 わ る 専 門 職 の 間 で 共 通 理 解 を 促 進 し て い き た い 。 引 用 文 献 １ ） 岡 崎 恵 子 ， 鬼 塚 卓 弥 ， 阿 部 雅 子 ， 他 ： 口 蓋 裂 に お け る 異 常 構 音 と し て の 口 蓋 化 構 音 に つ い て ー ダ イ ナ ミ ッ ク ・ パ ラ ト グ ラ フ お よ び X線 映 画 に よ る 観 察 ― ． 音 声 言 語 医 学 ， 21：
４ 109-120， 1980．
２ ） Yamashita Y and Michi K: Misarticulation caused by abnormal lingual -palatal contact in patients with cleft palate with adequate velopharyngeal function. Cleft Palate-Craniofacial J, 28: 360-366, 1991.
３ ） Ball MJ and Mű ller N: Phonetics for Communication Disorders ． Lawrence Erlbaum Associates, 2005.
４ ） Henningsson G, Kuehn DP, Sell D, et al.: Universal Parameters for reporting speech outcomes in individuals with cleft palate. Cleft Palate -Craniofacial J, 45: 1-17, 2008.
５ ４ ． 実 績 発 表 （ 発 表 予 定 を 含 む ） 代 表 者 ・ 分 担 者 氏 名 発 表 論 文 名 ・ 著 者 名 等 （ 著 者 名 、 論 文 名 、 学 会 等 名 、 巻 （ 号 ） 、 発 表 年 （ 西 暦 ） ） Yuri Fujiwara, Ichiro Yamamoto 藤原 百 合， 山 本一 郎 Yuri Fujiwara, Ichiro,Yamamoto Yuri Fujiwara, Ichiro Yamamoto 藤原 百 合 Yuri Fujiwara, Ichiro Yamamoto, Michiru Ishimaru 藤原 百 合 ，山 本 一郎 ， 前川 圭 子 Yuri Fujiwara Yuri Fujiwara, Ichiro Yamamoto, Nami Takagi, Michiru Ishimaru
Electropalatography visual feedback training for the clients with residual articulation disorders. (6th Congress
of the International Cleft Palate Foundation, Seoul, 2010) エレ ク トロ パ ラト グ ラ フィ （ EPG） を 用い た 口蓋 裂 術後 症 例の 歯茎 音 構音 動 態の 分 析 ―「 口 蓋化 構 音」 は “ palatalized” か “retracted” か― ． 音声 言 語医 学 、 51(1)，26-31，2010． Reconsidering terminology of consonant production errors, using electropalatography. (11th International Congress on
Cleft Lip and Palate and Related Craniofacial Anomalies, Brazil, 2009)
Several problems in mapping process from Japanese assessment system to the Universal Parameters.
(Ramathibodi Cleft-Craniofacial Forum, Thailand, 2009) 口蓋 裂 言語 の 国際 的 評 価基 準 につ い て．シン ポジ ウ ムⅡ：口 唇 裂・口 蓋 裂患 者 の 治療 成績 の 評価 ．第 32回日 本 口 蓋 裂学 会（ 広 島） ，2008．
Clinical features of the clients with cleft palate who underwent EPG visual feedback training: abnormal EPG patterns and their perceptual impressions. The 5th
International EPG Symposium (Edinburgh), 2008.
エ レ ク ト ロ パ ラ ト グ ラ フ ィ （ EPG） 臨 床 活 用 に 向 け た 日 本 語 音 韻 目 標 パ タ ー ン の 作 成 と 構 音 点 の 定 量 的 評 価 指 標 の 算 定 ．音 声言 語 医学 、49(2)，101-106，2008．
Electropalatography home training using a portable training unit for Japanese children with cleft palate. Advances in Speech-Language Pathology, 9, 65-72, 2007. Internet-based remote training to the clients with articulation disorders， using EPG portable training unit and Yahoo! Messenger. Proceedings of 27th World Congress
of the International Association of Logopedics and Phoniatrics (Copenhagen), http://www.ialp.info/joomla/, 2007.
