超音波画像診断装置を用いた腰部多裂筋横断面積の男女差について

理 学 療 法 学 　 第41巻 第

5

号 　

301

〜

　305 頁 （2014 年）

短 　 　報

超 音 波 画像 診 断装 置

を

用

い

_た

_{腰 部}

多

_{裂 筋横 断面積}

の

　　　　　　　

男 女 差

に

つ い

て

＊

生

方

　

瞳

1

）

2

）＃

丸 山 仁 司

2

）

霍

明

3

）

黄

　

秋 晨

4

）

要 旨

【

目

的

】

本 研 究

は

，

超 音 波 画 像 診 断 装 置 を 用

い て

健 常 成 人

の

多 裂 筋 横 断 面 積

を

測 定

し

，

男 女 差

に

影 響

を

及

ぼ

す 因 子 を あ き ら か

に

し

，

多 裂 筋 横 断 面 積

の

男 女 差

を

補

正

す

る

方 法

を

検 証 す

るこ と を

目的

と し た

。

【

方

法】

対

象

は 腰

痛

の既

往

の ない

健 常 若 年 者

63

名 （

男性

30

名

，

女 性

33

名 ）

と し

，

超 音 波 画 像 診 断装 置

を 用い腰

部 多 裂 筋 横 断 面積 を測 定

し

た

。

【

結 果

】

多 裂 筋 横 断面 積

は

，

男 性 が 女 性

よ

り有 意

に

高

い

値 を示 し

た、 しか し

，

多 裂 筋 横 断 面積 を 身 長 お

よ び

体 重

で

除 し

た

値

では

，

男 女 間

に

有 意 差

は

認

め

られ なか

っ た。

横 断面

積

は

身

長 お よび

_体

重

，

BMI

と

有 意

な

相

関

を示

し

，

重

回

帰 分 析 （

ス テ ッ プワ

イ

ズ

法 ）

で は

，

体 重

の みが

採

択

さ れ た

。

【

結 論

】

体 格

に

依 存

し

な

い

多 裂 筋 横 断 面 積 を求

め る

た

め に は

，

体 重

で

除 す

る

必 要 が あ

ること

が

示

唆

さ れ た

。

さ ら に

，

多 裂筋 横 断 面積 体 重比

は

，

男 女 差

の

影響

が

少 な

い

筋横 断 面 積

の

指 標 と し

て

有 用

で

あ

るこ とが

示 唆

さ れ た

。

キ

ー

ワ

ー

ド

　

腰

痛

，

腰

部多

裂 筋

，

男 女 差

は じ め に

　

厚

生

労 働 省

の

国 民

生

活 基 礎 調

査 1）に よる と

，

腰 痛

の

有 訴 者 率

は

高 く

10

年 連 続

で

第

1

位 も

し

く

は

第

2

位

を

独

占

してい る

。

ま た

，

年

代

が 上 が るに伴い その人

数

は 増 加 してお

り

，

加 速 す る 超 高 齢 社 会 に おいては

，

腰 痛 有 訴 者

率

が さ ら に

増 加 す

る こ とが

予 測

さ れ

，

腰 痛

の

治 療

お よ び

予 防 方 法

の

確

立 が 必

要 不 可 欠

である とい える

。

　

近

年

で は

，

体 幹 深 層 筋

の

機 能 不

全 が

腰 痛 発

症に

関与

し てい る こ と が

報 告

さ れ 2

−

4）

，

腹 横 筋

や

多 裂筋

を

代 表

と

す

る

体 幹 深 層

筋の

機

能 回

復

を 目 的 と し た 運

動 療 法

が 注 目 さ ＊

　 Study　on　the　Gender　Difference　of　Lumbar　Multifidus　Cross

・

　 sectiona且Area　Using　Ultrasound　System

1） 高崎 健 康 福 祉 大 学保 健 医 療 学 部 理 学 療 法 学 科 　 （〒37e

−

0033　群 馬 県 高 崎 市 中 大 類 町5Dl）

　 Hitomi　Ubukata

，

　PT

，

　MS：Department　of　Physical　Therapy

，

　 Faculty　of　Health　Sciences

、

　Takasaki　University　of　Health　and

　 Welfare

2＞ 国際 医療 福 祉 大 学大 学 院 保健 医 療学 専攻理学 療 法 学 科

　 Hitomi　Ubukata

，

　PT

，

　MS

，

　Hitoshi　Maruyama

，

　PT

，

　PhDr

　 Department　of　Physical　Therapy

．

　Health　and　Welfare　Science

　 Course

，

　Graduate　School　of　International　University　of　Hea比h　and

　 WeLfare

3

） 姫 路 獨 協 大 学 医 療 保 健 学 部 理 学 療 法 学科

　Ming 　Huo

，

　PT

，

　PhD ：Department 　of　Physical　Therapy

，

　Faculty　of 　Health　

Care

　

Sciences

，

　

Himeji

　Dokkyo　University

4） 中国 リハ ビリテ

ー

ション病 院 リハビリテ

ー

ショ ン

　

Qiuchen

　Huang

，

　PT

，

　MS ：

China

　

Rehabilitation

　

Research

　

Center ＃ E

・

mail：ubukata ＠takasaki

・

u

、

ac

．

jp

　 （受 付日　2013 年9月25H ／ 受 理H　2014年3月10日） れて い る

。

この

う

ち

，

深 部

に

位 置 す

る

多 裂 筋

は

姿 勢 保 持

や

腰 椎

の コ ン トロ

ー

ル

，

さ らに

障 害 予 防

に

重 要

で

あ

る と

報 告

さ れてい る 5）。

Richardson

ら 6）_は

_，

_{腰 部}

_の

_{安 定 性}

は

深 部

に

位 置 す

る

単 関 節 筋

群の

筋 活 動

に よ

り遂 行

さ れて お り

，

多

裂 筋

の

筋 活 動

量

低

下に

伴

い

，

_{腰 部}

の

安 定 化

は

多

関 節 筋 群 に よっ て

代

償 さ れ る と 報 告 して い る

。

Hide

　7 ） や

Mayer

ら8）は

腰 痛 症 患 者

に お

け

る

多 裂 筋

の

構 造 的 変

化

につ い て

有

意 な

萎

縮

，

脂 肪 組 織

へ の

置 換

を

報 告

し

，

腰

痛

症 患

者

の

多 裂 筋

の

筋

量 お よ び

筋 活 動

量の

低

下

，

多 関節

筋

の

代 償 的

な

筋 活動

が

あ き

ら かに

さ

れつ つ

_あ

る。

　 多

裂

筋

の

評価 方 法

には

，

非 侵 襲 的

な

方 法

と して超

音 波

画 像 診 断 装 置 を 用いた 研 究 が 行 わ れてい る9）

。

超 音 波 画

像 診 断装 置

での

多

裂

筋

測

定

の

信

頼

性

は

多

くの研 究 で

報

告 さ れ てい る10

−

12）。

妥 当 性

に おい て は

，MRI

やワイ ヤ

ー

電 極 を 用い た

筋

電 図 に て

検

証 さ れ て お り13）

，

筋 群 別の

量

的 デ

ー

タ を 比

較

的

簡便

に

取

得

で き

測

定

部 位

を

構 成 す

る

組

織 を 画

像

化 し

，

筋

厚

や

横 断 面積

の

定

量

化

が

容 易

に

可 能

で あ る

。一

般 に

，

ヒ トの筋 断 面

積

は

身

長や

体

重 な どの

体

格

が

影

響

す

る

。

体 格

を

考 慮

し た

場 合

，

下肢

の

筋 断 面積

は

男 女

の

差 異

が 小 さ

く

な るの に 対 して

，

上 肢の筋

断

面

積

は

体 格

を

考 慮

し て も 男

女 差

が 残 る と さ れ てい る 14 ）

。

Kanehisa

ら15＞は

，

腹

直

筋 と

皮

下 脂

肪

の

厚

さ を

調

査 し

た研 究

に おいて

男性

に

比

べ

女

性

は

筋厚

が

薄

く

，

脂肪

は

厚

い こと を 報 告 して いる

。Stokes

ら16 ）はt

多 裂筋

の

横 断

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japar ユese 　Physlcal 　Therapy 　Assoclatlon

302

理 学 療 法 学 　

rg

　

41

巻 第

5

号

面 積

の

男 女 比 較

に

お

いて は

，

男 性

で

有 意

に

大 き く年 齢

の

影 響

は

受 け な

い

と

し てい る。 さ ら に

，

Marras

ら 17♪ は

、

体 幹 筋の 形 状 に は 男 女 間 に よ り差 が あ るこ と を 示 唆 して い る

。

こ れ らの先

行研

究 よ り

，

筋

量 や

筋 厚

，

筋 断 面 積

に は 男 女 差 が

存

在 する こ と が

示

唆 さ れる

。

し た がっ て

．

筋

断 面 積 を 性

別

で比

較

する

場 合

，

体 格

で

補

正

す

る必

要

が あ る。

そ

こ で

，

本 研 究

では

超 音 波 画 像 診 断 装 置 を用

いて

健

常 成

人の

多裂 筋 横 断 面 積

を

測 定

し

，

男女 差

に

影 響 を

及ぼ

す 因 子

を

あ き

ら か に し

，

多 裂 筋 横 断 面積

の男

女差 を補

正

す

る

方 法 を検 討

し

た

。

方

法

1．

対

象

　

対

象

は 腰 痛 症 状 を 呈 していない健 常 成 人

63

名 〔男 性

30

名

，

女

性

33

名

） と し た

（

表

1

）tt

本研 究

はヘ ル シンキ 宣

言

に

沿

っ た

も

の であ

り

，

対 象 者

には

事 前

に

研 究

の

目的

と

内 容

を

説 明

し

，

承 諾

を

得

た

後

，

計 測

を

開始

し た，

2

．

方 法

　

体 格

と して

．

身

長

，

体 重

，

Body

　

Mass

　

Index

（

以 下

，

BMI

）

を 測

定

し た

。

多

裂

筋 横

断 面

積

の

計

測 に は 超

音

波 画

像 診 断

装 置

〔

ALOKA

社 製

，

　

SSD −650CL

）

，3．

5

　

MHz

リ ニ ア

式

プロ

ー

プ

，

B

モ

ー

ドを

使 用

し

．

その

_{操 作}

に

慣

れ た

1

名

を

検 者

と し た

。

測 定 肢 位

は 腹

臥 位

にて

腰 椎 煎後 弯 中

表

1

基

本 属

性 男性 女 性 問 位 と し た

。

測 定

部

位 は

Hide

ら5

’

の

方 法

に

準

じ

．

第

5

腰 椎 棘 突 起 よ り

2cm

外

側で プロ

ー

ブ は

脊 柱

と垂

直

に

設

暇 し

，

短 軸

撮 影

に て右

多

裂

筋 横 断

面

積

を

測 定

し た

．

測 定

部 位

はマ

ー

キング し プロ

ー

ブの

位 置

を 再

現

で

き

る よ

う

に し たt

／

プロ

ー

ブに

十 分 な

ゲ ルを

塗 布

し

．

多

裂

筋

の

境

界 が

鮮 明

に

表 出

で きる

最 小

限の

強

さ で腰

部

に

あ

て た

、

測

定 時

の ラ ン

ド

マ

ー

クは

上 方 境 界 線

は

皮

下

組 織

．

ド

方境

界

線

は 椎 弓

，

内

側 境 界 線は棘 突 起

．

外 側 境 界 線 は 多 裂 筋 と 脊 柱

起

立

筋

との問の

筋

膜と し た （図

1

）18

．

。

筋の境

界線

の

_内

側

縁 を

トレ

ー

ス し

，

超 音

波 画 像 診 断 装 置 上 で 横 断 面

積

を 算 出 し た

。

測 定 中 は

，

通 常 呼 吸 を 行 う よ う指 示 し

，

測 定 は

安

静

呼 気

時の 多 裂

筋 横 断 面積

を

2

回

測 定

し

．

その

平 均

を

代 表 値

と し た

。

3

．

　統 計 解

E

斤

　 測 定 値

は

平 均 値

と

標 準 偏 差

を

求

め た

＝

男 女 差

の

比 較

に は

対 応

の

な

い t

検 定

を 用いた。

多 裂 筋 横 断

血

積

と

体 格

〔

身 長

，

体 重

お よ び

BMD

の関

係 を

あ

き

ら か に

す

る た め に

Pearson

の

積 率 相

関

係 数 を

用い た

、

さ ら に

．

多

裂

筋

横 断 面

積

を 従

属

変 数 と し

．

身

長

，

体

重

．

BMI

を 独 立 変 数 と し た 重 回 帰 分 析 （ステ ップワイズ

_法

） を

行

っ た

。

な お

．

解 析

に は

SPSSI7．

0

を 用い

，

有 意

水 準

は 両 側

5

％ と し た

。

結

人数 （名）

年

齢 （歳） 身長 （cm ） 体 重 （kg）

BMI

（

kg

、

〆_{m2 ）} 　 　

3020

．

2

　±　

0

．

7 174

．

2　±4

．

7 64

．

8 ± 8

．

8

21

．

3

　±　2

．

4 平 均 ± _{標 準 偏 差} ＊ ＊_： P＜

0

．

Ol

　 　

3320

．

6

　±　1

．

9

160

．

0　±　3

．

9　s

「

s 53

．

3　±　2

．

5　＊ ＊ 20

_，

₈

　±2

．

5

果

　 体 格

の

指 標

で

あ

る

身 長

と

体 重

に は

有 意 な 男 女 差 を 認

め

．

い

ず

れ

も 男 性

の

値 が 女性 を

L

回っ て い

た

（

p

〈

0

．

05

）

．

多 裂 筋 横 断 面 積

におい て も

．

男 性

が

女 性

よ

り有

意

に

高

い

_値

を

示

し た

（

p

〈

0

．

01

）

。

多 裂 筋 横 断 面 積 を 体

重で

除

し た

値

（以

下

、

体

重 比 ：

_{単 位}

cm2

，

，

’

kg

） お よ び

身

　 　 　 ワ 長で

除

し た

値

〔以 ド

，

身

長 比 ：

_{単 位}

cm ツ m 〕

．

で は

，

男

女 間

に

有 意 差

は

認

め ら れ

な

かっ た。

．・

方

．

BMI

で

除

し た

値 （

以

下

，

BMI

比 ：

_単位

cm2

／

”

kg

，

，_{m2 ）で は}

_{有 意 な 男}

女

差 を

認

めた 〔

表

2

〕

。

　 　 　 図

1

　腰部 多 裂 筋 超 音 波画像

ST

．

皮ド組織 ；

SP

，

棘 突 起：L

，

椎 弓：

MULT

，

多 裂筋 N工 工

一

Electronlc 　Llbrary 　

腰 部 多 裂 筋の性差

303

表

2

多

裂 筋 横 断面 積

男性

女性 横 断 面積 （cm2 ） 横 断 面積 身 長 比 （cm2 ／m ） 横 断 面積 体 重比 （cm2 ／

kg

） 横 断 面積

BMI

比 （cm2 ／

kg

／m2 ）

8

．

38

　±　

LO8

4

，

81

　±

0，

62

0

．

13

　±　

0

．

02

0

．

39

　±　

0

，

06

7

．

34

　±　

1

．

35

　＊ ＊

4

．

59　±　

0

．

83

0

．

14　±　

0

．

02

0

．

35

　±

0

，

06

＊ ＊

平均

±

_標準偏

差 ＊ ＊_：P＜

O

．

Ol

表

3

　多

裂 筋 横 断 面 積 と体 格 と

の

相

関 関

係 （

n

≡63

）

身 長 体重

BMI

多

裂 筋 横 断 面 積

0

．

435

＊ ＊

0

，

503

＊＊

₀

，

₃₅₉

＊＊ ＊ ＊ ：_p〈

0

．

01

　 多 裂 筋 横 断 面 積 と体 格

との

相

関

係 数 を 表

3

に

示 す

。

横

断

面

積

は

身

長

（

r

＝O．

435

_）

，

_体

重

（

r

≡0．

503

_）

，BMI

_（

r

＝0．

359

）

と有 意 な 相 関 を示

した

（

p

＜

0．

Ol

）

。

多 裂 筋 横

断 面 積 を 従 属 変 数 と し た 重 回 帰 分

析 （

ス テッ プワイ ズ

法

）

で は

_，

体 重

の み が

採 択

さ れた。 その

際

の

決 定 係 数

（

R2

）

は

O．

21

で

あ り

，

標

準

回

帰 係 数

は

0．

46

で

あ

っ た

。

考

察

　

健 常 成

人の

男

女

を

対 象

に

多

裂

筋

横 断面

積

を

測

定

し た

結

果

，

男 女 に よ る 性 差 に おい て

多

裂

筋

の

横 断

面

積

に

有

意 差 を

認

め た。 しか し

，

体 重 ま

た は

身 長

で

補

正

す

る こ とで

，

男

女

間の

有 意 差

は な く なっ た

。

　

体 格

に よ る 男 女 差 は

，

男 性 が

身

長

，

体 重 と も に 女 性 に 比べ

_有

_意

に

高

い

_値

を

示

し た

。一

般

に

女 性

は

男 性

に 比べ

_体

重

に

脂 肪

量 が

占

め る

割 合

が

高

く

．

筋

お よ び

骨 格

を は じ め と す る 脂 肪 以 外の組 織 量 （除 脂 肪 体 重

）

は 低い

。

このよ

う

な 脂 肪 量と除 脂 肪

体

重の比

率

に お

け

る

男 女 間

の差 はス ポ

ー

ツ パ フ ォ

ー

マ ン ス に

も

反

映

し

，

性 差 を生

む

根 本 的

な 要 因 と なっ てい る

。

平 成

23

年

度の 文 部 科 学 省 学 校 保 健

統 計

調

査

19）で は

，

日

本

人 男

女

の

_身

長 と

体

重 は 生 ま れ て か ら

12

歳 頃 ま

で は

性 差

が ほ

と

ん ど な

く

，

性 差

が あ き ら かとな るのは

14

歳 以 降 と し ている

。

ま た

，

体 力テス ト で は

絶 対 値

に おける

性 差

は

あ き

ら かであ り

，

有 酸

素

作 業

能 力

や

無 酸 素 作 業 能 力

に おい て

女 子

は

男

子 の

約

70

％

前

後

で

あ

る

。

し か し

，

こ れ ら は

体 重 あ

た

り

や

，

除 脂 肪

あ た

り

では

差

が

少

な

く

な

り

，

筋 力

には

筋 重 量 あ

た

り

t

筋 断 面

積 あ

た

り

でみ る と

，

ほ と ん ど

差 が な

い。

本研 究

に

お

いて

も

，

対 象 者

の

平 均 年 齢

は

20

．

4

歳

で

あ り

，

体 格

に

性 差

が み ら れる

年 齢

で

あ

る。 こ のため

測 定

され た

多 裂 筋横 断 面

積 を体 重 ま

たは

身 長

で

除

し

た 値

で は

男 女 差

が な

く

な り

，

先 行 研 究

を

支 持 す

る

結 果

と なっ た。

　 体 格

と

多 裂 筋 横 断 面 積

との

相

関

分 析

で は

，

身 長

お よ び

体 重

，

BMI

と

も

に

有 意

な

相

関 が み ら れた

。

筋 断 面 積 を

性

別で比

較 す

る

場 合

，

従 来

，

身

長

や

体 重 を体 格

の

代

表

値

と

し

，

筋 断 面 積 を

そ れ

ら

で

除

し て

比 較

さ れ てい る20）

。

し か し

，

多

裂

筋 横

断 面

積

を

従

属 変

数

と し て

体 格

因 子 を 独 立

変 数

と して ステッ プワイ ズ

重

回

帰

分

析

を

行

っ た結 果

，

採 択

さ れ た

変 数

は

体 重

の み で

あ

っ たこ

と

か ら

，

体 重

は

多

裂 筋 横 断 面

積

と

関

連の強い

_因

子であ る とい え る

。

し た がっ て

，

多

裂筋 横 断 面積

を

測 定 す

る

場 合

は

体

重 比 を

用

い る こ と で

体 格

に よ る

個

人 差 を

除外

で き るので は ないか と

考

え る

。

BMI

で

筋 断 面 積

を

除

し た

BMI

比におい ては

，

有 意 な男 女 差

が み ら れ た。 こ

れ

は

，

本 研 究

に

お け

る

被 験

者

の

BMI

に

男 女

差 は み ら れ

ず

，

横 断 面 積

に は

男 女

差 が 存 在 す る た め

，

横

断 面

積

を

BMI

で

除

して も

男

女 差 が

残

存

して し

ま う

と

考 え

る。

BMI

は

，

体 格 を表 す 指 標

の ひ とつ で

_{あ り}

，

_{身 長}

と

_体

重 の

関 係 性

を

表 す も

の で

あ

る。

BMI

値 に は 男 女 差 が

存 在

し ないた め 21 ）

，

　

BMI

で

補

正

す

るこ と は

性 差

の

影 響

を

少 な くす

る

方 法

と しては

不 適 切

で あ る と

考

え

る

。

Abe

ら22 ）は

骨 格

筋

量の

男 女

差 につ _い て

，

下 肢 よ り上 肢 や

体 幹

で著 明で あ ること を

報 告

してお

り

，

本 研

究

結 果

か ら も

体 幹 筋

で

あ

る

多 裂筋

は

横 断 面積

に

男 女

差 が み ら れ た こ と か ら

．

体 幹 筋

で

あ

る

多

裂 筋

は

性 差

に よ る 影 響 を 受 け るこ と を

考 慮 す

る 必

要

が

あ

る

。

な お

今 回

の

研 究

で は

，

対 象

を

若 年 者

に

限定

し た た め

年齢

に よる

影 響

につ いて は

考

慮

し てい ない

。

　

多

裂

筋

の 評 価 に は 筋 を 収 縮 さ せ

，

その際の左 右 差や

脊

椎

レベ ル間の

差 を触 診 す

るこ とが 可

能

だ が

，

超

音 波 画 像

診 断 装 置 を用

い ること で

，

よ

り

客観

的 なエ ビ デンスを

得

ること が で き る6）

。

ま た

，

超 音 波 画

像

を 用い て

．

多 裂 筋

の

収

縮のバ イ オフ ィ

ー

ドバ ック と して

治 療

に

適 応

で

き

る と

報

告 さ れ てい る23 ）

。

筋

の量

的 指 標

で

あ

る

筋 横 断 面 積

や

筋

厚 は

身

長の発 達 に

伴

っ て

増 大

し24 ）

，

筋 横 断 面 積 比

の相 対

筋

力 は

，

最

大

筋 力

と

有 意

な

相 違

を

示 す

こ と

が報 告

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japar ユese 　Physlcal 　Therapy 　Assoclatlon

304

理 学療 法 学 　 第41 巻 第

5

号 さ れてい る25 ）。

本 研 究

に

お

い ては

，

多 裂 筋 横 断 面 積

は

身

長 お よ び

体

重

，

BMI

との

相 関

が

認

め ら れ た が

，

ス テッ プワイ

ズ 法

に よ

り体

重の みが

採 択

さ れ た

。

これ らの こ と か ら

，

超 音 波 画像 診 断 装 置 を用

い

_{多 裂 筋}

の

横 断 面 積 を測

定 し

，

体 格

の

個 人 差

に

依 存 しな

い

多 裂 筋 横 断 面 積 を求 め

る た めには

，

体 重

で除 す る 必 要 が あ ること が 示

唆

さ れ た

。

さ ら に

，

多 裂 筋横 断

面

積体 重

比 は

，

男

女 差

に よ る

影

響

が

少 な

い

筋横 断 面積

の

指標 と

して

臨 床 応

用

す

るこ

と

が 可

能

である

。

　

今

回 の

研 究

は

健 常 若 年 者 を対

象

と

し てい る た め

，

今 後

は

多 裂筋

の

機 能低

下

を有 す

る 腰

痛 患 者

や

高 齢 者

を

対

象

に

超 音

波 診 断 装 置 に て 横 断 面 積の検 討 を 行 う 必 要 が あ る

。

腰 痛

患

者

を

対 象

と し た

場 合

，

多 裂 筋

の

筋 活 動

量

低 下

の

代

償

と して

多 関節 筋 群

が

過 剰

に

収 縮 す

る ことで

筋 断 面 積

や

筋 厚

が

増

大

す

る こ と が

予 測

さ れる

。

ま た

，

多 裂 筋 同 様

に

体 幹安 定

のた めに

収 縮 す

る

腹 横 筋

や

，

表 在

に

位 置

し

脊 椎

全

体

と して の運

動

を

与

え

，

脊柱

に起

始 停

止 を も た ない グ ロ

ー

バ ル

筋 （

腹 直 筋

や

外 腹 斜 筋 ）

にお

け

る

男 女

差の

検 討

を 実 施 す

る

必 要 が あ

る と

考 え

る。

結

論

　 本研 究

で は

超 音 波 画像 診 断 装 置 を用

いて

健 常 若 年 者

の

多

裂 筋 横 断 面 積 を 測

定

し

，

男 女 差 に 影 響 を 及 ぼ す 因 子 を

あ き

ら か に し た。 さら に

，

どの よ

う

に

測 定 値

を

補

正

す

れ

ば性 差

の

影響 をな くす

こ

と

が で

き

るのか

を検 証 し

た。

結

果とし て

，

多

裂 筋 横 断 面 積 は

，

男 性 が

女

性よ り

有 意

に

高

い

値 を

示 した

。

し か し

，

多 裂 筋横 断 面 積 を体 重

および

身

長

で

除

し た

値

で は

，

男 女

間 に

有 意 差

は

認

め ら れ

な

かっ

た

。

重

回

帰

分

析 （

ス テ ッ プ ワイ ズ

法 〉

に おいて

体 重

の み が

採

択

さ れた ことよ

り

，

超 音 波 画 像 診 断 装 置

を 用い

多 裂 筋

の

横 断 面 積 を測 定 す

る

場 合

に は

，

測 定 値 を体 重

で

補 正 す

る こ と で

性 差

によ る

影 響

を

減 少

させ る こ とが 示

唆

され た。 文

　 　献

1

）厚 生 労働省

　

国 民生 活 基 礎調査 平 成

22

年 度 版

．

http：〃

　

wwwMhlw

．

Ge

．

jp

／toukeVlist／20

−

19

−

1

．

html （2012 年5月3 　 日引 用 ）

2）Marshall　P

，

　Murphy 　B：Delayed　abdominal 　muscle 　onsets

　

and　self

−

report 　measures 　of 　_pain　and 　

disability

　

in

　chronic

　

low　back　_pain

．

　

J

　EIectromyogr　Kinesio1

．

2010；20：

833

−

839

、

3

）

Ferreira

　

PH

，

　

Ferreira

　

ML

，

　et　al

．

：

Changes

　

in

　recruitment 　 of　transverses　abdominis 　correlate 　with 　disability　in

　

people　with 　chronic 　low　back　_pain

．

　Br　

J

　Sports　Med

．

2010

： 　

44

：

1166

−

ll72

．

4

）

Hodges

　PW

，

　Richardson　CA ：Delayed　_postural　contraction

　

Qf　trans　versus 　abdominis 　

in

　l  w 　

back

　_pain　associated 　 with 　movement 　of　the　

lower

　Iimb

．

　

J

　

Spinal

　Discord

．

1998_； 　

ll

：

46

−

56

．

5

）

Hides

　

J，

　

Richardsen

　C

，

　et　al

、

：Use　of　rea1

−

time　ultrasound

　

imaging

　

for

　

feedback

　in　rehabilitation

．

　

Manual

　

Therapy

．

　

1998

；

3

：

125

−

131

．

6

）

Richardson

　

CA

，

　

Jull

　GA

，

　et α1： Therapeut 圭c 　

Exercise

　

for

　

Spinal

　

Segmental

　

Stabilization

　in　Low 　Back 　Pain

．

　 　

Churchill

　

Livingstone

，

　

Edinburgh

，

1999

．

7

）

Hides　

JA

．

　Richardson 　

CA

，

　et α1

．

：Multifidus　Muscle 　 　

Recovery

　

is

　

Not

　

Automatic

　after　

Resolution

　of　

Acute

，

　 　

First

　

EpisoCle

　

Low

　

Back

　

Pain

．

　

Spine

．

1996

；

21

：

2763

−

2769

．

8

）

Mayer

　

TG

：

Comparison

　of　

CT

　

Scan

　

Musc

五e　

Measurements

　 　

and 　

Isometric

　

Trunk

　

Strength

　

in

　

Postoperative

　

Patients

．

　 　Spine

．

1989；14：33

−

36

，

9

）

Richardson

　

C

，

　

Hodges

　

PW

　

，

et　_al

．

：

Therapeutic

　exercise 　

for

　 　lumber　_pclvic　stabilization ：amQtor 　cQntrol 　approach 　for 　 　the　treatment　and 　prevention　of　

tow

　

back

　pain

．

　

Churchill

　 　Livingg

．

　tone

．

　New 　York

，

2004

，

　_pp

．

77

−

92

．

10）Hides　

JA

　Richaedson 　CA

，

　et α1

．

；Magnetic 　resonance 　 　imaging　and 　ultrasonQgraphy 　Qf　the 且umbar 　multifidus 　 　muscle

．

　Spine

．

1995；20：54

−

58

．

ll

）

Panjabi

　

MM

．

　

Abumi

　

K

，

　et α

1

．

：

Spinal

　stability 　and 　 　intersegmentaL　muscle 　fQrces

．

　A　

biomechanical

　model

．

　 　

Spinc

．

1989

；

14

：

194

−

200

．

12

）

Pressler

　

JF，

　

Heiss

　

DG

．

　et　al

．

：

Between

−

day

　repeatability 　 　and 　symmetry 　of　myltifidus 　cross

−

sectional 　area 　 　measured 　using 　ultrasound 　

imaging

，

　

J

　

Orthop

　

Sports

　 　

Phys

　

Ther

．

2006

_；

36

：

10

−

18

．

13

）

KleseL

　

K

，

　

Uhl

　

T

，

　et　al

．

；

Measurement

　of　

lumbar

　multifidus 　 　 muscle 　_{contraction 　with 　rehabilitative 　ultrasound} 　 　

imaging

．

　

Manual

　

Ther

．

2007

_；

12

：

161

−

166

．

14

） 金 久 博 昭 ：筋 力の ト レ

ー

ナビリ ティ

．Jpn

　

J

　

Sports

．

1997

； 　 　1（

2

）：148

−

163

，

15

）

Kanehira

　

H

，

　

Miyatani

　

M

．

　et　al

．

：

Influences

　of　age　and　sex 　 　on　abdorninaL 　rnuscle 　and　subcutaneous 正at　thickness

．

　

Eur

　 　

JAppl

　PhysioL　

2004

：

91

：534

−

537

．

16

）

Stokes

　

M

，

　

Rankin

　

G

，

　et　al

．

：

Ultrasound

　

imaging

　of 　 　lumbar　multifidus 　muscle ；normal 　reference 　ranges 　

for

　 　measurernents 　and　practical　guidance　on　the　technique

，

　 　Man 　

Ther

．

2005

_；

10

（

2

_）：

ll6

−

126

．

17

）

Marras

　

WS

．

　

Jorgensen

　

MJ

，

　et　al

．

：

Fcmale

　and　male 　trunk 　 　geometry ：size　and　prediction　of　the　spine　

loading

　trunk 　 　muscles 　

derived

　

from

　

MRI

．

　

Clin

　

Biomech

．

2001

；

16

_（

D

： 　 　

38

−

46

．

18）Hides　

J

、

　

StantQn

　

W

，

　et　al

．

：

Effect

　Qf　

Stabilization

　

Training

　 　on　

Multifidus

　

Muscle

　

Cross

−

sectional　

Area

　

Among

　YGung 　 　

Elite

　

Cricketers

　

With

　

Low

　

Back

　

Pain

．

　

J

　

Orthop

　

Sports

　 　

Phys

　

Thcr

．

2008

_：

38

（

3

）：

101

−

108

．

19

）

文部

科

学省ホ

ー

ムペ

ー

ジ

　

学 校 保 健 統 計 調 査 平 成

23

年 　 　度 結 果 の概 要

．

http

：〃 www

，

mext

．

go

．

jp

／

b

＿

menuftoukel ／

　 　

chousaO5 ／

hQken

／

kekka

／

k

−

detai

レ

1319050

．

htm

（

2012

年

6

　 　

月

12

日 引 用

）

20

）

大 川昌 宏

．

菅原

　

勲

，

他：体 幹 筋の筋 横 断面 積 お よび 機 能 　 　に 関 す る 陸 上 競 技 や り 投 げ 選手と他の投 擲 選 手との比 較

　 　体

力

科

学

．

2004

；　

53

：　411

−

424

．

21

） 日 本 肥 満 学 会 「肥 満 症の 診 断 基 準と治 療ガイド ラ イン」

．

　 　

http

；

f

／www

．

jasso

．

or

．

jp

／data／officefpdffguideline

．

_pdf

　 　 （

2014

年

1

月

30

日引 用 ）

22）Abe 　T

．

　Kearns　CF

．

　et α1

．

：Sex　differences　

in

　whole 　

body

　 　skeletal　_muscle 　mass 　measured 　

by

　magnetic 　resonance 　 　

imaging

　and 　its　

distribution

　in　young 　

Japanese

　adults

．

　Br 　 　

JSports

　

Med

．

2003

；

37

（

5

）：

436

−

44e

，

23

）安 彦 鉄 平

，

竹 井

　

仁

，

他 ：超 音 波 画 像を用い た腰 部

多

裂 　 　筋 筋 厚 測 定の検 者 内 信 頼 性の検 討

．

理学 療 法 科 学

，

2011

； 　 　

26

（

5

）：

693

−

697

．

24

）

金 久博昭

，

角田直 也

，

他：_{相 対 発育}か ら見た 日 本 人 青 少年 　 　の筋横 断 面積 人 類 誌

．

1989：

97

（1）：

63

−

70

．

25）Neder　

JA

，

　Nery　LE

，

　et　al

．

：Reference　va ［ues　

for

　concentric 　 　knee　

isokinetic

　strength 　and　pQwer 　

in

　nonathletic 　men 　 　and　women 　

from

　

20

　to　

80

　years　old

．

　

J

　

Orthop

　

Sports

　 　

Phys

　

Ther

．

1999

；

29

；

ll

−

126

．

eezzeNMo･tsE

<Abstract>

305

Study

on

the

Gender

Difference

of

Lumbar

Multifidus

Cross-sectional

Area

Using

Ultrasound

System

Hitomi

UBUKATA,

PT,

MS

Departtnent

_ofPhorsical

7LhempM

thcudy

ofHlealth

Seiences,

fkikasalei

Uitiversity

ofHealth

and

II(ilfixre

Hitomi

UBUKATA,

PT,

MS,

Hitoshi

MARUYAMA,

PT,

PhD

Department

ofPhysical

7VtempM

Hlealth

and

lllelftxre

Science

Course,

Grad"ate

Sehool

oflnternational

Uhiversdy

_ofHlealth

and

14(iijLtne

Ming

HUO,

PT,

PhD

Department

ofPhb,sical

IVteiccop)s

Rtcudy

ofHleagth

Cdre

Sciences.

Himoji

Dohfp,o

Uliiversity

Qiuchen

HUANG,

PT,

MS

China

Rehabilitation

Research

(lenter

Purpose:

In

this

study, we measured

the

multifidus muscle cross-sectional area

in

normal adults using an ultrasound

imaging

device,

to

clarify

factors

influencing

the

difference

in

this

cross-sectional

area

between

males and

females

and to

develop

method to correct

for

this

difference,

Methods:

Subjects

comprised

63

normal adults

(30

males and

33

females)

with no anamnestic

history

of

Lumbar

pain.

We

measured

the

cross-sectional area of

their

lumbar

multifidus muscles using an

ultrasound

imaging

device.

Results:

Regarding

multifidus muscle cross-sectiona} area measurement,

data

from

25

males

indicated

a

larger

difference

compared with

data

from

females,

indicating

significance,

However,

a significant

difference

was not observed

between

males and

females

in

multifidus muscle cross-sectional area rneasurement when

divided

by

height

and weight,

The

cros$-sectional area showed a significant relationship with

height,

weight and

BMI;

however,

only weight was adopted

in

stepwise multiple regression analysis,

Conclusions:

To

obtain accurate multifidus musc}e cross-sectional area measurement

that

did

not relate

to

the

body,

we suggest

that

this

should

be

divided

by

weight.

In

addition,

it

was suggested

the

ratio of weight to the multifidus muscle cross-sectional area can

be

applied as unified

basis

between

males and

females

for

clinical application.