急性期実習(成人・老年看護学実習Ⅱ)における学生による授業過程の評価

＜ 実 践 報 告 ＞

急性期実習（成人・老年看護学実習Ⅱ）における

学生による授業過程の評価

Evaluation of Teaching Learning Process by Students

in Acute Clinical Nursing Training

(Adult/Gerontological Nursing Training Ⅱ )

冨山ひとみ1，千葉のり子1，長澤久美子1，原田千代子1，長谷川秀隆1， 駒井裕子1，原澤純子1，坪井秀介1，森洋子1，鈴野いずみ1

Hitomi TOMIYAMA，Noriko CHIBA，Kumiko NAGASAWA，Chiyoko HARADA， Hidetaka HASEGAWA，Hiroko KOMAI，Junko HARASAWA，Shusuke TSUBOI，

Yoko MORI，Izumi SUZUNO 1 常葉大学健康科学部看護学科

　Department of Nursing, Faculty of Health Science,Tokoha University　

【要　旨】 　 平 成 2 9 年 度 急 性 期 実 習 （ 成 人 ･ 老 年 看 護 学 実 習 Ⅱ ） を 履 修 し た 学 生 に よ る 授 業 過 程 評 価 の た め の 質 問 紙 調 査 に よ り ， 教 育 の 質 向 上 お よ び 改 善 に つ い て 課 題 を 明 ら か に す る こ と を 目 的 と し た ． 分 析 の 結 果 ， 学 生 評 価 が 高 か っ た 項 目 は ，「 学 生 同 士 が 協 力 し 合 う こ と が で き た 」 が 最 も 高 く ， 次 い で 「 臨 地 実 習 指 導 者 は 学 生 の 質 問 に 分 か り や す く 答 え て い た 」，「 実 習 担 当 教 員 は 学 生 の 質 問 に 分 か り や す く 答 え て い た 」 で あ っ た ． 学 生 評 価 が 低 か っ た 項 目 は ，「 学 内 で の 技 術 演 習 の 内 容 は 実 習 を 展 開 す る た め に 役 立 っ た 」， 次 い で 「 カ ン フ ァ レ ン ス に 積 極 的 に 参 加 で き た 」，「 学 内 オ リ エ ン テ ー シ ョ ン の 内 容 は 実 習 を 円 滑 に 行 う た め に 役 立 っ た 」 で あ っ た ． こ れ ら の こ と か ら ，急 性 期 実 習 （ 成 人 ･ 老 年 看 護 学 実 習 Ⅱ ） に お い て ，学 内 技 術 演 習 ，カ ン フ ァ レ ン ス の 取 り 組 み に つ い て ， よ り 効 果 的 な 支 援 の 必 要 性 が 明 ら か に な っ た ． Key Words： 学 生 ， 質 問 紙 調 査 ， 急 性 期 実 習 ， 授 業 過 程 の 評 価 1. はじめに 　 看 護 基 礎 教 育 に お け る 臨 地 実 習 の 目 的 は ， 健 康 問 題 を 持 つ 人 や 危 機 的 状 況 に あ る 人 の 尊 厳 や 自 由 ・ 苦 痛 の 意 味 を 考 え ， 看 護 と は 何 か を 問 う プ ロ セ ス を 学 び ， 看 護 を 展 開 し 看 護 観 を 形 成 す る こ と で あ る1 ）． 看 護 基 礎 教 育 に お い て 各 領 域 の 臨 地 実 習 は 教 育 の 柱 と も な る 科 目 で あ り ， 学 生 が 看 護 実 践 の 能 力 を 習 得 す る 上 で 大 変 重 要 で あ る ． 　 本 学 看 護 学 科 成 人 ・ 老 年 看 護 学 実 習 で は ， 臨 地 実 習 に 向 け て ， 学 内 で 事 前 オ リ エ ン テ ー シ ョ ン を 実 施 し ， 流 動 的 な 看 護 実 践 の 場 に お い て は ， 臨 床 指 導 者 と 協 同 し 充 実 し た 指 導 が

行 え る よ う に 取 り 組 ん で い る ． そ の 評 価 と し て ， 学 生 の 質 問 紙 調 査 を 実 施 し て い る ．4 年 生 前 期 に 履 修 す る 成 人 ・ 老 年 看 護 学 実 習 Ⅱ は ， 周 手 術 期 ・ 急 性 状 態 に あ る 対 象 と そ の 家 族 の 健 康 問 題 を 統 合 的 に 理 解 し ， 看 護 を 展 開 す る う え で 必 要 な 知 識 ， 技 術 ， 態 度 を 修 得 す る こ と が 目 的 で あ る ． 実 習 指 導 に お け る 課 題 を 明 ら か に す る こ と で 学 生 ニ ー ズ に 応 じ た 効 果 的 な 指 導 を 検 討 す る こ と が で き る と 考 え る ． 　 今 回 ， 平 成 2 9 年 度 急 性 期 実 習 （ 成 人 ･ 老 年 看 護 学 実 習 Ⅱ ） を 履 修 し た 学 生 を 対 象 に ， 教 育 の 質 向 上 お よ び 改 善 に つ い て 課 題 を 明 ら か に す る こ と を 目 的 と し て ， 質 問 紙 調 査 結 果 を 分 析 し た の で 報 告 す る ． 2. 急性期実習（成人・老年看護学実習Ⅱ）の 概要 　 本 学 の 急 性 期 実 習 （ 成 人 ・ 老 年 看 護 学 実 習 Ⅱ ） は ，4 年 生 前 期 に 配 置 さ れ た 4 単 位 1 8 0 実 習 で ，3 単 位 1 3 5 時 間 の 急 性 期 病 院 ， 1 単 位 4 5 時 間 の が ん 専 門 病 院 の 実 習 で 構 成 さ れ て い る ． 3. 目的 　 急 性 期 実 習 （ 成 人 ･ 老 年 看 護 学 実 習 Ⅱ ） 履 修 後 の 学 生 に よ る 授 業 過 程 評 価 の た め の 質 問 紙 調 査 に よ り ， 教 育 の 質 向 上 お よ び 改 善 に つ い て 課 題 を 明 ら か に す る ． 4. 方法 4 . 1 . 研 究 対 象 者 の 選 定 　 平 成 2 9 年 度 急 性 期 実 習 （ 成 人 ･ 老 年 看 護 学 実 習 Ⅱ ） を 履 修 し た 本 学 健 康 科 学 部 看 護 学 科 4 年 生 8 0 名 の う ち ， 質 問 紙 調 査 に 同 意 が 得 ら れ た 学 生 7 9 名 と し た ． 本 研 究 は ， 急 性 期 病 院 に お け る 急 性 期 実 習 終 了 後 に 調 査 を 行 っ た ． 4 . 2 . 質 問 紙 の 概 要 　 平 成 2 9 年 度 急 性 期 実 習 （ 成 人 ･ 老 年 看 護 学 実 習 Ⅱ ） 終 了 後 に 無 記 名 の 質 問 紙 調 査 を 実 施 し た ． 質 問 紙 は ， 舟 島 ら2 ）の 「 授 業 過 程 評 価 ス ケ ー ル － 看 護 学 実 習 用 － （1 0 下 位 尺 度 4 2 項 目 か ら な る 5 段 階 リ カ ー ト 尺 度 ）」 を ベ ー ス と し た 先 行 研 究3 ）を 参 考 に ， 本 実 習 に 適 し た 内 容 と し て ， 実 習 の 構 成 ・ 内 容 ， 指 導 技 術 ， 実 習 環 境 を 問 う1 6 項 目 で 構 成 し た ． 舟 島 ら の ス ケ ー ル は ， 学 生 が 評 価 主 体 と な っ て 看 護 学 実 習 の 過 程 を 評 価 す る 際 に 活 用 で き る 他 者 評 価 尺 度 で あ り ， 教 員 が こ の 尺 度 を 用 い て 教 授 活 動 の 質 を 明 ら か に す る こ と で ， 次 回 の 看 護 学 実 習 に 向 け て 教 授 活 動 を 改 善 で き る4 ）， と 報 告 さ れ て い る ． 　 質 問 内 容 は ，「1 ． 学 内 オ リ エ ン テ ー シ ョ ン の 内 容 は 実 習 を 円 滑 に 行 う た め に 役 立 っ た 」 ～ 「1 6 ． 記 録 物 ・ 提 出 物 の 内 容 は ， 適 切 に ま と め る こ と が で き た 」 等 と し ， 授 業 過 程 で 重 要 な カ ン フ ァ レ ン ス 内 容 に つ い て は ， 独 自 に 質 問 を 選 択 し た ．「 全 く 当 て は ま ら な い 」：1 点 ，「 あ ま り 当 て は ま ら な い 」： 2 点 ， 「 当 て は ま る 」：3 点 ，「 か な り 当 て は ま る 」： 4 点 ，「 非 常 に 当 て は ま る 」： 5 点 の 5 段 階 リ カ ー ト 尺 度 を 用 い た ． ま た ， 自 由 記 載 欄 を 設 け ， 学 生 が 意 見 を 述 べ や す い よ う に 配 慮 し た ． 得 ら れ た デ ー タ か ら 全 体 の 傾 向 に つ い て 分 析 し た ． 4 . 3 . デ ー タ 分 析 　 質 問 紙 の デ ー タ は 単 純 集 計 を 実 施 し た ． 自 由 記 述 に つ い て は ， 研 究 者 間 で 記 述 内 容 を 検 討 し ，1 つ の 意 味 や 内 容 が 含 ま れ る デ ー タ と し ， 同 類 の 意 味 と 捉 え る 内 容 で 分 類 を し た ． 5. 倫理的配慮 　 研 究 参 加 は 自 由 意 思 で あ り ， 学 生 の 任 意 に よ る も の で あ る こ と を 伝 え ， 同 意 し な い 場 合 で も 不 利 益 を 生 じ る こ と は 一 切 な い こ と ， 成

績 に は 一 切 関 係 し な い こ と を 書 面 で 示 し 説 明 し た ． ま た ， 質 問 紙 調 査 同 意 後 の 撤 回 や い つ で も 中 止 や 中 断 が で き る こ と を 伝 え た ． 同 意 書 の 提 出 を も っ て 同 意 し た と み な す こ と ， 個 人 情 報 ・ プ ラ イ バ シ ー の 保 護 に つ い て 説 明 し た ． 研 究 結 果 の 公 表 に つ い て ， ｢ 常 葉 大 学 健 康 科 学 部 研 究 報 告 集 ｣ に 公 表 す る 予 定 で あ る こ と を 伝 え た ． な お ， 研 究 活 動 は 倫 理 審 査 委 員 会 の 承 認 （ 承 認 番 号 ： 研 静 1 7 - 1 6 ） を 得 て 実 施 し た ． 6. 結果 6 . 1 . 研 究 対 象 者 の 概 要 　 平 成 2 9 年 度 急 性 期 実 習 （ 成 人 ・ 老 年 看 護 学 実 習 Ⅱ ） を 履 修 し た 4 年 生 で ， 研 究 協 力 の 同 意 が 得 ら れ た 7 9 名 で あ っ た ． そ の う ち 有 効 回 答 で あ っ た 7 5 名 （ 9 4 . 9 % ） の デ ー タ を 分 析 対 象 と し た ． 6 . 2 . 質 問 紙 調 査 に つ い て 　 全 体 の 回 答 の 割 合 を 図 1 に 表 し た ． 1 6 項 目 の 中 か ら ，「 か な り 当 て は ま る 」，「 非 常 に 当 て は ま る 」 と 選 択 し た 割 合 は ，「1 ． 学 内 オ リ エ ン テ ー シ ョ ン の 内 容 は 実 習 を 円 滑 に 行 う た め に 役 立 っ た 」：6 5 . 3 ％ ，「 2 ． 学 内 で の 技 術 演 習 の 内 容 は 実 習 を 展 開 す る た め に 役 立 っ た 」：4 5 . 3 ％ ，「 3 ． 実 習 前 ・ 実 習 中 を 通 し て 必 要 な 学 習 課 題 に 取 り 組 む こ と が で き た 」：7 6 . 0 ％ ，「 4 ． 今 ま で の 学 習 内 容 を 活 用 し な が ら 実 習 を 展 開 で き た 」：7 3 . 4 ％ ，「 5 ． 実 習 の 目 的 ・ 目 標 を ふ ま え た 実 習 の 展 開 が で き た 」：7 4 . 7 ％ ，「 6 ． 受 け 持 ち 患 者 に 対 し ， 計 画 ・ 実 施 ・ 評 価 の 一 連 の 流 れ に 沿 っ て 実 習 を 行 う こ と が 出 来 た 」：6 9 . 3 ％ ，「 7 ． 日 々 の 実 習 内 容 を 振 り 返 り な が ら ， そ れ を 活 か し て 実 習 を 展 開 で き た 」：7 6 . 0 ％ ，「 8 ． 学 生 同 士 が 協 力 し 合 う こ と が で き た 」：8 6 . 7 ％ ，「 9 ． 計 画 し た 援 助 を 適 切 に 対 象 者 に 行 う こ と が で き た 」：6 8 . 0 ％ ，「 1 0 ． 必 要 に 応 じ て 実 習 担 当 教 員 に 助 言 を 求 め る こ と が で き た 」： 8 0 . 0 ％ ，「 11 ． 必 要 に 応 じ て 臨 地 実 習 指 導 者 に 助 言 を 求 め る こ と が で き た 」：7 7 . 3 ％ ， 「1 2 ． 実 習 担 当 教 員 は 学 生 の 質 問 に 分 か り や す く 答 え て い た 」：8 0 . 0 ％ ，「 1 3 ． 臨 地 実 習 指 導 者 は 学 生 の 質 問 に 分 か り や す く 答 え て い た 」：8 2 . 6 ％ ，「 1 4 ． カ ン フ ァ レ ン ス に よ っ て 実 習 で 実 践 し た 内 容 を 振 り 返 る こ と が で き た 」：7 7 . 3 ％ ，「 1 5 ． カ ン フ ァ レ ン ス に 積 極 的 に 参 加 で き た 」：6 2 . 7 ％ ，「 1 6 ． 記 録 物 ・ 提 出 物 の 内 容 は ， 適 切 に ま と め る こ と が で き た 」：7 3 . 3 ％ で あ っ た ． 　1 6 項 目 中 「 か な り 当 て は ま る 」「 非 常 に 当 て は ま る 」と 学 生 評 価 が 高 か っ た 項 目 は ，「8 ． 学 生 同 士 が 協 力 し 合 う こ と が で き た 」 で 最 も 高 く 8 6 . 7 ％ で あ っ た ． 学 生 評 価 が 低 か っ た 項 目 は ，「2 ． 学 内 で の 技 術 演 習 の 内 容 は 実 習 を 展 開 す る た め に 役 立 っ た 」4 5 . 3 ％ で あ っ た ． 6 . 3 . 自 由 記 述 に つ い て 　 同 一 内 容 （ 複 数 回 答 ） を 含 む 3 9 の 自 由 記 述 を 分 析 し た 結 果 ，【 臨 床 指 導 者 か ら の 指 導 に つ い て 】【 教 員 の 指 導 に つ い て 】【 病 棟 に お け る 実 習 環 境 に つ い て 】【 実 習 上 で の 経 験 に つ い て 】【 学 内 日 の 環 境 に つ い て 】 の 5 項 目 に 分 類 さ れ た ． 　【 臨 床 指 導 者 か ら の 指 導 に つ い て 】 は ， ≪ 指 導 者 の わ か り や す い ア ド バ イ ス で 考 え が 広 が っ た ≫ ≪ 患 者 や 指 導 者 か ら 多 く を 学 べ た ≫ ≪教員や指導者，様々な人に支えられていた≫ に よ っ て 構 成 さ れ ， 学 生 の 記 述 に は ， そ れ ぞ れ 「 実 習 指 導 者 の 違 う 視 点 か ら の ア ド バ イ ス で 看 護 計 画 や 援 助 方 法 な ど の 考 え 方 が 広 が っ た ． 指 導 者 が わ か り や す く ア ド バ イ ス を く れ た ．」「 患 者 や 指 導 者 か ら の 学 び が 多 く ， 身 に な っ た 実 習 だ っ た ．」「 指 導 教 員 や 病 棟 の 指 導 者 ， ス タ ッ フ ， 様 々 な 職 種 の 方 が 協 力 ・ 支 援 が あ り や る 気 が 出 た ．」 等 が 見 ら れ た ． 【 教 員 の 指 導 に つ い て 】 は ， ≪ 教 員 の 的 確 な

ア ド バ イ ス で 充 実 し た 実 習 が で き た ≫ に よ っ て 構 成 さ れ ， 学 生 の 記 述 に は 「 先 生 が 的 確 に い ろ い ろ 教 え て く れ た の で 充 実 し た 実 習 が で き た ．」 等 が 見 ら れ た ．【 病 棟 に お け る 実 習 環 境 に つ い て 】 は ， ≪ 実 習 し や す い 環 境 の 調 整をしてくれた≫≪病棟の雰囲気も良かった≫ に よ っ て 構 成 さ れ ， 学 生 の 記 述 に は ， そ れ ぞ れ 「 実 習 指 導 者 に は た く さ ん 声 を か け て い た だ き ， 相 談 し や す か っ た ．」「 病 棟 の 雰 囲 気 も よ く 実 習 し や す か っ た ．」 等 が 見 ら れ た ． 【 実 習 上 で の 経 験 に つ い て 】 は ， ≪ 種 々 の 学 習 の 場 で 多 く を 学 べ た ≫ に よ っ て 構 成 さ れ ， 学 生 の 記 述 に は ，「H C U や オ ペ 室 で の 実 習 や 麻 酔 の 影 響 や 術 後 の 患 者 の 状 態 を 知 れ た こ と ， デ ス カ ン フ ァ レ ン ス の 参 加 等 が で き ， 多 く を 学 ぶ こ と が で き た ．」等 が 見 ら れ た ．【 学 内 日 の 環 境 に つ い て 】 は ， ≪ 学 内 日 の 教 室 を も う 少 し 確 保 し て 欲 し い ≫ に よ っ て 構 成 さ れ ， 学 生 の 記 述 に は 「 学 内 日 に 教 室 を 使 え る 時 間 が 限 ら れ て い る た め ， 教 室 を 思 う 様 に 利 用 で き な か っ た ．」 等 の 記 述 が 見 ら れ た ． 7 . 考 察 7 . 1 . 実 習 環 境 に つ い て 　 質 問 紙 1 6 項 目 の 内 ， 実 習 指 導 者 と 教 員 に 関 す る 質 問 紙 の 結 果 で は ， 実 習 指 導 者 や 教 員 に 対 し て 「 必 要 に 応 じ て 助 言 を 求 め る こ と が で き た 」， 実 習 指 導 者 や 教 員 は 「 学 生 の 質 問 に 分 か り や す く 答 え て い た 」 の 質 問 に お い て ，「 か な り 当 て は ま る 」「 非 常 に 当 て は ま る 」 と 解 答 し た 学 生 は 各 項 目 と も 7 0 % 以 上 で あ っ た ． 　 舟 島5 ）は ， 学 生 は 知 識 や 技 術 の 不 足 を 自 覚 し ， 自 己 の 未 熟 さ を 他 者 に 知 ら れ な い よ う 隠 そ う と す る 傾 向 が あ る た め ，「 他 者 に 支 援 を 要 請 し に く く ， 学 習 機 会 を 獲 得 し に く い 状 況 に 置 か れ る 」 こ と が あ る ， と 述 べ て い る ． し か し ， 学 生 の 学 習 過 程 で あ り ， 他 者 か ら の 助 言 や 示 唆 ・ 支 援 等 の 助 言 が あ る こ と で よ り 効 果 的 な 学 習 に 結 び つ く と 考 え る ． そ の た め ， 学 生 が 未 熟 な 自 己 を 隠 す こ と な く 安 心 し て 自 己 表 現 が で き る 環 境 が 必 要 と な る ． 今 回 の 学 生 の 自 由 記 述 か ら は ， 指 導 者 の わ か り や す い ア ド バ イ ス で 考 え が 広 が っ た こ と や ， 実 習 し や す い 環 境 の 調 整 を し て く れ た こ と ， 教 員 の 的 確 な ア ド バ イ ス で 充 実 し た 実 習 が で き た 等 の 内 容 が 見 ら れ た ． 以 上 よ り ， 学 生 は 臨 地 実 習 に お い て 必 要 に 応 じ て 助 言 を 求 め ， 学 生 に と っ て 納 得 で き る 返 答 や 示 唆 が 得 ら れ て お り ， 学 習 し や す い 環 境 が 整 え ら れ て い た と 推 測 で き た ． こ れ ら は ， 変 化 の 大 き い 急 性 期 の 看 護 を 学 ぶ 上 で ， 学 生 の 疑 問 を 解 決 し ， 実 習 の 学 び を 深 め る こ と に つ な が っ た と 考 え る ． 　 ま た ， 臨 地 実 習 に お い て は ， 教 員 と 実 習 指 導 者 が そ れ ぞ れ の 役 割 を 果 た す た め に は ， 両 者が協同して実習指導を行うことが望ましい6 ）． 協 同 の 要 件 に つ い て 滝 島7 ）は ， 実 習 指 導 者 と 教 員 の 良 好 な 関 係 性 や ， 実 習 内 容 ・ 指 導 方 法 の 共 通 理 解 ， 実 習 指 導 に お い て 必 要 に な る 情 報 の 共 有 化 ， 教 員 ・ 実 習 指 導 者 そ れ ぞ れ が 主 に か か わ る 側 面 の 明 確 化 等 ， の 必 要 性 に つ い て 報 告 し て い る ． 本 実 習 で の 学 生 の 自 由 記 述 に も ， 病 棟 の 雰 囲 気 が 良 か っ た こ と や ， 教 員 や 指 導 者 ・ 様 々 な 人 に 支 え ら れ て い た 等 の 内 容 が 見 ら れ ， 実 習 指 導 者 と 教 員 と が 良 好 な 関 係 性 を 持 ち ， 情 報 交 換 や 役 割 分 担 等 の 協 同 が 適 切 に な さ れ て い た 結 果 で あ る こ と が 推 測 で き た ． 　 以 上 よ り ， 実 習 指 導 者 と 教 員 と が 情 報 交 換 等 連 携 を 密 に と り 良 好 な 関 係 性 を 築 け る こ と で ， 学 生 は 緊 張 が 少 な い 状 態 で よ り 安 心 し て 実 習 に 臨 む こ と が で き ， 学 び を 深 め る こ と が で き る と 考 え る ． そ の こ と が 学 生 の 学 習 へ の 動 機 づ け と な り ， 更 な る 学 習 へ の 機 会 と な る と 思 わ れ る ． し た が っ て ， 今 後 も 継 続 し て ， 臨 床 指 導 者 と 教 員 と の 連 携 を 密 に し つ つ 協 同 し ， 学 習 環 境 を 整 え て い く 必 要 が あ る ．

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7 . 2 . 学 生 の 学 修 状 況 　 も っ と も 学 生 評 価 が 高 値 で あ っ た 項 目 は ， 「 学 生 同 士 が 協 力 し 合 う こ と が で き た 」 で ， 学 生 間 で 実 習 に 対 し 協 力 し 合 え た こ と が う か が え た ． 学 修 状 況 は ，「 実 習 前 ， 実 習 中 を 通 し て 必 要 な 学 習 課 題 に 取 り 組 む こ と が で き た 」 で は 7 6 . 0 ％ ，「 今 ま で の 学 習 内 容 を 活 用 し な が ら 実 習 を 展 開 で き た 」 で は 7 3 . 4 ％ と い っ た 学 生 評 価 か ら ， 既 習 の 学 習 内 容 を 活 か し 学 生 な り に 積 極 的 な 学 習 が で き た と 思 わ れ る ．「 実 習 の 目 標 を ふ ま え た 実 習 の 展 開 が で き た 」 で は 7 4 . 7 ％ ，「 受 け 持 ち 患 者 に 対 し ， 計 画 ・ 実 施 ・ 評 価 の 一 連 の 流 れ に 沿 っ て 実 習 を 行 う こ と が で き た 」 で は 6 9 . 3 ％ ，「 日 々 の 実 習 内 容 を 振 り 返 り な が ら ， そ れ を 活 か し て 実 習 を 展 開 で き た 」 で は 7 6 . 0 ％ を 占 め た ． 自 由 記 述 か ら も 周 手 術 期 ・ 急 性 状 態 に あ る 対 象 の 健 康 問 題 に つ い て の 看 護 計 画 の 立 案 ・ 評 価 に つ い て の 学 び や や り が い が 示 さ れ こ と か ら も ， 学 生 は 達 成 感 を も っ て 学 修 で き た と 思 わ れ る ． 先 行 研 究 で は 肯 定 的 な 反 応 を 示 す 学 生 は 5 0 ％ 以 上 で あ り ， 特 に 学 生 自 身 の 実 習 姿 勢 ・ 態 度 を 問 う も の と し て の 事 前 学 習 や 積 極 的 な 参 加 の 項 目 で は 7 0 ～ 9 0 ％ 代 の 結 果 を 示 し て い た8 ）． 本 学 の 学 生 も 肯 定 的 な 反 応 を 示 し た 学 生 は 7 0 ％ 以 上 の 平 均 割 合 を 占 め た ． 実 習 に 積 極 的 に 参 加 す る こ と や 事 前 学 習 を 学 生 自 身 が 主 体 性 に 実 施 し た 結 果 ， 実 習 へ の 達 成 感 が あ り ， 実 習 の 評 価 が 高 値 を 示 し た と 考 え る ． 先 行 研 究 と 比 較 し て も 同 様 の 結 果 で あ っ た ． 7 . 3 . 学 生 評 価 か ら 課 題 と な る こ と 　 学 生 評 価 が 低 か っ た 項 目 は 学 内 で の 技 術 演 習 で あ っ た ． 急 性 期 実 習 （ 成 人 ・ 老 年 看 護 学 実 習 Ⅱ ） の 実 習 目 標 に は ， 手 術 直 後 や 術 後 経 過 に 応 じ た 看 護 計 画 の 立 案 が で き る こ と ， 手 術 侵 襲 お よ び 合 併 症 に つ い て 理 解 し た う え で 患 者 の 状 況 に 合 わ せ た 看 護 実 践 が 行 え る こ と が 含 ま れ て い る ． 様 々 な 病 棟 で 実 習 す る 背 景 も あ り ， 実 習 目 標 を 達 成 す る た め に は ， 十 分 な 事 前 学 習 に よ る 知 識 と 患 者 の 術 後 経 過 を ふ ま え 実 際 の 場 面 を 想 定 し た 具 体 的 な 計 画 立 案 と い っ た 準 備 が 必 要 で あ る９ ）_{． 学 内 演 習 に お} い て は ， 紙 上 事 例 を 用 い た 看 護 過 程 の 展 開 と 技 術 演 習 を 実 施 し て い る が ， 実 習 で は 学 内 で 学 習 し た こ と を 応 用 さ せ て い く 力 が 求 め ら れ る ． 対 象 論 ， 方 法 論 ， 目 的 ， 理 念 と い っ た 内 容 を 統 合 し て い く 思 考 力 が よ り 高 め ら れ る よ う に す る 必 要 が あ る ． 教 授 活 動 の 質 を 決 定 づ け る に は ， 学 習 成 果 と 授 業 過 程 両 側 面 か ら の 評 価 が 必 要 で あ る10）． 学 生 評 価 を ふ ま え ， 次 の 授 業 過 程 に お け る 取 り 組 み の 向 上 を は か り ， 学 習 成 果 が 高 め ら れ る よ う な 教 員 の 活 動 が 重 要 で あ る ． 　 ま た ， 受 け 持 ち 患 者 の パ タ ー ン を 予 測 し な が ら ， 回 復 過 程 を 支 援 で き る よ う ， 個 々 の 学 生 に 対 し て 学 習 を 確 認 す る 指 導 に よ っ て 学 修 行 動 が 積 極 的 に な る と 思 わ れ る ． 例 え ば ， ど の よ う な 情 報 を ど の よ う な 目 的 で 収 集 す る の か ， ま た ， そ の 情 報 は ど の よ う に 活 用 す る の か と い っ た 学 生 の 学 習 が 促 進 さ れ る よ う な 指 導 を 行 う こ と が 重 要 で あ る ． 　 カ ン フ ァ レ ン ス へ の 参 加 に つ い て は ， 学 生 評 価 が 項 目 中 低 い こ と が 示 さ れ た が ， 受 け 持 ち 患 者 の 経 過 や 疾 患 が 異 な る こ と で 十 分 な 意 見 交 換 と な り 難 い こ と を ふ ま え た 実 習 担 当 教 員 の サ ポ ー ト と 学 生 の グ ル ー プ メ ン バ ー の 受 け 持 ち 患 者 に 対 す る 関 心 や 関 わ り が 積 極 的 に な る よ う な 支 援 が 必 要 で あ る ． 島 田 は ， 急 性 期 看 護 実 習 に 必 要 と 思 わ れ る 知 識 に 関 す る カ ン フ ァ レ ン ス テ ー マ を 実 習 2 ～ 4 日 目 の 初 期 に 取 り 上 げ 提 示 す る こ と で ， 実 習 で の 学 び を 統 合・発 展 す る 一 助 に な る11）と 述 べ て い る ． 実 習 に お け る 体 験 を 意 味 づ け 知 識 が 深 ま る よ う な 教 員 の テ ー マ 設 定 へ の 介 入 お よ び 初 期 の 意 識 づ け は 重 要 で あ り ， 学 生 の 状 況 を 見 極 め な が ら カ ン フ ァ レ ン ス へ の 参 加 が 積 極 的 に な る よ う な 関 わ り が 必 要 で あ る ． 効 果 的 な カ ン フ ァ レ ン ス と な る よ う に ， 教 員 自 ら の 教 育 方

法 を 振 り 返 り 指 導 し て い き た い と 考 え る ． 7 . 4 . 研 究 の 限 界 と 今 後 の 課 題 　 研 究 の 限 界 と し て ， 今 年 度 の み の 質 問 紙 調 査 の 分 析 で あ っ た た め ， 昨 年 度 の 学 生 と の 学 生 評 価 の 比 較 が で き な い こ と で あ る ． 実 習 内 容 の 理 解 や 指 導 方 法 の 評 価 に は 継 続 し た 調 査 に よ る 比 較 が 必 要 と 考 え る ． 次 年 度 も 実 習 後 調 査 を 継 続 し ， よ り 充 実 し た 実 習 に 生 か す た め の 課 題 を 明 ら か に す る 必 要 が あ る ． 8. 結論 　 急 性 期 実 習 （ 成 人 ・ 老 年 看 護 学 実 習 Ⅱ ） を 履 修 し た 4 年 次 の 学 生 に 急 性 期 実 習 に お け る 学 生 主 体 に よ る 授 業 過 程 評 価 の 質 問 紙 調 査 を し た こ と で ， 下 記 の こ と が 明 ら か に な っ た ． 1 ） 実 習 指 導 者 と 教 員 と が 連 携 を と り 協 同 で き た こ と で ， 学 生 は 緊 張 が 少 な い 状 態 で 安 心 し て 実 習 に 臨 む こ と が で き た ． 2 ） 周 手 術 期 ・ 急 性 状 態 に あ る 対 象 と そ の 家 族 の 健 康 問 題 に つ い て の 看 護 計 画 の 立 案 ・ 評 価 に つ い て ， 学 生 か ら 肯 定 的 評 価 が 得 ら れ た ． 3 ） 学 内 演 習 で は 学 修 し た こ と を 応 用 す る 力 の 育 成 や カ ン フ ァ レ ン ス で の 学 び の 共 有 に 向 け て の 支 援 の 必 要 性 が 明 ら か に な っ た ． 謝 辞 　 本 研 究 の 実 施 に あ た り ， 質 問 紙 調 査 に ご 協 力 い た だ い た 看 護 学 生 の 皆 様 ， ま た 論 文 作 成 に あ た り ， ご 指 導 い た だ い た 常 葉 大 学 健 康 科 学 部 看 護 学 科 の 諸 先 生 方 に 深 謝 い た し ま す ． 引 用 文 献 1 ） 文 部 科 学 省 ： 大 学 に お け る 看 護 実 践 能 力 の 育 成 の 充 実 に 向 け て の ホ ー ム ペ ー ジ ， http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/ koutou/018/gaiyou/020401.htm，2 0 0 2 年 3 月 2 6 日 ， ア ク セ ス 2 0 1 7 年 8 月 2 1 日 2 ） 舟 島 な を み 監 修 : 看 護 学 教 育 に お け る 授 業 展 開 質 の 高 い 講 義 ・ 演 習 ・ 実 習 の 実 現 に 向 け て ，2 1 6 ～ 2 1 8 ， 医 学 書 院 ， 2 0 1 3 3 ） 上 武 大 学 　 平 成 2 0 年 度 看 護 学 部 実 習 ア ン ケ ー ト の 分 析 結 果 ， http://www.jobu.ac.jp/pdf/jerc/fi le6.pdf#search， ア ク セ ス 2 0 1 7 年 8 月 2 1 日 4 ） 舟 島 な を み ， 前 掲 書 2 ），： 2 1 7 5 ） 舟 島 な を み ， 前 掲 書 2 ），： 1 7 8 ～ 1 7 9 6 ） 厚 生 労 働 省 ： 看 護 教 育 の 内 容 と 方 法 に 関 す る 検 討 会 報 告 書 ，9 ， 2 0 11 . 2 7 ） 滝 島 紀 子 ： 臨 地 実 習 指 導 に お け る 実 習 指 導 者 と 教 員 の 協 働 の た め の 要 件 ． 実 習 指 導 者 の 教 員 に 対 す る 要 望 ． 川 崎 市 立 看 護 短 期 大 学 紀 要 1 7 ( 1 ) ， 2 9 ～ 3 5 ， 2 0 1 2 8 ） 上 武 大 学 ， 前 掲 書 3 ），： ア ク セ ス 2 0 1 7 年 8 月 2 1 日 9 ） 長 田 艶 子 ： 周 手 術 期 看 護 学 実 習 に お け る シ ャ ド ー イ ン グ の 必 要 性 ． 奈 良 県 立 医 科 大 学 医 学 部 看 護 学 科 紀 要 ，8 ， 5 2 ～ 5 6 ， 2 0 1 2 10 ） 杉 森 み ど り ： 看 護 教 育 学 第 3 版 ， 医 学 書 院 ，2 8 4 ， 2 0 0 0 11 ） 島 田 美 鈴 ： 成 人 急 性 期 看 護 実 習 に お け る カ ン フ ァ レ ン ス テ ー マ 提 示 の 有 無 に よ る 学 び の 検 討 ，1 7 ， 9 7 ～ 1 0 5 ， 2 0 0 7