1｛〕δ 氏名〔：生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（30） ヵ グラ オカ ハル ピコ神楽岡治彦（昭和
医学博⊥ 乙第1108号平成2年9月21日
学位規則第5条第2項該当（云々の学位論文提出者）
漏斗胸患者の呼吸機能に関する研究 一手術前および手術後の評価一 （主査）教授 新田 澄郎 （副査）教授 滝沢 敬夫，降矢 焚論 文 内 容 の 要 旨
目的 漏斗胸患者の呼吸機能と前胸部陥凹度との関係を定 量的に評価すること，および漏斗胸手術（二二挙上術 SCE，胸骨翻転術STO）の呼吸機i能へ及ぼす影響につ いて検討することを目的とした． 対象 術前群として12歳以上の漏斗胸患者138例（19．6±’ 7．6歳），術後近接期群として手術時12歳以上の漏斗胸 患者22例（21．5±7．8歳），術後遠隔山群として手術時 平均年齢9．9±7．7歳の63例を対象とした． 方法 漏斗胸の陥凹度評価は，教室の臨床分類と胸部CT 像より算出したCT indexを使用した（CT index＝最 陥凹部内側と椎体前面との距離／骨性胸郭最大横径）． 術前群の呼吸機能諸量を測定し，陥凹度との関係を検 討した．術後近接期群では，術後2，6，12ヵ月の呼 吸機能諸量の変化をSCE， STOの術式別に検討した． 術後遠隔銀玉63例では，術後5年の呼吸機能測量を術 式別に評価し，うち25例では術前値との比較を行なっ た． 成績 漏斗胸患老の％VCは，前胸部陥凹度の増強に伴い 低下し，拘束性変化が有意に増加した．CT index（x） と％VC（y）との相関関係は， y＝137x十58（n＝138， r＝0．61，p〈0．01）と示された．％VCは， SCE， STO 各施行例とも術後2ヵ月に約10％減少したが，術後6 ヵ月には，ほぼ術前値に回復し，術後12ヵ月には他の 肺機能諸量と同様に術前値との有意差は認めなかっ た，術後遠隔期には，拘束性障害を呈する症例数の減 少傾向を認めた．また，SCE施行例の％FRCが72．1± 16．5％と三値を示したほかは，SCE施行例の％VC， FEV、．。％平均値はそれぞれ86．6％，89．9％， STO施行 例ではそれぞれ92．6％，89．3％と良好な値であった． 考察 漏斗胸患者の前胸部陥二度と呼吸機能との関係を定 量的に検討し，胸郭変形度の増強に伴い拘束性変化が 増加することが判明した．さらに，前胸部陥凹度の評 価にCT indexを使用することにより％VCとの相関 関係が定量的に示された．漏斗胸の術後近接期の呼吸 機能諸軍は術前値との有意差を認めなかったが，術後 近接期の呼吸機能の低下，回復過程は肋間筋などの呼 吸筋の機能および胸壁コンプライアンスの変化などが 関係していると考えられた．術後遠隔期には拘束性障 害を示す症例数の減少傾向および良好な呼吸機能諸量 を認めたことより，漏斗胸手術は術後5年の呼吸機能 へ障害を及ぼさないと考えられた． 結論 1．漏斗胸患者の呼吸機能は，前胸部陥凹度に伴って 拘束性変化が増強し，％VCはCT indexと良い相関 を示した． 2．漏斗胸手術後近接期，遠隔期の呼吸機能諸量の検 討により，現行の漏斗胸手術（SCE， STO）は，呼吸 機能の面からも優れた術式と考えられた． 一718一109
