医療法人耳鼻咽喉科 麻 生 病 院

1) 73 4

( 08 7-

¶発行 日 2008 仲 成 20)

年

3 月 1 日

J L飛 行

医療法人耳鼻咽喉科 麻 生 病 院

患者サービス改善委員会

4 011 3(71)4986 0

札 幌市束 区北

40

集

束1

丁目

133FAX.

http://www

"IウtZア"の由来は 雪

l

㌫ 霊 長 忘 ｣=

造語です.

エウセアは皆さんに

gof

素 晴 ら しい聞 こえ を

･ 提供 します.

魯 麻 生 補 聴 器 プラ ザ エ ク セ ア

jo

jp r. o . u / za

ia l) ji . b

内耳の感覚細胞には'感覚毛 -ル病｣です｡低音部の感音難聴

と耳鳴りを伴い'めまいを発作的

に繰り返します｡聞こえだけが

悪くなったり良くなったりを繰り

返す蜘年型メニエール病もありま

す｡年齢的に30歳から50歳に多く､

精神的ストレスや過労時が発作

の誘因といわれています｡

補聴器

苗毒聴力検査

1舷に聴力検査という場合は､

この標準純音聴力検査のことをし1へいさします｡周関の雑音を遮蔽す

る防音室で検査を行います｡

まず､ヘッドホ

ー

ンを両耳にあて､

1

2

5

ヘルツ

〜 8 0 0 0

ヘルツまでの

7 種

類の高さ

の

異なる昔の聞こえ

を

調べます(先導の検査).左右別々

に検査を行い､聞こえる最も小さ

な音の大きさを調べます｡この検

査を行うことによって'難聴があ

るかどうか'および難聴の程度が

わかります｡検査結果は聴力図

に記載します(図

2 )

0

純音聴力検査には'骨導の検

査も重要となります｡骨導検査

は骨導受話器を耳の後ろにあて'

聴

力団

繊

軸は

音のの 周 波 数 ( 単 位ヘルツ )縦軸音の強でははさ

(単

皮膚を通して直接骨に昔の振動

位デはシ

ベル

) で す

軸の

右ほど

を与え､内耳の蜘牛を刺赦します｡

音 が 高なくり

軸の

下ほ聞こど

骨導の検査では蛸牛に直接音の

え が 悲すなまくり 内 耳 耳はと 隈のの二重 構

刺激を与えるので､鯛牛より後ろ

検 査の結果聞は悪こえはなく の 側内パ液でで満は内たリン

の経路､鯛牛や聴神権の障害が

正 常 ) す甲が悪いこJえいし (憧(

判ります｡すなわち､外耳道の病

o ､､ ､ 膜､骨造､

挺 錐 聴かが悪いな聞こえり

(中

気(外耳炎'耳垢)や中耳の病気(中

等鑑錐聴いほん聞えなとどこ ( 腫 つるとく 神 経をを 圧 迫めしま

耳炎)では､気導での検査で低下を､

聞えこ な い 超高度度難

難聴

聴 い 耳

鳴り

難 聴なのどさざまま

骨導の検査では正常の借を示し

( 嬰 )に分けること が でまき す な

症状

現ま

すこ

がれれ が

｢メニエ

ます(伝音難聴)｡これに対して､ o O

｡

D

｡

)､)､ ､ ､ 縦､横｡ '

)､宿

いずれも願,汀あるいは強大昔

によってもたらされる感昔排聴で

す.原音性難聴は､長期の騒音作

業の結果生じる慢性疾恩で､その

ため職業性靴聴とも呼ばれてい があり'毛の動き具合や､どの部

分の毛が揺れたかによって､音の

大きさや高低を感じとっています｡ます対して､音哲外傷は'その

加齢によっ強大昔が起こるということを予

測しない状態にさらされ､ て'感覚毛の数は次第

〒00 TE .L011

即時にに少な-なり､内耳神経や脳の

聴覚神経の細胞も減少していき聴覚が陥

告

される急性の疾恩で

す｡風音性難聴は不可逆性ですが､

音響外傷の場合は早期であれば

突発性難聴に準じた治療を行え

ば治癒する可能性があ-ます｡ ますこのように聴覚伝導路全o

体の老化現象で聴力が低下する

ケ

ー

スを｢老人性柵聴｣といいます｡

発

症年齢は個人差があり､早

い人は40代で現れます｡感官性の

難聴で'左右の聴力が同じ程度に

低下するのが特徴です｡言葉の明

瞭度が悪くなり､耳鳴りを伴う

こともあります｡

朝起きたら音が聞こえない､電

話の声が急に聞き取れなくなる

など､突発的に片方の耳の聞こえ ∫

何かの原因で聴力が正常よりも低下して､昔の聞こえが悪くなった状態を(難聴)

｡

､ っ''害

障

Q ' O

難聴には障害の原因がある部位によって伝音姓聴､

今回は｢感音難聴｣についてお伝えしましょう｡

雛聴を理解するには､まず｢聞

こえの仕組み｣を知らな-てはな

りません｡

換しま

す 神経信号的牛(聴は )

普通日常的に､昔は､空気とい

う気体の振動で空中を伝わり人

の耳に通します｡外耳の耳介で音

り ま す｡

をある程度集音させ､昔は外耳

道を進み鼓膜に逢します｡ここで

空気の気体振動は鼓膜という個

錐 聡は障

害の

原因

があ部る 分

体の振動に置き換えられ'さらに

1 )

分によっ 類てすれていまさ

(図

鼓隈に続く

3

つの耳小骨(ツチ骨'

内

耳を

経て

大 脳 皮質の間に

キヌタ骨'ア

ブ

ミ骨)によって内耳

て 音 が が 伝わなああるいいら

(蛸牛)へ伝えられます｡蛸牛はリ

は 伝わなていにるりくくっ

状態

ンパ液で満たされており､ここで肢

体の粧動に変わります｡蜘牛に

は特定の振動数に反応する装置

難聴

｣すいいとま

感音難聴､混合牡聡の3つ Oといいます

に分類されますが､

垂直亘

長

飯和典田 固

生病院院麻

EZ

構造図l耳の､

がズラとッ 連 椀て並んでお液しり 体の振動神経(砥気)信号変をに

が悪くなるケ

ー

ス

といいます｡

にはめまいや吐き気などを伴う

こともあります｡ほとんどの

りますが､難聴の程度が軽度の

場合は､回復の見込みがあります｡

発病後'早期治療で聴力はかな

り回復しますが､高度の難聴や

復しにくい傾向があります｡

覇 を｢突発性緋聴｣

中年以降に多く発症し､とき

場合､

かなり高度の聴力低下から始ま

治療の開始が遅れた場合には'回 102030405060708090100110ー20 I-声がく井にい川上■●革E]はとんほどuえなこい毒｢由中等弘達会普通郡の ｢[L咽くきにい+牡転封隠

卜.-

llll

)

義'高度聴く大な声聞もききにでい⊥

｢

｢

し

l25

5

512480000000000000

i.

..Hz00

2 T 正常耳ii

-100ー3

0

蛸牛やそれ以後の経路の病気では､

0 聴 力 図

気掛および骨導の聴力低下が認

められます(感音難聴)0 為芸聖巌

賢 無

盛鳳凧働巴

｡

､ さ れ て

いま

すろがの内こことリ 液 が 過 剰になてっ 内リンン パ パ 水

神

経を

通り

脳かい最向 終的にに 大 脳 皮質の側頭柴音感取でをじ

二 難 聴 の 種 類

すな

わち

感 音

系に

障 害 があてっ 難 聴 が 生てい状るじ

態を

｢感

音

内耳が形成過程を途中でスト

ップしてしまったために起こる内

耳奇形妊娠中にウイルス感触LL.､t=し..1-.胎児に移行へ雌聴､白内障などを

引き起こす先天性風疹症候群な

どがあります｡

このうち､内耳の胴牛が原Egの

感音難聴は手術による聴力改啓

が期待できません.補聴器を袈Y)人㌧▲-州し､残僻を利用した聴覚言語

訓練が必要になります

の装用効果が期待できない将に

は､人工内耳による治療が行われ

ることがあります｡

く)す )ンヤ

(ド

yo 04l.

●.

E ヨ

了 ` ∴ ■■

骨折が疑われます｡

そのまま放置しておくと骨が

変形したまま癒着してしまい岐

令(かみあわせ)異常や顔の変形

につながることがあります｡

こういった症状があればお近く

の口腔外科の受診をおすすめし

ます の骨折､殴

( ( ( 聞 こ え q)手 工 ツ タ ! . ) ) ), [ コ 会話 中､聞き返すことがある

L j 会議 ､講演会 ､会合 などで話が聞き取 りづらい

□ 街の 中など､にぎやかな場所で話が聞き取 りづらい

[ コ テレビ､ラジオの音 が大きいと言われる

□ 話し相手の顔 を見ていないと､話がわかりづらい

● 日常生 活 で起 こる聞 こえの症状 はさまざまですO

上記 の 症状 が感 じられた場 合 ､その頻 度 や起 きる状 況 など も思 い出してみましょう｡

ぶ つ け た と き

麻生北見病院 副院長

鈴 木 豊 典

何か和や印をぶつけた後､違和感7

⊂]後から声 をかけられるとわからないことがある ロ 銀行 ､役所 などで名前 を呼ばれても聞き逃す

= 繋がることがありますO

11(641 55 JF~･.■■- 1-

いが､目立ちにくい｡高度 難聴の方は不可｡高価｡

小型のため蒲形より操作性 は劣り､高価｡

i l 活活動の邪矧 こなりやす いなどの不都合もある｡

そうなる前に口腔夕挿Iへ行きましょう｡

(参拝耳形補聴器

( む耳掛形補聴器 ① 箱形補聴器

小型 のため､操作1割ま悪 挿耳形より操作性 が良い｡ 大きく､操作 が簡単 ｡生

顎転んだり の疑いあり

られたりなど､顔

わが国では､世界に類例をみない早さで高齢化が進んでい

ます｡75歳以上の高齢者の04%に､聴器の老化現象による老

人性『難聴』が認められるといわれています｡老人性難聴の方

がより明るく豊かな生活を送り'もてる知識を十分に社会へ

活用するには､補聴器をうまく利用することが大切です｡ や敬を何かに強く打ちつけた時､

顕を動かしたら痛い､かみあわせ

がずれる､かみあわすことができ

ないなどの症状がある場合に顎の｡

つ

ま り が 固 ま ま 冊

ズ レ た

^{､刑の変形(}

診轟-と膿塵を受けま

補聴器を選びます｡さらに細かく

補聴器の特性を聴力に合わせるこ

とで昔や会話を聞きやすいように

調整します｡

これらの検査を行わずに祁偲

器を装用しても､｢雑音が気にな

同こ.屯を亨見る｢擢

補聴器は症状などにより大ま

かに

3

つのタイプがあります｡

①箱形補聴器

指先が不自由あるいは抑かな

作業が苦手な方に過する型｡大き

く目立ちやすいのが特徴｡

②耳掛形補聴器

箱形に比べ生活活動の邪魔に

ならず､軽度

〜

高度難聴の方まで

使用可能｡ 卓つし

LO11(641)4133 FAX FAX 0157(23)2138

る･音

原､効

あります｡ま､検って

は治療可能な難聴であることがわ

かる場合もありの専門である

耳n升科での診察･検査が重要です｡ が割れて聞こえる｣などが

因

気にせず､

で果が得られない場合も

た査結果によ

､耳

歴史散歩エッセイ

i _.あ あ

ー｢

開 拓 町 作 り の 思 札 幌 の 歴 史 と

8

の

頂笥｣苛軌こ如

い を 伝 え る

③挿耳形補聴器

耳掛形より小さく目立たず

鏡の邪魔にもならない｡

補聴器は､すぐに難聴を改善し

てくれる魔法のランプではありま

せん｡効果は力'補聴器に対す

る慣れ､心身の状況囲の理解

や普環境｣に大き-左右されます｡

本当に使いこなすには半年から

年間はかかるでしょう｡ ､眼

J r 1

t

eL E

?

≠ _

七一

= さ

村

郷 土 記 念

館

作家土ッセイスト

8 15 - 6 T北見市三LO 指54) 8 E 7(3L2

森久美子

開拓を都府が鮮徳の門下に依頼し

治維新の二年前に石狩地方の開躯のた

めに'大友が札幌に来た｡

現在の南二l粂東1

1

日からフシコサッ

ポロ川･伏古川)の上流周辺地域

キロに及ぶ堀を開削して､入植する人た

ちの生活川水や物資の避難のための水

路をつく｡

大友堀が町づくりの基点となって

幌村が形成され､北海道有数の玉葱の

産地として発展してきた｡厳しい寒さの

この地で､春を待ちわびながら開墾に力

を注いだ先人の気持ちを､大友の役宅跡

地に建てられた記念館で感じることが

できる｡ 札幌の町は碁盤の日になっていると教

えられていたが'小学生のときにテレビ

塔に昇り､自分の目で確かめて驚いたO

眼下に広がる町並みはみごとに盤然と

していて､美しかった｡

南北の境は大通り公園'東西に分け

ているのは創成川｡その元となった水路

｢大友堀｣に関する資料が'北13粂東16

丁目の札幌村郷土記念館に展示されて

いる｡創成川がどうつくられたかがよく

わかって興味深い｡

大友亀太郎が開削したから'大友堀

と名付けられたそうだ｡大友は郷里･小

田原市の先輩､二宮背徳に師事して虚

栄や土木の技術を学んだという｡蝦夷地 ｢聴､明

集束13 F .31TAX臥 0171(3)7 1

､周

l

rヰ朗1Itll

一(税･凶

^i

啓の専門医による

補聴器を検討し適合させるには'

まず『難聴』が治るものか､治らな

いものかを調べる必要があります｡『靴聴』には､さまざまな原因があ九九あかしんL^J･つせiLけうじ･Jんります｡まず､耳垢出性耳･･溶中炎

慢性中耳炎などを原因とする難

聴がありますが､これらは診察･検

査などにより障害部位を特定し

治療や手術で治すことができます｡

一方で老人性難聴のように聴

器の老化現象による難聴は､治療

や手術で治ることはありません｡

そこで'補聴器装用を検討するこ

ととなります｡しかし'撤聴の程

度は個人によってさまざまであり'

聞こえの検査'言葉の聞き取り検

査､鼓膜の動きをみる検査､補聴

器の適合検査などを行い'最適な

そのまま放

っ て お く と p

脚fJLL

a

l r

(u

9中 指いト(実車別 人井.山蕗 旬q

,九

張毒｢

しヤ

盛学 も

L 賢

った

､札

mJl氾Mn

PROFI . rLE

押立モむ

li

EpYr

FM

∫.

_

l･

T . _ 1 7 J T j

E]

TU t TLL

也｣ 33

l 的､

【 医療 法人耳 耳鼻 鼻咽 咽喉科 喉科

^{窮 鳥 後 記 や .}

▲ ▲ 三 十

Jー医療法人耳鼻咽喉科 麻生病院 ¶ 医療 法人王 麻生北見痔 麻生

28 今回は､難聴と補聴器 について特集しました｡難聴 にも色 々 4日雫市中央区北5条茜27T巨213メディノウ28ビル4階 なタイプがあることがわかっていただけたと思います

o

掛 こ急 に難 ..

L

' ● ● ■ ■

^●

●

･ ･ ･ ･ ･ . ･ ･ . . . . . . . . ･ ･ ･ ･ ･

ヽノ

33ヽノ｣｣Lを発信しますO-

･～ l''lJ叶 r LA 7十 lr 一斗▲ lノし

今後も役立つ情報満潮でlAヽノ 1~

ヽ

｢41^Iーl J､

しし′t 1 ( ,■ : いた ます｡

I y‥- 70 ′

P .

^患者サ-

-

L : ∵ ● ∵

' -

J .

0

)4 Ll9 1133 l針 寸時閏 月～金曜日 土 .日.枕 El 受付時間 l 月 -金et

9 ｢ ≠前;Ipm斥

13 午 後 L

夜間 11800.-1

｢E ､0 )Ll1

9.00･-12:30 14:30-18:00

消ただし､水稲巳930-診原 I渦始 (9:OO受付) .H. J

9.00-12

.

⁰⁰

13:30-16:30

JJヒヨ ーh

ll .ニ ll -1 1330 0 蒜 完

30 :0 6: 2 0-1 30 :0 ).:休I-1診 (7

A出帆 吐 岨 TEI脚LLO1東区北1314

0 00 630 0:‥

0 1: 2

｣■ - -12 -_ 0 00 3 0 :

‥0 3: 1 18 午後 9 l l 夜間午前 隈 画 一..r.r一 一

こ

: 増になった場合は､早期の治療 開始が改善のための重要なボイン :

トのlつですD放置せず早期に受診し､治療 することをおすすめ

ビス改善委員会 委員長･金子秀紀) . :hL -

uRm l l l

I