別紙１
論 文 審 査 の 要 旨
報告番号 甲・○乙 第 2992 号 氏 名 深水 誠二
論文審査担当者
主査 平野 勉 教授 副査 泉﨑 雅彦 教授
副査 大塚 成人 教授
（論文審査の要旨）
本 論 文 は 心 臓 手 術 お よ び カ テ ー テ ル ア ブ レ ー シ ョ ン 歴 の な い 患 者 に 生 じ る 左 房 起 源 マ ク ロリエントリー心房頻拍（MRAT）の頻拍回路の特徴を示し、発症機序およびアブレーショ ンの効果を明らかにした過去に報告のないケースシリーズである。心臓手術およびアブレ ーションの既往のない左房起源 MRAT と診断されたのは 6 例（男性 3 例・女性 3 例、平均 年齢 76±6 歳）で、6 例中 5 例で心房細動を合併し 4 例は抗不整脈薬を投与中であり、左 房径 44±9mm, 左房容積 159±42mm と左房は拡大傾向にあった。左房前壁には瘢痕領域を 有し、僧帽弁輪との間に峡部を認めた。興奮旋回路は僧帽弁輪を旋回する回路と左房前壁 の瘢痕領域の周囲を旋回する回路を同時に旋回する 8 の字型頻拍を呈していた。前壁峡部 の伝導速度は側壁峡部のそれに比し有意に遅延し（0.17±0.05 m/s vs. 0.94±0.35 m/s, p=0.003）、リエントリーが維持される機序と考えられた。前壁峡部の高周波通電で頻拍停 止と誘発不可が得られ、長期成績も良好であった 。本論文では本頻拍の発症機序について 新しい知見を得ており、学術上価値のあるものと考えられる。
論文名
Macroreentrant atrial tachycardia in patients without previous atrial surgery or catheter ablation: clinical and electrophysiological characteristics of
scar-related left atrial anterior wall reentry
(心房手術またはカテーテルアブレーション歴のない患者におけるマクロリエントリー性 心房頻拍：瘢痕領域関連左房前壁リエントリーの臨床的および電気生理学的特徴)
掲載雑誌名 Journal of Cardiovascular Electrophysiology、
24 巻、4 号、404-412 頁、2013 年
（主査が記載、500字以内）
