三重 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科

学 位 論 文 の 要 ^{己 目}

三 重 大 学

三重 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科

所 属 ｜ 乙 生 命 医 科 学 専 攻 神 経 感 党 医 学 前 座 精 神 病 態 学 分 野

氏 名 ^{葛 島 （ 横 山 ） 知 加}

主 論 文 の 題 名

Dysfunction of ventrolateral prefrontal cortex underlying social anxiety  disorder: A multi ・channel NIRS study 

主 論 文 の 要 旨 目的

社 交 不 安症（

） は ， 他 者 か ら の 否 定 的 な評 価 を恐れるこ と に よ っ て ， 人 前 で 話 す ， 社 交 的 な 集 ま り に 参 加 す る と い っ た 社 交 的 な 状 況 で 過 剰 な 不 安 を 感 じ ， 次 第 に そ う し た 状 況 を 回 避 す る よ う に な り ， 社 会 生 活 や 日 常 生 活 に 支 障 を き た す 粕 神 疾 患 の ひ と つ で あ る 。 こ れ ま で の 脳 機 能 イ メ ー ジ ン グ 研 究 で は ， 情 動 刺 激に対する！度外側前頭前野（

） の 機 能 異 常 が 病 的 な 不 安 と 関 連 す る こ と が 示 さ れ て い る が ，

機 能 と 社 交 不 安 と の 関 連 性 は 不 明 で あ る 。 そ こ で本研 究では，

機 能 と 社 交 不 安 と の 関 連 性 に つ い て 検 討 す るために，

患 者 と 健 常 者 の 問 で 語 流

陽 性 課 題 （

）中 の

領 域 の 血液 の 変 化 に つ い て 比 較 す る と と も に ，そ れ ぞ れ の 群 内 での

症 状

と課題

武 活 註 と の 関 連 性 を 比 較 す る こ と を 目 的 と し た 。

方 法

不 安 症 の 治 療 に 特 化 し た 医 療 法 人 和 楽 会 ク リ ニ ッ ク へ外 来 受 診 し た 未 治 療 の

忠者

名 （

群；男 性

名 ，女 性

名 ， 平 均 年 齢

店長）と，年齢 ，性

別 ， 推 定

を マ ッ チ さ せ た 健 常 者

名 （

群；男性

名 ， 女 性

名 ，平 均 年 齢

歳）を対象に，

チ ャ ン ネ ル の

装 置 （

） を 用 い

て

を 遂 行 中 の 前 頭 部 の 酸 素 化 ヘ モ グ ロ ビ ン 濃 度 （

） の 変 化 註 を 測 定 し た 。

気 分障害やアノレ コーノ レ ・ 薬 物 依 存 の 診 断 基 準 を 満 た す

患 者 は 除 外 し た 。

の

主 症 状 で あ る 恐 怖 と 回 避 の 程 度 に つ い て

を用 い て 評

価 し た 。

データ 解 析 では，モント リオーノレ神経学研 究 所 の 標 準 脳 を 基 づ い て

に関 心 領 域 （

を 設 定 し た 。

結 果

VFT

の 成 績 に つ い て

併と

群 で 比

疫 し た と こ ろ ， 同

洋 で 差 異 が な か っ た こ と か ら ， 行 動 レ ベ ノ レ で は

群 と

群 は 同 等 で あ っ た 。

脳 活 動 を 測 定 し た

デ ー タ 解析では，

遂 行 中 の

に お け る

変 化 量 に つ い て

群と

c  群 で 比 較 し た と こ ろ ，

群 と 比 べ て

群 の 方 が ， 左 右

の

の 変 化 註 が 有 意 に 小 さ か っ た 。 次に，

SAD

群 お よ び

群 の 各

伴 内 で ， 課 題 中 の

の

の 変 化 品−と

症 状 の 重 篤 度 に つ い て 相 関 分 析 を 行 っ た と こ ろ ，

（ ＇ ：では右

の

の 変 化 盆 が 回 避 症 状 と 負 の 相 関 を 示 し た の に 対 し て ，

群 で は 正 の 相 関 を 示 し た 。 さ ら に ，右

の

の 変 化 量 と 回 避 症 状 の 相 関 係 数 に つ い て ，

群と

群 で 昨 差 検 定 し た と こ ろ 有 意 で あ っ た 。 つ ま り ，

群 と

_{の泣いが右}

_{の異なる反対の}

た 。

考 察

本研究は，

遂 行 中 の

賦 活品；が，健常者と比べて

患 者 で 有 意 に 小 さいこ とを示した。さらに，

群 で は 回 避 症 状 が 強 い ほ ど右

の

武活訟が減 少 し た の に 対 し て ，

群 で は 回 避 症 状 が 強 い ほ ど右

の

武活盆が増大した 。 本 研 究 に よ っ て ， 正 常 範 囲 内 の 社 交 不 安 と 病 的 な 社 交 不 安 で 前 頭 前 野 の 脳 賦 活 パ タ ー

ン が 異 な る こ と を 示 す デ ー タ が 初 め て 得 ら れ た。

VLPFC

は的！日

に 関 連 する 情 報 の 統 合 や ↑行動 反 応 の 制 御 に 関 与 す る 。

心者 に

機能低下が認められたことから，

の 脳 病 態 に れ ＇

処 理 過 程 の 阻 害 が 示 唆 される 。 また ， これ までの 研 究 に お い て 健 常 者 は 否 定 的 な 情 動 を 制 御 し て い る と き に 右

領

成の 賦 活 盆 が 噌 大 す る と 報 告 さ れ て い る 。 こ の 知 見 を 踏 ま え る と ， 社 交 不 安 の 強 い 健 常 者 ほ ど 情 邸

を制 御 す る た め に 右

の関 与 が よ り 必 要 で あ っ た と 考 え ら れ る 。

本研究の結果から，右

の 機能 不 全 は ｜ 臨 床 的 な

症 状 を 反 映し て い る と 考 え ら れ る 。 こ れ ま で の と こ ろ ， 正 常 範 囲 内 ま た は 病 的 な 社 交 不 安 を 区 別 す る 客 観 的 な 指 標 は ないことから，右

の 機 能 不 全 は

の 神 経 生 物 学 的マ ー カ ー と し て の 有 用 性 が 示 唆 さ れ る 。

士士号五 J官軍3ロ口

SAD

の

機 能 異 常 を 示 し た 本 研 究 の 結 果 は ， 病 的 な 不 安 の 脳 機 能 具 常 へ の 理 解 を 深 め る と と も に ， 社 会 脳 を 理 解 す る 上 で も 重 要 な 知 見 で あ る 。今 後 ，

の 機 能 異 常 が 他 の 皮 質 領 域 や 皮 質 下 領 域 と ど の よ う な 関 連 が あ る の か

に つ い て 検 討 し て い く こ と で ，

の 脳 病 態 が さ ら に 解 明 さ れ る と 期 待 で き

る 。