棘状毛嚢角化症二就テ

棘状毛嚢角化症二就テ

金澤讐科大學皮層科激室︵圭任土肥敷授︶

         水  由  吉

雄

  棘状毛嚢角化症宍醇尋邑︒・﹄︒一ぎ三豊叫ωぞ一二δ紹トハ一九一一年伊太利ノ切葺⑦一一罫書が初メテ附與セル病名ニシテ︑余

 ガ今戸弦二報告セントスル實験例二封シプハ最モ適當セル病名ナリト思考セルラ以テ之ヲ運用スルコト・セソ︒

  抑モ本症ハ早クヨリ重量二於プ知ラレタル病症ナルモ︑理外ノ文獄二記載報告セラレタルモノ平調テ少ナシ︒而シ

 テ本症ハ今日日溜ルマデ前記病名ノ外二棘状苔癬︑棘状角化症︑毛嚢性角化症等ノ如キ病名ノ下二報告セラレ︑或ハ毛

 嚢性苔癬︑毛嚢性魚鱗癬︑尖圭紅色苔癬︑毛嚢性紅色枇糠疹︑角性墨髭等ノ如キ疾病ト混同シテ報告セラレタルモノモ

 亦少ナカラザルモノ・如シ︒獣心大正一〇年以降我が皮膚科激室内圧平セル本症二就キ其ノ詳細ヲ差潮記述スベシ︒

  先ヅ泰西二半ヶル諸家ノ報告ヲ其ノ公表セル年次ニョリ左昌摘録シ︑同時二同病異名ノ下昌報告セラレタルモノヲ

 追加スルコト︑セリ︒

  国自逗臼ノ症例︵一九〇入年︶︒民ハ一九〇六年伊太利チュリン大虚二於プ毛嚢性病棘状角化症ノ臨床的及組織的槍

 索二身テ報告セリ︒其ノ臨床的所見二手プハ抄録二記載スル所ナキヲ以プ摘録スルコト年下ザルモ︑組織的槍索二依

  レバ聴状角化症二評言ハ角質増生層二身ケル角質物ハ有核ナルモ︑毛嚢角化症二巴テハ細胞核ナシ︑毛嚢ハ萎縮セル

  カ或ハ全ク是ヲ敏キ︑罹患毛嚢内二野ケル義毛描多クノ場合二極プ鉄如シ︑或ハ少ナクトモ萎縮シ︑検出スルコト能

  ハズ︑脂腺ハ一般附着如シ叉ハ胎生状態ニァリ︑毛嚢周園炎症ハ毛嚢角化症ノ場合町長ケルヨリモ一般二輕微ナリ︒

︵本症昌傳染性病原騰ヲ讃明スルコト能ハズρ 粉

     原 著  ・水白貼棘状毛轟角化症二就テ      一 一九1

（20）

    原著 水由棘朕毛誕角化症二就テ      一二〇一

 ω鑑巳霞ノ症例︵一九〇九年︶︒棘状角化症ハ若年ノ者二野タリ︑毛嚢角化症ト親密ナル羅宇アソ︑炎性症状ハ初メ

認ムルコト能ハザルモニ次的二登來スルモノナリト︒

 のヨ︑已ノ症例︵一九〇九年目︒三〇歳ノ婦人二於テ苔癬状丘疹及毛嚢孔二灰色ノ棘状角質物ノ小群集アリ︑同時二棘

状角質物ナキ定型的ノ多角形ヲ呈セル丘疹︵三三苔癬︶ヲ有セリ︒

 頃︒詐Φ髪ノ症例︵一九一〇年︶︒民ハ一七歳ノ男子二於テ界磁シ︑而シテ日ク本症ハ若年ノ者ニシク殊昌膿格佳良ナ

ル男子蝋燭タリ︑多クハ緩徐二︑時ニハ急速二腫疹シ︑自畳症ナシ︒圭徴候細小丘疹及毛嚢二瀬質物ヲ有スルコトナ

リ︑其ノ他ノ部分ノ皮膚ハ一般二正常ナルカ︑又ハ輕微ノ登赤ヲ呈シ︑三跡ノ凡タノ皮膚ヲ侵スモ頸部及四肢伸展側

ハ好薮部位ナリトス︒本症ノ原因二就クハ不明二属ス︒組織的ニハ毛嚢二角質増生アリテ︑毛嚢周園二輕微ノ細胞浸

潤ヲ伜フ︒

 ＜蒔・︒︼？b尋接ノ症例︵一九一一年︶︒父ハ五一歳高シテ心臓疾患二尊レル毛飲酒︑徽毒ナシ︑母ハ三六歳ニシテ健

ナリ︑同胞七名内三内ハ結核性磯膜炎ニテ死亡セリ︒患者ハ＝一歳ニシテ五歳ノ時二肺炎二罹ル︑磯格不良︑皮膚色

盤上︑毛髪ノ登育不良ナリ︒本症ハ七ケ月前ヨリ何等前馬症ナクシテ緩徐二頸部前後当量脚部前後縁上肢伸農側背腰

部腹部上腿外側面及下肢前外側面二登疹シ︑初期ニハ少シク盛気違アリキ︒現症トシテ小粟粒大工シテ丘状二隆起セ

ル皮疹二︑茨白色ノ面下様外観ヲ呈セ〃地塁ヲ有スル毛ノ︑或ハ菲薄ニシテ種々ノ長プノ耳翼角質突起物ヲ有スル毛

ノ︑或ハ中心凹目多少ノ繊細ナル鹿毛ヲ有スルモノヲ混ジ︑古紙皮膚隆起物ハ等親二落屑ヲ有シ孤立散在スルカ︑或ハ

多クハ多少登赤セル大小種々ノ集籏斑ヲ形成セリ︑背腹部二於ケル毛ノハ播種状二存在セリ︒組織的ニハ上皮ノ表面

ハ凹凸不李ニシテ︑其ノ角質隆起物ハ大抵毛嚢孔二一致セルモ︑汗腺孔或ハ上皮ノ小雛襲ヨリ成ルァリ︑該部ノ角質

層ハ良ク登育シ著明ナル角質物ヲ有ス︑マルピギー氏子ニハ寡占ノ有棘細胞増殖アリ︑毛嚢孔ハ多少漏斗状二振大シ︑銀側乱撃肴棘細胞壇殖アリ・稀口出毛嚢性角質物ノ中心義旗曇見ス・角籍生物中二不義些部及細

  胞核ノ染色悪シキ部アソ︒皮脂腺ハ毛嚢性角化ノタメニ機能障害ヲ起シテ萎縮スルカ叉一脈如セリ︑多少萎縮セル毛

  嚢ノ下方旧派テ暴毛筋ノ残基アリ︒漏斗状毛嚢ノ上部ニハ血管採算シ周園二軍核ノ小ナル置形細胞ノ浸潤アツ︑肥饒

  細胞及﹁プラスマ細胞ナシ︑罹患毛嚢ノ下三分ノニハ萎縮病ソ︑汗腺孔二於プ毛毛嚢孔一一於ケルト同様ノ愛化アリ︑細

  菌學的槍査ハ陰性二終レソ︒

   O︒薯︒冒︒ノ症例︵一九一三年︶︒爾選士二健存シ︑同胞七名内一名ハ腸疾患︑他ノ一名ハ腸チフス﹂ニテ死亡シ︑他

  ハ健全ナリ︑家族的二値傳病ナシ︒本症ハ七歳ノ小見二丁テ右頬及右側頸部二約帽針頭大ニシプ中心二義毛ヲ有スル

  皮膚隆起物ヲ初登シ︑義毛周團二輪色出乾燥セル硬性ノ短小ナル茎状物ノ増殖アリ︑漸次長ナ及幅ヲ増シ︑途ニハ小

  棘ノ外観ヲ呈スルニ至レリ︑カ・ル皮疹ハ他側ノ頬部頸部次デ四肢ニモ登現スル聖主ソシが躯幹ニハ是ヲ鉄ケリ︒該

  皮疹ハ全経過中何等自畳症ナカリシモ︑皮膚粗糧ニシテ乾燥セルノミナリシガ︑角質溶解性軟膏ノ貼用画因リテ皮膚

  面上李滑トナリ︑正常外観ヲ呈スルニ至レリ︒現症トシテ骨格尋常ナレドモ皮下脂肪虚字筋肉登継立ナリ︑皮膚ハ一

  般五雲褐ニシテ表面ニハ少シク隆起セル毛嚢ヲ著明二目撃セラレY三色ニシ︐7光輝アリ︑毛嚢ハ糟毛ヲ有セザルモノ

  ノ如ク︑長サ約二粍ノ棘状角質形成アリ︑或ハ木綿繊維ノ如ク軟カクシテ繊細ノ美ノ或ハ太クシク硬キ毛ノァジ︑其

  ノ多クノモノハ正常上毛ヲ有シ︑或ハ毛嚢孔ノ角質増生アリグ小ナル角質鈎状ヲ呈セルァリ︑試ミニ抜去スル時ハ毛

  嚢内二一粍許リ陥入シ︑多クノモノハ下方二義々絡縮シテ存ス︒本症ノ登生部位ハ有髪頭部背部手掌足踪ヲ除ク他ノ

  皮膚面二於プ晶晶顔面及頸部二最モ著明ニシテ︑或ハ不規則二散在シ群集シ或ハ農商二配列セリ︒諸種淋巴腺内臓諸

  臓器二霊化ナク︑﹁ツベルクリン﹂反慮陰性ヲ示セリ︒組織學心隔ハ角質暦ノ表面ハ波状ヲ呈シ︑毛嚢孔棚下常二籏大

  シ︑嚢欝血ハ求心性二配列セル角質細胞ヲ満タシ︑中心二毫毛アリ︑墨毛筋ハ是ヲ謹明セズ︑毛嚢周園二直接シテ鑛

  張セル毛細血管アリ︑淋巴腔亦一般論擬大セソ︑斯カル愛化ハ眞皮乳頭二於プ輕度二讃明サル・毛︑汗腺ニハ全ク鉄

︵ 如ス︒ 励

     原 著  水由H棘状毛嚢角化症二就テ       一一二 ー

（22）

    原 著  水由口棘状毛嚢角化症二就テ       一二ニー

 嗣︒算亀一ノ症例︵一九一二年︶︒氏ハ顔面二來レル本症ヲ實瞼シテ日ク棘状毛嚢角化症ハ一般二頸部上肢伸展側及下

肢外前側二三タリ︑顔面二來ルコトハ極メテ稀有二選スト︒本症ハ磐腰部二初登シ次デ顔面二三登セルモノニシプ︑

該三二於ケル丘状隆起物ノ大部分ハ繊細ナル奏状角質物トシテ皮膚面二突出セフ︑而シテ他ノ皮膚三二於ヶルモノハ

顔面二於ケルモノヨリ著明ナラズ︒

 国8犀ノ症例︵一九＝一年︶︒ 一七歳ノ患者二塁プ後髪馬蹄ヨリ肩肺棘ヲ逼り更一遍入山椎骨部二号ブ皮膚面二約一

一二細長ノ棘ヲ有スル小皮疹ノ集籏斑ヲ見タソ︑是等斑ノ周園二粟粒大乃至孚米粒大ノ舷螂色二光輝アリテ梢々陥凹

セル癒痕ヲ相見シタリ︒本症ハ臨床上一−二項長ノ角質棘が皮膚病ヨリ突出シ︑爲二皮外目腺毛蔵摩子ノ如ク粗糧ナ

リ︑好ンデ側頸部ノ髪際部肩即骨部二來ルモ亦身騰ノ他ノ皮膚面ニモ螢現スト︑組織的ニハ過剰ナル角質増生ハ圭ト

シプ毛嚢ヨリ生端スルモ亦汗腺孔ヨリスルァリ︑薄皮乳頭及国外乳頭下層殊二毛嚢ノ霊園二炎症機轄ノ痕跡ヲ認ム︒

カノ臨床土ノ療脚部ハ結締織ノ眞性退行墾性ヲ呈セソ︒皮脂腺ハ全ク目撃シ得ザルモ汗腺ハ是ヲ謂明スルコトヲ得︒

病的角質増生ハ圭トシプ毛嚢及汗孔ヨリ起レルモノニシテ︑角質層ノ表面が登達シテ上中形成ヲ螢ミ眞性角化及不全

角化ブ呈スレド毛︑後者ハ本症ノ特性ヲナス毛ノニァラズシテ︑多クノ場合二於タハ寧亀岡ク敏百事ルモノナリ︒本

症ハ多クノ場合二於ク自然二虐十全治癒ヲナスモ小ナル萎縮性斑ヲ獲スコトナリ︒

 ヒ⇔巨畠ノ症例︵一九一四年︶︒二歳ノ隙見ノ頭部眉毛及眼瞼皮脂腺孔二著明ナル角化症アリ︑該部一角赤充血ス川モ

自畳症ヲ鉄ク︑鏡検上小菌ヲ登見セリ︒

 ○蚕ぎ臼口託㊦ノ症例︵一九一五年︶︒一〇歳ノ女子二於テ一年前ヨリ願二二初磯シ︑次デ肩脚骨部後腋窩部肘關節屈

側面上腿上側膝部黒馬胴窩二綾登セリ︑本症例解ニ種類二分類シ得ベク︑ 一ハ有棘ノ蒼自毛嚢性丘疹ヲ呈スル毛ノ︑

量目尖圭紅色苔癬／如クニシク赤々大ナル紅色尖鏡ノ丘疹ヲ呈シ︑主トシナ肘窩及膝﹂郡二存在セソ︑自畳的ニハ盛痒

ナシ︒

  曳・9轟一ノ症例︵一九一五年︶︒患者ハ三七歳ニシテ輕微ノ癌痒ヲ伜ヒテ前額部二初登シ︑二三ケ月後一二頭部腹背

  手順上肢伸展側二軍登セリ︒現症トシプ前額部義毛周園卑小丘疹状隆起物アリ︐7一一二室長ノ角樽ヲ頂キ恰モ棘状ヲ

 ナシ︑輕墨描登臨セル毛嚢ヨリ突出セリ︑有髪頭部二於プ触雷蔓性二毛墨黒落シ︑不規則二脱毛セル誤達ヲ混在シ︑

 該部ハ療痕様二光澤アル惰凹皮膚面ヲ呈ス︒

  ヒく碧雷ノ症例︵一九二五年︶︒患者ハ一入歳ニシテ徽毒ノ既往症ナク︑︐ワ氏反慮陰性ナソ︒本症ハ下肢二小結節ヲ

 初登シ︑初メハ廣痒アリシモ後口聞耳ク消失セリ︒現症トシテ下肢背部肩脚退部玉上膀二毛嚢性丘疹獣皮疹アリ︑而

  屯多クノモノハ患部二二ヲ有ス︑輕症患都ニハ圓錐公租シテ輩純性毛嚢苔癬ノ像ヲ呈ス︑撒曹ノ静賑内注射ニョリブ

 症状輕快セリ︒

  Q蔭宙三時ノ症例︵一九二六年︶︒禿髪叉棘状毛嚢角化症ナル標顕7下二次ノ症例ヲ報告セソ︑同一家族二〇名中一〇

 名ノ女子ハ毛二部二異常ナキモ︑一〇名ノ男子二於タ本症ト眼瞼結膜及角膜ノ合併症アリ︑本症ハ顔面頸部前騰及手

 背二茎状ノ毛嚢角化症アリ︑其ノ奮キモノハ皮層萎縮ヲ以テ治癒セリ︑舞着生頸部ノ脱毛及眉毛捷毛ノ脱毛アリ︑組

 織的ニハ層積状不全角化及毛嚢内二厨柱状角質物ヲ聡明ス︒

  国轟ユ︒ノ症例︵一九二七年︶︒患者ハ九歳ノ女︑四ヶ月來可成急速二毛嚢丘疹状角化症ヲ爽生シ酸疹ノ頂鐵二一一二

 粍長ノ棘切物ヲ有セリ︑鏡槍上農度ノ毛嚢周園ノ細胞浸潤ヲ伜ヘル毛嚢性角化アルノミ︑撮曹内服兼ネプ撒里矢見酸

 膏ノ貼用ヲ施セリ︒

  江馬氏ノ症例︵一九〇五年目︒第一例ハ一六歳ノ女子ニシテ家族的遺傳原土是レヲ謹半弓ズ︑病解団主トシテ雨側四

 肢ノ伸展側ニシプ︑其ノ他顔面玉壷背部ニァリ︑圭トシテ毛嚢一二致セル圓錐形皮疹ニシプ四肢伸展側ノモノハ黒色

  ノ辣状角化栓ヲ有スルモ︑他部二恩ケルモノハ棘状角化戯場炎性症状ヲ歓キ︑登疹ハ播種状二存在セソ︑自畳症ナシ︒

︵第二集義一七歳ノ男子家族的遺傳病ナシ︑本症ハ腰部及爾側答部二認メラレ︑多クハ圓錐形ニシプ正常皮膚色ヲ呈シ 鋤

      原著 水由ほ棘駿毛嚢角化症二就テ      一≡二〜

〈24）

    原著  水由11棘状毛嚢角化症二就テ      一二四−

炎性症状ヲ鉄ク︑登疹ノ中央二心状角器若クハ黒鮎ヲ有シプ面繋状ナリ︒第三例ハ＝二歳ノ女子︑家族的遺財ナク頭

部髪際部ヨリ前頸部二形ク毛嚢二一致セル数多ノ小結節疹アリ︑壷錐形ニシナ中央二小黒鮎ヲ有シ︑面解状ノモノ或

ハ荻白色ノ毛様突起ヲ挺出スルモノァリ︑凶器症ナシ︒第四例ハ一入歳ノ女子ニシプ主トシテ頭骨髪際部二於ケル皮

膚申開槌ニシーノ審理形ノ小結節疹ヲ有シ︑中央二毛檬室生ヲ突出セリ︒其ノ他四肢ノ伸展側二毛尋常皮膚色ヲ呈セル

小結節疹アレドモ角蝉ヲ有スルモノ少ナシ︒第五例ハ一⊥ハ歳ノ男子︑前額耳前早耳後部播種状二散在セ〃小結節疹ト

頸部及背部二於ケル毛嚢一二致シプ播種状二幅シ︑圓錐形ニシテ鯉濃頭大乃至其レ以上ノ小結節疹トヨリ成ソ︑登疹

イ尖端二黒色貼状若クハ棘状角器ヲ有ス︒第⊥座浴ハ一九歳ノ女子︑家族的特薦傳病ナク︑四肢殊二下腿伸展側二帽針

頭大ニシテ堅固ナル角質物ヨリ成ル小結節群集シ︑中央二棘状角化栓突出シ︑該部ノ皮膚ハ稽々肥厚シ少シク色素沈

着ヲナセリ︑頸部二心ケルモノハ登疹ノ中央二毛檬角栓ヲ挺出セリ︑自国症ヲ映ク︒氏脚線二本症ノ一般臨床症状二

就プ次ノ如ク述べタリ︑即チ本症ノ及疹ハ毛嚢二一致シプ生ズル小結節ニシプ著シク皮膚面ヨリ突出シタ一一二粍長

二及ブモノァリ︑多ク唖蝉錐形ニシテ正常皮膚色ヲ呈スルカ或ハ稽議奏赤色ヲ帯ブ︒大サバ帽針頭大若クハ僅力轟大

ナリ︑但シ下腿二於ケル毛ノハ頭頸部二於ケル毛ノヨリ畜力大ナリ︒難解ノ表面ニハ落屑単一痂皮ナク多クハ各疹個

々二孤立シ︑例倉へ群集スルコトァル毛馬疹ノ相融合スルコトナシ︑登疹ノ中央二小黒識ヲ有シーフ面飽標ナルァリ︑

或ハ棘状乃至毛様栓子ヲ挺出スルアリ︑而シテ通常棘朕栓子ヲ有スルモノハ四肢二︑毛榛栓子ヲ有スルモノハ頸部二

生ズル結節二見ルコト多シ︒丘疹間ノ皮膚ハ尋常ニシテ︑警部ノ色素沈着著シカラズ︒螢生部位買主トシテ四肢伸展

側就中膝關節周園及頭頸部髪際部等最モ侵サレ易ク︑而モ封側性二否諾リ︑頭部皮膚ニハ異常ナシ︒自畳三更二無ク︑

唯患部ノ皮膚粗拙ニシプ美貌上ノ關係ヨリ診療ヲ乞フモノトス︒遺傳素質ナク春機二品期殊一二一〇歳前後ノ殊二女性

二上・ル︑病理解剖的ニハ本症ノソレト一十ク一致ス︑本症ハ自然二一時﹂輕快シ若クハ加療ニョソ全癒⁝スト︒想フニ江馬一

氏ノ實験セル六症例ハ其ノ臨床的及組織的所見二於テ全ク本症一二致シ氏ハ輩二毛嚢性角化症ト題シテ報告セルニ過

ギズ︒ 遠山氏ノ症例︵一九二三年︶︒氏ハ毛嚢性角化症二就プ次ノ如ク述べタリ︑即チ本症ハ毛孔性角化症ト異ナリ特種ノ

識アルヲ以プ其ノ名稗ヲ存シ置クヲ穏當ナリト考フト︒

 億川氏ノ症例︵︸九二六年︶︒氏ハ一〇歳ノ女子二登生セル棘状苔癬ヲ供覧セリ︑父ハ健康︑母ハ三七歳ラ7磯盗血

ニテ死亡ス︑同胞罪名皆健全ニシテ患者ト同病ノ者ナシ︒患者ハ生來著明ノ病氣二罹リシコトナヵリツが本年四月頃

ヨリ鳥足躁部二粟粒大ノ丘疹ヲ初登シ︑次第二四肢其ソ他一一嬢ガリ︑・漸次二硬〃ナリさめはだ状ヲ呈シ︑近來二至ソ

プ顔面ヲモ侵セリト云フ︒一国症トシテ騰格藁養中等胸部打蝦上異常ヲ認メズ︑・唯︑見ル四肢二二肘頭及膝蓋部二最モ

密生シ且ッ登疹ノ形モ大冊シク︑之レヨーー上下■二遠ザカルニ從ヒ粗ニシテ且ッ小曲ナレル微紅色ノ毛嚢一二致セル丘

疹アリ︑便ずハ粟粒大欲シナ︑ザラー二乾燥シテ灰自色ノ角質ヲ被ムリ︑屡々中心二角栓ヲ有スル毛ノァリ︑一箇

ノ化膿セル毛ノモ認メズ︒登生部位漕四肢響動湖心ノ伸展側二最モ多ク磐部肩即之二次グ︑胸部腹部四肢ノ屈側ノ順

序二丁疹シ顔面ハ最モ少ナシ︒治療法ニ一蓋ミニ外用藥ヲ用ヒズ﹁ソラルソン○・五皮下注射ノミヲ施行スルコト約一

〇同漸次病勢ノ輕快スルヲ見タリ︒

余ノ賓験例

  鰯の例Q 澤田某女︒ 一一歳︒農業︒初診昭和二年四月二五日︒

  病歴︒ 父母共二健存シ︑同胞五名内一名ハ．立話セリ︸云フ︑他ハ健全

の ナリ︑患者ハ三歳ノ時二麻疹子経過セシ後四肢伸展側二藩痒性皮疹︵痒疹︶Q チ生ジタッ外窄二腎虚ナカリシ毛︑約三年前ヨリ尊霊症ナキ皮疹チ頸部肩

      原 著  水由醇棘胱毛翼角化症二就テ 脾部面雨側上膳二股生シ今町二至ル︒

粗鳳浴栫@艦放四画一養共議中竺サ度︑胸腹部諸⁝臓器驚異墜ナシ︑皮膚ハ一没二

面褐色チ呈シ︑本症ノ外二輔助ノ痒疹チ合併セリ︒本症ハ顔面殊二側頬上

下管下頸項部二著シグ︐肩脾部染上瞬上部二及ビ︑登疹ハ凡テ患部毛嚢二

       一二五ー

〈26）

     原著  水由U棘状毛嚢角化症二就テ

一致シテ圓悶錐三二隆⁝起シテ帰嗅ク︑各疹ノ中央二一一二耗長二及プ灰白色毛

様ノ油状突起チ有ス︑或ハ毛様突起ノ脱落セル丘疹チ混在ス︑各丘疹ハ義

毛ノ認ムベ画モノナク︑各く孤立シ融合セルモノナシ︑二二ノ遊園潮田多

クメ炎症性紅玉チ敏如シ︑稀ソ

二僅カニ帯褐赤色チ見ル︑登疹

問ノ皮膚ハ健常ニシテ落屑︑痂

皮等毫モ認ム〃コ下能ハズ︒自

愚軸ﾇナシ︑只h皮膚粗鉱竃▽テ乾

燥シ︑惰モ蔓摩子二鯛ル・ノ感

アリ︑組織的所見．二三テハ後述

スベシQ．

 第二例︒ ︐北澤某男︒入歳︒

縞藍蝋︒初診大正一二年五月二

入日︒

 父母共二健存シ懇懇四名盤健

ぬ仕

X︑家族的二同症ナシ︑本症

ハ昨年九月頃脅箆症ナキ孕米粒       iご六一〃登疹ハ帯く大目シテ往々牛米粒大二達スッモノアリ︑中央二於ケ〃角器ハ圓錐形ニシテ面飽標外観チ呈セリ︑丘疹間ノ皮膚尋常ニシテ自箆症ナ_シ︒

難灘

 璽

大ノ皮疹チ轡部二手機シ︑漸次雨側下腿二期ビ︑本年二月頸部二綾獲スル

ニ至ル︒・現症下シ子星⁝絡榮 養共二歩頁︑諸腺ノ腫脹ナシ︑頸部髪際部野間

毛嚢一二致セル重事形丘疹各孤立シテ隆起シ︑中心二著明ナ〃灰白色毛檬

ノ棘状角質物チ突出シ︑問く無二丘疹ノ黙在セレチ認ム︒爾側下腿下歯ス ．．劇毒灘へ・   ．毒

及二歳前出手背二績雲ス︒﹁現症トシテ頚項部及顔面外側ニ

テ著シク隆起セル圓錐形ノ丘疹チ認メ︑

り︑前憾及手背ニハ遙カニ大ナ〃丘疹播種状二散在ス〃里棘状突起チ訣ク

リ︒払鵬療ス〃コ㍗ニケ日〃一跡二∀テ頸項部ノ励蟹疹殆ンド浩⁝退セリ︒

       O  第罵例︒ 菊地某男︒入歳︒

初診大正一〇年五月六日︒

 一昨年＝一月頃ヨリ項部及下

腿膝部二粟粒大尖鏡ナル正常皮

膚色チ呈セル丘疹獲生シ︑皮膚

粗野ナリ︑自轡︷症全然ナシ︒

 第四例︒ 松本某女︒ 一五

歳︒米商︒初診大正一〇年四月

 一〇日︒

二親健存︑同胞九名内二名ハ火

︑嶢言及病死︑他ハ健在ス︑患者

 ハ生來健康ニシテ著患ナク幼時

麻疹チ経造セリ︒本症ハ昨年春

頃ヨリ頸項蒲二初饗シ次デ顔面

       ハ毛嚢二一致シ

中心二灰白缶﹈毛樺⁝ノ棘状突起ア

 黄鯛毛嚢角化症ノ臨床上及組織以上ノ所見ハ諸家ノ報告及自己ノ實験ヲ綜合シ三指スルニ大約左ノ如シ O O 症候︒ 登疹ノ感ずハ大抵粟粒大ニシプ往々牢米粒大ナルコトァリ︑ 一般二顔面頸部ノ毛ノハ小ニシテ上下肢殊二

射及膝關王都﹂二登生ス川モンハ雫米粒大二達スルモノ多シ︑形ハ圓形ニシテ著シク皮膚面上二隆起シテ圓錐形ヲ呈ス︑

 登窯ノ中央二一一二粍長ノ灰自色毛標ノ角質棘アリ︑是レ本症ノ特徴ナリトス︒又登疹ノ表面中央二小黒鮎アリテ恰

  毛面飽標外観ヲ呈スルモノヲ混在スルコトァリ︑殊二上下肢二登生スルモノニハ総テ然リトス︑是レ恐ラクハ棘状角

 質物ノ面影的揮擦ヲ蒙りテ一部脱落セル跡二二垢ノ附着セルタメニ生ズル毛ノナルベシ︒落屑ハ全然ナシ︑螢疹ハ逓

 真皮膚色ナル野壷ハ僅カニ帯褐赤色牽ヲ團続ス︑硬度ハ一般二硬固ナリ︑望事ノ境界ハ常二明瞭ニシプ登疹間ノ皮膚

  ハ健常ナルヲ常トス︒自学的障害ハ毫モナシ︑唯衣服等ノ揮擦ノ爲メ不快ヲ戚ジ且ッ美容上患者苦痛ヲ豊ユルノミ︒

  野地σqβ斗マ留9詳♂団δo軸昌伽♂ヒ︑鳶雷ハ登疹ノ登現スル際翠微ノ 掻痒ヲ俘ヒタルモ聞毛ナク鳥寄セリト云ヘリ︒磯疹ハ

 治癒一後正堂⁝皮膚二二酔蹄スレドモ︑国Φo犀氏ハ註︵ノ實験例二於ナ癒儲痕ヲ潰一残セリト云ヘリ︒

  登疹ハ毎常多数ノモノ播種状二登生シ︑往々群集シテ大小種々ノ単記斑ヲ形成スルモ薬疹孤立シ︑決シテ相互二融

 合スルコトナシ︒登窯ハ常．二左右相封的二螢生シ︑且ツ多クハ毛嚢二一致シテ登現スルコトハ是レ又本症ノ特性ナリ

  トス︒

   む む   む

  登生部位︒ 頸部項部ハ本症ノ最好登部位ニシテ顔面肩総部四肢伸農面子レニ次グ︑其ノ他背腰部磐部腹部ニモ之

  レヲ目拍〃︑ ﹈WQ窪㊦＝一 ハL本症ノ顔︸圓二來レ ル ハ極メタ稀有一一蔭濁ストセルモ︑ 詳仙臣剛氏︑ 二一〇ゐ口口鮎評 Ω唾讐ぽ鳶昌−冒詳二ρ OO℃もO冒目O

 及著者ノ實験例二四セバ彼が意見二賛意ヲ表スルコト能ハズ︑叉有髪頭部︵ゆ謹﹂o﹃︶肘窩膝咽窩︵垂範︼嘗7冒豊→︶手背

 ︵ωδ琶①顕︑著者︶二於テ凶悪セルモ︑手掌足蹴陰部及粘膜二登生スルコトヲ聞カズ︒

   む       ノ   纒過︒ 本症ノ纒過半逓常慢性ナルモ︑適當ナル治療法ヲ施ストキハ割合二早ク潰失シ︵O︒で一6ゴρ≧諺冨醗億川氏︑

 著者︶︑時ニハ自然治癒ヲ替目ムコトァリ︵切￠o評︶︒螢疹ハ漸⁝次其ノ齢琳ヲ増︻加スルコト多キモ︑或ご最初一時二登生スルコ

  トァリ或ハ一箇所二初登シテ他所二塁登ス〃コトァソ︒而シテ全然治癒セル部昌更轟反覆シク登生スルが如キコトハ

 少ナキモノ・如シ︒⑳伽・婁ノ羅肇君命重壁ζ馨例中性輿望ルモノ五五例ニシプ・其ノ内男二考女三︒名其ノ

     原  著   ふ小由晶棘歌毛甜襲角化症二就一ア      一 一一・七 i

     原著  水由一−棘状毛嚢角化症二就テ       一二八−

鋤 差僅カニ五名ヲ出デズ︒本症胴元來自畳症ナク只皮膚粗髄ニツテ美貌上ノ關係ヨリ診療ヲ乞フモノニシク︑此ノ鐵男︵ 子ヨリ女子二多キハ理ノ當然ナルヲ思ハバ其ノ何レ目撃キカ直チニ以テ遽圏シ難シ︑恐ラク本症ハ性ニハ除り關係ナ

  キ毛ノト想像セシム︑是等ノ二二就プハ尚ホ他日ノ高熱二侯タザル可カラズト思考セシム︒

         年齢︒ 本症ハ少年期二次デ青年期二冠毛多ク叢生スルモノ・如シ︑前記報告語中年齢ノ記載アルモノニ一例中一

 −五歳以下ハ剛二名︑一⊥ハ歳以上二〇歳以下ハ七名︑三〇歳乃至三七歳ハ僅カニニ名二三ギズ︒本症調性ノ條下ニモ述

  ペタルが如ク美容ノ黙二就キ最モ多ク配慮セル青年期二分ケル患者ハ︑吾輩等ノ診察ヲ乞フコト比較的多キ筈ナルニ︑

 其ノ患者数が少年期二伯仲スルヲ見レバ︑寧ロ一〇歳前後ノ者二多キニ非ラザルヤヲ想像セシム︒

        む む    組織的所見︒ 本病ノ病理組織的所見二就クハ諸家ノ所見ト大同小異ニシプ︑別二之レ一二新説ヲ追加スルコトヲ

  得ズ︑余ハ第一實瞼患者ノ左肩峯突起部ヨジ皮膚ノ一片ヲ戴取シ︑﹁パラフィン切片染色標本ヲ作り鏡検スルニ其ノ所

 見左ノ如シ︒

  余が標本二業プハ角層ハ毛嚢孔縁二型テ輪状二晶々肥厚シ︑細胞核ヲ認メズシプ完全角化ヲナセリ︑顧粒層細胞ハ

 著明二増殖シZ数層二層積シ︑細胞毛健康部ノ毛ノニ比シ著シク大ナリ︒叉毛嚢孔周園二於ケ〃毛ノハ他部ノモノニ

 比シ大小種々ノ﹁ケラトビアジン顯粒ヲ含有スル大ナル穎粒層細胞二富ミ︑而毛毛嚢内ノ角質物周園二毛波及スルヲ認

  メシム︑マルピギー置網細胞モ亦増殖シ︑基底細胞層ノ﹁メラニン色素顯粒ノ含有量ハ他部二比シ著シク少ナシ︒乳階

 膿ハ三二毛嚢孔附近二於テ少シク延長セリ︒毛嚢ハ増大蹟張シ尖端ヲ下方二三ヶタル漏斗状ヲ呈シテ深ク眞皮二達シ︑

 内二外側ハ不全角化︑内側一部ハ完全二角化セル角質物ヲ以ナ濃大セル毛嚢内ヲ充填シ︑所謂角質栓子ヲ形成シ︑更

  二毛嚢孔ヨフ皮膚面上二突出ス︒斯カル角質栓子ハ幾多ノ角板層豊シテ恰モ葱根ヲ横噺シタルが如キ観アフ︑形ハ不

  正長構圓形ヲ呈シ︑又毛嚢内ノ角質栓子内ニハ包埋セル繕縮黒毛ノニ個ノ横断面ト一個ノ縦断面トヲ認ム︒角化棘ヲ

 構成スル角質栓子ハ無構造ニシテ大部ハ無核ニシク完全角化ヲナセソト圭張ス〃諸家︵d旨3切㊦⇔ぎ継馬氏等︶ト︑之

  レニ反シ不全角化ヲ圭張スル諸家︵＜酉︒す望脚註Mの黒日・①3空︒舞・3等︶トァリ︑余が症例二手プハ既述ノ如ク角質

 栓子ノ外層二於プ爾ホ不全角化ヲ呈ス〃ヲ見タリ︒

  棘状毛嚢角化症ナル病名ニッキ爾ホ一言述ブルトコロアラントス︑㍉毒ぎ︸・氏ハ毛嚢性角化症ノ條下二於プ︑角栓ノ

 形態肺野疹ノ大小二關係ナク其ノ登生部位ニョリ差異アリ︑頸部及腋窩ノ予予襲二浩フテ登生スル時ハ角栓最モ長ク

  シテ毛檬ヲ呈シ︑上肢下肢二登生セル時ハ面懸標ノ角栓ヲ形成スト述べ︒江馬氏モ亦本症ノ登疹ハ下肢二生ズルモノ

  ハ頭部頸部及上肢二生ズルモノニ比スレバ万々大ナルモノァリ︑同一患者ニシク其ノ登生部位二線テ螢二形二数種ア

  リ︑登疹ノ外見殆ンド面飽歌ヲ呈シ中央二小黒瓢ヲ有スルモノァリ︑或ハ結状若クハ毛様ノ角化栓子ヲ挺出スルモノ

  アリ︑通常棘状栓子ヲ有スルモノハ四肢二︑毛檬栓子ヲ有スル毛ノハ頸項部二生ズル登疹二見ルコト多シト云ヘリ︒

 余ノ満干盛土於プモ亦斯カル部位的關係ヲ明カニ認メ得タリ︒而シプ同一患者二毛檬角質突起ヲ有スル頸部磯疹ト面

 飽論語栓ヲ有スル上下肢ノ．機疹トヲ同時二見ルコトアフ︑或ハ軍一二方ノミ存スルコトアルハ前掲諸家及余等ノ實験

  セルトコロナソ︒之ヲ要スルニ土煙ハ異形同質ノ疾患タル脱型フノ除地ナシトス︑唯其ノ登生部位ニョリ或ハ毛檬細

 長ノ角質突起ヲ或ハ面子様ノ太キ角栓ヲ形成シ︑螢疹モ亦前者国主ニシプ後者二大ナリトス︑之レ皮膚ノ局庭的性質

  相異ト並ピニ揮擦衝突ノ如キ外界ヨリノ器械的刺戟ノ多少ニョリ角書及襲疹二型カル相異ヲ示シタル壬ノナ〃ベシ︒

  爾ホ本症二類似スルニ三イ皮膚疾患ニッキ左二鑑別スルコト・スベシ︒

       む む

   類症鑑別︒

   毛嚢性苔癬ハ四肢伸展側響町上腿及上膳ノ伸側ヲ最好螢部位トシ︑本症ノ如ク頸部項部顔面ヲ侵スコトナク︑叉毛

  嚢孔二一致シプ登生スル丘疹ノ中央ニハ本症ノ如ク皮膚面上ヨリ一一二学長ノ毛様ノ角質棘ナシ︒好ンデ思春期昌蓬

  シタル男女ヲ侵シ就中婦人二多シ︒二毛覆鍛癬委性疾患ニシ壷黄鐘係アリ・既二幼年時代ヨ葵生シ・夏期二消失要輕快ス寒期二

      原 著  永由闘棘駿毛嚢角化症二就テ      一二九ー

〈50）

    原 著  水由11棘状毛翼角化症二就テ      一三〇ー

ハ再ビ登生シ︑長ク治癒セズ︒毛嚢昌浩フテ角質増生スルト共二︑登葦間ノ皮膚モ幾分粗奉戴シテ少シク落屑アリ︒

汗腺皮脂腺分泌少ナク︑爲自国皮膚ハ一般二乾燥ス︑決シテ毛檬ノ長キ角質突起ヲ形成スルコトナシ︒

 角筆座瘡玉山毛檬ノ角質突起ヲ形成セズ︑誌面形ノ角質栓子ハ磯疹ノ頂鮎ニァリテ突出シ︑或山面飽檬黒鮎ヲ呈シ︑

往々螢疹ノ周縁二炎症性ノ紅量ヲ認メ︑業主ハ雫米粒大ヨリ米粒大ノモノ多ク︑好ソデ青年二來タル︒

 尖圭紅色苔癬ノ丘疹隠忍瓢二白色ノ硬キ角質ヲ被ムリ︑屡々毛嚢二一致シプ登生シ︑継母性一一來タソ︑本症ト梢々

類似セルモ登吉川紅色乃至褐紅色ヲ呈シ︑患部皮膚モ亦潮紅シ︑往々大小ノ角化性局面ヲ形成シ︑田鰻的ニハ盛痒ア

リ︑殆ンド全身ヲ侵シ︑四肢ニァリテ麗麗側手掌足踪爪甲ニモ登生シ︑年齢二二係セズ︒組織的ニハ著明ナル角質増

殖アリ︑角質ハ毛嚢孔ノミナラズ︑汗腺排泄管ニモ侵入シ︑乳頭層ニハ著明ノ歯形細胞浸潤アリ︒

 毛塑性紅色馬込疹ハ殆ンド全身ノ皮膚ヲ侵シ︑潮紅ト同時二落屑アリ︑毛嚢一二致シテ蔓性丘疹アルモ毛檬ノ長キ

角質突起ヲ形成セズ︑好ンデ手指伸側ノ第一及第二節二登生シ︑屡々手掌足蹄ハ一般二角質肥厚シテ荻自色ヲ呈シ其

ノ周縁二半輩アリ︑事由ル大小ノ角化性局面糖蜜艘ノ諸刃二猶生シ得ベシ︒爪甲モ侵サレ︑大人開園ルコト多シ︒

 扁季紅色苔癬ノ丘疹ハ多角形ニシテ蝋様光澤ヲ帯ゼ︑扁季二皮膚面上二隆起シ︑紅色乃至紅褐色ヲ呈シ︑中心ニハ

多クハ小耳窩ヲ有シ︑自色菲薄ノ鱗屑ヲ附着スルアリ︒自畳的昌昌旛三舞アリ︑時二登疹相互一一融合シ︑大小ノ局面

ヲ形成スペシ︒好ンデ四肢ノ屈側腰部腹部胸部陰董陰嚢二幅タリ︑叉粘膜二毛登生ス︑稀レニハ手掌足鵬ヲ毛侵スコ

トァリ︑年齢二關係ナク登生ス︒

 腺病性苔癬ノ丘疹ハ多ク塾尖圭ナレー3モ頂鮎二枇糠様落滑ヲ被り︑時二小水蛍池ハ小国庖ヲ形成シテ座瘡様登疹ヲ

混ジ︑大小ノ集團ヲ形成シ︑或ハ環状配列ヲナシ︑治癒後二小謡凹叉ハ淺キ爪痕ヲ遺スコトァリ︒登疹ハ黄褐色乃至

紅褐色ヲ呈シ︑質帰塁シテ軟ナリ︑圭トシテ躯幹減磨タリ︑好ンヂ腺病性ノ少年青年ヲ侵シ︑屡々其ノ他二腺病性又

ハ結核性疾患ヲ合併スルコトァリ︒

 徽毒性苔癬ハ最初多数ノ痘疹急速二螢生シ︑紅褐色ヲ呈シ︑著明ノ浸潤アリ︑登疹ノ頂瓢二小膿庖ヲ形成スルコト

ァルモ角栓ヲ形成セズ︑好ンデ躯幹二來タリ︑経過遙カニ短カシ︑省ホ其ノ他ノ徽毒症朕既往症並ゼニ血清反鷹等ヲ

墾照スペシ︒

〈31＞

総

括

 一︑棘状毛嚢角化症ナル命名ハ一九＝宿守︒げ邑冒氏ヲ以ナ弓矢トシ余が今同實瞼セル症例ノ臨床的及組織的所見

ハ氏ノ記載二一致ス︒

 二︑本症ハ毛嚢一二致セル粟粒大ニシテ圓錐形丘疹無論ノ中心ヨリ一一⊥一事長ノ萩臼蓋毛様角質突起ヲ有スルヲ以

タ本症ノ特徴トス︑或ハ叉面飽雪虫栓ヲ有ス︑丘疹ハ通常皮膚色ナル面輪ハ輕微ノ帯褐赤色量ヲ有スルコトァソ︑丘

疹間ノ皮膚尋常二﹂シテ自畳症ナシ︒

 三︑寸志ハ相⁝心的二男タリ︑毎度多言シ︑孤立里山集籏スレドモ決シテ相互二融合スルコトナク︑叉特種ノ配列ヲ

ナスコトナシ︑且ツ増大︑化膿︑若クハ破潰スルコトモナシ︒

 四︑頸項部ハ本症ノ最好磯部位ニシテ︑顔面筋直濡部之レニ次ギ又四肢伸展側二瀬ルコト多シ︑而シテ頸項部ノ登

疹ハ小ニシテ毛檬角質突起ヲ︑四肢ノ登当面大曲シプ面飽標角栓ヲ有スルヲ常トス︒

 五︑経過ハ緩慢ナレドモ︑適温ナル治療法二因り著シク短縮セシムルコトヲ得︒

 六︑本症ハ少年期ヨリニ○歳前後ノ者幡多ク︑遺傳傳染ノ關係ヲ認諾ズ︒

 七︑組織的ニハ毛嚢ノ横大︑完全及不全角化ヨリ成ル角栓︑毛嚢周園二於ケル輕微ノ細胞浸潤︑種子層ノ肥大ニシ

プ︑其ノ他ノ皮膚諸組織二異常ナシ︒

原 著  水由H棘状毛嚢角化症二就テ一三

︵尉．㈹一︶．

題 辮 季i…・田＝巽藝妻≦笹コ繍ciE［1寺⊇｛ts 11霊蚤1ト

一川11一

       as霞 柚 皿

      ．

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