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Academic year: 2021

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全文

(1)

岡村 邦彦

NTT東日本関東病院

臨床検査部

2. Na, K, Cl, Ca, P 報告

(ドライ含む)

(2)
(3)

ナトリウム(方法別)

S-1

S-2

名称

N数

平均

SD

CV

N数

平均

SD

CV

希釈法

183

130.3

1.0

0.8

184

142.9

1.0

0.7

非希釈法

/常光

3

132.0

1.0

0.8

3

143.0

0.0

0.0

非希釈法

/テクノメディカ

2

131.5

0.7

0.5

2

145.0

2.8

2.0

(4)

ナトリウム

S-1

S-2

目標値:130.5 評価A:128~133 評価B:127~134 (単位mmol/L) 目標値:142.6 評価A:140~145 評価B :139~146 (単位mmol/L) 8 25 74 58 20 3 2 0 20 40 60 80 100 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 1 14 47 82 35 9 2 0 20 40 60 80 100 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 137 139 141 143 145 147 149 124 126 128 130 132 134 136 138 S -2 S-1 希釈法 非希釈法/テクノメディカ 非希釈法/常光

(5)

ナトリウム(ドライ)

S-1

S-2

名称

N数

平均

SD

CV

N数

平均

SD

CV

スポットケム

3

133.0

1.7

1.3

3

143.7

0.6

0.4

ビトロス

5

131.8

0.4

0.3

5

146.0

0.0

0.0

富士ドライケム

13

134.2

1.2

0.9

13

146.8

1.3

0.9

(6)

ナトリウム(ドライ)

S-1

S-2

目標値:130.5 評価A:127~134 評価C:126~135 (単位mmol/L) 目標値:142.6 評価A:139~146 評価C:138~147 (単位mmol/L) 136.0 138.0 140.0 142.0 144.0 146.0 148.0 150.0 125.0 130.0 135.0 140.0 S -2 S-1 スポットケムD ビトロス スライドNa 富士ドライケムスライド Na 1 8 1 4 6 1 0 2 4 6 8 10 12 14 130 131 132 133 134 135 136 137 1 2 2 13 1 2 0 2 4 6 8 10 12 14 14 142 143 144 145 147 148 149 150

(7)

ナトリウム解析結果

1.参加施設のうちドライを含む希釈法・非希釈法の報告値は

収束していた。

2. 希釈法の測定機器を選択しているのに、非希釈法で誤入力

している施設あった。

4. 評価結果

試料 件数 評価A

A%

評価B

B%

評価C

C%

評価D

D%

対象外 対象外%

S-1 190

188

98.9

0

0.0

2

1.1

0

0.0

0

0.0

S-2 190

188

98.9

0

0.0

2

1.1

0

0.0

0

0.0

S-1

21

14

66.7

0

0.0

6

28.6

1

4.8

0

0.0

S-2

21

8

38.1

0

0.0

0

0.0

0

0.0

13

61.9

ドライ

3. ドライケムで一部のメーカーの反応性がヒト血清の反応と比

較して高値になった。マトリックスの影響と考える。

(8)
(9)

カリウム(方法別)

S-1

S-2

名称

N数

平均

SD

CV

N数

平均

SD

CV

希釈法

183

4.04

0.05

1.3

182

5.40

0.04

0.8

非希釈法

/常光

3

4.07

0.06

1.4

3

5.40

0.00

0.0

非希釈法

/テクノメディカ

2

4.10

0.00

0.0

2

5.50

0.00

0.0

(10)

カリウム

S-1

S-2

目標値:4.03 評価A:3.9~4.2 評価B:3.8~4.3 (単位mmol/L) 目標値:5.40 評価A:5.3~5.5 評価B:5.2~5.6 (単位mmol/L) 4.9 5.1 5.3 5.5 5.7 3.6 3.8 4.0 4.2 4.4 4.6 S -2 S-1 希釈法 非希釈法/テクノメディカ 非希釈法/常光 3 113 72 2 0 20 40 60 80 100 120 140 160 3.8 3.9 4.0 4.1 4.2 4.3 1 12 152 23 2 0 20 40 60 80 100 120 140 160 4.9 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7

(11)

カリウム(ドライ)

S-1

S-2

名称

N数

平均

SD

CV

N数

平均

SD

CV

スポットケム

3

4.37

0.06

1.3

3

5.60

0.00

0.0

ビトロス

5

4.20

0.00

0.0

5

5.66

0.05

1.0

富士ドライケム

13

4.08

0.04

1.1

13

5.52

0.06

1.1

(12)

カリウム(ドライ)

S-1

S-2

4.8 5.0 5.2 5.4 5.6 5.8 6.0 3.4 3.6 3.8 4.0 4.2 4.4 4.6 4.8 S -2 S-1 スポットケムD ビトロス スライドK 富士ドライケムスライド K 1 8 1 4 6 1 0 2 4 6 8 10 12 14 130 131 132 133 134 135 136 137 1 2 2 13 1 2 0 2 4 6 8 10 12 14 14 142 143 144 145 147 148 149 150 目標値:4.03 評価A:3.7~4.4 評価C:3.6~4.5 (単位mmol/L) 目標値:5.40 評価A:5.1~5.7 評価C:5.0~5.8 (単位mmol/L)

(13)

カリウム解析結果

3.評価結果

1.参加施設のうちドライを含む希釈法・非希釈法の報告値は

例年通り非常に収束している。

2. 希釈法の測定機器を選択しているのに、非希釈法で誤入力

している施設が見られるため正確な入力をお願いしたい。

試料 件数 評価A

A%

評価B

B%

評価C

C%

評価D

D%

対象外 対象外%

S-1 190

190

100.0

0

0.0

0

0.0

0

0.0

0

0.0

S-2 190

187

98.4

2

1.1

0

0.0

1

0.5

0

0.0

S-1

21

21

100.0

0

0.0

0

0.0

0

0.0

0

0.0

S-2

21

21

100.0

0

0.0

0

0.0

0

0.0

0

0.0

ドライ

(14)
(15)

クロール(方法別)

S-1

S-2

目標値:103.5 評価A:101~106 評価B:100~107 (単位mmol/L) 目標値:100.3 評価A:98~103 評価B:97~104 (単位mmol/L) 98 100 102 104 106 108 92 94 96 98 100 102 104 106 S -2 S-1 希釈法 非希釈法/テクノメ ディカ 非希釈法/常光 1 3 5 12 55 56 52 4 2 0 20 40 60 80 100 1 7 40 92 40 9 1 0 20 40 60 80 100 100 101 102 103 104 105 106 107 108

(16)

クロール(方法別)

S-1

S-2

名称

N数

平均

SD

CV

N数

平均

SD

CV

日立

69

100.2

0.9

0.9

71

103.8

1.0

1.0

エイアンドティー

55

101.7

0.8

0.8

55

104.3

0.8

0.8

東芝

46

100.8

0.7

0.7

45

104.0

0.6

0.6

シーメンスHCD

3

98.0

1.0

1.0

3

102.3

0.6

0.6

BC電極(AUシリーズ)

6

101.5

0.5

0.5

6

103.8

0.4

0.4

常光

2

95.5

3.5

3.7

2

102.5

0.7

0.7

その他

3

102.0

0.0

0.0

3

104.7

0.6

0.6

非希釈法/常光

1

98.0

1

105.0

非希釈法/テクノメディカ

2

99.5

0.7

0.7

2

104.5

0.7

0.7

(17)

クロール(メーカー別)

98 100 102 104 106 108 110 96 98 100 102 104 106

日立

エイアンドティー

テクノメディカ

常光

テクノメディカ 常光 98 100 102 104 106 108 110 96 98 100 102 104 106

東芝

BC電極 シーメンスHCD その他

BC電極(AUシリーズ) シーメンスHCD その他

(18)

クロール(ドライ)

S-1

S-2

名称

N数

平均

SD

CV

N数

平均

SD

CV

スポットケム

3

99.7

2.5

2.5

3

110.3

12.1

1.9

ビトロス

5

101.8

0.8

0.8

5

105.8

1.3

1.2

富士ドライケム

13

97.4

1.3

1.3

13

104.1

1.6

1.5

(19)

クロール(ドライ)

S-1

S-2

目標値:103.5 評価A:100~107 評価C:99~108 (単位mmol/L) 目標値:100.3 評価A:97~104 評価C:96~105 (単位mmol/L) 96 98 100 102 104 106 108 110 112 114 92 94 96 98 100 102 104 106 108 S -2 S-1 スポットケムD ビトロス スライドCl 富士ドライケムスライド Cl 1 2 5 3 3 1 2 3 1 0 1 2 3 4 5 6 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 2 3 4 4 3 1 2 1 1 0 1 2 3 4 5 6 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113

(20)

クロール解析結果

1.A評価が参加施設の9割以上であり、メーカー別に見ても偏り

は無かった。

3.評価結果

2. 希釈法の測定機器を選択しているのに、非希釈法で誤入力

している施設が2施設あった。

試料 件数 評価A

A%

評価B

B%

評価C

C%

評価D

D%

対象外 対象外%

S-1 190

184

96.8

5

2.6

0

0.0

1

0.5

0

0.0

S-2 190

189

99.5

1

0.5

0

0.0

0

0.0

0

0.0

S-1

21

18

85.7

0

0.0

2

9.5

1

4.8

0

0.0

S-2

21

17

81.0

0

0.0

2

9.5

2

9.5

0

0.0

ドライ

(21)
(22)

0

10

20

30

40

50

60

カルシウム方法別採用比率

年度

-2.4%

o-CPCキレート比色法

-1.0%

クロロホスホナゾⅢ比色法

+2.7%

アルセナゾⅢ法

-1.9%

MXBキレート比色法

+2.6%

酵素法

前年度比

(23)

カルシウム(方法別)

S-1

S-2

名称

N数

平均

SD

CV

N数

平均

SD

CV

オルトクレゾール

フタレイン比色法

10

7.32

0.18

2.5

10

9.57

0.23

2.4

メチルキシレノール

ブルー比色法

16

7.26

0.19

2.7

16

9.57

0.21

2.2

アルセナゾⅢ

比色法

98

7.34

0.10

1.2

98

9.70

0.11

1.1

クロロホスホナゾ

比色法

23

7.50

0.14

1.8

23

9.84

0.14

1.5

酵素法

40

7.31

0.12

1.7

39

9.75

0.12

1.2

(24)

S-1

S-2

カルシウム(方法別)

目標値:9.76 評価A:9.6~9.9 評価B:9.3~10.2 (単位mg/dL) 目標値:7.38 評価A:7.3~7.5 評価B:7.0~7.7 (単位mg/dL) 9.0 9.2 9.4 9.6 9.8 10.0 10.2 10.4 6.6 6.8 7.0 7.2 7.4 7.6 7.8 8.0 S -2 S-1 アルセナゾⅢ比色法 OCPC比色法 クロロホスホナゾ比色法 MXB比色法 酵素法 1 3 8 22 69 53 19 9 4 0 20 40 60 80 6.7 6.8 6.9 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 1 1 1 5 11 38 58 45 16 10 2 0 10 20 30 40 50 60 70

(25)

9.0 9.2 9.4 9.6 9.8 10.0 10.2 10.4 6.6 6.8 7.0 7.2 7.4 7.6 7.8 8.0 S -2 S-1

アルセナゾⅢ比色法

OCPC比色法

9.0 9.2 9.4 9.6 9.8 10.0 10.2 10.4 6.6 6.8 7.0 7.2 7.4 7.6 7.8 8.0 S -2 S-1

クロロホスホナゾ比色法

MXB比色法

酵素法

カルシウム(方法別)

(26)

カルシウム(ドライ)

S-1

S-2

名称

N数

平均

SD

CV

N数

平均

SD

CV

スポットケム

1

8.50

1

10.80

ビトロス

3

7.47

0.15

2.05

4

9.60

0.08

0.9

富士ドライケム

6

7.08

0.12

1.7

6

9.73

0.20

2.0

(27)

S-1

S-2

カルシウム(ドライ)

目標値:9.76 評価A:9.2~10.3 評価C:9.0~10.5 (単位mg/dL) 目標値:7.38 評価A:7.0~7.8 評価C:6.8~8.0 (単位mg/dL) 8.8 9.2 9.6 10.0 10.4 10.8 11.2 6.4 6.8 7.2 7.6 8.0 8.4 S -2 S-1 スポットケムD Ca ビトロス スライド CA 富士ドライケムスライド Ca 1 1 2 2 1 1 1 1 0 1 2 3 4 5 6. 8 6. 9 7. 0 7. 1 7. 2 7. 3 7. 4 7. 5 7. 6 7. 7 7. 8 7. 9 8. 0 8. 1 8. 2 8. 3 8. 4 8. 5 8. 6 1 4 1 2 1 1 0 1 2 3 4 5 9. 4 9. 5 9. 6 9. 7 9. 8 9. 9 10 10 .1 10 .2 10 .3 10 .4 10 .5 10 .6 10 .7 10 .8 10 .9

(28)

カルシウム解析結果

2.方法別で見てもB評価までに収束している。どの方法もA評

価内に収まるのは難しく、施設間差も大きいといえる。

1.評価は例年と同じくA評価8割前後、B評価2割の結果であった。

3. 評価結果

試料 件数 評価A

A%

評価B

B%

評価C

C%

評価D

D%

対象外 対象外%

S-1 188

141

75.0

46

24.5

0

0.0

1

0.5

0

0.0

S-2 188

157

83.5

29

15.4

2

1.1

0

0.0

0

0.0

S-1

10

8

80.0

0

0.0

1

10.0

1

10.0

0

0.0

S-2

10

9

90.0

0

0.0

0

0.0

1

10.0

0

0.0

ドライ

(29)
(30)

無機リン(方法別)

S-1

S-2

名称

N数

平均

SD

CV

N数

平均

SD

CV

酵素法

122

5.18

0.12

2.4

123

3.61

0.21

5.9

モリブデン酸・UV法

21

5.10

0.08

1.6

21

3.47

0.07

1.9

モリブデン・ブルー法

14

5.12

0.07

1.4

14

3.49

0.05

1.4

(31)

無機リン

S-1

S-2

目標値:3.56 評価A:3.4~3.7 評価B:3.3~3.8 (単位mg/dL) 目標値:5.15 評価A:4.9~5.4 評価B:4.8~5.5 (単位mg/dL) 2 26 84 16 2 9 16 3 0 20 40 60 80 100 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4.0 4.1 4.2 3.0 3.2 3.4 3.6 3.8 4.0 4.2 4.6 4.8 5.0 5.2 5.4 5.6 5.8 2 17 65 42 14 16 1 1 0 20 40 60 80 100 4.8 4.9 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7

(32)

3.0

3.2

3.4

3.6

3.8

4.0

4.2

4.6

4.8

5.0

5.2

5.4

5.6

5.8

「セロテック」Pi-AS IP試薬・L「コクサイ」 Lタイプワコー 無機リン N-アッセイ L IP-H ニットーボー アキュラスオート IP アクアオートカイノス IP-KⅡ試薬 イアトロLQ IPⅡ エスパ・IPリキッドⅡ シカリキッド IP デタミナーL IP デタミナーL IP Ⅱ

S-2のアキュラスオートIPを採用している施設

は上方に分布し(

)評価C、Dのみ。

A評価

無機リン

(33)

酵素法 使用酵素別

測定原理 PNP - XDH - XDH

PNP - XOD –

POD

SPL - PGM –

G6PDH

MPL - βPGM、G1,6P –

G6PDH

測定試薬

(メーカー)

アキュラスオートIP

(シノテスト)

セロテックPi (セロテック) IP試薬・L「コクサイ」 (シスメックス) アクアオートカイノス IP-KⅡ試薬 (カイノス) Lタイプワコ-無機リン (和光純薬) N-アッセイ L IP -H ニットーボー (ニットーボー) デタミナーL IP Ⅱ (協和メデックス) イアトロLQ IPⅡ (LSIメディエンス) エスパ・IPリキッドⅡ (ニプロ) シカリキッド IP (関東化学) デタミナーL IP (協和メデックス) 評価C,D。 同じ測定原理の 「Lタイプワコー無 機リン」使用施設は 評価Aであった

(34)

他社測定法と比較

ヒト血清 と サーベイ試料

(35)

反応タイムコース

資料提供:シノテスト株式会社

(36)

無機リン(ドライ)

S-1

S-2

名称

N数

平均

SD

CV

N数

平均

SD

CV

スポットケム

1

5.20

1

3.80

ビトロス

3

5.47

0.12

2.1

3

3.87

0.12

3.0

富士ドライケム

4

5.43

0.10

1.8

4

3.75

0.06

1.5

(37)

無機リン(ドライ)

S-1

S-2

目標値:3.56 評価A:3.3~3.8 評価C:3.2~3.9 (単位mg/dL) 目標値:5.15 評価A:4.8~5.5 評価C:4.7~5.6 (単位mg/dL) 3.0 3.2 3.4 3.6 3.8 4.0 4.2 4.2 4.6 5.0 5.4 5.8 S -2 S-1 スポットケムD IP ビトロス スライド PHOS 富士ドライケムスライド IP-P 1 1 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 2 5 1 0 1 2 3 4 5 6 3.6 3.7 3.8 3.9 4.0 4.1

(38)

無機リン解析結果

1.参加施設ほとんどが評価Aとなり施設間で測定値が収束して

いるといえる。

4.評価結果

試料 件数 評価A

A%

評価B

B%

評価C

C%

評価D

D%

対象外 対象外%

S-1 158

156

98.7

1

0.6

1

0.6

0

0.0

0

0.0

S-2 158

128

81.0

2

1.3

9

5.7

19

12.0

0

0.0

S-1

8

7

87.5

0

0.0

1

12.5

0

0.0

0

0.0

S-2

8

7

87.5

0

0.0

0

0.0

1

12.5

0

0.0

ドライ

2.S-2試料において一部メーカーの反応性がヒト血清と比較し

高値となり乖離した。マトリックスの影響と考える。

参照

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