Microsoft PowerPoint ベンダーワークショップPCDj2.ppt

(1)

IHE

IHE-

-PCD

PCD

技術委員会

Patient Care

Device(PCD

)

IHE

-

J 201

３

３ ベンダーワークショップ

ベンダーワークショップ

Integrating the Healthcare Enterprise

(2)

…

IHE

-

_-

PCD

_PCD

とは

_とは

PCDドメインの位置づけ

(3)

PCD

ドメインの目指すもの

_{ドメインの目指すもの}

3 意志決定支援

医療の安全

EBM

(4)

PCD

ドメイン

_ドメイン

プロファイル全体像

_{プロファイル全体像}

(5)

PCD

ドメインで扱うデータ

_{ドメインで扱うデータ}

周期的な生理学データ



心拍数

_{, 観血血圧値, 呼吸数}

非周期的な生理学データ



非観血血圧値

_{, 患者の体重, 心拍出量}

波形データ（

_{ECG, EEG etc.）}

患者

ID, 麻酔ガス濃度, 輸液量設定

アラームデータ

(6)

PCD

の中心的３プロファイル

_{の中心的３プロファイル}

6 ・

・

DEC

_DEC

Device Enterprise Communication

・

ACM

_ACM

Alarm Communication Management

・

PIV

_PIV

Point of Care Infusion Verification

(7)

Device Enterprise Communication

(8)

DEC

の目的

_の目的

Patient Care

Device

（患者ケアデバイス）と

Enterprise

（上位システムやアプリケーション）と

の

_{Communication}

（通信）を支援する

IHE

-

PCD

ドメインの

統合プロファイル

→医療機器からの

データ取り込み

の

標準化を目指す

8

PCD 生体情報モニタ麻酔器輸液ポンプ・・・ PCD 生体情報モニタ麻酔器輸液ポンプ・・・ Enterprise 電子カルテ意思決定システム部門システム・・・ Enterprise 電子カルテ意思決定システム部門システム・・・

(9)

9 手術室

手術室

麻酔器麻酔器生体情報モニタ生体情報モニタ自動麻酔記録自動麻酔記録ポンプポンプ独自通信規約独自通信規約独自通信規約独自通信規約独自通信規約独自通信規約

現状把握

(10)

医療機器からのデータ取り込み

11 A社生体情報モニタ XYZ-01

A社生体モニタ XYZ-01 独自通信規約 A社生体モニタ XYZ-01 独自通信規約

従来のデータ取り込み

A社麻酔記録システム

B社生体情報モニタ MM-70

B社生体モニタ MM-01 独自通信規約 B社生体モニタ MM-01 独自通信規約

B社麻酔記録システム

(11)

IHE（DEC）対応

B社麻酔記録システム

IHE（DEC）対応

A社麻酔記録システム

医療機器からのデータ取り込み

12 IHE（DEC）対応

A社生体情報モニタ XYZ-01

DEC

に対応したデータ取り込み

IHE（DEC）対応

B社生体情報モニタ MM-70

相互運用性の向上

マルチベンダ化の実現

IHE-PCDドメイン

DEC

プロファイル

HL7規約

どのベンダの

医療機器からも、

システムの入れ替えなしでデータ

の取り込みが可能となります

どのベンダの

医療機器からも、

システムの入れ替えなしでデータ

の取り込みが可能となります

(12)

DEC

DOC 計測データを受け取ります DOC 計測データを受け取ります DOR 計測データを送り出します DOR 計測データを送り出します DOF DOCから指定された・患者識別情報・患者所在場所・機器・パラメータ・出力期間・インターバルによって、計測データをフィルタリングして送り出します DOF DOCから指定された・患者識別情報・患者所在場所・機器・パラメータ・出力期間・インターバルによって、計測データをフィルタリングして送り出します

DEC

のアクタとトランザクション

_{のアクタとトランザクション}

13

(13)

Communicate PCD Data [PCD-01] Communicate PCD Data [PCD-01] Communicate PCD Data [PCD-01] Communicate PCD Data [PCD-01] [PCD-01] Communicate PCD Data [PCD-01] Communicate PCD Data [PCD-02] Subscribe to PCD Data [PCD-02] Subscribe to PCD Data

DEC

のアクタとトランザクション

_{のアクタとトランザクション}

14

(14)

医療機器

麻酔記録

DEC

のアクタとトランザクション

_{のアクタとトランザクション}

15

(15)

MSH|^~¥&|ISP_MonitorGW^705812FFFE2415ECÊUI-64|OperatingRoom|||20100927155800+0900||ORU^R01ÔRU_R01|MSGID0000000000000 01|P|2.5|000000000000001||NE|AL|JPN|ASCII~ISO IR87||ISO2022-1994|IHE PCD ORU_R01 2006^HL7^1.3.6.1.4.1.19376.1.6^HL7 PID|||0020100622^^ÎHE Hospital^PI||Yamada^Tarou^^^^^LÂ~山田^太郎 ^^^^^LÎ~ヤマダ^タロウ^^^^^L^P||19750101|M PV1||E|OR^02^01 OBR|1|705812FFFE2415EC20100927155800ÎSP_MonitorGW^705812FFFE2415ECÊUI- 64|705812FFFE2415EC20100927155800ÎSP_MonitorGW^705812FFFE2415ECÊUI-64|4096^MDC_DEV^MDC|||20100927155800+0900 OBX|1|NM|16770^MDC_ECG_HEART_RATE^MDC|1.7.4.147842|80|bpm^/minÛCUM|||||R| ||20100927155800+0900 OBX|2|NM|19384^MDC_PULS_OXIM_SAT_O2^MDC|1.3.1.150456|97|%^%ÛCUM|||||R|||2 0100927155800+0900

MSH|^~¥&|ISP_MonitorGW^705812FFFE2415EC^EUI-64|OperatingRoom|||20100927155800+0900||ORU^R01^ORU_R01|MSGID0000000000000 01|P|2.5|000000000000001||NE|AL|JPN|ASCII~ISO IR87||ISO2022-1994|IHE PCD ORU_R01 2006^HL7^1.3.6.1.4.1.19376.1.6^HL7

PID|||0020100622^^^IHE Hospital^PI||Yamada^Tarou^^^^^L^A~山田^太郎

^^^^^L^I~ヤマダ^タロウ^^^^^L^P||19750101|M PV1||E|OR^02^01

OBR|1|705812FFFE2415EC20100927155800ÎSP_MonitorGW^705812FFFE2415ECÊUI- 64|705812FFFE2415EC20100927155800ÎSP_MonitorGW^705812FFFE2415ECÊUI-64|4096^MDC_DEV^MDC|||20100927155800+0900

OBX|1|NM|16770^MDC_ECG_HEART_RATE^MDC|1.7.4.147842|80|bpm^/min^UCUM|||||R| ||20100927155800+0900

OBX|2|NM|19384^MDC_PULS_OXIM_SAT_O2^MDC|1.3.1.150456|97|%^%^UCUM|||||R|||2 0100927155800+0900

HL7（Health Level 7）

PCD

-

_-

01 ₀₁

HL7

_HL7

電文例

_電文例

16

(16)

IHE-PCDドメイン

DEC

プロファイル

HL7規約

RTM RTM

A社生体情報モニタ XYZ-01

B社生体情報モニタ MM-70

MDC_PRESS_BLD_ART_SYS MDC_PRESS_BLD_ART_SYS mm[Hg] mm[Hg] ART Sys ART Sys kPa kPa ARTs ARTs mmHg mmHg ARTs ARTs ART Sys ART Sys mmHg mmHg kPa kPa MDCコード UCUM MDC_PRESS_BLD_ART_SYS MDC_PRESS_BLD_ART_SYS mm[Hg] mm[Hg]

RTM

（

_（

Rosetta Terminology Mapping

_{Rosetta Terminology Mapping}

）

_）

MDC:

MDC: Medical Device CommunicationMedical Device Communication UCUM:

UCUM: Unified Code for Units of MeasureUnified Code for Units of Measure

項目、単位など

医療機器間の方言がなくなり、

患者安全につながります

項目、単位など

医療機器間の方言がなくなり、

患者安全につながります

18

(17)

ACM

について

_について

Alarm Communication

Management

20

(18)

ＡＣＭ

の目的

_の目的

システムが、



正しいアラームを



正しい優先順位で



正しい情報と共に



（デバイス経由で）

正しい個人に



（デバイス経由で）

他の人にエスカレーションする

・・以上を可能にすること

21

(19)

アラーム

患者の生体情報

例）心拍数、設定上下限越え

機器自身の技術的状況

例）心電図ケーブル断線

アラームの種類

22

(20)

プロファイルの概要

23 PCD

PCD

ドメインにおける

DEC

ﾌﾟﾛﾌｧｲﾙの拡張

アラーム通信の定義



ステータス



イベント

PCD

からのアラームを管理するシステム



ケア提供者への通知



履歴管理システム

(21)

…

現状把握

24 病棟

病棟

送信機送信機セントラルモニタセントラルモニタナースコールナースコール PHS PHS 独自通信規約独自通信規約独自通信規約独自通信規約 PHS PHS 独自通信規約独自通信規約独自通信規約独自通信規約廊下灯廊下灯

(22)

ナースコールとモニターの接続

A社生体情報モニター B社生体情報モニター C社ナースコール D社ナースコール独自手順独自手順 IHE

27

(23)

ACM

におけるアクタと

トランザクション

[PCD-04] Report Alarm [PCD-04] Report Alarm [PCD-04] Report Alarm [PCD-04] Report Alarm [PCD-08] Subscribe to Alarm [PCD-08] Subscribe to Alarm [PCD-05]

Report Alarm Status [PCD-05]

Report Alarm Status

[PCD-06]

Disseminate Alarm [PCD-06]

Disseminate Alarm

[PCD-07]

Report Disseminate Alarm Satus [PCD-07]

Report Disseminate Alarm Satus

セントラルモニタセントラルモニタナースコールナースコール PHS PHS 廊下灯廊下灯電子カルテ電子カルテ//麻酔記録麻酔記録

28

(24)

201２年医療情報学連合大会（in新潟）

(25)

PIV

について

_について

Point of Care Infusion

Verification

(26)

ＰＩＶの目的

輸液関連ミスを防ぐ



5つの“正しい“（患者、薬剤、量、ルート、時間とポンプ）

Nurse Review MAR Entry Pharmacist reviews order detail (Pharmacy System) eMAR updated Medication Dispensed Nurse removes Medication from Dispensing Unit or Med Room Nurse Confirms 5

Rights: Right Patient,

Medication, Dose, Time, Route

AT THE BEDSIDE Medication

Administered Physician reviews

data and places Orders Nurse Review eMAR Entry Pharmacist reviews order detail (Pharmacy System) eMAR updated Medication Dispensed Nurse removes Medication from Dispensing Unit or Med Room Nurse Confirms 5 Rights

Right Patient, Medication, Dose, Time, Route AT THE BEDSIDE Medication

Administered Physician reviews

data and places Orders

(27)

設定系

測定系

PIV

のプロファイル

システムから輸液速度などを設定システムから輸液速度などを設定設定を医療スタッフが確認してから、投与設定を医療スタッフが確認してから、投与投与結果のデータをシステムに送信投与結果のデータをシステムに送信

33

(28)

Order Medication （オーダ発行） Verify Order

（確認）

Prepare & Dispense （薬剤準備）

Administer medication （投薬実施）

PCD-03 ：

HL7 RGV＾O15＾RGV_O15

Pharmacy/Treatment Give message

PIV

のプロファイル

《

設定系

》

(29)

Pump Status Setting Data Rate : Measurements Data Volume Rate : Error Flags

PIV

のプロファイル

《

測定系

》

35

(30)

その他の

プロファイル

(31)

目的：

ケアデバイス（

PCD)

_PCD)

への、患者識別入力において、

より

正確

で

簡便

に入力する仕組みを提供する。

患者識別が要求される場面：

PCD

データを

HIS

_HIS

に送る際の最も本質的な主要素

医療機器との通信、データ分析、報告、記録保存

など

アクターとトランザクション：

既存の

ITI

_ITI

ドメイン

PDQ

_PDQ

＆

PAM

_PAM

プロファイルを利用

PDQ:

患者基本情報の問合せ

（

_ITI

_-

₂₁₎

PAM :

個人情報･患者情報管理

_(ITI

_-

_30,31)

DEC

のオプション

PIB(Patient

Information Binding)

(32)

DOC DOC Device Observation Device Observation Consumer Consumer DOR DOR

Device Observation Reporter

PDS PDS Patient Demographics Patient Demographics Supplier Supplier PDC PDC Patient Demographics Patient Demographics Consumer Consumer PES PES Patient Encounter Patient Encounter Supplier Supplier PEC PEC Patient Encounter Patient Encounter Consumer Consumer 医療機器医療機器 PDC PDC--0101 ITI ITI--2121 or or ITI

ITI--3030 ITIITI--3131

Actor Transaction Diagram

役割役割 DEC DECで使用する患者情報を別システで使用する患者情報を別システム（ム（HIS,CISHIS,CISなど）から検索・取得・など）から検索・取得・更新を行う更新を行うDECDECのオプションのオプショントランザクションとトランザクションとITIITIプロファイルプロファイル・患者基本情報検索・患者基本情報検索

PDQ

・個人情報管理（・個人情報管理（PIF)PIF) ・患者情報管理（・患者情報管理（PEM)PEM) 関係システム［アクター名］関係システム［アクター名］・・個人情報利用者個人情報利用者 (PDC)(PDC) ・個人情報提供者・個人情報提供者 (PDS)(PDS) ・患者情報利用者（・患者情報利用者（PEC)PEC) ・患者情報提供者（・患者情報提供者（PES)PES)

PAM

DEC

のオプション

PIB(Patient

Information Binding)

(33)

PCDでは、ITIドメインで定義さ

れている、

_{Consistent Time}

プロファイルを使用して、各装

置の時刻を、タイムサーバの

提供する時刻に対して、

±

1秒

以内

に同期させる。

Consistent Timeプロファイ

ルは、

RFC 1305で定義され

た

Network Time Protocol

(NTP)の利用を指定している。

アクタとトランザクション

Time Server

Time Client Time Client 時間維持時間維持 [ITI [ITI--1]1]↑↑

CT

(Consistent

Time: ITI)

－

時刻の整合性

－

(34)

CT

(Consistent

Time: ITI)

－

時刻の整合性

－

Consistent Time

–

アクタとトランザクション

アクタ トランザクション オプション Vol.2における_{セクション} Time Server 時間維持[ITI-1] R ITI TF-2:7.1 Time Client 時間維持[ITI-1] R ITI TF-2:7.1

Consistent Time

Consistent Time –– アクタとオプション（今回セキュアアクタとオプション（今回セキュアNTP_NTPは使用しません）は使用しません）

アクタ オプション Vol.＆セクション

Time Server セキュアNTP ITI TF-2: 3.1.4-1 Time Client SNTP，セキュアNTP ITI TF-2: 3.1.4-1

(35)

WCM

(Waveform

Communication Management)

WCM は [DEC] の拡張プロファイルです。

本年度のコネクタソンでは実施予定はありません。

モダリティの波形データをシステムに渡す仕組みとして、以下の情報

を扱うことを目標に

_{PCD技術委員会で検討を行います。}

連続マルチチャネル波形（

_{Near real time）}

アラーム

_{(イベント)のエビデンスとしての切り出し波形データ}

ビットマップや

PDFではなく、ローデータを扱う

サンプリングレート、レンジ・オフセット、フィルタ情報、．．．

アノテーション（

_{QRS、吸気／呼気、．．．）}

ステータス（

Leads Off , Zero, Artifact, Noise, ．．．）

その他

(36)

WCM

(Waveform

Communication Management)

Device Device Waveform Waveform Reporter (WR) Reporter (WR) Waveform Waveform Consumer (WC) Consumer (WC) Waveform Waveform Request Filler (WRF) Request Filler (WRF)

PCD

-

09:

Communicate Waveform Data

PCD

-

10:

Subscribe to Waveform Data

PCD

-

09:

Communicate Waveform Data

アクタとトランザクション

(37)

WCM

と

モバイル端末

昨今のモバイル端末の普及で、病棟でのスマートフォン

やタブレット端末の活用が今後期待される。

波形の表示や電子カルテの参照・入力

更なる医療情報の有効活用として交換機ベンダーの

AC

としての

IHE-J参画は重要なキーとなる。

43

生体情報モニター生体情報モニターナースコールナースコール _{スマートフォン}_{スマートフォン}

(38)

コネクタソン

について

Connectathon

45

(39)

コネクタソン

判定基準

_判定基準

「患者ケアデバイス分野

PCD 審査基準」に準拠



文書名が変更になりました（昨年度まで「技術文書」）



テストケース＋審査基準を記述



次回ベンダワークショップで今年度版を提示します

46

２０１２２０１２

審査基準

(40)

基本事項

【

_【

HL7

_HL7

_関連

】

_】

HL7 Ver2.5 ER7形式

Field Separator（MSH-1：フィールド区切り文字）は、

”|” (0x7c)

Encoding Characters（MSH-2：エンコーディング文字）

は、

_{”^~￥&”（0x5e, 0x7e, 0x5c, 0x26）}

メッセージは複数のセグメントで構成し、セグメントの終

了には

<CR>を付ける

１セグメントの電文の最後の不要な

_{”｜”は取る}

．．．

|xxx|ccc||| <CR> → ．．．|xxx|ccc <CR>

MLLP (Minimum lower layer Protocol)対応メッセー

ジを受けても動作するように

(41)

基本事項

【

_【

日本語の使用

_{日本語の使用}

】

_】

文字コードは、

_{ISO IR-6（ASCII 文字コード）およびISO}

IR87（JIS 漢字コード）を使用し、両者の切り換えには、

ISO2022-1994（JIS-X0202）を使用



1バイト系→2 バイト系：0x1b 0x24 0x42 [ESC $ B]



2バイト系→1 バイト系：0x1b 0x28 0x42 [ESC ( B]

ISO IR87 にない2 バイト系文字は類似形態の文字また

はひらがな（カタカナ）を使用し、

_JIS

補助漢字（ISO-IR159）の使用は推奨しない

半角カタカナ（

ISO-IR13）の使用は禁止

48

(42)

基本事項

【

_【

ツール

_ツール

】

_】

昨年度は、

_{NISTツールを用いて事前検証およびコネクタ}

ソン当日の電文の正当性を判定

接続検証委員会が提示するシナリオエディタ、事前検証

ツール、の利用については検討中



次回ベンダーワークショップまでに提示します

49

(43)

メッセージ送受信

メッセージ送受信は

_{TCP/IPによるソケット通信}

メッセージ送信側アクタがコネクションを確立

連続してメッセージがある限りコネクションを維持し、メッ

セージが途切れた時点で開放

受信側アクタは、必須フィールド以外のフィールドに値が

設定されたメッセージが送信されることを前提とする

送信側アクタで管理していない情報は、

_{null 値とする}



受信側アクタは全ての情報がセットされてくると誤解しないこと



||( データが無い ) と |""| （データクリアなど）は別

50

(44)

メッセージ送受信

51 DEC

(45)

昨年度シナリオ

【

_【

DEC

_DEC

】

_】

(46)

昨年度シナリオ

【

_【

ACM

_ACM

】

_】

(47)

コネクタソン風景

54

NA NAコネクタソン（シカゴ）コネクタソン（シカゴ） 2013 2013年年11月月2828日～日～22月月11日日 IHE IHE--JJ コネクタソンコネクタソン 2012 2012年年10₁₀月月29₂₉日日～～11₁₁月月2₂日日 NA NAコネクタソンコネクタソン打合せ打合せ 2013 2013年年1₁月月28₂₈日日

(48)

PCD

の現状

_の現状

(49)

国内における

PCD

_PCD

の現状

_の現状

NA

NAののTF_TF（（Technical Framework_{Technical Framework}）をベースに国内での運用を踏まえた検討）をベースに国内での運用を踏まえた検討を続けています。を続けています。 2010 2010年度年度   コネクタソンのトライアル実施コネクタソンのトライアル実施   第第3030回医療情報学連合大会回医療情報学連合大会でデモンストレーションでデモンストレーション 2011 2011年度年度   コネクタソンを正式に実施コネクタソンを正式に実施 •

• DECDEC 33社社 (DOR 2(DOR 2社社,, DOCDOC 22社社)) • • ACMACM 44社社（（ARAR 22社社,, AMAM 22社）社） 2012 2012年度年度   シナリオをバージョンアップしてコネクタソンを実施シナリオをバージョンアップしてコネクタソンを実施 •

• DECDEC 33社社 (DOR 2(DOR 2社社,, DOCDOC 22社社)) •

• ACMACM 44社社（（ARAR 22社社,, AMAM 22社）社）

(50)

既存製品や施設との関連

Home

将来的に

EHR/PHR

として連携

＜

_Hospital＞

ICU/CCU Ward Emergency Room

PHD: Personal Health Device

Operation Room 生体情報モニタ麻酔記録システム生体情報モニタ麻酔器人工呼吸器生体情報モニタナースコールシステムテレメータシステム輸液ポンプ非観血血圧計体重計等セントラルモニタ

57

(51)

PCD

の今年度の活動

_{の今年度の活動}

DEC DEC ・製品実装レベルにするための電文仕様、項目、単位の精査製品実装レベルにするための電文仕様、項目、単位の精査・不定期データの取り扱い検討（・不定期データの取り扱い検討（NIBPNIBPなど）など） ACM ACM ・製品実装レベルにするための看護師へのヒアリング調査・製品実装レベルにするための看護師へのヒアリング調査・アラームパラメータの追加（呼吸数・血圧・不整脈）・アラームパラメータの追加（呼吸数・血圧・不整脈）・テクニカルアラームの追加（電波切れ）・テクニカルアラームの追加（電波切れ） PIV PIV ・参加ベンダーの働きかけ・参加ベンダーの働きかけ ITI ITIドメインとの協業ドメインとの協業 PAM/PDQ

PAM/PDQプロファイルによるプロファイルによるHIS_HISベンダーとの患者情報のやり取りベンダーとの患者情報のやり取り接続性検証委員会への参加接続性検証委員会への参加各種学会への参加（医療の質安全学会・医療情報学会等）各種学会への参加（医療の質安全学会・医療情報学会等）海外海外IHE_IHEとの情報の共有化との情報の共有化等々等々