団 体 名
収入の部 ※注意：申請する事業に関連する収入は全て記入してください。
小計 会費 1,000 円 5 人 5,000 円
5,000 円
小計 講演会 1,000 円 60 人 60,000 円
72,000 円 ワークショップ 1,000 円 12 人 12,000 円
小計
100,000 円 市民活動費補助金 100,000 円 1 回 100,000 円
合計 177,000 円
支出の部 ※注意：申請する事業に関連する支出は、補助対象経費でなくても全て記入してください。 ※1
小計
円
うち補助対象経費 0 円
※補助対象外です。
小計 講演会謝礼 20,000 円 2 人 40,000 円 ○
40,000 円
うち補助対象経費
40,000 円
小計 交通費（ﾜｰｸｼｮｯﾌﾟ） 1,000 円 48 人 48,000 円 ○
48,000 円 （4人×12か月分）
うち補助対象経費 48,000 円
小計 ﾁﾗｼ用Ａ4用紙 2,500 円 8 箱 20,000 円 ○
36,000 円 （束500枚×10冊）
インク代（全色） 4,000 円 4 箱 16,000 円 ○
うち補助対象経費 36,000 円
小計 ﾘｰﾌﾚｯﾄ代印刷代 9,000 円 1 式 9,000 円 ○
9,000 円 （Ａ4ｻｲｽﾞ5000枚）
うち補助対象経費 9,000 円 事業収入
小計
予算額 小項目（※１）
消耗品費
印刷製本費
数量
市民活動 補助金
予算額 小項目（※１）
小計 内 訳
単価（税込） 数量
平成26年度申請用
交通費等
申請事業予算書（自立促進事業補助金）
経費項目
賃金
発達ネットワークママの会
報償費 経費項目
自主財源
補助 対象 事 業 名就学後からの発達障がいを持つ方々とその家族への支援と発達障がいの正しい理解を広める事業
内 訳
単価（税込）
平成26年度申請用
申請事業予算書（自立促進事業補助金）
支出の部 ※1
小計
円
うち補助対象経費
円
小計
円
うち補助対象経費
円
小計 会場代・付帯費用
30,000 円 （wave101小ホール） 15,000 円 2 日 30,000 円 ○
うち補助対象経費
30,000 円
小計
円
うち補助対象経費
円
小計 パソコン用プリンター代 14,000 円 1 台 14,000 円 ○
14,000 円
うち補助対象経費
14,000 円
小計
円
うち補助対象経費
0 円
※補助対象外です。
合計 177,000 円
←各経費項目ごとの「うち補助対象経費」の合計
円 保険料
経費項目 小項目（※１） 内 訳
177,000 その他
備品購入費 使用料
補助対象 経費総額 通信運搬費
委託料
←収入の部の合計と一致することを確認してください
補助 対象 ※注意：申請する事業に関連する支出は、補助対象経費でなくても全て記入してください。
数量 小計
単価（税込） 予算額
