【普通科】表1-4ol

普通科（男女共学）募集人員 

100

名

募集人員

平成27年3月中学校卒業見込みの者

または、中学校を卒業した者

出願資格

目 次

特別進学

コース

 推薦入試要項 ………

総合進学

コース

 推薦入試要項 ………

一般入試要項 ………

併願優遇制度入試要項 ………

特待生制度や学費などについて ………

制服などの購入品の価格について ………

特別進学

コースα

 入学願書（推薦・一般）………

特別進学

コースβ

 入学願書（推薦・一般）………

総合進学

コース

 入学願書（推薦・一般）………

推薦書………

単願・併願優遇申請書 ………

入学金減免に関する届出書 ………

領収書・振込通知書・振込依頼書 ………

 

 

2∼3

4

5

6

7∼8

9

10

11

12

13

14

15

16

● 

○

●○

●○

●○

●○

● 

● 

 ○

●○

●○

●○

●○

●特別進学

コース

…α

20

名

         β

30

名

○総合進学

コース

…

50

名

入試区分 定  員 出願資格 出願期間 出願書類 受験料 試験日 試験科目 合格発表 入学手続き

特別進学

コースα

推薦入試

募集人数

① 入学願書（受験票） ② 推薦書 ③ 調査書（公立高校出願用でも可） ④ 受験料振込通知書

10

名

1月15日（木）∼1月16日（金）

① 入学手続き期間内に、入学金及び施設設備資金をお振込みください（電信扱い）。 なお、納入された入学金及び施設設備資金は、原則返還いたしません。 ② 入学手続き完了者に「入学許可証」及び関係書類を郵送します。 公立高校一般入試合格発表日の翌日 午後2時まで

1月26日(月) 午後2時

9：00∼16:00 出願書類を持参し提出してください。

1月22日(木）

1月22日(木） 午後5時

① 集合時間：午前8時20分 ② 持 ち 物：受験票、筆記用具（上履き不要） ※写真2枚（願書・受験票に貼付［タテ4㎝×ヨコ3㎝］） ※提出された書類（個人情報）は目的以外に使用いたしません。 ① 本校で通知書を手渡しますので、受験票を持参してください。 ② 特待生の発表も同時に行います。

22,000円

（本校指定銀行振込用紙）

10

名

【Ａ推薦（単願）】

【Ｂ推薦（併願）】

隣接県対象（神奈川県を除く）

① 平成27年3月中学校卒業見込みの者 ② 本校を第１志望とする者 ③ 3年2学期又は前期の成績     5科 21以上 ④ 5教科に「2」以下なし（全教科に「1」なし） ⑤ 3年の欠席7日程度 ⑥ 加点条項あり（備考参照） ① 平成27年3月中学校卒業見込みの者 ② 他校との併願を志望する者 ③ 3年2学期又は前期の成績     5科 22以上 ④ 5教科に「2」以下なし（全教科に「1」なし） ⑤ 3年の欠席7日程度 ⑥ 加点条項あり(備考参照) ① 入学願書（受験票） ② 調査書（公立高校出願用でも可） ③ 受験料振込通知書 ○適性検査（国語、数学、英語）   各45分／各100点 ○面接（受験生のみ） ○適性検査（国語、数学、英語）   各45分／各100点 ○特待生希望者は面接あり(受験生のみ)

特別進学

コースβ

推薦入試

₁₅

募集人数

_名

※12月1日（月）より振込みをお受けします。 ※ATMでの振込みも可（その場合は「ご利用の明細」を添えて提出してください） 入試区分 定  員 出願資格 出願期間 出願書類 受験料 試験日 試験科目 合格発表 入学手続き ① 入学願書（受験票） ② 推薦書 ③ 調査書（公立高校出願用でも可） ④ 受験料振込通知書

15

名

1月15日（木）∼1月16日（金）

① 入学手続き期間内に、入学金及び施設設備資金をお振込みください（電信扱い）。 なお、納入された入学金及び施設設備資金は、原則返還いたしません。 ② 入学手続き完了者に「入学許可証」及び関係書類を郵送します。 公立高校一般入試合格発表日の翌日 午後2時まで

1月26日(月) 午後2時

9：00∼16:00 出願書類を持参し提出してください。

1月22日(木）

1月22日(木） 午後5時

① 集合時間：午前8時20分 ② 持 ち 物：受験票、筆記用具（上履き不要） ① 本校で通知書を手渡しますので、受験票を持参してください。 ② 特待生の発表も同時に行います。

22,000円

（本校指定銀行振込用紙）

【Ａ推薦（単願）】

【Ｂ推薦（併願）】

隣接県対象（神奈川県を除く）

① 平成27年3月中学校卒業見込みの者 ② 本校を第１志望とする者 ③ 3年2学期又は前期の成績     5科 18以上 ④ 5教科に「2」以下なし（全教科に「1」なし） ⑤ 3年の欠席7日程度 ⑥ 加点条項あり（備考参照） ① 平成27年3月中学校卒業見込みの者 ② 他校との併願を志望する者 ③ 3年2学期又は前期の成績     5科 19以上 ④ 5教科に「2」以下なし（全教科に「1」なし） ⑤ 3年の欠席7日程度 ⑥ 加点条項あり（備考参照） ① 入学願書（受験票） ② 調査書（公立高校出願用でも可） ③ 受験料振込通知書 ○適性検査（国語、数学、英語）   各45分／各100点 ○面接（受験生のみ） ○適性検査（国語、数学、英語）   各45分／各100点 ○特待生希望者は面接あり(受験生のみ) ※12月1日（月）より振込みをお受けします。 ※ATMでの振込みも可（その場合は「ご利用の明細」を添えて提出してください） ◆入試相談（公立中学校教員対象） ［6ページ参照］ _{◆入試相談（公立中学校教員対象） ［6ページ参照］} ※写真2枚（願書・受験票に貼付［タテ4㎝×ヨコ3㎝］） ※提出された書類（個人情報）は目的以外に使用いたしません。 ※備考 ◎加点条項…中学校生活における実績を、特別ポイントとして上限 3 ポイントまで加算します。 ［中学 3 年間皆勤、生徒会役員、英検 3 級以上、漢検 3 級以上、数検 3 級以上］ ※備考 ◎チャレンジ入試…推薦入試および併願優遇入試において出願コースの他にチャレンジコースを受験できる制度 ◎加点条項…中学校生活における実績を、特別ポイントとして上限 3 ポイントまで加算します。 ［中学 3 年間皆勤、生徒会役員、英検 3 級以上、漢検 3 級以上、数検 3 級以上］ 3 2

入試区分 定  員 出願資格 出願期間 出願書類 受験料 試験日 試験科目 合格発表 入学手続き

特別進学

コースα

推薦入試

募集人数

① 入学願書（受験票） ② 推薦書 ③ 調査書（公立高校出願用でも可） ④ 受験料振込通知書

10

名

1月15日（木）∼1月16日（金）

① 入学手続き期間内に、入学金及び施設設備資金をお振込みください（電信扱い）。 なお、納入された入学金及び施設設備資金は、原則返還いたしません。 ② 入学手続き完了者に「入学許可証」及び関係書類を郵送します。 公立高校一般入試合格発表日の翌日 午後2時まで

1月26日(月) 午後2時

9：00∼16:00 出願書類を持参し提出してください。

1月22日(木）

1月22日(木） 午後5時

① 集合時間：午前8時20分 ② 持 ち 物：受験票、筆記用具（上履き不要） ※写真2枚（願書・受験票に貼付［タテ4㎝×ヨコ3㎝］） ※提出された書類（個人情報）は目的以外に使用いたしません。 ① 本校で通知書を手渡しますので、受験票を持参してください。 ② 特待生の発表も同時に行います。

22,000円

（本校指定銀行振込用紙）

10

名

【Ａ推薦（単願）】

【Ｂ推薦（併願）】

隣接県対象（神奈川県を除く）

① 平成27年3月中学校卒業見込みの者 ② 本校を第１志望とする者 ③ 3年2学期又は前期の成績     5科 21以上 ④ 5教科に「2」以下なし（全教科に「1」なし） ⑤ 3年の欠席7日程度 ⑥ 加点条項あり（備考参照） ① 平成27年3月中学校卒業見込みの者 ② 他校との併願を志望する者 ③ 3年2学期又は前期の成績     5科 22以上 ④ 5教科に「2」以下なし（全教科に「1」なし） ⑤ 3年の欠席7日程度 ⑥ 加点条項あり(備考参照) ① 入学願書（受験票） ② 調査書（公立高校出願用でも可） ③ 受験料振込通知書 ○適性検査（国語、数学、英語）   各45分／各100点 ○面接（受験生のみ） ○適性検査（国語、数学、英語）   各45分／各100点 ○特待生希望者は面接あり(受験生のみ)

特別進学

コースβ

推薦入試

₁₅

募集人数

_名

※12月1日（月）より振込みをお受けします。 ※ATMでの振込みも可（その場合は「ご利用の明細」を添えて提出してください） 入試区分 定  員 出願資格 出願期間 出願書類 受験料 試験日 試験科目 合格発表 入学手続き ① 入学願書（受験票） ② 推薦書 ③ 調査書（公立高校出願用でも可） ④ 受験料振込通知書

15

名

1月15日（木）∼1月16日（金）

① 入学手続き期間内に、入学金及び施設設備資金をお振込みください（電信扱い）。 なお、納入された入学金及び施設設備資金は、原則返還いたしません。 ② 入学手続き完了者に「入学許可証」及び関係書類を郵送します。 公立高校一般入試合格発表日の翌日 午後2時まで

1月26日(月) 午後2時

9：00∼16:00 出願書類を持参し提出してください。

1月22日(木）

1月22日(木） 午後5時

① 集合時間：午前8時20分 ② 持 ち 物：受験票、筆記用具（上履き不要） ① 本校で通知書を手渡しますので、受験票を持参してください。 ② 特待生の発表も同時に行います。

22,000円

（本校指定銀行振込用紙）

【Ａ推薦（単願）】

【Ｂ推薦（併願）】

隣接県対象（神奈川県を除く）

① 平成27年3月中学校卒業見込みの者 ② 本校を第１志望とする者 ③ 3年2学期又は前期の成績     5科 18以上 ④ 5教科に「2」以下なし（全教科に「1」なし） ⑤ 3年の欠席7日程度 ⑥ 加点条項あり（備考参照） ① 平成27年3月中学校卒業見込みの者 ② 他校との併願を志望する者 ③ 3年2学期又は前期の成績     5科 19以上 ④ 5教科に「2」以下なし（全教科に「1」なし） ⑤ 3年の欠席7日程度 ⑥ 加点条項あり（備考参照） ① 入学願書（受験票） ② 調査書（公立高校出願用でも可） ③ 受験料振込通知書 ○適性検査（国語、数学、英語）   各45分／各100点 ○面接（受験生のみ） ○適性検査（国語、数学、英語）   各45分／各100点 ○特待生希望者は面接あり(受験生のみ) ※12月1日（月）より振込みをお受けします。 ※ATMでの振込みも可（その場合は「ご利用の明細」を添えて提出してください） ◆入試相談（公立中学校教員対象） ［6ページ参照］ _{◆入試相談（公立中学校教員対象） ［6ページ参照］} ※写真2枚（願書・受験票に貼付［タテ4㎝×ヨコ3㎝］） ※提出された書類（個人情報）は目的以外に使用いたしません。 ※備考 ◎加点条項…中学校生活における実績を、特別ポイントとして上限 3 ポイントまで加算します。 ［中学 3 年間皆勤、生徒会役員、英検 3 級以上、漢検 3 級以上、数検 3 級以上］ ※備考 ◎チャレンジ入試…推薦入試および併願優遇入試において出願コースの他にチャレンジコースを受験できる制度 ◎加点条項…中学校生活における実績を、特別ポイントとして上限 3 ポイントまで加算します。 ［中学 3 年間皆勤、生徒会役員、英検 3 級以上、漢検 3 級以上、数検 3 級以上］ 3 2

総合進学

コース

推薦入試

₂₅

募集人数

_名

入試区分 定  員 出願資格 出願期間 出願書類 受験料 試験日 試験科目 合格発表 入学手続き

一般入試

募集人数

① 入学願書（受験票）  ② 調査書 （公立高校出願用でも可） ③ 受験料振込通知書

10

名

15

名

25

名

9：00∼16：00（月∼金曜日、但し 1 月 25 日（日）を含む） 9：00∼15：00（土曜日、但し 2 月 7 日（土）は 12：00 まで） 出願書類を持参し提出してください。 ① 入学手続き期間内に、入学金及び施設設備資金をお振込みください（電信扱い）。   なお、納入された入学金及び施設設備資金は、原則返還いたしません。 ② 入学手続き完了者に「入学許可証」及び関係書類を郵送します。

公立高校一般入試合格発表日の翌日午後2時まで

（ただし、単願優遇制度での合格者は2月13日（金）午後2時まで）

2月10日(火） または 2月11日（水・祝）

試験当日（2月10日 午後6時 2月11日 午後5時） ① 集合時間：午前8時20分 ② 持 ち 物：受験票、筆記用具（上履き不要） ① 本校で通知書を手渡しますので、受験票を持参してください。 ② 特待生の発表も同時に行います。

22,000円

（本校指定銀行振込用紙）

50

名

特別進学コースα

特別進学コースβ

総合進学コース

平成27年3月中学校卒業見込みの者 及び 中学校を卒業したもの

○学科試験（国語、数学、英語） 各50分／各100点 ○面接（受験生のみ）

特別進学コースα

特別進学コースβ

総合進学コース

第1回（2月10日）と第2回（2月11日）のそれぞれに得点考慮を行う制度です。合格した場合は、 必ず、2月13日（金）までに入学手続きをしてください。 本校所定の用紙に記入し、出願時に提出してください。（要担任印）※成績の基準は特にありません。

◎単願優遇制度

※備考 ・特別進学コースα受験希望者は、特別進学コースβと併願可     ・特別進学コースβ受験希望者は、総合進学コースと併願可 ※12月1日（月）より振込みをお受けします。 ※ATMでの振込みも可（その場合は「ご利用の明細」を添えて提出してください） 入試区分 定  員 出願資格 出願期間 出願書類 受験料 試験日 試験科目 合格発表 入学手続き ① 入学願書（受験票） ② 推薦書 ③ 調査書（公立高校出願用でも可） ④ 受験料振込通知書

25

名

1月15日（木）∼1月16日（金）

① 入学手続き期間内に、入学金及び施設設備資金をお振込みください（電信扱い）。 なお、納入された入学金及び施設設備資金は、原則返還いたしません。 ② 入学手続き完了者に「入学許可証」及び関係書類を郵送します。 公立高校一般入試合格発表日の翌日 午後2時まで

1月26日(月) 午後2時

9：00∼16:00 出願書類を持参し提出してください。 1月22日(木） ① 集合時間：午前8時20分 ② 持 ち 物：受験票、筆記用具（上履き不要）

1月22日(木） 午後5時

本校で通知書を手渡しますので、受験票を持参してください。

22,000円

（本校指定銀行振込用紙）

【Ａ推薦（単願）】

【Ｂ推薦（併願）】

隣接県対象（神奈川県を除く）

① 平成27年3月中学校卒業見込みの者 ② 本校を第１志望とする者 ③ 3年2学期又は前期の成績    9科 28以上    5科 16以上    3科 10以上 ④ 全教科に「1」なし ⑤ 3年の欠席7日程度 ⑥ 加点条項あり（備考参照） ① 平成27年3月中学校卒業見込みの者 ② 他校との併願を志望する者 ③ 3年2学期又は前期の成績    9科 29以上    5科 17以上    3科 11以上 ④ 全教科に「1」なし ⑤ 3年の欠席7日程度 ⑥ 加点条項あり（備考参照） ① 入学願書（受験票） ② 調査書（公立高校出願用でも可） ③ 受験料振込通知書 ○適性検査（国語、数学、英語）   各45分／各100点 ○面接（受験生のみ） ○適性検査（国語、数学、英語）   各45分／各100点 ※12月1日（月）より振込みをお受けします。 ※ATMでの振込みも可（その場合は「ご利用の明細」を添えて提出してください） ◆入試相談（公立中学校教員対象） ［6ページ参照］ ※備考 ◎チャレンジ入試…推薦入試および併願優遇入試において出願コースの他にチャレンジコースを受験できる制度 ◎加点条項…中学校生活における実績を、特別ポイントとして加算します。（①は複数可、②は 1 つまで。①と②を合わせて上限 3 ポイント加算可）  ① 中学 3 年間皆勤、生徒会役員、英検 3 級以上、漢検 3 級以上、数検 3 級以上  ② 委員長、部長、その他検定 3 級以上、同一部活動 3 年間継続、ボランティア活動 ※写真2枚（願書・受験票に貼付［タテ4㎝×ヨコ3㎝］） ※提出された書類（個人情報）は目的以外に使用いたしません。 ※写真2枚（願書・受験票に貼付［タテ4㎝×ヨコ3㎝］） ※提出された書類（個人情報）は目的以外に使用いたしません。 1 月 25 日（日） ∼ 2 月 7 日（土） 5        4

総合進学

コース

推薦入試

₂₅

募集人数

_名

入試区分 定  員 出願資格 出願期間 出願書類 受験料 試験日 試験科目 合格発表 入学手続き

一般入試

募集人数

① 入学願書（受験票）  ② 調査書 （公立高校出願用でも可） ③ 受験料振込通知書

10

名

15

名

25

名

9：00∼16：00（月∼金曜日、但し 1 月 25 日（日）を含む） 9：00∼15：00（土曜日、但し 2 月 7 日（土）は 12：00 まで） 出願書類を持参し提出してください。 ① 入学手続き期間内に、入学金及び施設設備資金をお振込みください（電信扱い）。   なお、納入された入学金及び施設設備資金は、原則返還いたしません。 ② 入学手続き完了者に「入学許可証」及び関係書類を郵送します。

公立高校一般入試合格発表日の翌日午後2時まで

（ただし、単願優遇制度での合格者は2月13日（金）午後2時まで）

2月10日(火） または 2月11日（水・祝）

試験当日（2月10日 午後6時 2月11日 午後5時） ① 集合時間：午前8時20分 ② 持 ち 物：受験票、筆記用具（上履き不要） ① 本校で通知書を手渡しますので、受験票を持参してください。 ② 特待生の発表も同時に行います。

22,000円

（本校指定銀行振込用紙）

50

名

特別進学コースα

特別進学コースβ

総合進学コース

平成27年3月中学校卒業見込みの者 及び 中学校を卒業したもの

○学科試験（国語、数学、英語） 各50分／各100点 ○面接（受験生のみ）

特別進学コースα

特別進学コースβ

総合進学コース

第1回（2月10日）と第2回（2月11日）のそれぞれに得点考慮を行う制度です。合格した場合は、 必ず、2月13日（金）までに入学手続きをしてください。 本校所定の用紙に記入し、出願時に提出してください。（要担任印）※成績の基準は特にありません。

◎単願優遇制度

※備考 ・特別進学コースα受験希望者は、特別進学コースβと併願可     ・特別進学コースβ受験希望者は、総合進学コースと併願可 ※12月1日（月）より振込みをお受けします。 ※ATMでの振込みも可（その場合は「ご利用の明細」を添えて提出してください） 入試区分 定  員 出願資格 出願期間 出願書類 受験料 試験日 試験科目 合格発表 入学手続き ① 入学願書（受験票） ② 推薦書 ③ 調査書（公立高校出願用でも可） ④ 受験料振込通知書

25

名

1月15日（木）∼1月16日（金）

① 入学手続き期間内に、入学金及び施設設備資金をお振込みください（電信扱い）。 なお、納入された入学金及び施設設備資金は、原則返還いたしません。 ② 入学手続き完了者に「入学許可証」及び関係書類を郵送します。 公立高校一般入試合格発表日の翌日 午後2時まで

1月26日(月) 午後2時

9：00∼16:00 出願書類を持参し提出してください。 1月22日(木） ① 集合時間：午前8時20分 ② 持 ち 物：受験票、筆記用具（上履き不要）

1月22日(木） 午後5時

本校で通知書を手渡しますので、受験票を持参してください。

22,000円

（本校指定銀行振込用紙）

【Ａ推薦（単願）】

【Ｂ推薦（併願）】

隣接県対象（神奈川県を除く）

① 平成27年3月中学校卒業見込みの者 ② 本校を第１志望とする者 ③ 3年2学期又は前期の成績    9科 28以上    5科 16以上    3科 10以上 ④ 全教科に「1」なし ⑤ 3年の欠席7日程度 ⑥ 加点条項あり（備考参照） ① 平成27年3月中学校卒業見込みの者 ② 他校との併願を志望する者 ③ 3年2学期又は前期の成績    9科 29以上    5科 17以上    3科 11以上 ④ 全教科に「1」なし ⑤ 3年の欠席7日程度 ⑥ 加点条項あり（備考参照） ① 入学願書（受験票） ② 調査書（公立高校出願用でも可） ③ 受験料振込通知書 ○適性検査（国語、数学、英語）   各45分／各100点 ○面接（受験生のみ） ○適性検査（国語、数学、英語）   各45分／各100点 ※12月1日（月）より振込みをお受けします。 ※ATMでの振込みも可（その場合は「ご利用の明細」を添えて提出してください） ◆入試相談（公立中学校教員対象） ［6ページ参照］ ※備考 ◎チャレンジ入試…推薦入試および併願優遇入試において出願コースの他にチャレンジコースを受験できる制度 ◎加点条項…中学校生活における実績を、特別ポイントとして加算します。（①は複数可、②は 1 つまで。①と②を合わせて上限 3 ポイント加算可）  ① 中学 3 年間皆勤、生徒会役員、英検 3 級以上、漢検 3 級以上、数検 3 級以上  ② 委員長、部長、その他検定 3 級以上、同一部活動 3 年間継続、ボランティア活動 ※写真2枚（願書・受験票に貼付［タテ4㎝×ヨコ3㎝］） ※提出された書類（個人情報）は目的以外に使用いたしません。 ※写真2枚（願書・受験票に貼付［タテ4㎝×ヨコ3㎝］） ※提出された書類（個人情報）は目的以外に使用いたしません。 1 月 25 日（日） ∼ 2 月 7 日（土） 5        4

特待生制度

や

学費

などについて

◎ 学費

などについて

＊国公立及び難関私立大学への進学を目指す生徒が対象 です。 ＊特待生を希望する生徒は必ず事前に個別相談を受けて ください。 ＊特待生制度は原則3年間のものですが、毎年内部審査を 行い、成績等により取り消される場合もあります。 ＊合格発表と同時に特待生を発表します。

◎ 特待生制度

について（特別進学コースのみ）

  

特待生を希望する生徒で、入学試験の成績が優秀な者に対して特待生として受け入れる制度があります。 ＊スポーツ技能に優れ、また中学校での学業成績さらに 品行が他の生徒の模範となり、部活動の発展に寄与す る見込みがあると認めた者 ＊本校を第一志望とし、在籍する中学校長から推薦書が 提出された者 ＊入学後はその優れた能力をいかして部活動に参加する 意志のある者 ＊スポーツ特待生制度は原則3年間のものですが、毎年内部審査を行い、取り消される場合もあります。また、部活動 を退部した場合は、特待生の資格を失います。

◎ スポーツ特待生制度

  

スポーツ分野の技能に優れ、中学校での学業成績並びに品行が他の生徒の模範となる生徒に対して 特待生として受け入れる制度があります。 特待名 特待S 特待A 特待B 特待C 特     典 入学金、施設設備資金免除・授業料月額1万円 入学金免除・授業料月額2万円 授業料月額2万円 入学金免除 特待名 スポーツ特待S スポーツ特待A スポーツ特待B スポーツ特待C 特     典 入学金、施設設備資金免除・授業料月額1万円 入学金免除・授業料月額2万円 授業料月額2万円 入学金免除 ※平成 26 年度参考 ※平成 26 年度参考 ◆下記の納入金額はいずれも平成 26 年度の金額です。平成 27 年度の金額は、11 月中旬に決定します。 ◆国の就学支援金制度が適用されます。 入試区分 定  員 出願資格 出願期間 出願書類 受験料 試験日 試験科目 合格発表 入学手続き

併願優遇制度入試

（都内生ならびに神奈川県内生対象）

募集人数

① 入学願書（受験票）② 調査書（公立高校出願用でも可）③ 併願優遇申請書 ④ 受験料振込通知書

10

名

（一般入試に含む）

（一般入試に含む）

15

名

（一般入試に含む）

25

名

1月25日（日）∼ 1月28日（水）

① 入学手続き期間内に、入学金及び施設設備資金をお振込みください（電信扱い）。 なお、納入された入学金及び施設設備資金は、原則返還いたしません。 ② 入学手続き完了者に「入学許可証」及び関係書類を郵送します。

公立高校一般入試合格発表日の翌日午後2時まで

9：00 ∼16:00 出願書類を持参し提出してください。

2月10日(火） または 2月11日（水・祝）

試験当日 （2月10日 午後6時 2月11日 午後5時）

① 集合時間：午前8時20分 ② 持 ち 物：受験票、筆記用具（上履き不要） ① 本校で通知書を手渡しますので、受験票を持参して下さい。 ② 特待生の発表も同時に行います。

22,000円

（本校指定銀行振込用紙）

50

名

特別進学コースα

特別進学コースβ

総合進学コース

平成27年3月中学校卒業見込みの者

○学科試験（国語、数学、英語）

 各50分／各100点

○特待生希望者は面接あり（受験生のみ）

下記の出願基準を満たし、入試相談期間に中学校より申請のある者について 取り扱いのできる制度です。 本校所定の用紙に記入し、出願時に提出してください。（要担任印） 特別進学コースα 特別進学コースβ 総合進学コース 5科22以上 5科19以上 3科11以上 5科17以上 9科29以上 5教科に「2」以下なし 全教科に「1」なし 全教科に「1」なし 3年の欠席7日程度

◎併願優遇制度

※12月1日（月）より振込みをお受けします。 ※ATMでの振込みも可（その場合は「ご利用の明細」を添えて提出してください）

特別進学コースα

特別進学コースβ

総合進学コース

※写真2枚（願書・受験票に貼付［タテ4㎝×ヨコ3㎝］） ※提出された書類（個人情報）は目的以外に使用いたしません。 ◆入試相談（公立中学校教員対象） ① 入試相談期間  平成26年12月15日（月）、16日（火）、17日（水） 8時30分∼17時 ② 持 参 書 類  入試相談カード（受験希望者名簿） ※備考 ◎チャレンジ入試…推薦入試および併願優遇入試において出願コースの他にチャレンジコースを受験できる制度 ◎加点条項…中学校生活における実績を、特別ポイントとして加算します。（但し、特進コースは①から、総進コースは①② から上限 3 ポイントまで加算可。①は複数可、②は 1 つまで）  ① 中学 3 年間皆勤、生徒会役員、英検 3 級以上、漢検 3 級以上、数検 3 級以上  ② 委員長、部長、その他検定 3 級以上、同一部活動 3 年間継続、ボランティア活動 7 6

特待生制度

や

学費

などについて

◎ 学費

などについて

＊国公立及び難関私立大学への進学を目指す生徒が対象 です。 ＊特待生を希望する生徒は必ず事前に個別相談を受けて ください。 ＊特待生制度は原則3年間のものですが、毎年内部審査を 行い、成績等により取り消される場合もあります。 ＊合格発表と同時に特待生を発表します。

◎ 特待生制度

について（特別進学コースのみ）

  

特待生を希望する生徒で、入学試験の成績が優秀な者に対して特待生として受け入れる制度があります。 ＊スポーツ技能に優れ、また中学校での学業成績さらに 品行が他の生徒の模範となり、部活動の発展に寄与す る見込みがあると認めた者 ＊本校を第一志望とし、在籍する中学校長から推薦書が 提出された者 ＊入学後はその優れた能力をいかして部活動に参加する 意志のある者 ＊スポーツ特待生制度は原則3年間のものですが、毎年内部審査を行い、取り消される場合もあります。また、部活動 を退部した場合は、特待生の資格を失います。

◎ スポーツ特待生制度

  

スポーツ分野の技能に優れ、中学校での学業成績並びに品行が他の生徒の模範となる生徒に対して 特待生として受け入れる制度があります。 特待名 特待S 特待A 特待B 特待C 特     典 入学金、施設設備資金免除・授業料月額1万円 入学金免除・授業料月額2万円 授業料月額2万円 入学金免除 特待名 スポーツ特待S スポーツ特待A スポーツ特待B スポーツ特待C 特     典 入学金、施設設備資金免除・授業料月額1万円 入学金免除・授業料月額2万円 授業料月額2万円 入学金免除 ※平成 26 年度参考 ※平成 26 年度参考 ◆下記の納入金額はいずれも平成 26 年度の金額です。平成 27 年度の金額は、11 月中旬に決定します。 ◆国の就学支援金制度が適用されます。 入試区分 定  員 出願資格 出願期間 出願書類 受験料 試験日 試験科目 合格発表 入学手続き

併願優遇制度入試

（都内生ならびに神奈川県内生対象）

募集人数

① 入学願書（受験票）② 調査書（公立高校出願用でも可）③ 併願優遇申請書 ④ 受験料振込通知書

10

名

（一般入試に含む）

（一般入試に含む）

15

名

（一般入試に含む）

25

名

1月25日（日）∼ 1月28日（水）

① 入学手続き期間内に、入学金及び施設設備資金をお振込みください（電信扱い）。 なお、納入された入学金及び施設設備資金は、原則返還いたしません。 ② 入学手続き完了者に「入学許可証」及び関係書類を郵送します。

公立高校一般入試合格発表日の翌日午後2時まで

9：00 ∼16:00 出願書類を持参し提出してください。

2月10日(火） または 2月11日（水・祝）

試験当日 （2月10日 午後6時 2月11日 午後5時）

① 集合時間：午前8時20分 ② 持 ち 物：受験票、筆記用具（上履き不要） ① 本校で通知書を手渡しますので、受験票を持参して下さい。 ② 特待生の発表も同時に行います。

22,000円

（本校指定銀行振込用紙）

50

名

特別進学コースα

特別進学コースβ

総合進学コース

平成27年3月中学校卒業見込みの者

○学科試験（国語、数学、英語）

 各50分／各100点

○特待生希望者は面接あり（受験生のみ）

下記の出願基準を満たし、入試相談期間に中学校より申請のある者について 取り扱いのできる制度です。 本校所定の用紙に記入し、出願時に提出してください。（要担任印） 特別進学コースα 特別進学コースβ 総合進学コース 5科22以上 5科19以上 3科11以上 5科17以上 9科29以上 5教科に「2」以下なし 全教科に「1」なし 全教科に「1」なし 3年の欠席7日程度

◎併願優遇制度

※12月1日（月）より振込みをお受けします。 ※ATMでの振込みも可（その場合は「ご利用の明細」を添えて提出してください）

特別進学コースα

特別進学コースβ

総合進学コース

※写真2枚（願書・受験票に貼付［タテ4㎝×ヨコ3㎝］） ※提出された書類（個人情報）は目的以外に使用いたしません。 ◆入試相談（公立中学校教員対象） ① 入試相談期間  平成26年12月15日（月）、16日（火）、17日（水） 8時30分∼17時 ② 持 参 書 類  入試相談カード（受験希望者名簿） ※備考 ◎チャレンジ入試…推薦入試および併願優遇入試において出願コースの他にチャレンジコースを受験できる制度 ◎加点条項…中学校生活における実績を、特別ポイントとして加算します。（但し、特進コースは①から、総進コースは①② から上限 3 ポイントまで加算可。①は複数可、②は 1 つまで）  ① 中学 3 年間皆勤、生徒会役員、英検 3 級以上、漢検 3 級以上、数検 3 級以上  ② 委員長、部長、その他検定 3 級以上、同一部活動 3 年間継続、ボランティア活動 7 6 学年 入学金 施設設備資金 授業料 一般維持費 図書費 諸会費 旅行積立金・副教材費 計 高 等 学 校 1 年 特別進学 220,000 円 140,000 円 408,000 円 66,000 円 1,800 円 37,600 円 144,000 円（1年特進）1,017,400 円 総合進学 入学時納入 120,000 円（1年総進）993,400 円 2 年 特別進学 − 156,000 円（2年特進） 746,400 円 総合進学 120,000 円（2年総進） 710,400 円 3 年 特別進学 90,000 円 （3年特進）680,400 円 総合進学 60,000 円 （3年総進）650,400 円 77,000 円 4 月納入

◎ 本校の特典

について

◎ 協力金

について

制服

などの

購入品

の

価格

について

（平成26年度参考）

◎ 制服

◆女子

◆体操用品【男女同価格】 ＊必ず購入

◆指定購入品【男女同価格】 ＊必ず購入

◆男子

ブレザー 冬スラックス 長袖シャツ（白） 長袖シャツ（ブルー） ネクタイ ソックス（紺・マーク付） 冬用セーター（紺・オフ白） 冬用ベスト（紺・オフ白） 靴（クラリーノ） 靴（革） 夏スラックス 半袖シャツ（白） 半袖シャツ（ブルー） 夏用ニットベスト（紺・オフ白） オーバーコート マフラー 商品名 価格(円) （必ず購入）式服 21,500 11,000 4,000 3,900 1,300 796 6,300 6,000 8,000 9,000 9,800 3,700 3,600 5,800 19,000 3,500 ○ ○ ○ ○ ○ どちらか○ ○ ○ ○ ○ 自由 購入 ○ ○ ○ ○ ○ トレーナー（上） トレーナー（下） ハーフパンツ Tシャツ 靴（体育館用） 靴（グラウンド用）     商品名 価格(円) 5,780 5,080 4,480 3,480 3,619 3,238 （4Ｌ以上……6,080） （4Ｌ以上……5,380） （4Ｌ以上……4,780） （4Ｌ以上……3,780） 通学用カバン 行事用カバン     商品名 価格(円) 12,000 6,500 ブレザー 冬スカート（グレー） 冬スカート（チェック） 長袖ブラウス(白) 長袖ブラウス(ブルー) リボンタイ ネクタイ ハイソックス(紺・マーク付) 冬用セーター（紺・オフ白） 冬用ベスト（紺・オフ白） 靴（クラリーノ） 靴（革） 夏スカート 半袖ブラウス(白) 半袖ブラウス(ブルー) 夏用ニットベスト（紺・オフ白） オーバーコート マフラー 商品名 価格(円) ※税抜き価格 式服 （必ず購入） 23,000 13,000 12,500 3,900 3,800 1,100 1,100 948 6,300 6,000 7,500 8,500 11,500 3,600 3,500 5,800 19,000 3,500 自由 購入 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ どちらか○ ○ ○ ○ ○

◎ 入学許可予定者および保護者対象説明会

について

   平成27年 3月15日（日） 午前10時

①卒業生子女等の入学金減免措置 本学園卒業生（高校、大学、短大）の子女、及び本学園在校生（受験日現在在学）の兄弟姉妹の方が 入学する場合に 5 万円の減免が適用されます。該当する場合は、巻末の「入学金減免に関する 届出書」を出願書類と一緒に提出して下さい。 ②入学支度金貸付制度 東京都在住の方に限り、入学時に必要な費用のうち生徒一人あたり 20 万円を無利息でお貸し する制度です。保護者は 3 ヵ年の間に返済する必要があります。 ③授業料減免制度 入学後の家計急変・経済的困窮により就学が極めて困難な生徒に対して授業料を減免する制 度です。 入学後、協力金（任意）として一口 5 万円（一口以上）のご協力をお願いしております。 8 9 入学に関しての説明会を行いますので、入学予定者と保護者の方は必ずご来校ください。 その際「入学許可証」をお持ちください。

◎ 本校の特典

について

◎ 協力金

について

制服

などの

購入品

の

価格

について

（平成26年度参考）

◎ 制服

◆女子

◆体操用品【男女同価格】 ＊必ず購入

◆指定購入品【男女同価格】 ＊必ず購入

◆男子

ブレザー 冬スラックス 長袖シャツ（白） 長袖シャツ（ブルー） ネクタイ ソックス（紺・マーク付） 冬用セーター（紺・オフ白） 冬用ベスト（紺・オフ白） 靴（クラリーノ） 靴（革） 夏スラックス 半袖シャツ（白） 半袖シャツ（ブルー） 夏用ニットベスト（紺・オフ白） オーバーコート マフラー 商品名 価格(円) （必ず購入）式服 21,500 11,000 4,000 3,900 1,300 796 6,300 6,000 8,000 9,000 9,800 3,700 3,600 5,800 19,000 3,500 ○ ○ ○ ○ ○ どちらか○ ○ ○ ○ ○ 自由 購入 ○ ○ ○ ○ ○ トレーナー（上） トレーナー（下） ハーフパンツ Tシャツ 靴（体育館用） 靴（グラウンド用）     商品名 価格(円) 5,780 5,080 4,480 3,480 3,619 3,238 （4Ｌ以上……6,080） （4Ｌ以上……5,380） （4Ｌ以上……4,780） （4Ｌ以上……3,780） 通学用カバン 行事用カバン     商品名 価格(円) 12,000 6,500 ブレザー 冬スカート（グレー） 冬スカート（チェック） 長袖ブラウス(白) 長袖ブラウス(ブルー) リボンタイ ネクタイ ハイソックス(紺・マーク付) 冬用セーター（紺・オフ白） 冬用ベスト（紺・オフ白） 靴（クラリーノ） 靴（革） 夏スカート 半袖ブラウス(白) 半袖ブラウス(ブルー) 夏用ニットベスト（紺・オフ白） オーバーコート マフラー 商品名 価格(円) ※税抜き価格 式服 （必ず購入） 23,000 13,000 12,500 3,900 3,800 1,100 1,100 948 6,300 6,000 7,500 8,500 11,500 3,600 3,500 5,800 19,000 3,500 自由 購入 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ どちらか○ ○ ○ ○ ○

◎ 入学許可予定者および保護者対象説明会

について

   平成27年 3月15日（日） 午前10時

①卒業生子女等の入学金減免措置 本学園卒業生（高校、大学、短大）の子女、及び本学園在校生（受験日現在在学）の兄弟姉妹の方が 入学する場合に 5 万円の減免が適用されます。該当する場合は、巻末の「入学金減免に関する 届出書」を出願書類と一緒に提出して下さい。 ②入学支度金貸付制度 東京都在住の方に限り、入学時に必要な費用のうち生徒一人あたり 20 万円を無利息でお貸し する制度です。保護者は 3 ヵ年の間に返済する必要があります。 ③授業料減免制度 入学後の家計急変・経済的困窮により就学が極めて困難な生徒に対して授業料を減免する制 度です。 入学後、協力金（任意）として一口 5 万円（一口以上）のご協力をお願いしております。 8 9 入学に関しての説明会を行いますので、入学予定者と保護者の方は必ずご来校ください。 その際「入学許可証」をお持ちください。

入　試　区　分 ［該当する欄に○］ 推　薦 一　般 一　般 特待生希望者・併願希望者は 所定の欄に○をつけてください。 写真貼付 （タテ 4㎝×ヨコ 3㎝） ※写真の裏面に氏名を 記載 A B 2月10 日 2月11日 併願優遇 特待生希望 特進コースβとの 併願希望 1 月 22 日 1 月 22 日 受 験 番 号 ※

志

願

者

ふりがな 性 別 男　　・　　女 氏 名 姓 名 生 年 月 日 平 成　　 年　　 月　　 日 生 学 歴 平 成　　年　3　月　　 　　　中学校 自 宅 住 所 〒　　　　―　　　　　　TEL.　　　　　　　　（　　　　　）

保

護

者

ふりがな _志願者 との関係 （○で囲む） 父　　母 他（　　　　） 氏 名 姓 名 自 宅 住 所 〒　　　　―　　　　　　TEL.　　　　　　　　（　　　　　） 緊急 連絡先 名称 TEL 携帯可 備　考 受　付 ※ 　 受 験 番 号 写真貼付 （タテ 4㎝×ヨコ 3㎝） ※写真の裏面に氏名を 記載 ※ ふ り が な 氏 　 名 性 　 別 男　　・　　女 該 当 す る 欄 に ○ 推　薦 一　般 一　般 _特待生 希望 βとの 併願 A 1/22 B 1/22 2/10 2/11 併願 【注意】 1　本票・筆記用具を必ず持参してください。（上履き不要） 2　この受験票は合格発表のとき必要となります。 なくさないように注意してください。 　 受験番号 ※ 生徒氏名 （切り取らないでください）

入学願書　普通科

（特別進学コースα）

受 験 票

受 領 票

［平成 27年度］ ［平成 27年度］ 卒 業 見 込 み 卒 業 ［ ○ で 囲 む ］ 志願者と同じ場合は 記入不要

［　　　　 　］

区 町 市 私 立 印 ※印は記入しないでください。 上野学園高等学校（TEL. 03-3847-2201） 上記生徒の　□調査書　□推薦書　□併願優遇申請書 を確かに受領をしました。 東京都台東区東上野 4-24-12 上野学園高等学校長　石橋　裕 【注意】 1　中学校名と生徒氏名を必ず記入してください。 2　この受領書は必ず担任の先生に渡してください。 3　※印は記入しないでください。

中学校校長殿

切 　 り 　 取 　 り 　 線 10

入　試　区　分 ［該当する欄に○］ 推　薦 一　般 一　般 特待生希望者・チャレンジ入試希望者・ 併願希望者は所定の欄に○をつけてく ださい。 写真貼付 （タテ 4㎝×ヨコ 3㎝） ※写真の裏面に氏名を 記載 A B 2 月10日 2月11日 併願優遇 特待生希望 _{チャレンジ入試}特進α 総進との_併願希望 1月22日 1月22日 受 験 番 号 ※

志

願

者

ふりがな 性 別 男　　・　　女 氏 名 姓 名 生 年 月 日 平 成　　 年　　 月　　 日 生 学 歴 平 成　　年　3　月　　 　　　中学校 自 宅 住 所 〒　　　　―　　　　　　TEL.　　　　　　　　（　　　　　）

保

護

者

ふりがな _志願者 との関係 （○で囲む） 父　　母 他（　　　　） 氏 名 姓 名 自 宅 住 所 〒　　　　―　　　　　　TEL.　　　　　　　　（　　　　　） 緊急 連絡先 名称 TEL 携帯可 備　考 受　付 ※ 　 受 験 番 号 写真貼付 （タテ 4㎝×ヨコ 3㎝） ※写真の裏面に氏名を 記載 ※ ふ り が な 氏 　 名 性 　 別 男　　・　　女 該 当 す る 欄 に ○ 推　薦 一　般 一　般 特待生 希望 特進α チャレンジ 入試 総進との 併願 A 1/22 B 1/22 2/10 2/11 併願 【注意】 1　本票・筆記用具を必ず持参してください。（上履き不要） 2　この受験票は合格発表のとき必要となります。 なくさないように注意してください。 　 受験番号 ※ 生徒氏名 （切り取らないでください）

　入学願書　普通科

（特別進学コースβ）

受 験 票

受 領 票

［平成 27年度］ ［平成 27年度］ 卒 業 見 込 み 卒 業 ［ ○ で 囲 む ］ 志願者と同じ場合は 記入不要

［　　　　 　］

区 町 市 私 立 印 ※印は記入しないでください。 上野学園高等学校（TEL. 03-3847-2201） 上記生徒の　□調査書　□推薦書　□併願優遇申請書 を確かに受領をしました。 東京都台東区東上野 4-24-12 上野学園高等学校長　石橋　裕 【注意】 1　中学校名と生徒氏名を必ず記入してください。 2　この受領書は必ず担任の先生に渡してください。 3　※印は記入しないでください。

中学校校長殿

切 　 り 　 取 　 り 　 線 11

入　試　区　分 ［該当する欄に○］ 推　薦 一　般 一　般 特進コースβ チャレンジ入試希望 _写真貼付 （タテ 4㎝×ヨコ 3㎝） ※写真の裏面に氏名を 記載 A B 2 月10 日 2 月 11 日 単願優遇 併願優遇 1 月 22 日 1 月 22 日 受 験 番 号 ※

志

願

者

ふりがな 性 別 男　　・　　女 氏 名 姓 名 生_月 年_{日 平 成　　 年　　 月　　 日 生} 学 歴 平 成　　年　3　月　　 　　　中学校 自 宅 住 所 〒　　　　―　　　　　　TEL.　　　　　　　　（　　　　　）

保

護

者

ふりがな _志願者 との関係 （○で囲む） 父　　母 他（　　　　） 氏 名 姓 名 自 宅 住 所 〒　　　　―　　　　　　TEL.　　　　　　　　（　　　　　） 緊急 連絡先 名称 TEL 携帯可 備　考 受　付 ※ 　 受 験 番 号 写真貼付 （タテ 4㎝×ヨコ 3㎝） ※写真の裏面に氏名を 記載 ※ ふ り が な 氏 　 名 性 　 別 男　　・　　女 該 当 す る 欄 に ○ 推　薦 一　般 一　般 特進コースβ チャレンジ入試 希望 A 1/22 B 1/22 2/10 2/11 単願 併願 【注意】 1　本票・筆記用具を必ず持参してください。（上履き不要） 2　この受験票は合格発表のとき必要となります。 なくさないように注意してください。 　 受験番号 ※ 生徒氏名 （切り取らないでください）

　入学願書　普通科

（総合進学コース）

受 験 票

受 領 票

［平成 27年度］ ［平成 27年度］ 卒 業 見 込 み 卒 業 ［ ○ で 囲 む ］ 志願者と同じ場合は 記入不要

［　　　　 　］

区 町 市 私 立 印 ※印は記入しないでください。 上野学園高等学校（TEL. 03-3847-2201） 上記生徒の　□調査書　□推薦書　□単願・併願優遇申請書 を確かに受領をしました。 東京都台東区東上野 4-24-12 上野学園高等学校長　石橋　裕 【注意】 1　中学校名と生徒氏名を必ず記入してください。 2　この受領書は必ず担任の先生に渡してください。 3　※印は記入しないでください。

中学校校長殿

切 　 り 　 取 　 り 　 線 12

推

薦

書

上野学園高等学校

校長

 

石 橋  裕

殿

中 学 校 名 所 在 地 電 話 番 号 校 長 名

平成  年  月  日

校長 公印

下記生徒は貴校の推薦条件に適するので、推薦いたします。

記

1. 生徒氏名

2. 生年月日

平成   年   月   日 生

ふ り が な

受 験 番 号

※

切 　 り 　 取 　 り 　 線 13

印 印

上野学園高等学校

校長

石橋 裕 殿

単願・併願優遇 申請書

平 成   年   月   日

いずれかに○

単願優遇

併願優遇

ふりがな

受験生氏名

生年月日

自宅住所

中学校名

担任名

保護者氏名

男 ・ 女 平 成   年   月   日 生 立         中学校

中学校住所

５段階評価で記入して下さい。 受験コース（いずれかに○） 英語        国語        数学 社会        理科 音楽    美術    体育    技家 ⑴３科目合計 ⑵５科目合計 ⑶９科目合計 特 別 進 学 コ ー ス α 特 別 進 学 コ ー ス β 総 合 進 学 コ ー ス 特別進学コースα 特別進学コースβ 総合進学コース ５教科に「２」以下なし 全教科に「１」なし 全教科に「１」なし ̶ ̶ １１以上 ２２以上 １９以上 １７以上 ̶ ̶ ２９以上 成績等の基準 ●平成２７年３月卒業見込みの者。 ●中学３年の欠席数７日程度 ●併願優遇制度の申請には、各コースとも④及び① ② ③のいずれかを満たすことが条件です。 ●単願優遇の申請には成績の出願基準はありません。（本校を第一志望とする者） （注）１．本申請書を出願時に提出して下さい。 ２．単願優遇で合格した場合は、２月１３日（金）までに必ず入学手続きをして下さい。 ③全９科目合計 ④その他 ①３科目合計 （国・数・英） ②５科目合計 （国・数・英・社・理） ５段階評価基準 コース

〒   −       TEL       (      )

〒   −       TEL       (      )

受 験 番 号

※

切 　 り 　 取 　 り 　 線 14

入 学 金 減 免 に 関 す る 届 出 書

平成  年  月  日

学校法人 上野学園

  

理事長 石橋 慶  殿

受験番号

卒 業 生

氏 名 （ 旧 姓 ）

受験生との続柄

現  住  所

卒 業 年

卒業学部・学科

氏 名 （ 続 柄 ）

学校・学部学科

学 年

氏   名

（      ）

「昭和・平成   年卒業」

      大 学  短期大学部  高等学校

（      ）

保護者氏名      印

兄 弟

姉 妹

※該当する場合は、願書と共にご提出ください。

切 　 り 　 取 　 り 　 線 15

16 1. 高校普通科 2. 高校音楽科 3. 中学校 1. 高校普通科 2. 高校音楽科 3. 中学校 切 　 り 　 取 　 り 　 線 16