胃 内 細 菌 に 関 す る文 献
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(2) 外科的 胃疾患特に胃癌 於け る乳 酸 産 生 を 研 究 し,酸. 胃十二指腸潰瘍 に於け る胃内細菌相 と其 の意義. 性 メデ ィウ ム の. 培 養器 が 本 菌 に 適 す る こ とを 認 め,確 胃癌34例. 中5例. に 培 養 陽 性,24例. 犬 にSoorpilz飼. 実な る. の低 酸症. 1211. 養 に よ り潰 瘍 の 発 生 を 見 た. と 述 べ,此. の 問 題 に 関 し て, Frank13),. Hartwicz15),. Merk16),. Nissen17),. Brutt14),. Kirch. &. Sta. 中7例 に ゾン デ 吸 引 に よ り陽 性 を 認 め た.又. hnke18)の. 酸 性 培 養器 に 癌 エ キ スを 加 え る場 合 は 更 に 発. お い て,. 育 は増 進 され る の を 認 め,此. て 広 汎 な る 小 腸 の 細 菌 学 的 研 究 を 行 い 次 の如. の長 桿 菌 の 成 長. には 胃 内 遊 離 塩 酸 の缺 如 を 前 提 と し,胃 運 動 の障 害,癌. &. 例 の 各 種 疾 患 に 於 て,滅. 菌操 作 の下 に 空 腹時. 胃内 容 を 吸 引 し て,量. Liermann5)は40. lactis. Enterokokken. (Thiercelin),. Micrococcus. halis等 第2属,. な る第1群. chenと. り,正 常或 は 稍 増 加 せ る分 泌,稍 不 全 の 第2群 (3例 共,少. 軽 度 の運 動. で は 発 育 可 能 の菌 の 存 在 を 認 め 数 め 酵 母 菌,緑. 正 常 酸 度,高. 色 産 生 連 鎖 球 菌),. 度 運 動 不 全 の 第3群. 細 菌 数 を 認 め(2例),無 第4群(7例),無. で は著 明 の. 塩 酸,正. 塩 酸,運. 常運 動 の. 括. 泌 と運 動 で は 空 腹 時 に は 発 育 可 能 の 細 菌 は 存. Coli. 彼 の検 出 し得 た 細 菌 は 緑 色 産 生 連 球 菌 最 も多. 5),其. 血 性 黄 色 葡 萄 状 球 菌(40中. 他 は 大 腸 菌,釀. に過 ぎ な い. 1912年. 母 菌 ,溶. 血 性連 球 菌. にHasslin6)は. 胃 液 と密. 接 な る関 係 を 有 す る十 二 指 腸 液 の細 菌 研 究 を 行 い,胃 癌 の74%に 年Kiralyfy7)も て は 無 菌,胆. 大 腸 菌 を 認 め た .又. 同 様 の 研 究 を 行 い,正. 嚢 炎 で は56.6%無. 酸症 で は 屡 々 大 腸 菌,稀 と述 べ た.次 でHoefert8),. 常 に於. 菌,無. に葡 菌,連. 同. 酸,低. Gorke9),本. 邦で. は 志 芳10),北 山11)の 同 様 の 研 究 行 わ れ ,正 常 胃腸 の場 合 は 無 菌 或 は 極 少 数 の釀 母 菌,2,. 3. des. aerogenes, ‑Aeorgenes. pilzを 認 め,. 5例 で は 球 菌,桿. 瘍 成 因 にSoorpilyの. にSoor. 菌 を 認 め,潰. 関 与 せ る事 を 強 調 し,且. Bac.. Ke. acidophilus Bszi. vaginalis等. を 包. 第4属, に. し て,. Keimeに. と 総. nach Am. し てB.. colicommune等. Gruppe. を 包 括 称 し,. Kruseも. Wenigsten. し,. Typhus‑. 之 に 加 わ naturlche. GelatinverfluBigende. る.. Gruppe. Streptokokken,. Streptococcus gracilis (Escherlich), Staphylo coccuspyogenes,Streptokokken and Sarzinen aus. Kase, Bacterium. Heubazillen,. cloacae, Proteus. Butter. saurebazillen等. Vulgaris, を 包 括 す.. 而 し て 正 常 人 空 腹 時 腸 内 に は 第1属,第2 属 の も の 少 数 を 認 あ る に 過 ぎ ず,此 gate. Dunndarm. floraと. し た.. 等 をobli. 1924年Wich. の 悪 性 貧 血 患 者 胃 酸 中33例. 腸 菌 を 認 め,之 強 調 し た,而. る にV.. d. Reis19)は19例. の 上 部 小 腸 内 容 を 検 し た が,多 菌 の 外 に は 大 腸 菌 を1例. 年Meyeringh21)は. に大. を 其 の鑑 別 診 断 に 用 う る事 を. 腸 菌 を 認 めWichelsに. の組 織 学 的 検 査 を 行 い, 30例 中25例. Yoghurtes,. and. B.. る に過 ぎ ず と述 べ,胃. 胃潰 瘍. Brenner. Boas‑Opplergche. Gramnegative. Olivetも7例. と強 調 さ れ た. 1921年Askanazy12)は. des. (Tissier),. の 口腔 細 菌 の 胃 中 に 送 入 さ れ た コ ロ ニ ー を み の 酸度 が 常 に関 係 あ り. der. Kases,. gastrofhilus. els20)は36例. 菌 を見 る. unt. bifidus. Kurzstabchen. Microorgunismen. Dysenteriegruppe. に両 者 が 合. 併 す る時 は 無 数 の細 菌 が 出 現 す る ど述 べ た .. catarr. 或 はMilchsaurestab. Weissbiers,. Mazums. 第3属,. の状 態 は 塩 酸 分 泌 の 低 下 或 は 運 動. し. す.. lactis. く(40中13),溶. des. Bac.. Lang‑u.. lacticus. 総 称 し,. llen,. 動 不 全(2例)で. 不 全 が 起 る と き変 化 し多 数 の,特. Bac.. (Moro),. は 無 数 の 細 菌 を 認 め た 事 に よ り,正 常 の 胃分. 在 せ ず,此. Grampositive. maische, fire,. と 総 称. の 乳 酸 形 成 能 を 有 す る も の を 包 括 す.. に し て. 菌 であ. 用 い. Streptococcus. 全 く胃 症 状 を 缺 き,分 泌 並 に 運 動 機 能 の 正 常 中13)無. Reis19)はDarmpatronenを. 第1属,. 的 並 に 質 的 に 研 究 し,. で は 大 部 分(15例. V. d.. し て 此 の 間 に. く 分 類 し た.. の 自 己 消 化 は 之 を 功 長 す る と述 べ. た.1909年Hirschberg. 研 究 が 行 わ れ た.而. 中其. 数 の正 常居住. も 認 め ず と 反 駁 し,. 中 胃液 並 に 十 二 指 腸 液 に全 例 大 賛 成 し た.然. る に1924. 胃 ゾ ン デ 吸 引 胃液 竝 に,従. 来 よ り一段 と進歩せ る確実な る方法即 ち手術 摘 出 胃 よ り細 菌 分 離 を 行 つ た.彼 培 養所 見 よ り総 括 し て,胃. 癌28例. は 塗抹 竝 に 中 大 腸菌.
(3) 1212. 23. 稲. (83%),乳. 酸 球 菌21. (56%),釀. 母 菌9. 腸 菌2. 乳 酸 菌1 %),十. (7%),乳. 乳 酸 球 菌2. (10%),釀. (5%),白. 色 葡1 1)胃. (33. 結 果 を 得,結. 論. 癌 と潰 瘍 の 場 合 は 細 菌 に 量 的 2)癌. に於 て は大. れ に ス ピ ロ ヘ ー タ を 伴 う.. 瘍 に は大腸 菌 陰 性 で 之は鑑 別 の補. 助 と な り得 る と述 べ た が,結. 局 細 菌学 的所 見. (Hoefert),. (Westphal)等. 乏+粘. (5%)の. cremoides. intestinals. (65%), Soor 1. mesentericcus. B.. る.又Oilivetも. +分. 1)胃. 膜 萎 縮,. の 記 載 を 見. の 慢 性 障 害(塩. 2)急. 泌 障 害),. Diploko. にBac.. (Gorke),. Soor 7 (25. (15%),. Sarcina,. Flugge. (21%), 中 無 菌13. Hefepilz,. Enterokokken,稀. Lamblia. 十 二 指 腸 潰 瘍 に 於 て は 胃 潰 瘍 よ り も細. 菌 少 く,潰. 菌,. (25%),. 並 に 質 的 に 著 明 の 差 あ り.. 3). 中 無 菌10. 母 菌3. 腸 菌 陽 性 多 く,そ. 状 球 菌,葡. 酸 球 菌7. 母 菌6. 二 指 腸 潰 瘍20例. 潔. kken,. 1 (4%),. 潰 瘍29例. (4%),釀. と し て,. 酸 菌14. (33%).Soor. 白 色 萄 菌1 (4%),胃 %),大. (76%),乳. 田. 性 腸 性 障 害(運. 3)胆. 汁 感 染,. 酸 缺 動 障 害. 4)塩. 酸 有,消. 化 管 障 害 無 き 場 合 に 分 け て 考 察 し,大. 腸菌 感. 染 は す べ て 深 部 腸 管 よ り上 向 性 に 来 る も の と 結 論 し た. 1930年Henning24).は 常 胃30中17無 酸 球 菌, ,連 菌,. ゾ ン デ 法 に よ り,正. 菌,其. Bac.. の 他 に 不 定 型 葡 菌,乳. lacticus gruppe,溶. Sarzina,. Hefe,腸. 連 菌,緑. 色. 球 菌 等 を 認 め,之. 等. は 鑑 別 診 断 に は な ら ず と し た. 1924年Lohr22). は 塩 酸 無 き も の に 多 い(12中. は 更 に 多 数 の 手 術 摘 出 胃 に就 て 検 索 し 次 の 結. 酸 度 と 有 菌 は 無 関 係 の 如 し と 述 べ,更. 果 を 得 た.即. で は 十 二 指 腸 液 を 検 し 略 同 一 の 所 見 を 認 め た.. ち 潰 瘍(胃40,十. 於 て は 殆 ん ど(90%)無 darm. floraを. 菌(無. 含 む)な. 害 な るDunn. 色 葡 菌 は4例,化. し て100例. 無 菌,胃. 72. で11例. 無 菌,. 中黄. 々 認 め られ る の. は 腸 球 菌 並 にMikrokokken. (Lohrは. 之 を 不. 定 型 葡 萄 状 球 菌 と 名 付 け た)で,其 芽 胞 桿 菌 に(好 kokkenを. 中40例. 濃 性 溶 血 性 連 球 菌 は200例. 認 め た の み と述 べ,屡. 気 性),. の他 小 数. Gramnegative. 認 め た と 述 べ た.更. Semmel. に1929年. 中12例. 於. 上 は 塩 酸 陽 性),. 大 腸 菌 陽 性 で あ つ た.而. 中1例. 軍 潰 瘍17例. る も,癌(44例)に. て は 無 菌28%(中16%以 %に. 二 指 腸56)に. 潰瘍. すべ. 溶 連 菌 白 色 葡 菌3,不. 定型. 葡 菌7,大. 腸 菌1,乳 Sarcina. 酸 球 菌8,. 1.腸. 球 菌1.. Hayek25)は30例. 年Saunder26)も. 胃 癌)を. 潰 瘍30例. た 連 球 菌 と の 比 較 を 行 い,両. Novy等. を 認 め ず,嫌. Welchi,. Bac,. 気 性細 菌 は 意 義 少 し と. 述 べ た. 1926年Brutt14)は. 胃 潰 瘍180例. に 付 き,摘. 出 胃 粘 膜 よ り細 菌 分 離 を 行 い, 27%に 生 連 球 菌 を 認 め,そ coccus. の50株. viridansに,他. 致 す る と 述 べ,尚. 中16はStrepto. はStrept.. lacticusに 一. 穿 孔 性 潰 瘍81例. 緑 色 産 生 連 球 菌 を 認 め た.. 中52%に. 1926年Olivet23)は. 胃 液 並 に 十 二 指 腸 液 を 同 時 に 検 し, Scheerの. 緑色産. Hoefert,. 主 張 す る 如 く大 多 数 に 於 て 両 者 は 同. 一 の 細 菌 相 を 呈 し,時 正 常 な る場 合 は. に 相 反 す る 場 合 あ り,. praktisch keimfrei. 上 述 諸 家 と 同 じ く大 体,大. 腸 菌,種. と述 べ, 々 の連鎖. 1930年. 分離 し. の切 除 胃 よ り. (Zeissler法),. もCl.. 十. の切 除 胃 の 数 ケ所 よ り 培 養. を 試 み 腸 球 菌17例(内4例 た.同. viri. 1,で. 二 指 腸 液 も 同 様 の 所 見 で あ つ た.. 全 例 に 連 鎖 状 球 菌 を 分 離 し,牛. 中1例. Strep. Hefe. 穿 孔性 腹 膜 炎 に 於 て 嫌 気 性 細 菌 の 検 出 を 行 い 12例. は正常 酸度. 高10)で. も7例. 2,. 中, 16例. は 低 酸(最. て 有 菌,而. dans. に9例. 無 菌,十 二 指 腸 潰 瘍48例. 炎28例 12例. 有 菌4)が,. 乳 よ り分 離 し 者 は 異 る性 質 を. 持 ち,前. 者 は エ ス ク リ ン 分 解 性 を 有 す る(30. 中29)事. を 認 め,之. 匹 中5匹. に 胃 潰 瘍 を 認 め た と 述 べ た.. を 以 て 犬 を 飼 養 し そ の10. 山 口27)はMeyeringh, 多 数 の 症 例(胃. Lohrの. 癌300,胃12指. 就 き 手 術 摘 出 胃 粘 膜,手 菌 分 離 を 行 い,略. 実 験 を 追 試 し, 腸 潰 瘍70)に. 術 時 小 腸 粘 膜 よ り細. 上 記 諸 家 と 同 一 の 結 果 を 得,. 更 に 嫌 気 性 細 菌 と し てZeissler氏 ウ エ ル シ 菌 を 胃 癌11.7%,胃 3.2%に. 法 を用 い. 十二 指 腸 潰 瘍. 検 出 し た 事 を 強 調 し た.而. 年Pfaffenberg28)は. 1934年. る に1937. 種 々 な る上 腹 部 疾 患 に 於. て 十二 指 腸 ゾ ンデ に よ り83人560回. 中1例. に ガ ス ブ ラ ン ド菌 を 認 め た の み と い ら(Fort‑.
(4) 外 科的 胃疾 患特 に胃癌. 胃十二指腸潰瘍 に於け る胃内細菌相 と其の意義. ner法).. 加 肝 臟 ブ イ ヨ ン(P.. 斯 の 如 く外 科 的 胃 疾 患 に 於 け る 細 菌 問 題 は. H. 7. 6)に. パ ラ フ ィン を 重 層 し, 37℃. 1213. 投 じ滅 菌 流 動. 孵 卵 器 中 に納 め. 略 一 定 の 見 解 に 達 し た か の 感 が あ る も,尚 個. 3〜7日. 々 の検 出 細 菌 に 関 し で は 名 称 不 一 致 に し て 分. 室 先 輩 清 水29)氏 の 法 に 準 じ 嫌 気 瓶 に よ り行. 類 統 一 せ ず,尚. 鎌 気性 細 菌 に 関 して は詳 細 な. る研 究 を み ず.私. は 此 の 点 に 畄 意 し,且. 胃内. 後Zeissler氏 血 液 寒 天 に 稀 釈 培 養,教. う.48〜72時 い,之. 間 後 之 を 取 出 し聚 落 の検 査 を 行. よ り釣 菌 し肝 々 ブ イ ヨ ンに 移 植 各 種 の. 細 菌 相 を 種 々 な る 観 点 よ り検 討 す る為 本 実 験. 生 物 学 的 検 査 を 行 い 菌 種 を 決 定 す.実. を行 つ た.. に於 ては. B). Weinbergの. 験後期. 真 柄 氏 変 法30)に よ. り,先 ず 攝 取 材 料 を 新 鮮 血 清 加 肝 片 加Vfブ 第2章. 實 驗 材料 並 に 實 驗 方法. イ ヨ ンに 植 え,気 泡 の 出 る迄 空 気 除 去 し(吸. 実験材 料. 引 ボ ン プ1/4馬 力 で5分,水. 実 験 材 料 は総 て 岡 山 大 学 医 学 部 津 田 外 科 教 室 に於 て,昭 和22年6月 に至 る間,外. よ り昭 和24年12月. し て 胃 癌95例,胃. 十 二 指 腸 潰 瘍49例,潰. 潰 瘍63例,. 瘍 穿 孔 性 腹 膜 炎12例,. 胃炎8例 に 就 て 行 つ た. 検索 方法 総 て術 直 後 直 ち に 摘 出 胃 の 癌,潰. 入,37℃5日. (5〜10本)に. 科 的 手 術 に よ り摘 出 し た 胃 に 就. い て 行 つ た.而. 20分 要 す).封. 瘍を問は. 流 ポ ン プ で15〜 培 養後高 層 寒 天. 移 植,37℃7日. 間放 置 後 各 異. つ た 聚 落 よ り釣 菌,純 培 養 を 得 た ら之 をHall の 試 験 管 に 移 植,種 い 菌 種 を 決 定 す.. 々な る生物 学的 検 査 を 行 C)攝. 酸 加1%糖. 加 肝 片 加Vfブ. 2〜5.6)に. 投 じ,パ. 取 材 料 を1〜2%醋 イ ヨ ン(P.. H. 5.. ラ フィン 重 層37℃3日. 養 後 高 層 寒 天 に移 植,37℃7日. 増. 培 養後異 れ. ずその潰瘍底 よ り一部 を無菌的にか きとり培. る聚 落 よ り釣 菌Hall移. 養に供 した.穿 孔性 腹膜炎では腹腔内滲 出液. 行 い 菌 種 を 決 定 す.31)此. 及び 胃切除を行つた場 合は同様穿 孔潰瘍底 よ. に 行 つ た.即. り培養を行い,十 二指腸潰瘍で肱置的胃切除. 検 出 を 意 図 し, B法 は 総 て の 嫌 気 性 菌 の分 離. ちA法. 植 後 生 物学 的 検 査 を のB,. C 2法 を 同 時. は 主 として芽 胞菌 のみ の. 術を施行せる場合,及 び潰瘍 なき胃炎 に於 て. を,C法. は胃粘膜の小片或は 胃粘膜表面を白金耳でか. す る.之 等3法. きとり培養に供 した.. で あ るが 之 は 到 底 不 可 能 の 事 で り,又 同 時 に. を 同 時 に併 用 す る 事 は 理 想 的. 好 気 性 培 養 を 行 う事 は 常 に 必 ず し も容 易 な ら. Ⅰ. 好 気 性 培 養 法 培 地 は 毎 常 普 通 寒 天,血. 液 寒 天(主. 人血).遠 藤 培 地 の 各 平 板,1%葡 ヨ ンの 四 種(各. は 主 と し て 嗜 酸 桿 菌 の検 出 を 目 的 と. 培 地 共P.. として. 萄糖加 ブイ. H. 7.2〜7.6)を. 用. ず.止. む を得 ず 好 気性 培 養を省 略 した例 もあ. り.而 し て 嫌 気 性 培 養 に 於 て最 も 困 難 を 感 ず る の は 通 性 嫌 気 性 細 菌 の 混 在 で あ り,特 に 本. い,平 板 培 養 陰 性 で 而 も ブ イ ヨ ン に 発 育 を 見. 実 験 の 如 く,大 腸 菌,腸. た場 合 は 之 を 前 記3平. 数 混 在 せ る場 合 は,之. 板 培 地 に 稀 釈 培 養 し分. 離 す る.分 離 後 グ ラ ム染 色,運. 動 の 有 無,イ. ン ドール 形 成 を 検 し,必 要 あ れ ば 各 種 含 水 炭 素 培 養,牛 乳 培 養,ホ. ー ゲ ス ・ブ ロ ス カ ワ エ. 球 菌,乳. 酸菌 等 が 多. 等 の 菌 の増 殖 著 し く,. 或 は 混合 聚落 強 固 の為分 離培 養不成 功 に終 つ た 例 も可 な りあ る. な お 培 養 に 先 立 ち 攝 取 材 料 の 一 部 を以 て 塗 、. ル反 応 等 に よ りそ の 生 物 学 的 検 査 を 行 い 菌 種. 抹 標 本 を 作 成 毎 常 グ ラ ム染 色 を 行 い,時. を決 定 し た.. ム ザ 染 色,芽. Ⅱ. (Hiss法)を. 嫌 気性 培 養法. 実験 前期 に於 ては. A)潰. 胞 染 色(Moller法),夾 行 つ た.. 瘍 底 よ り攝 取 し 第3章. た材 料 を 滅 菌 シ ャ ー レに 入 れ 無 菌 的 に 密 封 37℃ 孵 卵 器 中 に て5日 間 乾 燥 無 芽 胞 菌 を 絶 滅 した乾 燥 材 料 を 無 菌 的 に 破 碎 し, 50c.c,肝 片. Ⅰ. 實 驗 結 果. 塗抹 染 色 所見. 1. 胃. 癌. にギ. 膜染色.
(5) 1214. 稲. 田. 胃癌に於 ては癌細胞,多 型 白血球 の外 多様 多数の細菌を見 る,白 血球 内に貪喰 された細. 潔. 9). 遊離 芽 胞. 最 も屡 々認 め ら れ る の は 種 々 な る グ ラ ム陽. 菌を見 ることは少い.頻 度多 き順に列記 すれ. 性 球 菌 で95例. ば次の如 くな る.. ム 陰 性桿 菌86例(90. 1). グ ラム陽性球菌. 殆ん ど毎常認め得 る. 認 め る事 が 少 い .. 中87例(91.5%),次. 82例(86.3%),グ. .5%),グ. でグラ ラ ム陽 性 桿 菌. ラ ム 陰 性 球 菌69例(72. .6. のは普通葡萄状球菌大或は少 し く之 よ り大な. %),釀. る多様 多型性を示す双球菌,或 は短連鎖 をな. fusiformis 28例(29.4%),. す球菌で腸球菌に属す ると思わ れるもので あ. (26.3%)に. る.次 に多いのは葡萄状球菌様集簇或は不定. 通 常 此 等 が4, 5種 類 多 数 認 め られ る.最 も多. 母 菌 属31例(32.6%)で. あ る.. B.. Spirocheata 25例. 認 め られ た の は 注 目 に 価 す る.. 型 集簇 をなす もので ある.四 聯菌,八 聯菌 は. 数 に 認 め ら れ る場 合 は10種. その特異的形態或は夾膜を有す る事 より容易. も虫 垂 炎 膿 を 見 るか の 如 き場 合 あ り,何 等 細. に 区 別 し 得 る.. 菌 を 認 め な か つ た例 は2例. 2). グ ラ ム陰性 桿菌. 〜1μ の も の 多 く,時. す.時. に 甚 だ し く長 い も の,. genes. く大 腸 菌 属 に 属. に 甚 だ し く短 小 に て 球 菌 と の 鑑 別 困 難. な も の,夾. 膜 を 有 す る も の(多. lactisと. 3). 思 わ る)も. グ ラム陽性 桿菌. く はB.. aero. あ る. 長 短大 小種 々あ る も. 中 等 大,長. さ2〜10μ,幅0.6〜1.2μ. の もの. が 多 い.即. ちMilchsaurestabchenに. 属 す るも. の,そ. れ に 嫌 気 性 細 菌 た るCl.. B. subtilis等 4). Welchi或. は. 含 ま れ る,. グ ラム陰性 球 菌. 状 集 簇 を な す.或. 不定 形 集簇 或 は葡 萄. は 明に 双 球菌 状 をな す もの. あ り. 5). B. fusiformis. &. Spirocheata染. 上 共 に グ ラ ム 陰 性 で,ギ. 色 所見. ムサ染 色 を 行 えば容. 易 に 認 め 得 る. 6). Hefepilz芽. め る が,. 胞 或 はKonidienformを. Myzelienformの. 稀 で あ る.特. 異 形 態,大. 認. も の を 認 め る 事は さ よ り容 易 に 認 め 得. る.. 7). 芽 胞桿 菌. こ ゝに い う芽 胞 桿 菌 とは 主. と し て 好 気 性 の も ので,長. さ3〜6μ,幅0.6. 〜1μ,芽 胞 中 央 に 位 し特 有 の 形 態 を 示 し両 端 の み 濃 染 し,他 の 嫌 気 性 芽 胞桿 菌 とは 容 易 に 区 別 し得 る も の で あ る. 8). 夾 膜 を有 す る もの. グ ラム陽性 陰性桿. 菌 あ り,前 者 は 主 と し て 嫌 気 性 菌 就 中Cl. Welchiに. 近 き も の,後 者 はB.. と 思 わ れ る.. に 過 ぎ な い.(第. 1表). 大 さ2〜10μ,幅0.4. 或 は 絲 状 を な す も の あ り,多. 類 以 上 に及 び恰. lactisaerogens. 2.. 胃潰瘍. 胃癌 に 比 し,何 等 細 菌 を 認 め な い場 合 が 多 い.63例. 中38例(60.3%)は. つ た.最. も 多 い の は グ ラ ム 陽 性 球 菌23例. 第 一表. 何 も認 め な か. 塗沫標本所見.
(6) 外科的 胃疾息特に 胃癌 (38.1),次. 1215. で 釀 母 菌 属21例(33.3%),グ. ラ ム 陰 性 桿 菌15例(23.8%)で, 2例,. 胃十二指腸潰瘍 に於け る胃内細菌相 と其 の意義. Spiocheats. 1例. B. fusiformis. に 認 め た の み で あ る.. 而 も 此 等 の 細 菌 は 量 的 に は 少 い. B. fusiformis, Spirocheataを. 認 め た ものは何 れ も遊 離 塩 酸. な き 低 酸 の も の で あ つ た. 3.. 十二指 腸 潰 瘍. 細 菌 を 認 め な い 場 合 が49例 %)で. 中35例(71.4. 胃 潰 瘍 の 場 合 よ り も 多 い.此. 料 の 差 違 に も よ る.即 中20例. は 検 査材. ち 十 二 指 腸 潰 瘍49例. は 肱 置 的 胃 切 除 を 行 い,そ. の 際 胃内. 粘 膜 片 を 用 い て 塗 抹 を 行 つ た 為 で あ ら う.最 も屡 々 認 め ら れ るの は 腸 球 菌 と思 わ れ る グ ラ ム 陽 性 球 菌 で,. 49例. 中12例(24.5%),次. で 釀 母 菌9例(18.3%)で,他. り遙 に 少 く,山. の もの は稀 に. 認 め ら れ る に 過 ぎ な い.即. ち 癌 と潰 瘍 で は 著. し い 相 違 が 認 め ら れ る.(第1表) Ⅱ A). 殆ん ど. で 大 腸 菌 属64例(84%)で. 酸 桿 菌(Boas‑Opples氏. 殆 ん ど同. 菌)の. 釀 母 菌 の み の も の 一 例,計5例. 上 の も の23で3種 て 腸 球 菌,大. 3種. 最 も 多 く,腸. ど 常 に 共 存 す る.即. 酸 菌 属 の3種. ぎ な い,葡. し. 菌 は 極 め て 少 い.単. 混 合が. は 釀 母 菌 の み7例,腸. 三 者 の82.8%,. 乳 酸 桿 菌 はMeyeringhの50%に 43.2%,山. 口 の43.7%よ. は 山 口 の46%6よ い,不. 61%よ. 腸 菌属 は り も 高 い.. 近 く,Lohr り高 い.釀. り低 くLohrの35.7%に. 定 型 葡 萄 状 球 菌 はLohrの40.9%よ. も病 原 性 細. 球 菌 の み3例,不. 計11例. で,腸. 定型. 球 菌 と釀 毎 菌. を 認 め た も の5例,腸. 球 菌 と乳 酸 桿. で あ る.そ. の他 の 菌 は 比. 之 を 諸 家 の 成 績 と 比 較 す る と釀 母 菌 主 位 を. 記 諸 氏 は 何 れ も連 鎖 状 球. 72.7%,. ち癌 に 比 し量 的. 較 的 稀 で あ る.. Lohrの43%,. り も か な り高 く,大. も悉 く. 一 菌種 のみ を認 めた場 合. 菌 を 認 め た も の3例. 上 記 の 所 見 を 諸 家 の 成 績 と 比 較 す れ ば,腸. 菌 と記 載 す)よ. 葡 萄 状 球 菌1例 類 の2種. 過. 萄 状 球 菌5例(8%),而. 並 に 質 的 に 大 な る 差 を 認 め る.而. 球 菌 と大 腸 菌 は 殆 ん. (14.3%),. 腸 菌 属 は9例(14.3%)に. 4種 以. の 存 在 す る こ とが 多 い.. 山 口 の76.3%(上. 酸 菌 属9. 不 定 型 葡 萄 状 球 菌 で あ る.即. ち 胃癌 に 於 て は 病 原 性 菌. 球 菌 はMeyeringhの75%6,. (47.6%). ち2種. の も の が 最 も 多 い.而. 腸 菌 属,乳. 菌30. 最 も 多 い の は 釀 母 菌 類74例(38.1%)で,. が 之 に 次 ぐ.大. に 過 ぎ ず,他. の も の37,. 胃 潰 瘍(63例)無. 腸 球 菌19例(30.1%),乳. み1例,. 類 以 上 の 混 合 を 認 む.即. を 証 明 す る も の13,. 37中29で. 2.. 一 菌 の み の 場 合 は 腸 球 菌 の み3. は 殆 ん ど2種. 粘 膜 或 は手術 時. い.. も 多 い の は 腸 球 菌68例(85. 率 で あ る.単. は共. う.一 般 に 培 養検 出菌 数 は 塗 抹 所 見 よ り も少. 80例 中 無 菌 な る は1例(1.25%)で. 例,乳. 1例 も証 明 せ ず.此 等 の 相 違 は 上 記3氏. 私 は 癌 潰 瘍 底 の み よ り培 養 を 行 つ た 為 で あ ら. 胃 癌(80例). %),次. 証 明 し た の に 反 し,私 は. 胃内 容 物 を以 て 培 養 実 験 を 行 つ た の に 反 し,. 好 気 性 細菌. 有 菌 で あ る.最. 13.6%を. 近 い.又Lohr. に 潰 瘍 底 の み に 局 限 せ ず,胃. 培養 所見. 1.. がSarzina. 口の22.3%に. 占 む こ と は 総 て 一 致 す る.即 34.6%,Lohr. み は 最 も 少 く,之 菌41.7%を. 母菌属 近. 11.5%,山. %の. ちMeyeringh. 口146%でLohrの. に 反 し彼 は 不 定 型 葡 萄 状 球. 挙 げ 最 も 多 い.又Sarzina. 15.6. 多 数 を 挙 げ て い る が 私 の 場 合1例. し な い.腸 Meyeiingth. も証 明. 球 菌 に 関 し て はLohr. 16.6%,. 18.3%,山. 山 口 と略. 口31.4%で.
(7) 1216. 稲. 田. 一 致 す る.. 併 症 に よ る と し, 12時 間 以 内 の 死 亡 率 は 胃切. 塗 抹 所 見 と比 較 す る と或 者 で は 多 く,或 者 で は 少 く一 致 しな い. 菌39例(77.5. %)有. 菌11例(22.5%)大. る.最. も多 い の は 釀 母 菌8例(16.3%)で. 球 菌7例(14.3%)が. 異 な く,積. 部 分 は 無菌 で あ 腸. 之に 次 ぎ他 の ものは 稀. で あ る.大 腸 菌 属 は2例(4.1%)に. 計3例. で 最 も少 い.即. ち 胃潰. 極 的 胃 切 除 術 を 提 唱 し た,即. に よ る と 胃 潰 瘍 穿 孔93例 (46中8),十. 中12時. 間 以 内16%. 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔4%. 1903年Brunner32)は20例 桿 菌,4例. (23中1). 中1例. 大 腸 菌 陰 性,10例. 無 菌, 4例. 大 腸 菌 陽 性(50. %). 瘍 の場 合 よ り更 に 細 菌 は 量 的 並 に 質 的 に 少 い.. 1906年Brentano33)は4例. 中2例. 連 球 菌+. 葡 菌, 1例 はButtersaurebazil.en+球 年Iselin34)は4例. 球 菌,葡. 菌,グ. 1924年Lohr22)は6例. 僅 か のobligate. は連. 中腹腔滲. 無 菌,早. 期3例. Dunndarmflora,滲. 1例apathogene. 胃内に. 出 液2例. Flora,. に 大 腸 菌 を 証 明 し,尚5例 にSoorを. 胃, 1例 十 二. 中 無 菌4,他. 内 共 早 期2例. 無 菌,. 1例. 中3例. の後期例. にHefe特. 認 め た.. 最 も 広 汎 に 研 究 し た の はBrutt14) で,彼. に よ る と83例. %),6〜12時. 穿 孔性 腹膜炎 に於 け る 細 菌 学 的 研 究 には Brutt, Lohrの. も の あ り, Lohrは. 穿 孔 後12時. 間 以 内 の も の は 無 菌 で 穿 孔 後12時. 間以 上 を. 色 産生連鎖. 状 球 菌 を 夫 々46%,. 50%,. 0%,. 認 め他 に 溶 血 性 連 鎖状. 17%,. 球 菌 を9例. 25%に 認 め,死. 亡(3.8%). 視 し 之 を そ の死 亡 原 因 と強 調 し た.而. 成 績 を 挙 げ,又112例 中5. (14%),. 12時. (38.5%)死. 22%,大. 腸菌 を. 亡 と時 間 の 関 係 に 就 い て. 早 期 切 除26中1死 中2. 期 に 於 て は 死 亡 原 因 は 腹 膜 炎 で は な く他 の 合. 菌(35. 菌(26%),12時. 菌(7%)で,緑. 経 た る晩 期 腹 膜 炎 の 起 炎 菌 と し て大 腸 菌 を 重 して早. (1927). 中 早 期37中13無. 間19中4無. 間 似 上27中2無. 潰 瘍 穿 孔性 腹 膜 炎(12例). 1906. ラ ム 陽 性 双 球 菌 其 の 他 を証 明. し た と述 べ, 出 液,胃. 菌,. 全 部 無 菌(3例. 指 腸 潰 瘍)Praderは10例. 4.. ち彼. で あ つ た と.. 過 ぎな. 一 菌 種 の み の場 合は 釀 母菌 の み2例,. 腸 球 菌 の み1例. 除の如 き大な る侵襲を加 えた る場合 といえど も通 常 の 胃 切 除 に 比 し死 亡 率 に 於 て 何 等 の差. 3. 十 二 指 腸 潰 瘍(49例)無. い.単. 潔. 6〜12時. 間 以 上12中4. 間12. (33%6)の. 中 大 腸 菌 を 証 明 し た13 亡,溶. 連 菌 を 証 明 し た9中. 7死 亡 の 数 値 を あ げ 大 腸 菌 と 溶 連 菌 の 存 在 を 重 視 し た.. 1927年Lohrは. 陰 性 で あ り,又 と述 べ た.其. 早 期22例. 大 腸菌. この際嫌 気 性 細菌 は意 義少 し. の 後 こ の問 題 に 関 す る詳 細 な る. 研 究 は 見 当 ら な い が,穿. 孔 後12時. 間 以 内で. は 無 菌 な る こ と は 一 般 に 認 め ら れ て い る. 私 の 実 験 例 は 次 表 の 如 し. 即 ち12時 あ る.症. 間 以 内 の も の5例. 例11は. は総 て 無 菌 で. 材 料 採 取 後8時. 間 後 の培 養. で あ る が 大 腸 菌 は 認 め な い が,塗. 抹 標本 では.
(8) 外科的 胃疾患特に胃癌. 胃十二指腸 潰瘍 に於 ける胃内細菌相 と其 の意 義. 腸 球 菌 を 殆 ん ど純 培 養 の 如 く認 め た.症 例1. 腹 膜 炎 の 早 期(12時. は 急 性 虚 脱,12は. 刺 戟 に よ る もの で,細. 術 後 狹 窄 症 で 死 亡 し た.症. 例2は 晩 期 腹 膜 炎 で あ る.即. ち この 際 早 期 例. が 無 菌 で あ る こ とは 潰 瘍 症 に 多 い過 酸 症 の 為 胃 内 は 勿 論 上 位 腸 管 内 も殆 ん ど無 菌 で あ る為 と思 わ れ る.勿 論 穿 孔 が 起 れ ば 胃液 分 泌 は 停 止 す る もの で あ る(Lohr).滲 H. 6.8〜7.2で. 出 液 は 総 てP.. 塩 酸 は 証 明 され な い.之. に反. 与 せ ず,適. 5). 胃炎(8例). 8例 中 無 菌5,. 1例 腸 球 菌 と釀 母菌,. 乳 酸 桿 菌 と腸 球 菌, た,無 菌5例. 炎 で あ つ た.. 球 菌,紡. 錘 状 菌,乳. あ つ た.肉. 1例. 1例 腸 球 菌 の み で あ つ. は 何 れ も酸 度 正 常 或 は 高 酸 度 で. (三 宅 例)で,穿. た例 の膿 よ り大 腸 菌,腸. 菌 特 に病 原性 細 菌 は関. 手 術 を施 行 す る の が 妥 当 と云 い得 る.. あ り, 8例 中7例. を経 過 して い. 間 以 内)で は 化 学 的 腹 膜. 当 な る前 処 置 の 下 に 積 極 的 に 根 治. し1例 の 胃癌 被 覆 性 穿 孔 に よ る腹 壁 下 瘍 膿 例 孔 後 凡 そ23日. 1217. は 肉 眼 的 所 見 で は萎 縮 性 胃. 1例 は 一 部 にEtat. mamellが. 眼 的 所 見 と酸 度 とは 平 行 しな い.. 間 を経 過 根. 即 ち 無 塩 酸 で も 胃 内 細 菌 相 は 胃癌 の 如 く多,. 治 手 術 を 行 い,切. 除 胃癌 潰 瘍 底 よ り同 様 の 細. 種 多 様 で な く,寧 ろ潰 瘍 の場 合 と同 様 で あ る.. 菌 を 検 出 し た.以. 上 の 所 見 よ り,潰 瘍 穿 孔 性. 細 菌 相 は 酸 度 に 支 配 さ れ て い る.. 酸 菌 を 証 明 し た.且. B. 1.. つ 切 開 後3週. 嫌 気性培 養所 見 胃癌. イ. a法. 3例(8.6%)を. あ り.. 即 ち 本 法 は 適 当 な 方 法 と は 言 ひ 得 な い. ロ . b法. 35例. 35例 中 ウ ェ ル シ 菌4例(11.4%). genes. な お 菌 種 を 決 定 し 得 な か つ た も の2例. Cl. sporo. 証 明 し 得 た に 過 ぎ ず,. 50例. 中 ウ ェ ル シ 菌9例(18%),Cl.. genes 4例(8%).嫌. spo‑ro. 気 性 葡 萄 状 球 菌3例(6.
(9) 1218. 稲. %)を. 証 明 した.即 ハ.. c法. 田. ち 前 法 よ り稍 優 る.. c法30例,. a法,. b法 共 に 何 等 の 嫌 気 性 菌. を 証 明 せ ず.唯C法. 50例. 本 法 で は嫌 気性 嗜 酸桿 菌 の検 出 の みを 目的 と し た. B. acidophilus 5例(10%), 2例(4%)を. 潔. B. bifidus. 認 め た に 過 ぎ な い.而. して 文. に 於 てB. acidophilus 1例. を証 明 し た の み で あ る. 即 ち 全 般 を 通 じて 嫌 気 性 細 菌 は 塗 抹 所 見 に 於 て 予 想 せ られ る よ り も遙 か に 検 出数 少 く,.. 献 上 胃 内 に 於 て 本 菌 の 存 在 を 指 摘 した も の を. 唯 好 気 性 細 菌 の 一 部 を 占 む る に 過 ぎ な い.之. み な い の は 培 養 法 不 適 当 で あ つ た 為 と思 わ. は培養に際 し多数の通性嫌気臆 に圧迫せら. る.尚 本 法 施 行 の 際 他 の 諸 菌 殊 に 大 腸 菌,腸. れ 発 育 し得 な い の も 一 因 で あ ら う.又 混 合 培. 球 菌,乳. 養 を 得 て も純 培 養 困 難 な 為 に も よ る.. 酸 桿 菌 の 混 合 培 養 を 認 め る事 は 多 く,. 時 に分 離 不 能 に終 る場 合 も量 々 あ るが,他. の. 第4章. 嫌 気 性 菌 を 認 め る こ とは 少 い.. 1.. 上記 所 見 の 如 く 胃癌 に 於 て は 意 想 外 に嫌 気. 混 合 培 養 と して 認 め られ る場 合 は 少 く. 腸球菌. 私が上述 した腸球菌 とは血液寒天上緑色産. 性 細 菌 は 量 的 並 に 質 的 に 少 い.な おB. fusifor misは. 生 連 鎖 状 球 菌 を 総 称 し た も の で あ る.寒 次 白 色,半. な い が,純 培 養 に 成 功 し た 事 は 一 回 もな い.. 主要檢出菌の性状. 天 上. 透 明 小 な る 露 滴 状 の 集 落 を 形 成 し,. ブ イ ヨ ン で は 全 溷 濁,血. 液葡 萄 糖寒 天 では灰. 色 集 落 を 形 成 し培 地 を 次 褐 色 化 す る もの が 多 い.通. 性 嫌 気 性 で 嫌 気 的 に は 好 気 的 よ り も寧. ろ 発 育 可 良 で あ る.形. 態 は 楕 円 形 乃 至 ラセ ン. ツ ト型 で 時 に 正 円 形 を 呈 し 双 球 菌 状 或 は 短 連 鎖 を な す.グ. ラ ム陽 性 中 等 大 の 球 菌 で 多 形 性. が 著 明 で あ る.夾. 之 を 諸 家 の 成 績 と比 較 す る に 多 く の も の は 嫌 気 性 細 菌 に 顧 慮 せ ず,又. 之 を認 め た もの も. 殆 ん ど 例 外 的 に 証 明 し た に 過 ぎ ず,し. か して. 膜 な く運 動 性 も な い.抑. 々. 腸 球 菌 に 関 し て は 在 来 多 く の 議 論 あ り,研. 究. 者 に よ りて各 自 各 様 の 名 称 を 附 し意 見 の 一致 を 見 な い.最 coccus. ovalisと. 山 口 氏 が 胃 癌 に 於 て ウ ェ ル シ 菌 を11.7%に. Streptococcus. 認 め て い る よ り は 多 い.. Kruse. 2,. 胃潰瘍 イ.. a法. 25例. Tavel. に ウ ェル シ 菌 を 証 明 し た の. み で あ る. ロ, 35例. 35例. 中 ウ ェ ル シ 菌2例,Cl.. Pasqualin. Egvet. nalis major. et. c法. B. acidophilus 即 ち60例. でLingelheimは. に 含 ま れ る と 考 え,. (1894)は. 法 よ り 稍 優 る.な. sporogenes. 1. お 不 明1例. 35例 2例. lacticusと. 記 載 し. (1895)はDipiococcus minorと. intesti. 名 付 け,Hirsch. &. 年Escherlichは. を 認 め 彼 のMicroccus. そ れ と同 じ もの. obalisと. 同 じ事 を 述 べ,. 之 を 牛 乳 よ り来 る も の と 解 し た.次 で1899年 之 に 就 て 研 究 し 「病 原 性 に 変 じ. 得 べ き 腸 内 就 腐 性 双 球 菌 」 と しEnterocoqui. に 過 ぎ な い.. 中 ウ ェ ル シ 菌3例(5%)が. 癌 に 比 し 尚 一 層 少 く,殆. と命 名 し た.又Andrewes 最 も ん ど顧 慮 す. る 必 要 が な い. 十二指 腸 潰 瘍. 牛 乳 よ り類 似 の. (1897)はStreptokokken‑Enteritisに. Thiercelinも. ハ,. 記 載 し,次. brevis中. 就 て 述 べ,同. あ り.. 3,. &. Libmann b法. 例 証 明 し た.前. 多 く,胃. &. (1886)はMicro. 菌 を 分 離 しStreptococcus 25例. 中 唯1例. 初Escherlich. Streptcoceous Mc mann. a法20例,. b法30例,. Cloy. faecslisと. (1919)そ. (1918)は. &. Horderは. 命 名 し た.. 之を. Houston. の 耐 熱 性 を 述 べ,. &. Weis. 抗 胆 汁 性 に 就 て, Scheer (1922). は 抗 酸 性 に 就 て,. Bochaix. (1924)エ. ス ク リン.
(10) 外科的胃疾患特 に胃癌. 分 解 性 に つ い て 述 べ,現. 胃十二指腸潰瘍に於 ける胃内細菌相 と其 の意義. 今 此 の エ ス ク リン 分. い.唯. 私 の 分 離 菌 中40株. 1219. に就 い てそ の エ ス. 解 性 に よ り腸 球 菌 と 乳 酸 球 菌 と の 鑑 別 点 と す. ク リ ン 分 離 性 の 有 無 を 検 し た る 所 そ の 中37. る も の が 多 い.本. 株 は 分 解 能 を 有 し た.即. 邦 に 於 て 水 野 氏35)(1933). ち 私 は 便 宜 上血 液 寒. は更 に乳 酸 球 菌 を エ ス ク リン分 解 性 の も の と. 天 培 地 に 於 て 緑 色 産 生,多. 非 分 解 性 の も の と に 分 類 し た.而. 状 球 菌 を 腸 球 菌 と し て 一 括 し た.扨. 疾 患 に 於 て 胃 内 細 菌 学 上,古 kokken或. はStrept.. (Hirschberg. &. Liefmann), &. 此 の緑 色 し. 中 に此 の緑 色 産 生. 認 め,そ. の50中6はStrept.. 部 はStrept.. す る と述 べ た.又Hayeh. 乳. streptokokkenと. 潰 瘍180例. viridsusに,一. 記 載 され. Lohrは. lacticusに. 一致. (1930)は30例. の. 分 離 し た と 述 べ,又. 1930. は 同 じ く30例. Saunders等. の 中1株. Streptokokhenと. 分離. を除 い て 他は全 部 に エ ス ク リ. ン 分 解 性 を 認 め,同. 時 に 牛 乳 よ り分 離 し た. の 相 違 を研 究 し両 者 は 互 に. 異 る も の と 結 論 し た.山. い.而. も そ の 対 酸 性 に 関 し てScheerの. よ れ ば 大 腸 菌 はP. る に 比 し,腸 H. 2.36,. 24時. H. 4.7,. 球 菌 はP.. 24時. H. 2.0,. 口氏 も多 数 の 分 離 菌. 間 で死 滅 す 12時. 間 で 死 滅 す る と.即. 間,. P.. ち 胃内 に. 又 そ の 抗 胆 汁 性 の 為 に も十 二 指 腸 内 或 は 胆 嚢 内 に 於 て も よ く生 存 し 得 る.(実. 験 は後 述 参. 2.. 大腸 菌属. 多 く は 遠 藤 培 地 上 赤 色 集 落 を 示 し,グ 陰 性,短. 桿 菌,無. 芽 胞,葡. 解 して ガ ス を 発 生 す る も の を 大 腸 菌 属 と し た.而. し て 大 腸 菌 属 と し てB.. B. coli communior,. cola communis,. B. lactic aerogenes,. lactici, B. faecalis alkaligenesの5種. 腸 球 菌 に 特 有 と せ ら れ る エ ス ク リ ン分 解 性 の. さ れ る が,私. あ る も の18%を. そ の 鑑 別 を 行 つ た.. は今 こ ゝ. ラム. 萄 糖及 び乳 糖 を分. に 付 い て 大 部 分 は 乳 酸 球 菌 に 属 す る 様 だ が,. 認 め た と 述 ぶ.私. 実験に. 照).. の 潰瘍. 切 除 胃 よ り悉 く の 例 にStreptokokkenを し,そ. て本 菌 は 分 離 せ ら れ 且 つ そ の 分 布 は 極 め て広. 於 て も よ く そ の 酸 度 に 耐 え 生 存 増 殖 し 得 る.. 切 除 胃 よ り 腸 球 菌17を E. W.. 腸球菌 に. は 病 原 性 は な い とせ ら れ るが 種 々 の疾 患 に 於. Meyeringhは. 産 生 連 球 菌 をMilchsaure. 連 球 菌 を27%に. くは 唯Strepto. viridansと. 酸 球 菌 と記 載 し,Bitter. た.又Bruttは. して外 科 的. 形 性 を示 す短 連 鎖. B. acidi が 記 載. は グ ラ ム 陰 性 桿 菌40株. に就 て. に 敢 て そ の 異 同 を 論 し或 は 研 究 す る余 地 は な. 即 ちB. 多 い.而. coli communis並 し てB.. ム 陽 性,乳. にcommuniorが. lactis aerogenes並. にB.. acidi. lacticiば と も に 病 原 性 少 し と せ ら れ る.此 の2種. し,通 性 嫌 気 性 で 嫌 気 的 に は 寧 ろ 発 育 可 良.. 等. 普 通 寒 天 上 白 色 乃 至 灰 黄 白 色,辺 縁 不 規 則 の. 類 以 上 が 共 存 す る場 合 も勿 論 考 え られ. 集 落 を 形 成 す る も の を 一 括 して 乳 酸 菌 属 と し. るが 実 際 上分 離 は 困 難 で あ る. 3.. 糖 葡 萄 糖 を 分 解 す る もガ ス産 生 な. 乳 酸 菌 属(好. 気 性)Milch. た.而 . saure. bakte. rien大 小 種 々 長5〜10μ,幅0.4〜0.8μ,運 動(‑),多. く平 行 或 は 短 連 鎖 を な す.グ. し て そ の 大 部 分 はBoas‑Oppler氏. B. gastrophilun (Lehmann. &. 菌即. Neumann). に 一 致 す る も の が 多 い.高 層 寒 天 で は 白 色 円 ラ. 形 レ ン ズ状 集 落 を 形 成 す る.元 来 乳 酸 菌 の分.
(11) 1220. 稲. 類 は 種. 々 あ. ococcus. り.例. え ばLohnis36)は. ppe. lacticus, Ⅲ. B.. lactici. casei,. acidi,. 人 体. よ. &. Bacillus,. ら れ. ロ). B.. ハ). B.. acidophilus (5). B.. bifidus. (Tissier). ら れ. v . Huppe (3). acidophilus,. & (6). B.. Bacillus し 何 れ に 従 ふ. の分 離 し た も の は 概 ね. 菌 に 一 致 す る も の が 多 い.. (1924)は16例. (75%),組. 織8中2,. 胃 潰 瘍6中3,十. 二 指 腸 潰 瘍2 認 め 潰 瘍 の存 続. に 重 要 な 因 子 とな り且 種 々 な る場 合 に は 重 篤 な 合 併 症(穿. 孔,出 血)の. 強 調 し た.私. は 塗 抹 所 見 で はKonidianform. 原 因 とな り得 る と. を屡 々認 め た が 培 養 に よつ て は 唯 芽 胞 形 の み し て そ の 中 の 幾 割 がSoorな. は 検 索 しな か つ た.大. Theorie. 5.. さ形 態 よ り他 との鑑 別. 葡萄状球菌属. グ ラ ム 陽 性,検. 鏡 上特 異 の 排 列 を と る.. 1909年Hirschberg. & Leifmannは40例. の胃 認. の 後 の 研 究 に於 て も本 菌 は 少 な か らず. 認 め ら れ るが, Lohr22)は 此 の 葡 萄 状 球 菌 は 普. が 行 は れ る と共 に こ の 釀 母 菌 属 も そ の 対 象 と. 通 のStaph.. な つ た.即. bildenderでnormale. よ る 胃粘 膜. るか. は 極 め て 容 易 で あ る.. め,そ. ち 最 初Schimmelpilzに. 術 胃 並 に 吸 引 胃 液). し てMerke16) 培 養12. Cafasso. 液 中 よ りStaph. aureus hemolyticusを5例. 釀 母菌 属. 胃 潰 瘍 の 原 因 論 と し てmykotische. 認 め,. 穿 孔 口 よ り6中6に. を 認 め,果. Fin. fuliformes,. Boas‑Opplersche. べ き か に 苦 し む が,私. (2). Diplococcus. v. Moro. ち 分 類 甚 だ 錯 綜. Boas‑Opplr氏. B . vagi. る.又Angelo‑. acidi,. acidophilun. し た.即. 4.. え. lactis. (7). 中0,且 &. ニ). (手 術 胃)中 又 穿 孔12中. (Finkelstein. Ercherlich B.. に. gastrophilum. (Tissier). 半 数 以 上(手. に 認 め た.而. Micrococcus. B.. 検 胃8中7に. (1922)は. Boas‑Opplersche. を 加. (4). kelstein. イ). bifidus. aerogenes,. に 分 離. た. B.. Hu. に 分 け,之. acidophilas. (Doderlein)等. lactis. lactici,. Ⅳ.. Neumann),. Cipollina37)は(1) B.. acidi. Freudenreich. り分 離 せ. Moro),. Ⅱ. B.. 潔. 胃5中4,剖. Ⅰ. Strept. Marpmannの4群. (Lehmann. nalis. Kruse. 田. pyogenesで. は な くstarke Saure Darmfloraに. 属 すると. の 膿 胞 性 潰 瘍 性 蜂 窩 織 炎 性 炎 衝 が 報 告 さ れ,. 明 に 区 別 し之 を 不 定 型 葡 萄 状 球 菌 と命 名 した.. 就 中Meyenburg. 私 も 胃癌 に 於 て24例(30%)に. (1920)は. 更 に 之 に よ る転 移 性. 認 め た が,. 潰 瘍 を 伴 う例 を 報 告 し た.又 潰 瘍 とSoorpilzに. そ の 中 溶 血 作 用 を 呈 す る も の5例(4例. 関 し て は,古. 1例 白 色 葡 菌)で. くLelut. が 認 め,Zalesky. (1827),. (1864)はSoorに. 膜 膿 胞 を 報 告 し,又Krebs (1889),. Nauwerk. 例 後,Askanazy. 例 で 認 め,Pich. に 認 め,手. 3例. 通 寒 天 培 地 で は24時. 間 で 小 な る円 形 白 色 乃. 至 灰 白 色 の 集 落 を 形 成 し時 に 表 面 に皺 壁 を認. 濁 を 来 し酸 を 産 生 す る が ガ ス発 生 は 見 な い.. 潰瘍穿孔. 剖 検 に よ り20例. 6.. グ ラ ム陰 性 双 球 菌. 1〜1.5μ.真. 球 形 成 は 多 少 半 球 形 よ り淋 菌. で. に 近 い 腎 臟 形 を と り双 球 状 を と る もの 或 は 葡. 全例. 萄 状 球 菌 の 如 く集 簇 す る場 合 も あ り.普 通 寒. に 認 め,次. 術 摘 出 胃30中25腸. 他 は 非 溶 血 性 で あ つ た.普. め る も の も あ る.概 ね 糖 カロブ イ ヨン で は 全 溷. 胃 潰 瘍 に屡 々 存 在 (1619)38)胃. 21)は. Heller. Maresh(1907)の1. (1920). (1920,. よる 胃粘. 各1例,Denecke. (1909)が. を 認 め 注 目 し,LohLein. (1853). (1864),. (1895)の. の メ ツ ケ ル 憩 室 穿 孔 例,. Ashanazy. Robin. 黄 色,. 天 上24時 間 で 帽 針 頭 大 円 形 灰 白 色 乃 至 白 色,. 性(75%),. 又 組 織 的 に も之 を 認 め 胃潰 瘍 の漫 性 化 に対 し. 透 明 或 は 半 透 明,辺 縁 不 正 に し て皺 襞 を作 る. てSoorの. るに. も の 或 は 粘 稠 度 強 く培 地 に 固 着 す る.溶 血 作. 性 の み と 之 を 否 定.. 用 な し.葡 萄 糖 加 ブ イ ヨ ン で は 全 溷 濁 す る も. 意 義 大 な る 事 を 強 調 し た.而. Nissen17) (1621). 32中7陽. V. Meyenburgは. 手 術 的 摘 出 潰 瘍 胃 に つ き4. 例 に 認 め た の み と 之 を 否 定.Frank 38中77%を. (1922)も. 認 め た が そ の 意 義 は 認 め ず,. Kirch. &. Stahnke18). 中6を. 認 め 之 を 否 定.. (1921). 37例(中. Hartwicz15)又. 癌5) 手 術摘 出. ガ ス産 生 な し.糖 分 解 陰 性 の もの が 多 い.細 菌 学 上 最 も近 い の はMirrococcus. catarrhalisで. あ ら う.恐 ら く上 気 道 咽 頭 喉 頭 よ り来 る もの 或 は 腸 内 よ り上 向性 の も の と思 わ れ る. 7.. ミク ロ コ ッ ク ス属.
(12) 外科的 胃疾患特 に胃癌. 胃十二指腸潰瘍 に於け る胃内細菌相 と其 の意義. こ ゝに い う ミ ク ロ コ ッ ク ス とは グ ラ ム陽 性, 四聯 球 状 の も の で そ の 特 異 的 形 態 よ り明 に 他 と区 別 し得 る もの で あ る.殊. に生 体材 料 よ り. の塗抹 所 見 で は 夾 膜 を 有 す る も の が 多 い.寒 天上 陶 磁 器 様 白 色 の 厚 苔 を 形 成 す.ブ. イ ヨン. は徴 溷 濁.イ ン ドー ル 陰 性.Micrococcus. tetra. genes, M. candicans等 8.. 芽 胞 桿 菌(好. 含 ま れ る.. 1221. し と し た. 私 は 胃癌 に 於 て18%を. 認 め た が 何 れ も低. 酸 度 で 潰 瘍 の 破 壊 著 し い 例 の み で あつ た. グ ラ ム 陽 性 稍 大 な る ず ん ぐ り し た桿 菌 で, 芽 胞 は 通 常 培 養 で は 認 め 得 な い.運 動(‑), 夾 膜(+),. Zeissler氏 血 液 寒 天 で は 所 謂 第 一. 型 を 呈 し結 節 状 に 隆 起 す る 円 形 聚 落 で 初 め は. 気 性). 苺 色 又 は 鮮 紅 色 を 呈 し空 気 に遭 へ ば 次 第 に褐. 長 さ5〜8μ.幅0.6〜1μ.菌. 体 中共 に 大. 緑 色 乃 至 緑 色 に変 色 す.周. 圍 に幅 広 い 汚 褐 色. な る楕 円 形 の芽 胞 を 有 し両 端 の み 濃 染 す る.. 不 透 明 の 溶 血 層 を 有 す.糖 加Vf高. 好 気 性,寒 天 培 地 で は 灰 白 色,不. 規則扁平 の. は 規 則 正 し い 厚 味 の レ ン ズ 形 を 示 し辺 緑 鋭 利. 皺襞 あ る菌 苔 を 形 成 し,血 液 寒 天 上 緑 色 産 生. の 集 落 を 形 成 し ガ ス 発 生 著 明 で あ る.糖 加 肝. 暗緑 褐 色 の 菌 苔 を な す.糖. 々 ブ イ ヨンでは 特 に嫌 気 的 の操 作 は行 は ず と. 分 解 作 用 な し.上. 気 道 に 由 来 す る.. も 容 易 に 発 育 す る. 2,. 嫌 気性 菌 1.. ウ ェ ル シ 氏 菌(Clostridium. 1889年,. E. Fraenkel40)に. 於 てGastritis. (1908).. Clostridium. sporogenes. (B, sporogorenes). 大 さ3〜8μ,幅0.5〜1μ,両. Welchi). よ り一 剖 検 例 に. は 卵 形 で 偏 在 性,運. 端 丸 く芽 胞. 動(+),グ. ラ ム 陽 性,. 記 載 され て. 高 層 寒 天 で は12〜24時. (1916)の. 球 の 如 き 特 異 の 集 落 を 生 じ5〜7日. emphysematosaが. よ り, Schultze. 層寒天 で. Tepson. 同. 様 の報 告 以 来 胃 内 に 於 け る本 菌 の存 在 が 注 目. 以 上 に な る.. せ ら れ た.Dayton‑Nail41). 不 透 明.粘. (1925)胃. 潰瘍穿孔. 間 で 産 毛 の生 え た綿. Zeissler培. 後 小豆 大. 地 で は 白色又 は 黄 色. 稠 な る 症 状 の 集 落 を 形 成 す る.狹. 患 者 死 亡 前 血 中 よ り 本 菌 を 証 明 しLeamorth. い 溶 血 層 を 有 す.Vfブ. は 胃潰 瘍 穿 孔性 腹 膜 炎 後 上 肢 に転 移 性 瓦 斯 壊. で 肝 片 は 初 め黑 色 を 呈 し 数 日後 に は 消 化 せ ら. 疽 を 来 し た1例. れ 帯 赤 色 とな る.悪. を 報 告,. 様 の 例 を 報 告 し, Grssepsisを. M.. Borchardt42)も. Birgfeld43)は. 報 告 し,稀. 同. 胃切 除 後 の. 有 な る疾 患 と考 え られ. る蜂 窩 織 炎 性 胃 炎 の 起 炎 菌 と して 注 目 を浴 び る に 至 つ た.又. 一 方Herter. (1909)は. 悪性 貧. Torrey,. 様 の 事 をKhan, Bogendorfer. Williams45) (1926, 12例 中11例. &. Hader, Buchholz44)も. 27)は. に 認 め,. Bircher, Eden,. 中1例. &. 認 め 又,. イ レ ウ ス患 者 吐 物 中. Lohr. (1928)も. め た.一 方Sundberg46)は215胃 査 を 行 つ た95例. Kahn. 之を 認. 疾 患 中細 菌 検. も 嫌 気 性 菌 を 認 め ず,. Konjetzny,. Finsterer等. に賛 成 し, Lawrence47)は237例. も之. の蜂 窩 織 炎 性. 臭 を 放 ち ガ ス を 形 成 す る.. 著 明 の蛋 白 消 化 作 用 を 有 す るが 糖 分 解 作 用 は 殆 ん ど な い.芽 100℃. 胞 は 極 め て 抵 抗 強 く30分. に も 耐 え 得 る.. 3.. 嫌 気 性 乳 酸 菌 属(B.. acidopluius,. 1899年Tissierは. 母 乳 栄 養 児 腸 内 よ り偏 性. 嫌 気 性 グ ラ ム 陽 性 桿 菌 を 分 離 し 之 をB. dusと. 命 名 し た.他. 方Moro,. 亦 本 菌 に類 似 のグ ラム陽性桿 菌 を分 離 しそ の 酸 度 抵 抗 性 の 強 い の を 認 め 之 をB. と 命 名 し た.其 が,近 し た.即. acidophilus. の 後 両 者 は 屡 々 混 同 せ られ た. 時 両 者 は 全 く別 種 の 菌 な る こ と が 判 明 ちB.. bifidusは. 定 し た.. 普 通 寒 天 上 に も 微 弱 乍 ら 生 え 得 る 事,前 種 々 の 動 物 実 験 を 行 い,嫌. acidophilusは. 厳 正 な る偏 性 嫌 気 性. で あ る がB.. (1929)は. bifi. Finkelsteinも. 胃炎 に 於 て も 同 様 の 所 見 を 得 本 菌 の 存 在 を 否. Lohr. B. bi. fidus). 血 患 者 胃 液 中 に 本 菌 を 認 め 之 を そ の 原 因 と考 え た.同. イ ヨンでは 発 育 可 良. 通 性 嫌 気 性 に して 者は. 後 者 よ り多 形 性 で 連 鎖 を 作 ら な い 事 な ど挙 げ. 気性 菌 は 意 義 な し と認 め 所 謂 胃 蜂 窩 織 炎 を 疑. ら れ る が,実. 問 と し た.. 反 応 或 は 補 体 結 合 反 応 を 行 わ ね ば な ら な い.. Pfaffenberg. (1937)も. 同様意 義 な. 際 上 鑑 別 困 難 で,正. 確 には 凝集.
(13) 1222. 稲. 長 短 大 小 種 々,多. くは 孤 立 時 に2個. は 稀 に 連 鎖 を 形 成 し, を 見 る.中 0.9μ,芽. B. bifidusは. 等 大 桿 菌,長 胞(‑),運. B. acidophilusは. 田. 併立或. 分 岐 形 成. 層 寒 天 で. 星形或 は 中央部 に凸 起 を有 す. る 小 円 盤 形 の 集 落 を 形 成 し,B.. に帰 す べ き か,胃. 液 中 の 他 の 物 質 と の共 同作. 用 或 ば そ の 消 化 作 用 に帰 す べ き か は 古 来 幾 多 の 論 あ り.即 ち 最 初Bunge53)は. さ2〜5μ,幅0.5〜 動(‑)高. 潔. bifidusは. 白. に 着 目 し, Kijanowakiは. 塩 酸 の作用. ゾンデ 吸 引 胃液 の. 酸 度 の 有 無 と細 菌 数 の 多 寡 を 調 べ,. Kastは. 正 常 人 胃液 を 数 日間 重 炭 酸 ソー ダ を 与 え 中 和. 色 規 則 正 し い レ ン ズ 形 の 集 落 を 作 り2〜4mm. し 尿 中 の エ ーテ ル 硫 酸 の増 加 を み,之. の 径 に 達 す る.両. 酸 の 低 下 は 腸 内 腐 敗 を 増 加 す る と述 べ,又. B. bifidusは. 者 共 ガ ス の 産 生 は 認 め な い.. 時 に 大 腸 菌,腸. 球菌 と 混 合 集 落. Wasbutzhi54)は. 無或 は低 酸 症 に於 ては抱 合硫. を 作 り大 な る 不 正 形 集 落 を 形 成 し 此 の 場 合 分. 酸 の 増 加 を み.塩. 離 は 屡 々 困 難 で あ る.私. 醋 酸 醗 酵 の 存 す る場 合 は 増 加 を 見 ず,此. は 唯 集 落 の 形 成,塗. よ り塩. 酸 無 く と も強 度 の乳 酸 或 は の場. 抹 所 見 に よ り両 者 を 区 別 し た に 過 ぎ な い.両. 合 は異 常 産 生 酸 が 塩 酸 の代 理 を す る と述 べ,. 菌 共 にacidtolerantで. Simon55)も. い.醋. あ る がacidphileで. はな. 酸加 酸 性 糖 加培 地 に於 て は比 較 的容 易. に 分 離 培 養 に 成 功 し 得 る. 4.. Spirocheata,. Spirocheataが. Krienitz49),. B. fusiformis.. Krebsに. 3に. ち 彼 は 癌7中2,潰. 認 め た.又Lugeres. 16中11に. 認 め,対. &. buccalisで. あ ろ う.. Spirocheataと. に 常 にB.. fusiformisを. り.又Bernachiは. 腎 臟 炎 患者 に. あ り と認 め, Schmitzは. 胃癌. 液).. ら くSp. 殆 ん ど同 時. 認 め る.之. り,反 対 す る も の にStrauB,. 瘍45中. 少 量 認 め た と. 曲 度 は 浅 い,恐. 賛 成 した も の にStadel. 塩 酸 を与 え 胃内塩 酸 の有 無 は腸 内腐敗 に影響. い ゝ 診 断 の 補 助 と な り 得 る と 重 視 し た(胃 廻 転 数5〜10,彎. 実 験 を 行 い,. Kastに. は 混 合 培. Mesterは. 之 に賛 成 し た.. ク ロー ム缺 乏 犬 に ク ロー ム缺 乏 肉. を 与 え た が 腸 内 腐 敗 の 増 加 を み ずNordmann と一 致 し更 に 正 常 胃液 犬 で は 腐 敗 肉 を 与 え て も腸 内 腐 敗 の 増 加 を 認 め ず,塩 認 め た.是. 酸缺 乏犬 では. よ り異 つ た 条 件 の 下 で は,又 遊 離. 塩 酸 缺 乏 の 際 に は 腸 内 腐 敗 の 増 加 の 起 り得 る. 養 は 屡 々認 め る が 純 培 養 に は 成 功 しな か つ. 事 を 述 べ た. StrauB,. た.. hardt48)も 之 を 認 あ た.Schutz59)は. 5.. 其の他. 不 明 の 菌6株. 様の. は 存 在. Neuberg52)は. 照65中5に. 言 を 否 定 した.同. Tawelinあ. Simmonds51)等). SchimmondsはGeschlossene せ ず と 述 べ た.即. 同様 の実 験. に止 る と反 駁Kastの. man, Hlagedornあ. ら れ て い る.(Hoffmann48),. Lowenthal50),. を 得 た. Nordmann56)はKastと. を 行 い抱 合 硫 酸 の 増 加 は 正 常 の 最 高 値 の 範 圍. 潰 瘍 に な つ た 癌 に 屡 々 認 め ら. れ る こ と は 知. 同 様 イ ン ヂ カ ンに 就 い て 同 じ所 見. &. Philippsohn57), Ger 更 に尿 中. 抱 合 硫 酸 の み な らず 尿 中 に逃 亡 す る之 等 物 質 あ り,何 れ も グ ラ ム 陽 性 中 等. の 多 い 事 を 指 摘 し上 述 諸 家 の 説 を 悉 く反駁 し,. 大 桿 菌 で 分 離 培 養 不 成 功 で あ つ た.な お1842. 犬 の 十 二 指 腸 内 に 直 接Vibrion. 年Goodser以. を 注 入 し た が 尿 よ りは 分 離 し得 な い こ とを証. 来P.. H.. 1.5の. 酸度に耐 えア. Metschnikoff. セ ト ・エ チ ル ・ア ル コー ル 醗 酵 を 起 す 胃液 中. 明 し,且 食 物 と共 にPer. に て 屡 々認 め られ るSarcina, ventriculiは そ の. 部 腸 管 で は 尚 多数 培 養 し 復 た 事 よ り,胃 液 の. 特 異 的 形 態 に より そ の 存 在 は 極 め て 容 易 に 認. 殺 菌 作 用 は 僅 少 な り と結 論 した.此. め 得 る が 培 養 で は 混 合 培 養 す ら得 な か. 関 しTabora60)は. つ た.. 泌 異 常 の 関 係 を 指 摘 し,腸 分 解 作 用 を 醗 酵 と 腐 敗 の2種 第5章. 1.. 胃内 細 菌相 の 意義. 胃液 殺 菌 作 用. 胃 の殺 菌 作 用 に 関 し て は 胃 液 中 の 遊 離 塩 酸. osに 与 へ た 時 は 上. 深 く研 究 し,食. 等 の点 に. 物 分 離 と分. に 大 別 し た.. Macfayden,. Nenchi. &. Sieber61)は小 腸 瘻 が. 酸 性 な る事 を 確 め 醗 酵 性 菌 に 有 利 で 腐 敗 性 菌 に は 不 利 で あ る事 を 知 つ た.同 様 のBradzin‑.
(14) 外科的 胃疾患特に 胃癌. ski62)の 実 験 あ り.更 とB.. laatisとB.. patrificusを. 胃十二指腸潰瘍 に於け る胃内細菌相 と其の意義. にBienstock63)はB.. putrificusの. coli. 混 合 培 養 はB.. 直 ち に 殺 減 す る を 認 め た.又B.. putrifieus (anaerob)は ド ー ル を 作 ら な い,即 知 りMacfayden等. Bakteriozidinを. 証 明 し た と 述 べ た.又. Sigwart,. Nencki.. Groβ)あ. り.又Rolly. ち 腐敗 作 用が な い事 を. の 分 泌 物 に 殺 菌 作 用 あ り と 述 べ,. iteiに. に 賛 成. し た.Ganter. &. を 必 要 と す る 事 も 知 つ た.. 注 目 し,嘗. 引)の. は よ く知 ら れ て い る(Scheer,. 菌,赤. 殺菌作用. Koch).. Scheer. 間 で チ フ ス 菌,パ. 痢 菌 を 殺 減 す る と 述 べ,. ラチ フス. Muraは. 之た. てEscherlich,. Bossert等. Autodesinfektionを. dy68)等).V.. フ ス 菌 の 培 養 可 能 を 述 べ た.. 吐 物 よ りチ. Cohn,. Stern,. Scheer等. Wurtz,. Silvestrini,. Schullz64)の. 1927年V.. み はPepsinを. d. Reisは. 重視. 塩 酸 に1%. (丁 度 胃 内 塩 酸 結 合 物 質 に 当 る)を. Peton 加 えた が. 殺 菌 力 に 何 等 差 違 を 認 め な か つ た.又. 種 々の. 食 後 時 間 と 空 腹 時 と にB.. Staphy. lococcus. pyoge.. albusを. prodigiosus,. Moro,. 提 唱 し た.次. V. d. Reis, d. Reisは. 中 部6.46,下. は 蛋 白 と結 び つ い た 塩 酸 は 殺 菌 力 が. 少 い と述 べ, し た.. Strauβ &. Hamburger,. Darmfloraに Bessau. &. に 胃 液 酸 度. た 多 数 の 研 究 が あ るが 皆 一 致 した 見 解 を 得 な. 又Prigge,. Niepraschは. 広 汎 な. の 影 響 を 受 け る腸 液 水 素 イ オ ン濃 度 を 重 視 し. い.(Bogendorfor,. &. 之. の 唱 え た 機 械 的 清 淨 作 用 を 否 定 し,. 反 し て パ ラ チ フ ス 菌 に は 殺 菌 力 な し と述 べ, Mayer. Radelは. V. d. Reisは. 腸 内 細 菌 の 研 究 に よ りobligate. 試 験 管 内 に 於 て も 胃 液(吸. &. 正 常 腸 管 上 皮 自 己 に 或 は そ. 於 て同様 の事 を認 め 腐敗 に は好 気 性 菌 の関 与. は 濾 過 胃 液 が2分. Leubscher,. Liebermeister67)は. liquefaciens. 膵 液 の. 殺 菌 作 用 を 認 め る も の(Macfayden,. 蛋 白分 解 能 あ る も イ ン. もB.. 1228. Lowe. &. h部,中. Mc. 部(7.2〜7.4),下. &. Bissel, Bogerdorfer. 部(6.8〜7.0)と. 菌 に とつ て 各. 々 一 定 の 至 適. あ る 事 は よ く 知 ら れ て い る.例. V. d. Reisに. Bro. H.=6.28,. Clendon,. 部(5.9〜6.5),. 述 べ て い る.細 P. H.の. 小 腸 上 部P.. 部6.92,. Meyer.上. Arnold. え ば. よ る と 次 の 如 し.. 用 い て検 し胃内 に於. て は 試 験 管 内 に 於 け る程 強 大 な 塩 酸 殺 菌 力 を 認 め な い と述 べ た.扨. て 胃液殺 菌 作 用 の問 題. と共 に 之 と 密 接 な 関 係 を 有 す る 腸 管 上 部 特 に 十 二 指 腸,空. 腸 の殺 菌 作 用 に 就 て も種 々 な る. 議 論 あ り.主. と して 胃 液 内 塩 酸 に 関 係 す る と. 主 張 す る も の が 多 く(上 Hoffert, 方),十. Gorke,. Ollivet,. 迷 のFelk,. Scheer,. Arnold,北. 山,志. 二 指 腸 液 に 就 てKohlbrugge65)は. Autosterilisationを. 述 べ,又Bogendorfer66)は. 腸 液 並 に 腸 上 皮 内 に リ ポ イ ド様 の 細 菌 阻 止 物 質(Bakteriostanin)を. 証 明 し,. Lowenbergは. 即 ち 胃液 水 素 イ オ ン濃 度 に 大 な る影 響 を 与. 即 ち 胃 内 並 に 上 部 腸 管 に 於 け る殺 菌 作 用 を 胃 内 酸 度 に 帰 す もの が 多 い.胃 ,.行つ たLohr,山 2.. 内細 菌 研究 を. 口 も 之 を 認 め て い る.. 胃液 内 酸 度. ゾ ンデ 吸 引 胃液 酸 度 を 東 洋 濾 紙 製 試 験 紙 で 測 定 し次 の 結 果 を 得 た.. そ のP.. H.に. は 癌,潰. 瘍 を 問 は ず0.2〜1.0. え る もの は 遊 離 塩 酸 で あ る.遊 離 塩 酸 の 住す. の 偏 差 が あ る.塩. る場合は酸度低 くとも,之 を缺 く高酸度の場. 発 育 の 至 適P.. 合 よ り もP.. 以 上 で は 特 殊 の 細 菌(Sarzina等)以. H.は. 著 明 に 高 い.又. 同 酸度 で も. 酸 な き低 酸 症 の 場 合 は 細 菌. H.の. 範 圍 に あ る.正. 常酸 度 外 は到 底.
(15) 1224. 稲. 田. 発 育 不 能 で あ る.. 潔. 即 ち 胃 癌 で は 無 酸 症 大 部 分(70%)を. 次 に被 検 例 の 胃液 所 見 は 次 表 の 如 し.. 占め,. 十 二 指 腸 潰 瘍 で は 胃 潰 瘍 よ り も一 般 に 高 酸 度 で あ る.而. し て 潰 瘍 で も前 液 即 ち 空 腹 時 胃液. に 遊 離 塩 酸 を 缺 ぐ も の,胃. 潰 瘍14. 十 二 指 腸 潰 瘍24. る こ と は 注 目す べ. (50%)あ. (24%),. き事 で あ る.扨 て 検 出 細 菌 を 名症 の遊 離 塩 酸 の 有 無 に 分 け て見 る と次 表(30頁)の. 如 くな る.. 即 ち 胃 内 細 菌 相 は 酸 度 に よ り大 な る影響 を 受 け る こ とは 明 らか で あ る.就 中大 腸 菌 属, 葡 萄 状 球 菌.グ クス属,変. ロ ヘ ー タ等 は 影 響 受 け 易 く,腸 球 菌,乳 属,釀. 酸菌. ラム 陰 性 双 球 菌.ミ. 形 菌,嫌. 気 性 菌,紡. ク ロ コッ. 錘 状 菌,ス. ピ. 之 に 次 ぎ,大 腸 菌 は 之 よ り少 し弱 く,ウ エ ル シ 氏 菌 は最 も抵 抗 性 が低 い.. 母 菌 等 は 殆 ん ど 影 響 され な い.. 之 等 検 出 細 菌 の酸 抵 抗 性 を 知 る 為 各 種P. H.. 上 記 所 見 よ り,胃 癌,胃. 十二指 腸潰瘍 に於. の 培 養 液 中 の 発 育 度 を 実 験 し次 表 の 結 果 を 得. け る著 明 の 細 菌 相 の 相 違 は 先 づ 第 一 に 胃内酸. た.培. 度 に大 な る関 係 を 有 す る事 が 分 る.. 養寒 は0.5%葡. ル シ氏 菌 は0.5%糖. 萄 糖 加 ブ イ ヨ ン,ウ. ェ. 加 肝 々 ブ イ ヨ ン,流 動 パ. ラ フ ィン重 層 法 を 用 い,発. 育 度 は 溷 濁 度並 に. 塗 抹 所 見 に 依 つ た.. acidophilus最 も 強 くP.. 幽 門 狹 窄 の問 題. 一 般 成 書 に よ る と幽 門 狹 窄 に よ り胃 内容 停 滯 す る場 合 は 異 常 醗 酵 を 惹 起 し,或 種 の 細 菌. 之 よ り大 体 の 見 当 を つ け 得 る. 即 ちB.. 3.. (ザ ル チ ー ナ 等)の H.. 4.0で. な お 軽 度 発 育 可 能 で あ り,次 で 腸 球 菌,釀. 母. 菌 は 同 程 度 に 強 く,ボ.ア ス ・オ ッ ブ レル 氏 菌. 発 育 を助長 す るとされて. い る.実 験 例 中 手 術 時 所 見 に よ り幽 門狹 窄 の 存 在 した も の は 胃癌17例,胃 二 指 腸 潰 瘍20例. で あ る.然. 潰 瘍9例,十 し 狹 窄 あ る場 合.
(16) 外科的 胃疾患特に胃癌. 胃十二指腸 潰瘍に於 ける胃内細菌相 と其の意義. とな き場 合 と の 間 に 特 別 の差 違 は 認 め ら れ な. る.即. い. 4.. 即 ち Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ. 胃癌 々型. 1225. 型 の 各 約2/3は 無 酸 症 で あ. ち 各 酸 度 に対 す る条 件 は 各 型 と も同 じ. で あ る.扨 癌 型 と細 菌 相 の 関 係 を み る と次 表. 胃癌,潰 瘍 に 於 て細 菌 相 の 相 違 は 酸 度 の み. (33頁)の. 如 くで あ る.組 織 崩 壞 度 の 少 い Ⅳ. な らず,組 織 崩 壊 の 有 無 に も関 係 す る事 は 容. 型 と,崩 壞 の 比 較 的 強 い Ⅱ,Ⅲ 型 等 を 含 む Ⅳ. 易 に考 え られ る.実 験 例 胃 癌 を 癌 型 に よ り分. 型 以 外 の2群. 類 す る と次 表 の 如 くに な る.. に分 け て 観 察 す る.. 即 ち 癌 型 に よ りか な り著 明 の 差 が 認 め ら れ る.潰 瘍 に比 し組 織 崩 壞 の大 な る 癌 が,潰 の 無 酸 症,或. 瘍. は 同 酸 度 有 酸 症 の 何 れ の場 合に. 比 べ て も,そ の 細 菌 相 が 多 種 多 様 な る事 は 此 の 事 よ り理 解 さ れ る.従 来Lohr,山. 口等 が. 胃 内 細 菌 相 は 胃 内酸 度 に 影 響 され る事 大 な る も,な お 此 の 点 の み で は 説 明 し得 な い と述 べ て い る も,此 の 組 織 崩 壊 の 相 違 を 考 慮 す れ ば. 次 に癌 型 と胃 液 酸 度 の 関 係 を,特 例66に. 就 て み る と次 表 の 如 くな る.. に無 酸症.
(17) 1226. 稲. 田. 潔. 充 分 説 明 し 得 る.各 個 の 細 菌 で は 大腸 菌 属, 芽 胞桿 菌,ミ. ク ロ コ ッ ク ス属,変. ム 陰 性 双 球 菌 及 び 小桿 菌,枯 殊 に紡 錘 状 菌,ス. 形 菌,グ. 草 菌,嫌. ラ. 気 性 菌,. ピ ロ ヘ ー タは 組 織 崩 壞 の 有. 無 に よ り著 明 の 葉 が 認 め られ る. 5.. 貧血 との関係. 実 験 例 中 赤 血 球 数 の み よ り貧 血 を み る と次 表 の 如 くで あ る. 性 の も の で あ る. 9000以 上 の 胃 癌 例 に就 で 癌 型 を み る と Ⅰ〜 Ⅱ型1,Ⅲ. 型2,Ⅲ. 型5で,局. 所 の炎 衝 状 態 と 白血 球 数 とは 平 行. せ ず,又. か ゝ る例 の 細 菌 相 に も特 別 の所 見 も. な い.稀. に は 胃潰 瘍 よ り肝 臟 膿 瘍 を 惹 起 した. 報 告 例 もあ る が,上. 述 の 所 見 よ り胃 内 細 菌 相. は 白 血球 数 に は 影 響 を 与 え な い.即 即 ち 貧 血 な き正 常 の も の は 胃癌34 (37.4%), 胃 潰 瘍 (62.7%),十 で,胃. 二 指 腸 潰 瘍(58.3%). 型3,Ⅳ. ち慢 性 炎. 衝源 として全身状態に及ぼす影響は極めて少 い と 思 わ れ る.此 事 は 又 通 常 之等 疾 患 々者 に. 癌 の 方 が 貧 血 あ る もの は 著 明 に 多 い.. 発 熱 を み な い 事 が〓 も裏 附 け られ る.. な お 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 で 貧 血 著 明 の もの に 出 血 第6章. 潰 瘍 各 々1例 あ り.扨 て 胃 癌 患 者 貧 血69)の 原 因 とし ては種 々 の 説 が 古 来 よ り行 は れ てい る.即 無 酸 症 説,出. 血 説.腫. 説,栄. 血 因 子 缺 乏 説 等 あ り.又. 養 低 下 説,造. 瘍 感 染 説,中. 毒. 總 括 並に 結論. 外 科 的 胃疾 患 に於 け る 胃 内 細 菌 相 及 び 其 の 意 義 を 究 明 す る為 に,胃 癌95例,胃 例,十. 二 指 腸 潰 瘍49例,胃. 炎8例,潰. 潰 瘍63 瘍穿. 胃切 除 後 の無 胃 性 貧 血70)に関 し て も同 様,内. 孔 性 腹 膜 炎12例. 因 子 缺 乏 説,鉄. 吸 收 障 碍 説(無. し て 潰 瘍 底 よ り微 生 物 を 好 気 的 並 に嫌 気 的 に. 出,胃. 餌 障 碍 等 含 む),中. 腸 炎,食. 質 説 等 あ り.こ 説,中. 酸 症,落. 下排. 毒 説,体. ゝで 問 題 と な る の は 腫 瘍 感 染. 毒 説 等 で あ る.就 中Gutzeitは. 狹窄性. 貧 血 の 原 因 を 細 菌 性 毒 素 に 求 め,又Rieder71), Fasiani72)は 胃切 除 後 貧 血 を 無 酸 症 及 び 腸 炎. 培 養 し た.特. に 就 て,手 術 摘 出 胃 の 主 と. に嫌 気 性 細 菌 の検 出 に 畄意 し各. 種 の 方 法 を 行 い,検 型,血. 出 細 菌 相 と 胃液 酸 度,癌. 液 像 と の 関 係 を 研 究 し 次 の結 論 を 得. た. 1.. 胃癌 と十 二 指 腸 潰 瘍 で は 胃内 細 菌 相 に. に よ る細 菌 毒 素 に帰 し て い る.確 に 上 述 実 験. 量 的 並 に 質 的 に 著 明 の 差 が あ る.即 ち 胃癌 に. 結 果 の 示 す 如 く,胃 癌 と潰 瘍 で は 胃 内 細 菌 相. 於 て は 殆 ん ど全 例 有 菌 で あ る が,胃 潰 瘍 で は. で は 質 的 量 的 に 著 明 の 差 違 が あ る.し か る に. 約 半 数,十. 貧 血 患 者 胃 内 細 菌 相 と貧 血 な き例 の 胃 内 細 菌. で あ る.. 相 と の 間 に は 特 別 の 相 違 は 認 め られ な い.こ. 2.. 二指 腸 潰 瘍 では 約 三分 の二は無菌. 胃癌 に於 ては大 腸 菌其 の他 の病原性 細. の 事 よ り 胃 内 細 菌 相 は 貧 血 と は 関 係 な い と言. 菌 を 多 数(約85%)に. い 得 る.. 少 く(14%),十. 6.. 白血 球 数 と の 関 係. 実 験 例 の 入 院 時 白血 球 数 は 次 の 如 し. 即 ち 各 症 共 正 常 範 圍 の もの が 半 数 以 上 を 占 め て い る.. 10000以 上 の 胃 潰 瘍 例 は 穿 通 性潰. 瘍 で あ り,十 二 指 腸 潰 瘍 の1例 は 被 覆 性 穿 孔. 認 め る が,胃 潰 瘍 で は 二 指 腸 潰 瘍 で は 極 め で稀 に. 認 め る に 過 ぎ な い(約4%).. 3.. 嫌 気性細菌は好気性 細菌に比較して量. 的並 に質的に著明に少い.特 に胃十二指腸潰 瘍 では極 め て少 く殆 ん ど考 慮す るに 足 らな い..
(18) 外科的 胃疾患特 に胃癌 4.. 胃十二指腸潰瘍 に於け る胃内細菌相 と其 の意義. 胃 内 連 鎖 状 球 菌 は 殆 ん どす べ て エ ス ク. リン分 解 性 を 有 す る腸 球 菌 で あ る. 5.. 性 不 定 型 葡 萄 状 球 菌 に属 す る も の で あ る.. 十 二指 腸 潰 瘍 で は. 殆 ん ど認 め な い. 7.. 間以 内. な らば 無 菌 とみ な し て よ い. 胃内 細 菌 相 は 胃 内 酸 度 に よ りて 支 配 さ. れ る事 が 大 で あ る.遊 離 塩 酸 の 有 無 に よ り著 明 の 差 が あ る.酸 抵 抗 性 の 強 い の はB. philusで,腸. 球 菌,釀. 菌 之 に 次 ぎ.大. 母 菌,. acido. Boas‑Oppler氏. 1). Boas;. Berl.. 2). Oppler;. 3). Sandberg;. S,. D.. 8). S. 73, f.. Mitt. c). 9,. klin.. Med.. d.. Bd.. 51,. Grenzgeb.. M.. m.. W.. Bd. Bd.. 55,. f. klin.. Med.. Bd.. 86,. S.. &. Liefmann;. B.. K.. W.. S.. 1907. Hoβlin;. Verhandl.. Med.. S.. Kiralyfy;. d.. 442,. B.. Hoefert;. 29,. deut.. K.. f.. W. f.. S. 1985,. kilin.. 1912.. Med.. Bd.. 92,. S.. 35 ,. S.. 1921. Mitt.. a.. d.. Grenzgeb.. Bd.. 1922.. 10). 志 方;千. 葉 医 学 会 誌,第7卷,(昭4).. 11). 北 山;岡. 山 医 学 会 誌,第39年,. 12). Askanazy;. Virchows. 7〜9号. Frank; H.. 14). 1,. W.. n.. S. 37,. Brutt;. a). 1921.. Arch.. Bd.. ,(昭2).. 234,. S. 111,. Brun's. d). Ergeb. 1923.. Arch.. f.. inn.. Med.. Bd.. 5 ,. ち貧 血或 は 白 血球 数 増 加 に は関 係 が 少. い. 擱筆 す るに当 り,終 始御懇 篤 な る御 指導 と御〓 撻 を賜 は り,且 本稿 御校閲 の労 を忝 うせ る恩 師津 田教 菌 学教室 各位,終 始協 力せ る横 田技 術 員に敬 意 を表. Zbl.. f.. do.. Bd.. Beitrage. d.. 16) Merk; Brnn's Beit. Bd. 130, H. 3, S. 549, 1924. 17) Nisgen; Verhandl. d. deut. path. G. tena. Bd. 18, S. 283, 1921. 18) Kirch & Stahnke; Mitt. a. d. Grenzgeb. Bd. 36, S. 174, 1923. 19) V. d. Reis; a) Zgchr. f. d. ges. exp. Med. Bd. 34, S.385, 1923.. b) do. Bd. 35, S.. 296. 1923. c) Arch. f Verdauungehnht Bd. 27, S. 353,1921. d) do. Bd. 28, S.337,1921.. g) Erg. inn. Med. Bd. 27, S.77, 1925. 20) Wichels; Zschr. f. klin. Med. Bd. 100, S . 535, 1924. 21) Meyeringh; Mitt. a. d. Grenzgeb. Bd, 38,. 569, 1924. b) D. Zschr.f. Chir. Bd. 187, S.289, 1924. c) Zbl. f.Chir.S. 1618, 1926. d) D. Zsch. f. Chir. Bd. 214, (1929). e) Zbl. f. Chir. Nr.15, 1929.. 1922.. b). c). 516,. い.即. S. 149, 1924. 22) Lohr: a) Arch. f. klin. Chir. Bd. 133, S.. 1921. 13). 胃 内 細 菌 相 は血 液 像 に は 影 響 を 与 え な. e) K. W. S. 570, S, 1565, (1922). f) D. m. W. S.312, (1923).. 1912.. K.. Zschr.. Gorke; 279,. 11.. 15) Hartwicz; Virch.Arch.Bd. 241,S. 116,1923.. (1895).. (1895).. a.. 1920.. Arch.. Hirschberg. 221, 9). Nr.. 1906.. V.. 胃内細 菌 相 は幽 門 狹窄 の有無 には関 係. 献. 1908.. Sick;. inn. 7). W.. b). 399,. Wsch.. Zsch.. 1904.. 1407, 6). m. a). S. 1171,. 5). Klin.. D.. S. 80,. 370,. 10.. す.. 文. 4). よ り細 菌 相 の 多 様 を 示 す 一 因 で あ る.. 授 に謹 みて謝意 を捧 ぐ,又 種 々の御助 言 を戴 い た細. 腸 菌 は 弱 く,ウ エ ル シ 菌 は 最. も 弱い.. 51,. に 於 て は Ⅳ 型 よ り も著 し く多 種 多 様 で あ る.. が 少 い.. 潰 瘍 穿 孔 性 腹 膜 炎 は 早 期12時. 8.. 型. 癌 組 織 崩 壊 は 又 同 酸 度 に 於 て も癌 の 方 が 潰 瘍. 胃癌 潰 瘍 で は 紡 錘 状 菌 並 に ス ピ ロヘ ー. タを 認 め る事 が 多 い が,胃. 胃 癌 に於 て は 胃内 細 菌 相 は 癌 型 に よ り. 著 明 の 差 あ り.組 織 崩 壊 の 著 しい Ⅱ型,Ⅲ. 胃内 葡 萄 状 球 菌 は 殆 ん どす べ て 非 溶 血. 6.. 9.. 1227. Chir.. Chir. 53, Bd. &. Bd. S.. 48,. 1285,. 138, Orthop.. S.. 1378,. g) Zbl. f. Chir. S. 1516, 1926, 23) Olivet; a) K. W. S.307, 1926.. 1926.. S. 601, Bd.. 1927. 16,. f) Arch.f.klin.Chir.Bd. 155,S. 187,1929.. S.. b) do. S. 1183, 1927. 24) Henning; Arch. f. Verdauungsknlrt, Bd,.
(19) 1228. 稲. 47, 26). S. 1,. 田. 52) Lugers & Neuberg; W. m. W. S. 1254,1920. 53) Bunge; Lehrbuch. ̲d. Physiol.u. path.. 1930.. Saunder;. a). P. 246,. Amer.. J.. 1930.. b) do.. do.. 1930.. c). 27). 山 口;日. 本 外 科 学 会 誌,. Vol.. 28). Pfaffenberg;. Z.. med.. Ass.. Vol.. 189,. 187,. P,. Vol.. 187,. P.,. 246,. Chewie. 54) Wasbutzki; Arch. f. klin. Med. 1906.. 1935.. 55) Simon; Zbl. f. kilin.Med. Bd. 17. 56) Nordmann; do.. 35回(前),(昭9).. klin.. Med.. Bd.. 131,. S. 494,. 57) Straup & Philippsohn;Zbl. f. klin. Med.. 1937. 29). 清 水;岡. 30). 眞 柄;嫌. 31). 片 山,大. 32). Brunner;. 山 医 学 会 誌, 45年,. 西;岡. 山 医 学 会 誌,. b). Arch.. f. klin.. d). Erg.. do.. 34). Iselin;. d.. Brentano;. 水 野;衛 Scheer;. W.. a) Bd.. Zsch.. 33,. S. 36,. Zsch.. Lohnis;. 1906.. 469, 1906. 63) Bienstock; Zschr.f. klin. Med. Bd. 8, S.1,. S.. 447,. 1884. 64) Schulz; Zbl. f. Bah. I. Orig. Bd. 30, S.. 3, u.. 4号,(昭8). exp. b). 130,. 353, 1901. 65) Kohlbrugge; a) Zbl. f. Bah. I. Orig.Bd.. Therap.. Jahrb.. f.. 29,S. 371, 1900. b) D. m. W. S. 1085,1924.. 1920.. S. 535,. 545,. c)Zschr. f.ges. exp. M. Bd.41.S.637,. 1922.. landwirtschaft.. 1924. 67) Rolly & Liebermerster;D. Arch. f. klin.. Ba. 1913.. Angels‑Cipollina;. Zbl.. f, Bak.. I, Abt.. Med. Bd. 83, S.403 1905. 68) Arnold & Brody; a) J. of. Iufeh.Dis.. Orig.. S. 576.. Lohlein;. 39). Scheer;(前. 40). Fraenkel;. Virch.. Arch.. Bd.. 227,. S. 86.. 1920.. 出). a). 1889.. b). Virch.. do.. Dayton‑Nail;. Arch.. Bd.. Bd.. 241,. Boston.. 118.. S. 352, med.. S.. 526. ,. 1923.. J.. V.. 193,. P.. Borchardt;. 43). Birgfield;. 44). Bogendorfer Mcd.. ZbI.. f.. Zbl.. f.. &. Bd.. J.. 47) Lawrence;. S. 3292,. Chir.. S.. a). Sundberg;. Chir.. S. 1049,. Buchholz;. 142,. Williams; Brit. Vol.38. Nr3, 1926. b) Amer. J. of Hyg. Vo 16. J.672, 1927. c) Proc. Soc. of exp. Biol a.M. Vol.24, P.832, 1927. 69) Mogensen; Foliahaemat Bd. 56 S.206, 1937. 70). 磯 山;日. 本 外 科 学 会 誌,. 71) Rieder;. 1925.. 42). b). Path. u. pharmak, Bd. 28, S. 325, 1890. 62) Brudzinski; Jahrb f. Kinderheil.Bd. 52, S.. 1920.. S. 328,. d.. 1904.. 81,. 102,. 29卷,. 92,. Handbuch.. 32,. 16.. 1921.. Bd.. Bioch.. Bd. Bd.. f. Immun.. c). 38). 46). W.. 生 学 伝 染 病 雑 誌,. kteriologie.. 45). S. 1683, 1909. 60) Tabora; D. Arch. f. klin. Med. 1906. 61) Macfoyden, Neneki & Siebr; Arch. f. exp.. S. 740,. 1038,. Bd.. K.. 31,. S.. Chir.. Beitrage;. Bd.. 507,. 10号. 1903.. 73,. Orthop.. f. Klin.. kinderkeilkundi.. Bd.. 9,. Bd.. S. 1, Bd.. u.. Brun's. Orig,. 41). 40,. Chir.. Chir.. Prader;. 39). Beitrage. Bd.. Arch.. 1916.. 37). Bruu's. c). 33). 39年,. 正5年). a). 1901.. 35). Bd. 40. 58) Gerhardt; B. K. W. 1898. 59) Schutz; B. K. W. S.553, 1900. M. m. W.. 8号(523号),(昭8).. 気 性 細 菌 学.. (363号)(大. 36). 潔. 318,. Lancet. Surg.. D.. 1号(昭24). Zbl. f. Chir. 13, 122, 193.. 72) Fasiani; Z. org. 74, 722, 1935.. 1927. 1927.. Arch.. f.. klin.. 1923. 30,. 14,. Nord.. 50回,. 4,. 1927.. 1926.. med.. Arh.. 51,. (1919).. Bostom. med. J Vol. 195, P. 800,. 1926. 48) Hoffmann; 49) Krienitz;. B. K. W. D. m. W.. S. 880, (1905). Nr. 22, S. 872, 1906.. 50) Lowenthal;. B. K. W.. S. 283, 1906.. 51) Simmonds;. M. m. W.. S. 1103, 1908.. 附図 母 菌,ダ. 塗 抹 標 本(強. ラ ム陽 性 桿 菌,グ. 拡 大)釀 ラ ム陽 性 球 菌. ..
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