P300と反応時間を指標とした脳卒中片麻痺患者の情報処理についての研究

理学療 法学 　第 24巻第 4号　 233

〜

24正頁 （1997年）

1995

年度

研究 助 成論 文

P300

と

反 応 時 間

を

_{指 標}

と

し た

_{脳卒 中片}

_麻痺

患

者

の

　　　　　　

情

報処

理

に

っ

い て

の

研 究

単

一

課 題

と二

_重

_{課 題}

の

_遂行結果

か ら＊

佐 藤 卓

己

D

申嶋奈津子

2） 要 旨

　

単

一

課

題

及び二重 課題遂

行時誘

発される

P300

と反 応 時 闇を情 報 処理の

…

指 標と し

，

これ らの _{課 題 遂 行 時}の_{脳 卒 中 片 麻 痺 患}

者

の

_情報処

理につ い て， ノ1

佑 半

球 別に比 較 検 討 を試みた

。

その_{結 果}

_， 

_イ汲 び左

片麻痺

に お け る表 在 体 性 感 覚 障 害 例と 歪常例につ い て

，単

一

課 題 及び 二 重 課 題 時の

P300

と反

応時

間は共に差は み られ ず

，

表 在 体 性 感 覚 障 害は

，

　

P

　

300

と反 応 時

間

を

指標

とする限りの情 報 処 理 自体に は影 響を及ぼすもの では ない こ と が

示

唆さ れ た。

 

片 麻 痺 患 者は そ れ ぞ れの

_障害半球

で， 非 障 害 半 球よ り反 応 時 間

， P300

潜 時が遅 延し たこ と か ら

，

Jl

麻 痺 患 者の情 報 処理の _速

_度

に左

右半球

差が あ るこ と が

示

唆された。

  r ．

重 課 題で は

，

健 常

者

及び

片麻痺

共に _単

一

_{課 題 時}よ り反 応

時

間が 遅 延， P300

振

r

隔

が減

衰

し たこ となどが情 報 処理

容

量の

_変化

を反

映

し たと考え られ

，一

課 題 あたりへ の容 量 配 分は減 少 して い る可

能性

が示 唆され た。

　

ま た 左右

片麻痺

は

， 健常者

よ り反 応

時閙

遅 延

， P300

振 幅 減 衰 と

，

更に

P

300

潜時

遅 延 もみ られた。   左 片 麻 痺は

，

健 常 者 及び右 片 麻 痺よ り

P300

，

反

応

時

聞の

水準

が低か っ たこと か ら， 右

半

球

障害

は，

特

に

情報

処理 に

関

わ る

能

力に影 響 を 及ぼ して い る 口

1

能

性

が示 唆された。 キ

ー

ワ

ー

ド

　

脳

卒中

！Il

’

麻痺

患

者

，

情報

処理

，

　

P

　

300

と反 応 時 間 は じ め に

　P300

は

外部

か ら入

力

され る

2

つ の刺 激の

一

方 を識 別 するとい っ た課 題の 遂

行時

に

誘

発さ れ る

事

象 関 連 電 位の ひ とつ で あ り

，

反 応 時 間

（

以

下 RT ）

＊

_{Study 　on　In！orrnczt}

_，

_{ion　Processing　in　PatienLs　w 工th　AP}

_．

　 ople じしiじ Hcmipleg

’

ia　Using　P3UO　and 　Reaction　Time　as

　 Parame仁ers

−−

Based　on　tho　Pcr「ormance 　of　Single　and

　 Dual　Tasks

−

D 康楽苑 （〒 020岩 于 県 盛 岡市 ／代 森9

．

642 ） 　 Takumi 　Sato

，

　RPT ：Kourakucn

2）盛 岡繋温泉病 院

　 Natuko 　Nakasirna

，

　RPT 　l　Dept

．

　of　Physica上Therapy

，

　 Morioka 　Tun 己gi　Onsen 　Hospital

はこ の課 題におい て刺 激を識 別 し た時 点で押 す

，

ボ タン_押し までの選択 的

RT

で ある。 両 者はヒ ト の_{情 報 処 理 過 程}を反 映 する と さ れてい る。

　

こ の研

_究

は脳 卒 中 片 麻 痺 患 者 （以 下 片 麻 痺

）

に つ い て

，  単一

課 題 と して _{表 在 体 性 感 覚}へ _{入 力 す} る課 題を遂 行さ せ

，

この _{時 誘 発}さ れ る

P300

と

RT

を指 標と して片 麻 痺の情 報 処理 を 左 右

半球

で 比 較 する。   単

一

課 題に加えて視 覚 的 記 憶 課 題を

1

司

時

に遂

行

させ る二重 課 題 を 課 し

，

こ の時の

P

300

と

RT

を

単

一

課 題

時

の _もの と比 較 し

，

これ を

情報

処理

容

景の変 化と して片 麻 痺の 情 報 処 理 容 量 を検 討す る。

 

以上を感 覚

障害

を

有

す る

片麻痺

に

234

理 学療法 学　第

24

巻 第 4号 つ い て も行い

，

_{感 覚}の_{正 常 な 例}と比

較

するこ と を そ れ ぞ れ

試

み

，片麻痺

の

情報処

理 につ いて の知 見 を得ることである

。

対 象 と 方 法

1 ．対象

　片麻痺

の _うち， 本 実 験 課 題を遂 行 し得た イ則半 球の みの _{梗 塞}ある い は

_出

血

例

で _，

_再

_発

_作

な しの

_右

片 麻 痺

13

例

（

63．

5

±

7．

3 歳）

_， 左

片 麻痺 12 例

（

61

．

O

±

11

．

6

歳）

で あっ た。

対

照 群と して

，

健 常 者

10

例 （

56．

4

±

12．

8

_{歳 ）}で あっ た。 尚

，

被 験

者

はすべ _て

_右利

_きであっ た_。

2 ．

方 法

　 P300

と

RT

の

_測定

及 び

表在体性

感

覚障害

の

_判

定

には 「

1

本光電 社製

ニ _ュ

ー

_{ロ パ ッ ク Σ を使 用 し} た。 実 験 場 所は聴 覚 的 雑 音の少ない言語 訓

練

室を

使

用し

，被験者

は

，椅

子ま た は車 椅 子に安 楽に腰 掛 けさ せて行っ た。

　

表

在

体

性

感

覚障害

の

_有

_無の

_判定

：

_足指

の

_第

1

_指

へ の リン グ電 極を介 し た電 気 刺 激 （電 流 ）に対 す る

被験者

の

感

度

，

っ まり主 観 的 訴えをその

_時点

の 電 流 値 （mA _）で表し， こ れ を左

右

足

指

の比

較

に よっ て行っ た。 健 常 者の感 度は いずれ も両 足 指に 左 右 差はな く

，

最 小 値 は

4．

OmA ，

最 大 値 は

7．

2

mA で あっ た_。 こ れ を正

常

の お よ その 目

安

と して_， 片 麻 瘁では非 麻 痺 側 足 指の_{感 度}が健 常 者の感 度の 範 囲 内にある もの を正 常とみ な して

，麻痺側

足

_指

の _{感 度}をそれに対 比 した百

分率

で

求

め， その

値

が

100

％ の と き正

常

と し た。

　

単

一

課 題 ：オ ドボ

ー

ル課 題1）と呼ばれる

P300

の

_実験

パ _{ラ ダ イ}ム _に

_沿

っ た もの と し た

（

以

下

オ ド ボ

ー

ル_課題）。 表 在 体 性 感 覚へ の刺 激は電 気 刺 激 と し，

一

_{方の 足の 第}

₁

_指と第

₅

_{指の指 節 問 関 節 部} ヘ _リン グ電

_極

を

介

して通電した。 第

1

指へ の刺 激 を標 準 刺 激と し

，

第

5

指へ の剌 激 を 標 的 刺 激と し た。 標 準 刺 激の強 度は被 験

者

が主

観

的に

刺激

を 感 じ る最 小の電 流 値に設 定 し，

標

的

刺

激は

標準刺激

より明らかに

_強

い と

感

じ且っ 痛み を感じ ない _{程 度} に

設定

し た。 ま た

標的刺激

と標 準 刺 激は

1

：

4

の 比

率

で ラ ン ダム_順に入 力される よ うに

_設定

した_。 被 験 者に は

，

前 方

1．

5m

，

高

さ 1

．

2

　m に

設置

さ れ た

長

さ

5cm

の

鉛

筆を注 視 し

，

足 部か ら入 力 さ れ る標 準 刺 激 と標 的刺 激の うち

，

標 的 刺 激 を 認 知し た と き にでき る だけ

速

く手 元のボ タンを押 すよう に教 示 する。 こ のときの ボタ ン押 し時 間 を

RT

と する。 尚ボタ ン

押

し は，

健常者

は

右手

，

片麻痺

は そ れ ぞ れ非 麻 痺 側 手で行っ た_。 オ ド ボ

ー

ル 課 題の 入 力は健 常 者は最 初 右 足

，

次に左 足

，片

麻

痺

は最 初 非 麻 痺 側

，

次に麻 痺 側の

_順

で

行

っ た_。

　

二_{重 課題} ：

_被験者

の _前

_{方 1．}

5

・m

，

高さ

1．

2m

に 設 置 された

20

イ ンチ テレ ビ モ ニ _タ

ー

_に

10

_{」 の}

図形

を

1 秒

の

_聞隔

を おい て

1

秒

闇

映

写し， 被 験 者 は その 「○ 」を声に出 さない で数え る視 覚 的 記

憶

課題 と

，

前 述の オ ド ボ

ー

ル _{課 題}の

2

っ を

同時

に遂 行 する

。

課 題 終

r

後

，被験者

は

数

え た 「○」の

_数

を

報告

す る。 モ ニ タ

ー

上の 「○ 」は直 径

12

　cm

，

幅

1cm

の白色で背 景は黒 と した。 二重

課

題 も

両

足につ い て

行

い_， その_測

_定

_順

_序

も単

一

課 題と同 様 と し た。

　P300

の導 出は

_{， 関}

電

極

を

国際

10

−

20

法

の

CZ

， 基

準電極

を両 乳 様 突 起に置 き

，

前 額 面 を 接 地 した。

P300

は

20

回 加

算 平均

し， そ の

潜 時

と

振幅

につ いて _{解 析}し た。 結 果

1 ．

表 在 体 性 感 覚

障害群

と正

常群

の比

較

　表 1

よ り， 表 在 体 性 感 覚 障 害 群 と正 常 群にっ い て

単一

課題及び二重 課 題 時の

RT

_，　

P

　

300 潜時

_と 振 幅 を 左 右 半 球で比

較

し た が， 左

片麻痺

，

右片麻

痺 共に こ れ ら すべ て の

_項

_目につ い て

有

意 差はな か っ た。 従っ て各 実 験 を 遂 行 し得た患 者 を

特

に感 覚 障 害の有 無で区別せず

，

右

片麻痺，

左

片麻痺

と して 得 られ た デ

ー

タ を基に以

下

の

_結

_果を

出

し た。

2 ．

単

一

課題

 

RT

（

T

検定）

　

i

左右 半 球の比 較 ：健 常 者は左 右 半 球 間の有 意 差は な かっ た。 左 片 麻 痺は右

半球

，

右片麻痺

は左

丶

卜球の そ れぞ れ障 害

半球

で

非障害 半球

よ り

有

意

P　

300

と_{反 応 時 間}を指_標と し た_脳卒 中片麻 痺患者の情報処 理につ いての研 究 235 表

1

　 表在体性感覚の正常 群と障害群の比較 （

T

検定） ［単

一

課題 ］ 右 片 麻 痺 左半 球 右 半 球 感 覚レ ベ ル RT （Ins）

P300

潜 時 （lns）P300 振 幅 （μ

V

） RT （lns ） P300 潜 時 （ms ）P300 振 幅 （μV） 正常 （

4

例 ）

100

％ 障害 （

9

例）22

〜75

％

529．

O

±

130．

5

525．

9

±

93．

2427

．

0

」：

93、

4



10．

3

±

2．

4

444

．

3

±15

．

9

　　　　　　7

．

7

±

6、

1499

，

6d

：

133．

5

433

．

1±

80．

1372

．

0

±

31．

2

　　　　　　

9、

1

：辷

2．

2

372．

6

±42

、

0

　　　　　10

，

5

ゴ：

4．

8

有意 差な し 左片 麻 痺 左半 球 感覚レ ベ ル RT _（ms _{） P300 潜時 （}m 正 常 （

4

例 ）

100

％ 障害（

8

例 ）

19〜64

％

凵

494，

8

±

912

539．

1

±

190．

2405

．

0

±

25，

6

390．

0

±

54．

6

P300 潜時 （ms _）P300 　 　 　 　

8．

　 　 　 　

7．

　 　 　 有 意 差な し ［二 重課 題］ 右 片 麻 痺 左半球 右 半 球 　 　 　 　 感 覚レ ベ ル

ー．

RT （rns） P300 潜 時 （ms ）P300 振 幅 （μ

V

） RT （lns）

P300

潜町寺（ms ）P300 振 巾畠（μV）

「

泊

．

巾

一

正常 （

4

例）

100

％ 障 害（

9

例）

22〜75

％

700．

8

±

209，

6

636．

7

±

86，

8466

．

〇ニヒ

86．

2

　　　　　

6，

8

±

3．

0

499，

0

±

65，

2

　　　　　

5．

3

±2

，

5578

，

5

±

60，

1

563．

3

±

113．

9422

．

5

±

25．

9

　　　　　

6．

3

±

2．

6

432．

9

辻：

50．

3



7．

5

±

2．

9

有意 差な し 左片 麻 痺 左半 球 感 覚レ ベ ル RT （ms ） P300 潜 時 （ms ）P300 振 幅 正常（

4

例 ）

100

％

1

璋害 （

8

例 ）

19〜64

％

一

一

694．

5

±

89．

7

638．

7

±

165．

4453

，

5

±

52．

0

　 　

5．

6

±

2

440．

6

±

70．

6

　 　

5．

5

±

2

RT （ms _）

788．

8

：辷　

71．

7

799．

4

±

116．

4

　 右 半 球 P300 潜 時 〔ms _{）P300 振 幅（μ}V ） 　

500．

3

±

3LO

　　　　

3．

1

±

1．

1

　

546．

1

±

58．

1

　　　　

2．

3

：ヒ

O．

9

　 　 　 有意 差 な し （い _{ず れ も}

p

く

0

，

05

）に遅 延し た。

　

h

健常者

との比 較 ：左 半球で左 及 び右 片 麻 痺 共 に有 意 （そ れ ぞ れ pく

0

．

05

，

pく

0

．

01

_）

に遅 延し た。

右半

球で は右 片 麻 痺との有 意 差はな か っ た が， 左

片麻痺

は

有

意

（

p

〈

0

．

01）

に遅 延 した。

　

血左 右 片 麻 痺 間の_{比 較} ：左

半球

で は

有

意 差が な か っ た。 右 半 球で左

片麻痺

が

有

意

（

p＜

O．

Ol）

に 遅 延 した。

（

i

は

図 1

一

 

一

a，

li ・m

は

図 1

一

 

一

_b

_）

  P300

潜

_時

（

T

検 定

_）

　 i

左

右

半

球

の _{比 較} ；

_健

_{常 者}で は有 意 差はな か っ た。 左

片麻痺

は

右半球

， 右

片麻

痺は左 半 球の それ ぞ れ障

害半

球で

非障害半球

よ り

有

意

（

いず れ も

p

く

0．

Ol

）に遅 延し た。 　

li

健 常 者 との比 較 ：左 半 球で右 片 麻 痺が有意

（

p ＜

0．

05

_）

に遅 延 し

，

左 片 麻 痺 は有 意 差が な かっ た。 右 半

球

で は左

片麻痺

が

有

意

（

p

＜

0

．

00D

に遅 延し

，

右 片 麻 痺は有 意 差が な かっ た。

　

hi

左 右

片麻痺間

の比

校

：左

_半球

で右 片

麻

痺 が左 片 麻 痺より有 意 （p＜

0

．

05

_）に遅 延 し た。 右

半

球 で は左

片麻

痺は右 片

麻

痺よ り有 意

（

p

く

0．

001）

に遅 延し た

。

（

i

は

図

1

−

2

）

−

a，

ti

・ii

は図

1一

 

一b

）  

P300

振

幅 （

Willcoxon

順位符

号

付検定）

　 i

左右 半 球の _{比 較} ；_{健 常}

_者

_及び右

片麻痺

では有 意差 は な か っ た_。 左

片麻痺

で は

右半球

が左 半 球よ り有 意 （p＜

0

．

01

）に

滅

衰してい た。 　

．

ti

健 常 者との比 較 ：左 半 球で左 及び右 片 麻 痺 共 に

有

意

（

共に

p

＜

G．

01

）に減 哀し

，

右 半 球でも左 及び

右片麻痺共

に

有

意

（

そ れ ぞ れ

p

＜

0．

01

，

p

く

理 学 療 法 学　第

24

巻第 4 号 236

「

、

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 警 』 鞘

e

「

員 儀

_一

汁

e

帝 ロ 躙 縫 − 珊 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 擲 買

e

蹕 載 質 丈 栂 褐 る 謎 柵 粧 鯉

，

ρ

琴

饕

コ

雌

繙

、

磯

．

講

d

_，

強

』

」

∵

∴

り

蒋

愽

窪

←

一

副

．

_。

．

　

ー

翻

 

g

「

　

「

　

　

_・

畳

三

゜

「

腰

圃

、

_冖

爲 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 馨 お

e

胆 瞰 睡 江 梍 網

b

嚶 湘 襲 製

，

』 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ： 　

_」

8

崘

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 o 窘 　 　 　

「

　 　 　 　 　 　 　

、

O 呂

宀

．

。

剥

ワ

v

、

　

ゴ

。

_西

　

冖

：

∵ ° 8

　

　

　

_．

・

： 〉 『 」

ー

穿

『

L

　

、

§ 　 　 　 　 　 　

．

8

．

va

°

i

圃

_［

．

§

　

．

一 三 副 営

．

ー

監

§ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 槨 封

e

誕 澱 選 巽 柊 相

b

緊 撫 粧 型

，

ρ 燃

鬟

褐

　

　

韃

毒

　

　

即 駐 掣

　

脅

　

ー

羞

巽 褐

　

』

庵

転

　

　

即 権 掣

．

彊

捗

」

一

_一

　

　

　

　

　

　

　

　

　

1

OOH

ロ

呂 8

 

8

寸

O 龕 O 呂 　 　 　 　 　 　

目

_Ph

器

「

．

　

　

　

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_．

函

　 　 　 　 　

・

ー

．

　 　 　 　 　 容

，

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V 偶

準

H

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『 III 　 　 　 　

、

OO

剛

　 　 　 　 呂

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　 　 　 　 8

の

　 　 　 　

馳

一

　 　 　 　

_ヒ

8 野

黛

_，

誤

酌

　 　 　 　 8 岬 　

一

　 　 　 　 80

L

　 尉 闘 U 丶 §

一

区

饑

幽

醐

　 　 槨 釦 旧

e

黛 升 侭 櫻

，

O 燃 樋 悲 網 　 　 　 　 燃 髏 起 侭 　 　 　 　 麺 懇 劇

韈

篷

・

凱

、

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

一

　

　

　

　 　

旧

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

_・

　 　 　 　 　

の

出 　

（

便 繦 巾

叩

雄 單 墅 ロ O × oO

一

＝ 琴 ） 　 馨 置

e

餅 升 柊 褐 　

・

応 轍 笹 よ 欄 　 　 　 蛍 儀 江 蝉 　 　 　 　 肺 襲 覃 撫

い

欲 ： 親

ゆ

　

　

サ

　 　 　 　 　 　 　 　 　

　

　 　

　

　

一

　 　 　 　

認

　

州

ヨ

　 　 　 　 　

層

藩 封

e

営 卅 樽 拠 鰍 選 虻 糊 　 　 　 　 敏 溢 訳 桿 　 　

雪

　 　

い

’

い

・

い

　 　

へ

ぐ く 　 　

盤

　 　 　 　 　

豐

 

 

　 　 　

、

　 　 獣

軋

．

辱

廴

」

　 　 o

コ

O 竃 　 　 　 　

．

蝨 L 　 　 　 （ 盟 還 ト ） 　 　

_，

鵡 　 　 　 　 即 齪 掣

『

饕

　 　 　 　 　 9

噛

＝ 　 　 　 　 　

（

胆 鰹 ト ） 　 95 9 雪 　 　 8 　 聾 韈

8

°っ ユ  

譱

蕪

　 8 卜 　 空 撫

8

臣  

（

饕

）

、

O 　

_・

8

困

　 8

矧

罪 8

聞

，

．

冖

§ 　 　 　 」

°

店

e

P300

と反応時間を 指 標と し た脳卒 中片麻痺 患 者の情 報処 理につ い て の研 究 237

O．

05

）に減

衰

し た。

　

血_{左 右 片 麻}

痺

_問の比 較 ：左 半 球では

有

意 差は な か っ た が_， 右 半 球で左

片麻痺

は右 片 麻 痺よ り

有

意 （

p

く

O

．

01

）に脅或衰 した。

（

i

は図

1 一

 

一

a，

li

・

_{丗 は図}

_1一

 

一

_b

_）

3 ．

二重 課 題

  RT

（

T 検定

；

Ii

て2

）

・

_左

_右半

_球の比 較 ：

健常者

及 び右 片 麻 痺で は

有

意

　

差は な か っ たが

，

左 片 麻 痺は

右半球

の

RT

が左

　

半球

よ り有 意 （pく

0

．

01

）に遅 延 した。

・

_単

…

課 題との比 較 ：健 常

者

，

右片麻

痺

，

左 片 麻

　

痺

は右

，

左 半

球共

に 二重 課 題の

RT

が

有

意に遅

　

延 し た。

（

健 常 者 ：左 右

半球

共に

p

＜

0．

Ol，

右

　

片 麻 痺 ：_右

_半球

p

＜

0．

01，

左

半

球

p

＜

0，

05，

左

　

片 麻 痺 ：右

半球

p＜

O

．

01

， 左 半 球

p

く

O．

05

）

・

_健

_常者

_との比

較

：右

，

左 半球い _ずれの

_場合

_も右

，

　

左 片 麻 痺

共

に

有

意

（

共に

_p

く

0．

Ol）

に遅 延 し た。

・

_左

_右片麻

_{痺 間の比}

_較

：右 半 球で 左 片 麻 痺が右

片

　

麻痺

よ り

有

意 （

p

＜

0．

05

）

に遅 延し た。  

P300 潜時 （

T

検

定；図

3

）

・

_{左 右 半 球の比 較} ：

_健常者

_及び右 片 麻 痺は左 右 半

　

球 間の

_有

意 差は なかっ た。 左

片麻痺

で は

右

半 球

　

が有 意

（

p＜

O

．

Ol

）に遅 延 した。

・単一一課

題 との _{比 較} ：_健

_常者

は

右

， 左 半 球

共

に

有

　

意 差が な かっ た_。

右片

麻 痺で は左

半球

に は有 意

　

差はな く

，右 半球

で 二重 課 題 時の潜 時が有 意

　

（

p

〈

0．

OD

　

に遅 延 し た。 左

片麻

痺は右 半 球に

　

有 意 差は な く， 左

半

球で二電 課 題 時の

潜時

が

有

　

意 （

p

く

0．

05

）に遅

延

した。 （ms ＞ 800 700 600 500 400 300 圈 　 　 　

1

・， 　 　 　 ∵　　　

．

グ 禰　ド 　 　 　

’

　 ノ 　 　 　 　

。

／ 　 　 　

ノ

タ

鑼

炉

／

＝

’

’

_” …

　

一一

一

」

　 　 　

＊

：

H

．

，＿

一

．

’

健＃ 者

r．

．

’

．

一

’

（

T

検 定 ） 　 　 （ms ） 　 　800 7DO

一

：

：

：

置

左 片麻俾

　　　　　　　　　

／

　

］

　　　　　　

． ．

．

．

／

　　　剄

　 　 　 　／ ／

．

　

＿．

．

一

．

一

．

一

一

．

4

．

．

　 　 　 ノ 　　 　　　

／

ー

−

右

麟

野

二 ／

飛

単：

譟

題 　 4oo

−

…_，。

L

．

　 　 　 　 　二璽課題　　　　　　単

一

課 題 図 2　二重 課 題 時の RT 及び単

一

課 題との比 較 　 　

N ．

S

；有意 差 なし　＊ ：_p〈

O．

05

＊ ＊ ：_pく

O．

 

1

二熏課 題 〔ms ） 55°

「

50e 450 400 350 300 圏

　　　　　　

・一 一 ／

「

・

∫

右 片麻fiX

−

　　

．

L

．

．

．

．

．

．

．

．

tt

．

』

「 N

．

s …

’

￥

　 　 　

」

一

　

一

ゴ

ー

一

　→ 左片麻痺

．

「

一

．

ttf

＿ ．

t−一

一

・

t

’

一

一

一．

．

健 常者

゜

一

一

　　　　N

・

Si （

T

検 定 ） 　 　 　（ms ＞ 　 　 550

　［

500

・

45a

：

：

：

1

頚

＿

課題 003 左片麻痺r

−’

”

置 k

・

．

，

Sir

．

＿一

一 一

一

r’

1

コ 二重 課

翹

　

　　

　　

　

．

、／

f

二

祠

健 常者

・

一

：7

ノー

N

．

s

．

右 片 痳 痺f 単

一

課 題 図 3

　

二重 課 題時の P300 潜 時 及び単

一

課題 との比 較

　　

N

．

S ：_有意差 な し



売 _p＜ O

．

05



’ ＊ ：_pく 0

．

O］ 三

_盆

課題 s＊ ＊ ：pく

0．

001

238 理学 療 法 学　第

24

巻第

4

号 （符号 付 順 位 検 定 ） （μV） 2

「

15 lD 5 0

堅

健常者

舮

丶＿＿

　　　　

．

　　、ひ

　　　　

丶

こ_集

_一

旻

L

．

左 片麻痺e

−．

．

一

．

　　　　

．

广　1 右 片 麻 痺

卜

一

一

．

こ ：こ _{ご こ 髦縦}

1

　 　 　

．

；

一

「洲

…＿

　 　 　

・，

　　　s

一

尋

一

_N

、

_s

　　　　　　　　

i

’

i

． 単

一

課 題 二重 課 題 （μV ） 20 15 1D

膃

健階 者

。

_＼ 　 　 　 x _〈t 　 　 　 N

、

．

　 　 　

−

Vs

−＿

右片麻Pt

・

一

一

一

．

一

一

一

　 　 　

、

1

　　　　　

繊 一 ＿

1

“

左 片 麻fi

−一

一

．

．

一一

一

一

。

，

　

．

L −．

．

−L

］

一

　　　　　　 『一

→

単

一

課 題 二重 課 題 図

4

　二重課 題時の P300 振1_隔及び単

一

課題 との比 較 　 　 N

．

S

：有 意 差な し　＊ ＊ ；_pく

G．

Ol

　s＊ ＊ ：_p＜

O、

00

正

・健常者

との比

_較

：左 半

_球

で右 片

麻

痺は有 意

　

（

p

　

〈

O．

01

）に遅 延し た。 右

半球

で左

片麻痺

は

有

意

　

（

p

＜

0．

001

）に遅 延 し た。

・

_{左 右 片}

_麻

_{痺 間}の比 較 ：右 半 球で左

片

麻

痺

は右

片

　

麻 痺よ り有 意 （

p

＜

O．

001

_）に遅 延した。  

P300

振幅

（

WillcoxQn

順 位 符 号 検 走；図

4

）

・

_{左 右 半 球の比 較} ：_健

_常者

及 び右

片麻

痺は

有

意 差

　

はな かっ た。 左 片 麻 痺は右 半 球で の振 幅が有 意

　（

p

く

0．

OD

に減 衰し た。

・単一課

題との_比

_較

：_{右 及 び左 半 球}につ いて _{健 常}

　

者

，

右 片

麻

痺

，

左

片麻痺

共に

有

意

（

いずれも

p

　＜

0．

01

）に減 衰 した。

・

_{左 右 片 麻 痺 闇の比 較 ：右 及び左 半 球に}っ い て左

　片麻痺

は右

片

麻 痺よ り有 意 （

p

＜

0．

01

） に減 衰 　した。 考 察

　

外 部か らの刺 激 情 報を意 図 的に処理する 過

程

2）

（

例

えば

今

回の オ ド ボ

ー

ル課 題など） を 反 映さ せ る尺 度 と して_，

RT

や

P300

が知 ら れ て い る。

RT

は

情

報 入 力か ら

一

連の情 報 処 理 過 程を経て 運 動

出

力 まで の

_時

間3）で

，

本 実 験にお け る

RT

は選 択

RT4

）に相 当す る。

一

九

　

P

　

300

の潜 時は運 動 出 力の

_段

_階と は

独

立し た

情報

入 力か ら選 択 的注 意

，

知 覚， 弁 別， 意 志 決

定

とい っ た刺 激 評価 完

r

まで の総

合的

な

時間

5）_で ，

　

最

近では

P300

成 分 自体は 認 知 文 脈の_更

_{新 （}

context 　_updating6 ）_）と関連 し て い るとする説が有 力 視さ れて い る。 そ して

P

300

の振 幅は注 意の配 分の程 度

，

意 欲7）8）な ど を 反

映

してい るとされて いる。

　

ま た

_，体

性 感 覚は ほ ぼ完 全に対 側の_{半 球}に投 射 さ れ る9）の で

，

本

実

験の よ うに

体性感覚刺 激

に よっ て誘 発さ れる

P300

や

RT

を指 標とすれ ば， 左 右 半 球 別の_{情 報 処}理の

一

側 面が客 観 的に評価で き るこ とに な る。

　結果

工

． 表在体性

感

覚

正

常群

と

障害群

の

P300

と

RT

の比 較か ら ：_{表 在 体 性 感 覚}

_障

_害につ い て

，

感 覚 脱 失は例 外である が

，

左 右 半球 障 害に関 係な く，

刺

激を知

覚

する まで

刺

激 強 度 を上 げて やれ ば その

_時

の

P300 潜時 ・

振

_幅

と

RT

は感

覚

が正

常

な もの と同 程 度と なっ た_。 っ まりこ の

_場合

の

_表在体

性感覚 障 害は

，

量

的

問題であり，

P300

と

RT

を 指 標とした情 報 処理活 動 自体に影 響を与え る もの では ない ことが言え る。 従っ て

，

表 在 体 性 感 覚 障

害

を

有

す る

片麻痺

を

治

療 する （知

覚

一

運 動 学

習

さ せる） 際 その_{刺 激 入 力}の_量の_{程 度}を考 慮す る必 要 性が示 唆される。

　

結 果

2 ．

単

一

課題 か ら ：健

常

者は

P300

，

　

RT

に反 映される情 報 処理活 動に左 右 半 球の優 位 性は み られ な かっ た。 し か し， 右 片 麻 痺， 左片

麻

痺

共

に それぞれの _{障 害 半 球}は非 障 害

’

卜球よ りP300 潜 時

，RT

が遅 延 してい た。 こ の こ とは

， 片麻痺

に おいて _{刺 激}の _{認 知}

，

そ して_{運 動 出 力}まで とい っ た 情 報 処 理の時 間 的側 面 （速 度 ）にっ い て左 右 半 球

P300

と反 応 時 間を指 標と し た脳 卒 中片麻痺 患 者の情 報 処理につ い て の研 究 239 間で相

違

が あ ることを 意 味 すると と もに

，片麻痺

は片 側の大 脳

半球

の

機能障

害に よっ て左 右 半 球 間 の_止

_常

な統 合が破 綻し た

結

果で あ るとする現 在の

Bobath

概 念L°）」1）につ い て もその可 能 性を示

唆

し て いる。 また

，

左

片麻痺

では

P300

振 幅にっ い て も障

害半球

が

_減褒

し て いた。

障害

（右

）

半 球で

3

群 問を比 較 してみ て も

P300

潜 時 及び振

幅，

　

RT

のすべ て の 水 準が

健常者

や

右

片 麻 痺よ り低 下 して いた。 これ ら か ら言える こと は， 左

片麻痺

つ ま り 右 半 球 障 害は

情報処

理 に必 要な

，

注 意 もしくは

意

欲

処 理 速 度といっ た

要素 （

能

力

）

の明らか な低 下を き た す こ と が特 徴 的とい うこ とである

。

　

結 果

3 ．

二重

課

題 か ら情 報 処理容量 の_評

_価

の _試 み ：認 知心 理

学

にお け る

情報

処 理 理 論で は

，

人の

情 報

処 理 に は

一

定の 容 量 限

界

が あ る （

Pro −

cessing 　resourcei2 ）

_）

と さ れて い る。 二重 課

題

の よ う な

複

数の課 題を遂 行 する

場合

に は

，

個々 の課 題に必 要とする

情報

処 理 活 動の問で容 量が配

分

さ れて利 用 さ れる との_{仮 説}に某づ き， これ まで

処

理

容

量 の_配

_分

の状 態を

P300 振幅

の

_変化

によっ て モ ニ _タ

ー

_{す る}試_{み が な さ}れて い る13）。

本実験

はこれ に _基づ い た が

，

P300

振 幅

の 他に

P300

潜 時，

RT

の変 化にっ い て も

単

一

課 題との 比 較によ っ て 評 価を

試

み た。

結果

は

，

二貢 課 題におい て

健常者

で は左 右 半 球 共に，

RT 遅延

と

P300

振

幅減衰

が み ら れ，

P300

潜 時は変 化が な かっ た。 右 片 麻 痺 及び左

片麻痺

は二重 課 題に _おい て いずれ も左 右 半 球 共に

， RT

遅 延

，

　

P

　

300

_潜時

遅 延

，

　

P

　

300

振 幅 減

衰

とすべ て につ い て変 化 し た。 二重

課

題は

，

認 知 心理学

的

な

観点

か ら み る と

， 2

っ の課

題

に

処

理 容 量が配 分さ れ た結 果， ひ とっ の

課

題 へ の _処理容 量 が

相対

的に減 少 し たこと を意 味 してお り， それ に関 連 して

P300 振幅

減 衰や

RT

遅

延

が み られた と解 釈さ れ る。 しか し な が ら，

P300

潜 時につ い て 健 常 者は変 化なく

，右

及び左 片 麻 痺で遅 延 した こ と にっ い て

，

健 常 者か ら言え るこ と は

同

峙 遂 行 して い る

時

の

_各

_{課 題 当}た りの注 意 配 分は減

少

す る （

P300

振 幅 滅

衰）

が， 恐らくそ の影 響は

刺

激

評

価 系

（

P300 潜時）

には ほとんどな く

，

主に

，

運 動 出 力 系に反 映 （

RT

遅延 ） さ れ ると考え ら れ る。

　一

方， 左 右

片麻痺共

に注 意 配 分は健 常 者よ り更 に減

少

し

，

その影 響は刺 激 評 価

系

そ して運動 出 力 系に及ぶ

一

連の

_情

_{報 処}理過 程の _遅

_延

とい っ た形に 反 映され た と

考

え られる

。

また

，

左 片 麻

痺

は

単

一

課

題 時と同 様 に二 重 課 題 におい て も

RT ，

　

P

　

300

潜時

及び

振幅

のすべ _ての水 準にっ い て健

常者

，

右

片 麻 痺より低 下 して おり， こ の

事

実は情 報 処 理に お け る

右半 球障

害の特 異 性を示 して お り，

Heil−

man の _右

_{半 球}

_{注 意}

_中枢説

14）を支 持 する

結

果 と も な っ た_。

　

情報

処 理 容 量につ い て

，片麻痺

は

健常者

よ り低

．

ドして い ること が今 同の実 験 結 果か ら示 唆さ れ た。 複 雑な課 題を

要求

さ れ れば 片 麻 痺 （特 に左 片 麻

痺）

は

情報

処 理 容 量の低 下か ら その

_情報

_処理 に

要

する時 間，

行動

反 応は健 常 者よ り遅 延 するこ と を

示

して い る。

　

稿を

終

え るにあた り，

貴

重な御 助 言

，

御 指 導 等 を 頂 き ま した久 保 田競

先

生

，北海

道 大

学

心 理 学 科 の諸 冨

　隆教授

に深 謝いた しま す。 ま た， 実 験に 御 協 力 頂いた

盛

岡

繋

温

泉

病

院

のス タ ッ フ

，

患 者 及 び

付

き添い の皆 様に心より

御

礼

申

し

一

ヒげ ます。 文 献

1）HMyard 　

SA ，

　et　al

，

：Electrical　signs 　of　se旦ective

　 attcntion 　irl　the　human 　

brain．

　

Science

　

182

：

177

_，

　 1973

．

2）Shffirin　

RM ，

　

Schneider

　W ：Controllcd　and 　au

−

　 tomatic　 human 　infornlationprocessirlg二 H

．

　 Perceptual　learning

，

　automatic attending

，

　and

　 ageneral 　theory

．

　Physiol　Rev　

84

：127

−

190

，

　 1977

．

3

）

Theios

　

J

_；The 　component 　of　response ［atency

　

in

　_simple 　human 　

information

　processing　tasks

．

　 In：

Attentiorl

　and 　PerfOrrnance

．

　vol

，

5

，

_（ed

．

　by

　

Rabbit

　 PMA

，

　 Dornic　S）

，

　 Academic 　Press

，

　 London

，

1975

，

　pp　

418− 440．

4） 中 村 隆

一

：人の 運動発現， 新 生理学 大 系 10

，

「運 動 　 の生理学」 佐々木 和 男t 本 郷 利 憲 （編 ）

，

医 学 書 院

，

　 1988

，

　pp　93

一

上

Ol．

5） 沖出庸 蒿 ：

ERP

研究に役立っ 心理実 験パ ラダイ ム 　 （人 門 講 座 ）

．

臨 床 脳 波

34

：

271，

1992

．

6）Dorlchin　

E

；

Evoked

　Brain　Poterltials　and 　Be

−

　

havior．

（ed

．

　

by

　Begleiter　H）

，

　Plenum

，

　NY

，

1979

，

240

ve

lj.:di

ta\

7)

Jonson

R: A triachicmodel of P300 amplitude.

Phychophysiology23:367,

1986,

8)

Picton

TW,

Hiilyard

SA:

Human

auditory

evoked _potentials.[ :Effectsof attention.

troenceph

Clin

Neurophysiol 36I191, 1974,

9)

M*EEIRts,

SMJI[

tg

･

ftli

1

asjteknkes$Xcaifts6Z

IL

ts

e)

6

medialj?llk.ntM,

del>KllMVpti

31

(7)

I457, 1989.

10)

'fftigeiEdi

:

Al"iEIS4]ftzzfi-xa

Bobath

7 7eo

-

fL a.Xas,

ve\aszatie-tJv29:237,

1995. 11) Bobath B:

H'AXfiOstthE:itses,

eg31tt,

$EdP

rg

24

gag

4

E･

12)

13) 14)

lliH.

CXO,

watw1rsHlk,

1993, _pp

3-14,

67-88,Kahneman

D:

Attention

and

Effort.

Englewood

Cliffs,New

Jersey,

Prentice-Hall,

1973.

Galambos R, Hillyard SA: Neurosci Res Pro-gram

Bull

20

1_{145, 1981.}

Heilman KM, Van

Den

Abell

T: Right

hemi-sphere dominance for attention: The

mecha-nism underlying

hemispheric

asymmetries of

inttention

_(neglect).

Neurology

30

:

327,

198e.

<Abstract>

Study

on

Information

Processing

in

Patients

with

Apoplectic

Hemiplegia

Using

P300

and

Reaction

Time

as

Parameters

--Based

on

the

Performance

of

Sjngle

and

Dual

Tasks-Takumi

SATO,

RPT

Kourakuen

Natuko

NAKASIMA,

RPT

Dopt.

_of

Rhysicat

7)hempy,

AdbriokaTuncrgi

Onsen

llbsPitat

Assessrnent

of

information

processing

during

a

task

was attempted

in

_patients

with apoplectic

hcmiplegia,

using the

_parameters

of

P300

and reaction

_time

_(RT)

in-duced

during

the perforrnance of single and

dual

tasks,

by

comparing

information

processing

between

the right and

Ieft

hemispheres.

The

results obtaincd were as

follows

I

1)

No

differcnce

was observed

in

P300

and

RT

during

the

_performance

of single and

dual

tasks

between

right and

left

hemiplegic

patients with superficial so-matic sensory

disturbance

and normal control subjects,

thereby

suggesting the

ab-sence of any

influence

of superficial somatic sensory

disturbance

on

information

pro-cessing assessed

by

P300

and

RT,

2)

In

hemiplegic

_patients,

RT

and

P300

latency

were slower

for

the

affected

hernisphere

than

the

intact

hemisphere,

which

suggested a

difference

in

the

inforrnation

_processing

velocity

between

_the

hemi-sphere

in

hemiplegic

_patients.

3)

In

both

the

normal controls and

hemiplegic

pa-tients,

RT

during

the

dual

task was slower

than

RT

during

a single

task

and

P300

amplitude was attenuated.

This

rnay reflect a change

in

the

information

_processing

capacity, suggesting a

_possible

decrease

in

the

allotted capacity

for

one

task.

In

pa-tients

with right and

left

hemiplegia,

RT

and

P300

latency

times were slower and

attenuation of

P300

amplitude was

larger

than

those

in

the

normal controls.

4)

The

results _of

P300

_and

RT

wcrc

_poorer

in

the

lcft

hemiplcgic

_paticnts

than those

in

the

P300 と反応時間を指標と し た脳卒中片麻痺患者の_情報処理 にっ _{い て}の_研究

241

right 　

hemispheric

　

disturbance

　 particularly　 on　

information

　 processing

・

related 　 ab

−

ilities

．

　 〈講 評 〉 　 本 論 文は

，

P300 潜 時と RT を用 い て脳 卒 中 片 麻 痺 患者の情報処 理 能 力を検 討し た もの で ある。 そ の紡 果

，

感 覚 障 害が情 報 処理能 力に影 響を与え ない こと

，

障 害 を うけた脳半球で は情 報処理能力が低下し， 特に左片 麻痺患者で は そ れ が著明であ ることが_明ら か に された。 　 片 麻 痺 患 者の運 勁 再 学 習は

，

その理 学 療 法の中で も 重 要なウェ イトを 占める。 その運 動 学 習で は

，

  感 覚 入 力が 正確に患者に input さ れる こ と

，

  患 者に情 報 処理能 力があることなどが必 要 条 件と して挙げ られ る

。

そ うい っ た観 点か ら今 回

，

感 覚 障 害が存 在 し て も人 力 の量 を 増 や せ ば情 報処 理に問題 が ない こと や

，

左片 麻 痺患者で は情 報処理能 力が劣ること が解明さ れ た れこ と は， 臨床的にも

1

一

分意義のある研 究で あっ たと考え られる。 　 　 　 （研 究 開 発 部 ）