動作法における「とけあう体験」の援助 (1) : 基本的な枠組みと方法論

動 作 法 に お け る 「とけ あ う体 験 」 の援 助(1)

一基本的な枠組み と方法論一

今

野

義

孝

1.動 作 法 にお け る援 助 の構 造 動 作 法 は,も と も と は,「 心 理 リハ ビ リ テ ィ シ ョ ン」 と呼 ばれ,脳 性 ま ひ児 の動 作 不 自 由 の 改 善 を は か る た め に 開 発 さ れ た 指 導 法 で あ る(成 瀬,1973).そ の 後,動 作 法 は 今 野 (1997)に よ って 自閉 症 児 や多 動 児 に対 して も適 用 さ れ た.以 来,動 作 法 は精 神 分 裂 病 患 者(鶴,1982)や 神 経 症 患 者(今 野,1986; 藤 岡,1987),欝 病 患 者(小 川,1986;清 水, 1986;池 田,1987),老 人 性 の 痴 呆 患 者(中 島,1986)な ど,多 くの 障 害 児 ・者 に適 用 さ れ て い る. こ れ まで の 多 くの 実 践 研 究 か ら,動 作 法 に は動 作 の 改 善 とい う こ とだ け で な く,次 の よ う な ね らい が あ る こ とが 指 摘 され て い る.1 つ は,自 分 の 身体 につ い て の 新 た な体 験 や 気 づ き を通 して 自分 自 身 を と ら え な お した り, 新 た な 自己 活 動 の 枠 組 み を形 成 す る こ とで あ る.2つ め は,自 分 の 身体(自 体)と 他 者 の 身 体(他 体)と の 間 で 交 わ され る 身体 的 な体 験 の 共 有 を媒 介 と して,相 互 の こ ころ の 理 解 や コ ミュ ニ ケ ー シ ョ ン を はか る こ とで あ る. 3つ め は,自 分 の 身体 と環 境 との相 互 作 用 を 発 展 させ る こ とで あ る. 動 作 法 の ね らい を達 成 す る た め に は,ど の よ う な課 題 動 作 を 用 い るか とい う こ とは も と よ り,ど の よ うに 課 題 動 作 の 遂 行 を援助 す る か とい う こ とが 重 要 な意 味 を も って い る.成 瀬(1984)は,動 作 法 を 「与 え られ た課 題 と して の あ る動 作 を遂 行 し よ う とす る トレイ ニ 一 の 活 動 とそ れ をで き やす い よ う に援 助 す る とい う ト レイ ナ ーの 活 動 の 両 者 を含 む場 面 が あ っ て,そ れ を トレ イ ナ ー が マ ネ ジ メ ン ト し な が ら推 進 させ て い くそ の 全 体 状 況 」 の こ と で あ る と述 球 て い る.こ こ で は,決 め られ た 課 題 動 作 を め ぐ っ て,「 両 者 が と も に こ こ ろ を合 わ せ て動 作 遂 行 の た め の 努 力 をす る」 と い う こ とが 大 切 な テ ー マ と な って い る.言 い 換 え れ ば,課 題 解 決 へ 向 け て 両 者 が 体 験 過 程 を 共 有 し,発 展 させ る こ とが 大 切 で あ る とい う こ とに な る. そ れ で は,ど の よ うに して援 助 者 と ク ラ イ エ ン トは 体 験 過 程 を 共 有 す る こ とが で き る の だ ろ うか.こ の こ とに 関 して,成 瀬(1988) は,「 体 験 の 原 理 」 と い う もの を提 唱 し て い る.こ れ は,援 助 者 が ク ラ イエ ン トの 身体 の 動 き と近 似 す る動 き を 「内 動 」 とい う形 で 自 分 の 身 体 で 「共 動 作 」 しな が ら,そ れ に よ っ て ク ラ イエ ン トに 近 似 した体 験 す な わ ち 「共 体 験 」 を獲 得 す る こ とで あ る.そ して,あ る 体 験 が 生 起 した と援 助 者 が 推 論 した ら,そ の 同 じ体 験 を再 現 す るた め に ク ラ イエ ン トの 身 体 に働 きか け る とい う手 続 き を と る こ と に よ って,相 互 の 体 験 の 客 観 性 を高 め る よ う にす る とい う もの で あ る.つ ま り,「体 験 の 原 理 」 で は,援 助 者 自 身 の な か に 生 起 す る 厂共 体 験 」 を把 握 した り記 述 した りす る こ と に よ っ て,ク ラ イ エ ン トへ の 共 感 的 な理 解 が よ り確 か な もの に な る と考 え られ る.

『教 育学 部 紀要 』 文 教 大学 教 育 学 部 第28号1994年 今 野 義 孝 2.体 験 の 共 有 を阻 害 す る要 因 成 瀬 の 「体 験 の 原 理 」 は,ク ラ イエ ン トが な に を どの よ う に体 験 して い る か を援 助 者 が 自分 の 身 体 で 追 体 験 し,そ の体 験 に も とつ い て ク ラ イ エ ン トの側 に 生 じて い る こ と を推 論 す る こ と に よ っ て成 立 す る もの で あ る. しか し,援 助 者 が推 論 に も とつ い て 体 験 を 共 有 す る た め に は,か な りの熟 練 や修 練 を要 す る.あ る意 味 で は,い わ ゆ る名 人芸 と い っ た もの が 要 求 され る.し か し実 際 に は,限 り な く援 助 者 の 一 方 的 な解 釈 に も とつ い て 体 験 を共 有 した 気 分 に な っ た り,ク ラ イ エ ン トの 体 験 を わ か った つ も りに な って い る こ とが 多 い よ う に 思 わ れ る. ま た,体 験 を共 有 す る た め に は,援 助 者 自 表1.体 験 の共 有 を阻害 す る要因 ク ラ イ エ ン ト 援 助 者 両 者 ・自分 の か らだ へ の 気 づ き を 欠 い て い る ・自分 の か らだ と向 か い合 う こ と を回 避 して い る ・動 作 課 題 を理 解 す る こ とが 困難 で あ る ・対 人 的 な 接 触 が 困 難 で あ る ・過 剰 な 緊 張 や 触 覚 防 衛 反 応 や過 敏 反応 が あ る ・課 題 に 対 して か ら だの 力 を抜 い て し ま う ・課 題 に 対 して 頑 張 りす ぎ て し ま う ・課 題 に 対 して 機 械 的 なパ タ ー ンで応 じる ・課 題 に 対 して 先 取 りの動 き な どの過 剰 な 適 応 をす る ・課 題 の 達 成 を急 ぎす ぎ る ・ク ライ エ ン トに頑 張 る こ と を要 求 し過 ぎ る ・課 題 を一 方 的 に押 し付 け る ・ク ライ エ ン トの 応 答 を と ら え きれ な い ・自分 の 気 持 ち とか ら だ が一 致 しな い ・指 導者 と して の 立 場 や面 子 に こ だ わ る ・ ・で きな い こ と を ク ラ イ エ ン トのせ い に す る ・身構 え るか らだ .・先 取 りす る か らだ ・待 て な い か らだ ・相 手 を 拒 絶 す るか ら だ ・触 れ る こ との で き な い か ら だ ・頑 張 る こ との で き ない か ら だ ・頑 張 りす ぎる か ら だ 身 の こ こ ろ と身 体 が ク ライ エ ン トに対 して し っか り と向 き.合って い る必 要 が あ る.そ れ と と も に,ク ラ イ エ ン ト自身 の こ こ ろ と身 体 も 援 助 者 に対 して しっか り と向 き合 って い る必 要 が あ る.気 持 ち は相 手 に 向 か お う と しなが ら も身 体 が そ れ に伴 っ て い な い と きに は,相 手 に こ こ ろ が伝 わ ら な い.た と え ば,口 で は や さ しい こ とば を語 りな が ら,相 手 に 触 れ て い る手 が 冷 た か った りこ わ ば っ て い る と き に は,相 手 は こ とば と手 の感 じの ど ち ら を信 じ て 良 い か 迷 っ て しま うで あ ろ う.ち な み に, こ の よ う な状 態 は,ダ ブ ル バ イ ン ドと言 わ れ る もの で あ る(Batesonetal.,1956). この よ う に,体 験 の 共 有 を阻 害 す る要 因 は ク ライ エ ン トの側 に も援 助 者 の 側 に も存 在 す る.そ れ を ま とめ る と,表1の よ う に な る. (1)体 験 の 共 有 を阻 害 す る ク ラ イ エ ン ト側 の 要 因 動 作 法 は,ク ラ イ エ ン トが 自分 の 身体 に 能 動 的 に 向 か い 合 い,自 分 の 身体 を意 図 的 に緩 め た り緊 張 させ た り,動 か した り,姿 勢 づ く りを した りす る活 動 を通 して,ク ラ イエ ン ト が 自分 の 身 体 と こ こ ろ を実 感 を も っ て体 験 で き る よ う に援 助 す る も・の で あ る.こ う した体 験:は,ク ラ イエ ン ト自身 が 自分 の 身 体 に気 持 ち を 向 け,自 分 の 身体 の 感 じを 受 け止 め,そ の 感 じ を じ っ く り と味 わ う とい う主 体 的 な活 動 や 構 え に よ って は じめ て 成 立 す る もの で あ る.と ころ が,ク ラ イ エ ン トの な か に は,対 人 的 な接 触 が 困 難 で あ った り,自 分 の こ こ ろ と身 体 が 乖 離 して い た り,身 体 に違 和 感 を も って い る こ とが 多 い.そ の た め に,自 分 の 身 体 に向 か い合 う こ とが で きず,身 体 の 違 和 感 を い っそ う強 め た り,課 題 や 援 助 者 に対 して 不 安 や 恐 怖 を感 じた りす る こ とが あ る. また,課 題 の遂 行 の 仕 方 が 機 械 的 で あ った り,援 助 者 の指 示 を先 取 り して 動 か して し ま っ た り,絶 えず 身構 え て い る こ とが あ る.こ の よ うな 場 合 は,自 分 の 身体 の 感 じを じ っ く り と味 わ う こ とが で き な い だ け で な く,援 助

動 作 法 にお ける 「とけ あ う体験 」 の援 助(1) 者 との 体 験 の共 有 も困 難 に な って し ま う. (2)体 験 の 共 有 を阻 害 す る 援 助 者 側 の 要 因 援助 の 最 も基 本 的 で か つ 重 要 な内 容 は,ク ラ イ エ ン トの 身 体 にgoodな 感 じを 与 え,ク ラ イ エ ン トが 自分 の 身 体 に 思 わ ず 気 持 ち を向 け た くな っ た り,身 体 の感 じ を じっ ぐ り と味 わ い た くな る よ うな 気 持 ち に す る こ とで あ る。 と こ ろが,こ れ まで の指 導 で は他 動 的 な 援 助 の 占 め る割 合 が 大 き く,や や もす れ ば ク ラ イ エ ン トに一 方 的 に課 題 を押 しつ け る こ と に な りが ち で あ り,ク ラ イ エ ン トの 気 持 ち に 対 して 十 分 な配 慮 が 払 わ れ な か った よ うに思 わ れ る.指 導 場 面 で の ク ラ イ エ ン トの 「泣 き」 の 問 題 につ い て も,ク ラ イ エ ン ト自 身が 自分 の枠 組 み を 厂壊 す 」 た め の 必 然 的 な過 程 と し て と ら え る あ ま り,ク ラ イ エ ン トの 苦 痛 や 恐 怖 感 を無 視 して し ま う こ とが あ った. また,課 題 の達 成 を急 ぎす ぎ る,ク ラ イ エ ン トの 反 応 を無 視 して課 題 を一 方 的 に押 しつ け て し ま う,自 分 の 気 持 ち と身 体 が 一 致 し な い な どの 問 題 を援 助 者 が 抱 え て い る こ とが 多 い.こ の よ うな場 合 に は,ク ラ イエ ン トに 対 してgoodな 体 験 を与 え る こ とが で きな い ば か りか,援:助 者 自身 も混 乱 に 陥 って し ま う こ とに な る. 3.「 とけ あ う体 験」 の援 助 の 構 造 と過 程 (1)援 助 の 構 造 今 野(1991)は,こ う した 反 省 に た って, 「とけ あ う.体験 」 の 援 助 を開 発 した.そ れ で は,厂 と け あ う体 験 」 の 援 助 と は ど の よ う な もの で,そ こ に は ど の よ う な援助 構 造 が あ る の だ ろ うか. ク ラ イエ ン トが 自分 の 身 体 を体 験 で き る よ うに す る た め に は,援 助 者 自身 も 自分 の 身 体 に気 持 ち を 向 け,ク ラ イ エ ン トの 身体 の な か に生 じて い る感 じを 自分 の 身 体 で 共 有 す る こ とが 不 可 欠 で あ る.し か もそ の際,具 体 的 で 明確 な体 験 の 共 有 が 存 在 す る こ とが 大切 で あ る.成 瀬(1988)は,そ の た め に 「体 験 の 原 理 」 とい う もの を 用 い て い る.し か し,こ こ で の体 験 の 共 有 は,既 に述 べ た よ う に援 助 者 が ク ラ イエ ン トの動 き を 「内 動 」 とい う形 で 「共 動 作 」 を しな が ら ク ラ イ エ ン トの 体 験 を 推 論 す る こ とに よ って 成 立 す る もの で あ る. そ の点 で は,体 験 を直 接 的 に 共 有 す る とい う よ り も,知 的 な解 釈 の 役 割 が 大 きな 比 重 を 占 め て い る と い え る. そ れ で は,知 的 な 解 釈 や推 論 抜 き に よ り直 接 的 に体 験 を共 有 し,援 助 者 と ク ライ エ ン ト が 一 体 感 を形 成 す る こ とが で きる 方 法 は な い だ ろ うか.こ の こ とが,「 と け あ う体 験 」 の 援 助(今 野,1991)を 考 え る 際 の 基 本 的 な動 機 で あ る.「 と け あ う体 験 」 の 援 助 は,good な 身体 の 感 じを よ り確 実 に両 者 に もた ら し, こ の感 じ に も とつ い て 推 論 や知 的 な 解 釈 ぬ き に,直 接 的 に体 験:の共 有 を可 能 に す る援 助 方 法 で あ る.す な わ ち,「 とけ あ う体 験 」 の 援 助 は,既 に述 べ た よ う な体 験 の共 有 を阻 害 す る ク ライ エ ン トの抱 えて い る 問題 と援 助 者 の 問 題 を解 消 し,ク ライ エ ン トと援助 者 が 互 い の 身体 の 体 験 を直 接 的 に共 有 し,究 極 的 に は ク ラ イ エ ン トの こ ころ と 身体 と援 助 者 の そ れ とを,限 りな く一 体 化 した体 験 へ と発 展 させ る こ と をね ら う もの で あ る. (2)援 助 の 過 程 ① 手 の あ て か た 原 口(1990)は,「 ふ れ る」 体 験 と は 人 の 気 持 ち や 感 情 に 「ふ れ た り」,自 分 の 体 験 の 根 底 に 流 れ て い る もの に 「ふ れ る」 こ とで も あ る と述 べ て い る.つ ま り,「 ふ れ る こ と」 は 「ふ れ られ る こ と」 と響 き合 う よ うな 関 係 に お い て 初 め て成 立 す る もの で あ る.同 じ よ う に,長 野(1989)は,「 ふ れ る」 こ とが も た らす 援 助 関係 は,援 助 者 とク ラ イ エ ン トと の 間 に 能 動 と受 動,先 生 と生 徒,主 と従 とい っ た差 異 や 対 立 の な い 対 等 の 関係 で あ る と述 べ て い る. 厂とけ あ う体 験 」 の援 助 は,「 ふ れ る 」 こ と に よ って 成 り立 っ て い る もの で あ り,こ れ ら

『教 育 学 部紀 要 』 文教 大学 教 育学 部 第28号1994年 今 野 義 孝 の 指 摘 に もあ る よ うに,援 助 者 の 手 の 当 て方 や ふ れ 方 が 重 要 で あ る。 そ の 要 点 は,「 ク ラ イエ ン トが 安 心 で きる よ う に や わ らか くかつ しっ か りと」 「面 で 包 み 込 む よ う に して 」 「最 後 まで 離 れ ず に密 着 して い る感 じで 」 ふ れ る こ とで あ る. ② 「ビ タ ー」 と押 し当 て,「 フ ワ ー ッ」 と緩 め る 「ビ タ ー」 と言 い な が ら,ク ラ イ エ ン トが 不 快 感 を感 じな い程 度 の 力 で 援 助 者 の 手 の ひ ら を ク ライ エ ン トの 身体 に柔 らか く当 て,手 の ひ らの くぼ み が ピ ター ッ と吸 い付 くよ う に 当 て て 静 か に押 す.手 を押 し当 て る と き の強 さ は,ク ラ イエ ン トが 不 快 感 を感 じな い 程 度 とす る.そ して,手 を押 し当 て た状 態 を数 秒 間 か ら十秒 間 ほ ど保 った 後,手 の ひ ら を ク ラ イ エ ン トの 身 体 に つ け た ま ま,「 フ ワ ー 」 と 言 い な が らゆ っ く り と力 を緩 め る. こ こで 用 い て い る 「ビ タ ー」 「フ ワ ー 」 と い う こ とば か け は,あ く まで も任 意 の も の で あ る.こ とば か け を用 い な くて も体 験 の 共 有 は 可 能 で あ るが,こ とば か け を用 い た 方 が 援 助 者 自 身 もそ の 気 に な る こ とが で き る し,ク ラ イエ ン トもそ の 気 に な る こ とが で き る.援 助 者 と ク ライ エ ン トの気 持 ちが 一 致 す る よ う な こ と ば か け で あ れ ば,ど ん な もの で も基 本 的 に は 良 い. ③ 「フ ワ ー ッ」 と広 が る感 じをつ か む 援 助 者 が ゆ っ く り と力 を緩 め た と きに ク ラ イ エ ン トは,そ の 部 位 に フ ワ ー ッ と広 が る感 じや 温 か くか な って くる感 じ,自 然 に 動 き 出 す よ う な感 じな ど を体 験 す る.こ の よ う な身 体 の 感 じを体 験 した と き,ク ラ イエ ン トは思 わ ず 「ア レ ッ?」 とい っ た感 じで そ の 部 位 に 自分 の 気 持 ち を向 けた り,援 助 者 の顔 を見 た りす る. ④ 両者 が 体 験 を 共 有 す る こ の よ うなgoodな 感 じは 援二助 者 の 手 の ひ らに伝 わ り,援 助 者 自身 も手 を通 して 同 じ よ う な体 験 をす る こ とが で きる.ま た,ク ラ イ エ ン トの 身体 に広 が りが 生 じた と き,援 助 者 の 身 体 も同 じ よ う に広 が った り,ク ラ イエ ン トと一 緒 に,頭 の 中 が 「フ ワー 」 と して くる. こ の よ う に,ク ラ イエ ン トと援助 者 との 問で, 「弛 緩 感 覚 の 共 有 」 「温 感 の共 有 」 「広 が り感 の 共 有 」 「身 体 の動 きの 呼 応 感 の 共 有 」 「息 の あ う感 じ」 な どの 共 有 体 験 をす る こ とが で き る よ う に な る(内 田 ・鈴 木 ・今 野,1992;鈴 木 ・内 田 ・今 野,1992).そ して,ク ラ イ エ ン トと援 助 者 の 間 に主 一 客 の 関 係 を越 え た一 体 感 が 形 成 され て くる.さ ら に は,、そ こか ら 相 互 に新 た な 主 体 性 が 生 まれ て くる感 じを体 験 す る こ とが で き る.た とえ ば,身 体 の 動 き の 感 じ につ い て,ク ラ イエ ン トは最 初 の う ち, 「援 助 者 め手 に 吸 い 着 け られ て い る 」 厂援 助 者 の 手 につ い て い きた くな る」 な ど と感 じて い る が,次 第 に 「思 わ ず 伸 ば し た く な る」 「ま た した くな る」 「自分 が 自 然 に や っ て い る」 と感 じる よ う に な る.表2は,3名 の 大 学 生 に対 して 「とけ あ う体 験 」 の 援二助 を実 施 した と き の 内省 報 告 を示 した もの で あ る.こ の よ う な感 じの 変 化 を主 体 の意 図一 努 力 の 体 験 と い う観 点 か らみ る と,「 主 客 が 混 然 と し た 一 体 感 」 か ら 「一 緒 につ い て 行 き た くな る 感 じ」 「=:つの 主 体 が 一 つ に な って 新 しい 主 体 が 生 ま れ る感 じ」 「自然 に 動 く感 じか ら は っ き り と月 分 で 動 か して い る 感 じ」 「内 的 に 実 感 す る身 体 め広 が りや 動 きの 感 じ」 へ と変 化 して くる こ とが わ か る. (3)と け あ い の部 位 とね らい 「と け あ う体 験 」 の 援 助 は,基 本 的 に は 身 体 の どの 部 位 で も行 う こ とが で き る。 代 表 的 な 部 位 とそ の ね らい は;次 の通 りで あ る. ① 手 へ の と け あ い 手 へ の と け あ い に は,次 の よ う なね らい が あ る.1つ は ク ラ イ エ ン トとラ ポ ー トを形 成 す る ね らい で あ る.と け あ い に よ って,ク ラ イ エ ン トは安 心 して援 助 者 を受 け 入 れ る こ と が で き る よ う に な る.ま た,手 にgoodな 感 じ を感 じた と き,ク ラ イ エ ン トは 思 わ ず 自分

動 作 法 にお ける 「とけ あ う体験 」 の援助(1) 表2.「 とけあ う体 験」 の援助 にお ける動作 体 験 肩 の 「と けあ い 」 腰 の 「とけ あ い」 足 の裏 の 「とけ あ い 」 S・Y 頭 が ホ ワ ー ッ と して ジ ュ ワ ジ ュ ワ 腰 が 戻 っ て い く時 に フ ワ ー ッと温 足 が膨 らん で くる感 じや ス ー と伸 と伸 びて い く感 じが した.ま た, か くな る感 じが した. び て い く感 じが した.3週 間経 っ 肩 が 広 が っ て い く感 じ も した. て も 気 持 ち の よ い 感 じが ず っ と 残 っ て い る. H・R フ ワ ー ッ と し て く る と,一 緒 に 動 腰 が 伸 び て い る 感 じが して グ ッと フ ワー ッ と した 感 じが 段 々上 が っ い て い る感 じが して きた. くる感 じが した.と て も楽 に な っ て く る 感 じ が した 。 終 わ っ た 後 て,腰 を 自分 で 伸 ばせ た と思 っ た. 立 って み る と,自 分 の足 で 大 地 を 踏 み しめ て 立 っ て い る感 じ が し た.ま た,足 の 裏 全 体 が 床 に吸 い 着 い て い る感 じが し た. F・C フ ワ ー ッ と な っ て く る と,だ ん だ あ ぐ ら座位 で腰 に体重が のってい 戻 る 時 につ ま先 が フ ワ ー ッ と膨 ら ん 気 持 ち 良 くな っ て きた 。そ して, る感 じが した 。 んでい く感 じや足がつ ま先か ら伸 肩 が 上 が っ て い く時 に,手 に 肩 が び て い く感 じが した.少 しず つ 足 吸 い 着 い て い く よ う な 感 じが し の 裏 か らふ くら は ぎ,大 腿 部 へ と た.ま た,頭 が上 に 伸 び て い く よ 足 が膨 らむ 感 じが して きた.戻 す うな 感 じ も した. と きは,足 が 伸 びて い く感 じが し た.や って も ら って い るの で は な く,自 分 で も気 持 ちが 入 り なが ら 伸 び て い く感 じが した. の 手 と援 助 者 の 手 に気 持 ち を向 け,そ の 後 で 援 助 者 の顔 をの ぞ き込 む よ う にす る.こ の よ うな 感 じは,援 助 者 に お い て も同時 に 生 じる. つ ま り,こ の と き両 者 の 問 に は,手 のgood な 感 じを共 通 項 と した 三 項 関 係 が 成 立 して い る とい う こ とが で き る. 2つ の め ら い は,指 を 自傷 した り,手 を 噛 ん だ り,手 で 自分 の 頭 を叩 くな どの 行 動 の抑 制 を は か るね らい な どで あ る.ク ラ イエ ン ト の 手 の ひ ら に援 助 者 の 手 の ひ ら を ピ タ ー ッ と 合 わせ て ゆ っ く りと緩 め て い く と き,ク ラ イ エ ン トは ハ ッ と した 表 情 を した り,あ らた め て 自分 の 手 を意 識 す る よ うな表 情 で 自分 の 手 に視 線 を向 け て,自 傷 や指 い じ りをや め る よ う に な る. ② 肩 へ の と け あ い 肩 へ の と け あ い は,課 題 の 導 入 段 階 で 有 効 で あ る.ク ラ イ エ ン トをあ ぐ ら座 位 に座 らせ た り,仰 向 け に寝 か せ て,ク ラ イエ ン トの 首 筋 か ら肩 の 部 位 に援 助 者 の 手 を当 て て とけ あ う こ と に よ り,ク ラ イ エ ン ト は安 心 し て 課 題 に 取 り組 む こ と が で き る よ う に な る. ま た,肩 へ の と け あ い は,肩 の 緊 張 の 弛 緩 や 心 理 的 な 緊 張 の 弛 緩 を も た ら す.さ ら に ま た,「 フ ワ ー 」 と 手 の 力 を 緩 め る と き,手 の 動 き に 一 緒 に く っ つ い て く る よ う な 感 じ で, 腰 か ら 背 中 を伸 ば す よ う に な る.そ し て,こ の 動 き の 体 験 を ベ ー ス に し て,自 分 で 主 動 的 に 動 か して い る 感 じ を つ か む こ と が で き る よ う に な る. ③ 背 中 へ の と け あ い 背 中 へ の と け あ い は,ク ラ イ エ ン トが 興 奮 し て い た り,む ず か っ て い た り し た と き に 有 効 で あ る 。 こ の と き は,援 助 者 が ク ラ イ エ ン ト を し っ か り と 抱 き し め,ク ラ・イ エ ン トの 背 中 に 援 助 者 の 手 を 当 て て と け あ う.背 中 に フ ワ ー と し た 広 が り や 温 感 な ど が 感 じ ら れ る こ と に よ っ て,ク ラ イ エ ン トの 気 持 ち が 落 ち 着 い て く る. 背 中 へ の と け あ い は,母 子 分 離 に 不 安 を も

『教 育学 部 紀 要』 文 教 大 学教 育 学 部 第28号1994年 今 野義 孝 つ 子 ど も とそ の 母 親 に対 す る援 助 と して も有 効 で あ る.こ の 方 法 は,厂 抱 っ こで の とけ あ い」 とか 「三(身)一 体 の とけ あ い 」 と呼 ば れ る もの で あ る.子 ど もが 分 離 不 安 を も って い る と き,母 親 は な ん とか 分 離 させ よ う とす る 気 持 ち と 自分 の 胸 に子 ど もを抱 い て い た い と い うア ン ビバ レ ン トな感 情 が 同 時 に感 じて い る.そ の 気 持 ち が 子 ど も に伝 わ る こ とに よ っ て,よ りい っ そ う母 子 分 離 が 困離 に な って い る と思 わ れ る.こ の よ う な場 合 は,母 親 が 子 ど も を胸 に抱 き,さ ら に両 者 の背 中 に対 して 援 助 者 が とけ あ い を行 う こ とに よ って,子 ど も も母 親 も安 心 して お 互 い を受 け 止 め,気 持 ちが 満 た さ れ た か た ち で 相 互 に離 れ る こ とが で きる よ う に な る. ④ 腰 へ の と け あ い 腰 へ の と け あ い は,腰 の 緊 張 の 弛 緩 や腰 に 対 す る気 づ き を促 す.そ して,ク ラ イエ ン ト は腰 や 背 中 を援 助 者 の 「ビ タ ー」 厂フ ワ ー」 とす る手 の 動 き と一体 とな って 自然 な 感 じで 伸 ばす こ とが で きる.さ ら に,そ こ か ら今 度 は 自分 で しっ か り と動 か して い る感 じ も生 ま れ て くる. ⑤ 足 の 裏 へ の と け あ い 足 の 裏 へ の と け あ い は,足 の 裏 の触 覚 防 衛 反 応 や 過 敏 の コ ン トロ ー ル に と っ て有 効 で あ る.ク ラ イ エ ン トを仰 臥位 に 寝 か せ,足 の 裏 の 土 踏 まず の と こ ろ に ぴ った りと手 を 当 て, 「ビ タ ー」 と少 しだ け足 首 を背 屈 す る よ う に 押 し,そ こか ら ゆ っ く り と 「フ ワ ー」 と戻 す. この と き,ふ くら は ぎか ら膝 の 裏 が ス ー ッ と 伸 び て くる感 じが す る.さ らに 繰 り返 す と, 太 腿 部 や 腰,肩 甲部 に か け て伸 び て くる 感 じ が し,頭 の方 まで 良 い気 持 ち に な っ て くる. こ の 後 で 立 位 や椅 子 座 位 を と る と,肩 の 力 が 緩 み,腰 の上 に 上 体 を しっ か りと載 せ て,足 の裏 が ぴ っ た り と床 に吸 い着 い た よ う に 踏 み 締 め る こ とが で き る. ⑥ そ の 他 の 部 位 へ の と け あ い 顔 面 や 首 筋,足 の 裏 な ど の触 覚 防 衛 的 な 反 応 や 過 敏 反 応 を示 す 子 ど もの 場 合 に は,こ れ らの 部 位 に援 助 者 の手 を当 て て と け あ うこ と に よ っ て,触 覚 防 衛 的 な 反 応 や 過 敏 反 応 を抑 制 で きる よ う に な る. (4)ク ラ イ エ ン トが 拒 否 す る場 合 の 留 意 点 ク ラ イ エ ン トが,と け あ い を拒 否 す る場 合 に は,援 助 者 は無 理 に ク ラ イエ ン トに迫 っ た り,急 に手 を離 した り しな い.無 理 に迫 る と 恐 怖 感 を抱 か せ て しま う.ま た,急 に手 を離 す と,ク ライ エ ン トの 身体 の そ の部 位 に得 体 の 知 れ な い違 和 感 を感 じた り,そ の 部 位 が 自 分 の 身 体 か ら離 れ て どこ か へ 飛 ん で い っ て し ま う よ う な恐 怖 や 援 助 者 に 見 捨 て られ た よ う な 辛 さ を感 じ る.そ して,援 助 者 と は こ こ ろ も身 体 も離 れ て しま い,二 度 と関 係 を修 復 す る こ とが で き ない よ う な感 じ に な る.そ こで, 援 助 者 の 手 が ク ラ イエ ン トの 身 体 に密 着 した ま まス ー ッ ト撫 で る よ うに しな が らゆ っ く り と動 か して離 す よ う にす る.そ うす る と,ク ラ イ エ ン トの 身体 に援 助 者 のgoodな 手 の 感 じの 余 韻 が 残 り,再 度 促 した と き に,ク ラ イ エ ン トは楽 な気 持 ちで 援 助 を 受 け止 め る こ と が で き る よ うに な る. 4.「 とけ あ う体 験」 の援 助 に よ る指 導 事 例 (1)ク ラ イ エ ン トの 概 要 ク ラ イ エ ン トは,昭 和54年8月6日 生 れ の 女 児.指 導 開 始 時,10歳11カ 月.肢 体 不 自由 養 護 学 校3年 生.イ ンテ ー ク の と き,大 声 を あ げ て床 の 上 に仰 向 け に な り,激 し く身体 を 左 右 に ロ ッキ ング させ て い る.自 分 の 思 い通 りに な らな か っ た り,不 慣 れ な場 所 や 人 が 大 勢 い る場 所 な どに連 れ て い か れ た りす る とか ん しゃ く を起 こ し,大 声 をあ げ な が ら床 の上 で 身 体 を 激 し く左 右 に揺 す る.車 椅 子 に乗 っ て い る と きは,両 手 を 空 中 で バ タバ タ動 か し な が ら車 椅 子 が 横 に倒 れ て しま うほ どの 強 さ で 身 体 を左 右 に揺 らす.そ の と き人 に 噛 み つ い た りす る が,噛 み つ く と き は そ の前 に激 し

動作 法 にお ける 「とけあ う体 験 」 の援 助(1) い 息 づ か い をす る の で,そ の タイ ミン グ を 察 知 す る こ とが で きる.要 求 が 通 る と落 ち着 き, そ の と き は比 較 的 良 く指 示 に 従 い,「 頭 は ど こ?」 厂目 は ど こ?」 な どの 質 問 に 対 し て 目 で 答 え る.し か し,な か なか 周 囲 の 者 が ク ラ イエ ン トの 要 求 を理 解 す る こ とが で き な い こ とが 多 く,そ の こ とが さ らに ク ラ イエ ン トの か ん し ゃ くや 興 奮 を 強 め て い る. 学 校 で も緊 張 や興 奮 が 強 く,他 児 が 近 づ い た だ け で か ん しゃ くを起 こ して し ま う た め, 集 団 活 動 に参 加 す る こ と はで きな い.担 任 が つ き っ き りで ほ ぼ午 前 中 い っ ぱ い に わ た って ク ラ イ エ ン トの 身体 を さす っ た り,腰 の あ た りを持 って 音 楽 に合 わ せ て ロ ッキ ン グ させ た り して気 持 ち を鎮 め させ て い る.最 近 で は, 担 任 が 「ス トップ 」 とい っ て音 楽 を止 め る と, そ の 合 図 で 身 体 の動 き を一 時 的 にで は あ る が 止 め る よ う に な っ て きて い る.毎 日,午 前 中 い っ ぱ い は担 任 が つ き っ き りで過 して い る. ク ラ イ エ ン トは風 呂 が 好 きで,そ の と き は ゆ っ た りと気 持 ち が 落 ち着 くの で,週 に 一 度 は担 任 が 一 緒 に風 呂 に入 っ て遊 ぶ よ う に して い る.午 後 に な る と比 較 的 落 ち 着 き を取 り戻 し,他 児 に誘 い の 手 を 出 そ う とす る こ と もあ る.し か し,他 児 の 方 は噛 まれ る こ とを恐 れ て 逃 る の で ク ラ イ エ ン トは孤 立 して い る. ク ラ イ エ ン トは 音 に対 して過 敏 で,鈴 の 音 や 駅 の プ ラ ッ トホ ー ム の音 な どで か ん し ゃ く を起 こ す.寝 て い る と きで も,新 聞 を め くる 音 や ドア を 開 閉 す る音 な どで 目 を覚 ま して 興 奮 して し ま う こ とが あ る.身 体 を触 られ る こ とに対 して も過 敏 で,特 に顔 や 首 筋,足 の 小 指 な ど に触 られ る と激 しい か ん しゃ く を起 こ して し ま う.寝 る とき は,枕 に決 ま っ た タ オ ル を ひ か せ る. 気 持 ち が 落 ち 着 いて い る と き は,母 親 と一 緒 に テ レ ビ の 子 ど も番 組 を見 た り,手 で ボ ー ル を転 が した り積 木 を倒 して 遊 ん だ り,母 親 が ハ ー モ ニ カ や 笛 を 口 に 当 て て あ げ る と吹 い て 遊 ぶ こ とが で きる。 また,最 近 は 「グル グ ル か くれ ん ぼ 」 と言 って,母 親 が ク ラ イエ ン トの 視 野 か ら外 れ た と こ ろ に位 置 し,ク ラ イ エ ン トが 身 体 を 回転 させ て 母 親 と視 線 を合 わ せ る遊 び を好 む よ う に な って い る. 動 作 面 で は,ク ライ エ ン トは とん び座 りや 長 座 が で き る.し か し,腰 と背 中 を 丸 め 肩 に 力 を入 れ て 上 体 を支 え る ため,手 を 使 う こ と が で き な い.移 動 は寝 返 りで す る.足 首 に は 強 い 尖 足 が あ り,こ れ まで に立 っ た こ と は な い.外 で の 移 動 に は車 椅 子 で 介 助 して も らっ て い る.食 事 の と き は手 に ア タ ッチ メ ン トを つ け て 自分 で 食 べ させ る よ う に して い るが, 実 際 に は ほ ぼ 全 面 的 に介 助 して い る.口 の 中 が 空 に な る と手 で 相 手 を触 り,「 ア ー 」 と要 求 す る.排 泄 の と き も 「ア ー」 と声 をあ げ, 股 の と こ ろ を手 で触 って 知 らせ る. そ の 他 の 特 徴 と して,ク ラ イ エ ン トは視 神 経 萎 縮 症 の た め視 力 が,0.025と 弱 く,そ の た め か 物 を顔 に近 づ けた り,物 を 口 に入 れ て 確 か め る よ う な行 動 をす る.斜 視 気 味 に首 を 傾 け,眼 の 前 で の手 を ヒ ラ ヒ ラ させ る動 き も 頻 繁 に見 られ る. (2)指 導 目標 と課 題 指 導 は,5日 間 の 集 団 集 中宿 泊 方 式 で 行 わ れ た.初 日 は,指 導 目標 や 課 題 を設 定 す る た め の 予 診 が 行 わ れ た.そ の 結 果,情 緒 面 や行 動 面 の特 徴 と して,ク ラ イエ ン トは 身 体 的 に 過 敏 で 緊 張 や 興 奮 を引 き起 こ しや す い こ とが わ か っ た.一 方,こ う した緊 張 や興 奮 は 身体 を リ ラ ッ クス す る こ と に よ っ て改 善 す る こ と も明 らか に な った.ま た,興 奮 が お さ ま っ て くる と,周 囲 の状 況 を受 け入 れ る こ とが で き る と い う こ とが わ か っ た.ク ラ イ エ ン トの ロ 、ッキ ング は,自 閉 症 児 に お け る 自己 刺 激 的 な 行 動 や常 同 行 動 とい っ た もの で は な く,自 分 で 興 奮 を鎮 め よ う とす る機 能 を持 って い る よ う に思 わ れ た.動 作 面 の特 徴 と して は,腰 が う ま く使 えず 腕 や 肩 に力 を入 れ て 姿 勢 を と っ て い る こ と,そ の た め 手 が 思 う よ う に使 え ず, 手 を使 って 自分 の 好 き な活 動 を す る こ とが で

『教 育 学部 紀 要』 文 教 大 学教 育 学 部 第28号1994年 今 野義 孝 きな い こ とが1青緒 的 な混 乱 を引 き起 こす 原 因 の1つ に な っ て い る こ とな どが わか っ た. そ こで,指 導 で は,① 身体 の 興 奮 を鎮 め て 気 持 ち の 定 安 を はか り',他 者 か らの 働 きか け を受 け 止 め る 力 を養 う,② 姿 勢 づ く りの 指 導 を通 して,外 界 に対 して安 定 して か か わ る態 度 を養 う,③ 手 の 働 きを高 め,外 界 へ の働 き か け を活 発 に す る,と い う 目標 を設 定 した. (3)指 導 の 経 過 と行 動 の 変 化 (指 導1日 目) ① 「と け あ う体 験 」 で ラ ポ ー トをつ くる ・ク ラ イエ ン トは_{,指 導 をす る前 か ら 身体 を} 左 右 に 激 し く回転 させ る よ うに動 か しな が ら 大 声 で 泣 い て い た.母 親 に教 え られ た や り方 で援 助 者 が ク ラ イ エ ン トの腰 を揺 す っ て あ げ たが,興 奮 は い っ こ う にお さ ま らな か っ た. そ こ で,ク ラ イ エ ン トを仰 向 け に寝 か せ,援 助 者 の 手 で ク ラ イ エ ン トの 両 肩 を優 し く包 み こ ん で 「と け あ う体 験 」 の 援 助 を行 っ た.援 助 者 が 「Yち ゃ ん の 肩 と先 生 の手 が ぴ っ た り す る よ」 と こ とば をか け なが ら,緊 張 を緩 め る よ うに 肩 を軽 く下 の 方 向 に押 す と,ク ライ エ ン トは 嫌 が っ て さ ら に大 きな泣 き声 を あ・げ なが ら何 度 も援 助 者 に 噛 み つ こ う と した 。 し か し,数 回 繰 り返 す うち に,ク ライ エ ン トは 「あ れ っ?」 と い っ た 感 じで キ ョ トン と した 表 情 を した.そ して,表 情 が 和 ら ぎ,泣 き声 や 興 奮 もお さ ま っ た. ② 「腕 あ げ 」 で 気 持 ち を鎮 め る 次 に,腕 あ げ 動 作 コ ン トロ ー ル 訓 練(「 腕 あ げ」)を 実 施 した.こ れ は,腕 を ゆ っ く り と上 に動 か し なが ら緊 張 を緩 め た り 自分 で 動 か す 感 じ を体 験 させ て気 持 ち の コ ン トロ ー ル を はか っ た り,動 きの や りと りを通 して ク ラ イ エ ン トと援 助 者 の コ ミュニ ケ ー シ ョ ン を は か る も の で あ る.は じめ の う ち,ク ライ エ ン トは90度 あ た りで 戸 惑 い の 表 情 を しな が ら肘 を曲 げ,腕 や 肩 を や や 固 く した.そ こで,援 助 者 が ク ライ エ ン トの 肩 に 手 をあ て,厂 こ こ で と け あ うよ 」 と こ とば をか け る と,ス ー ッ と肩 の 力 を緩 め る こ とが で きた.135度 か ら 180度 ま で は,肩 や 腋 の 下 を くす ぐ っ た が り 身 体 を よ じ っ たが,こ の と き も援 助 者 が そ れ らの 部 位 に 手 を当 て て 「と け あ う よ」 とこ と ば をか け る と ス ー ッ と力 を緩 め て 興 奮 を鎮 め る こ とが で き た.こ の と き,ク ラ イ エ ン トは 援 助 者 の顔 を じっ と見 つ め て い た.さ らに 数 回 「腕 あ げ 」 を行 う と,ク ラ イ エ ン トは 自分 の 手 に も注 目す る よ う に な っ た.そ して,そ れ まで は興 奮 して 大 声 を は りあ げ て い た の が, 甘 え る よ うな 泣 き方 に変化 し,さ ら に は 「私 は こ ん な に 頑 張 っ た ん だ よ」 と訴 え る よ うな 泣 き方 に な った. ク ラ イ エ ン トは,肩 へ の と け あ い と腕 あ げ で 興 奮 を鎮 め る こ とが で き る よ うに な る と, 表 情 が 穏 や か に な り,安 心 した よ うな 表 情 で 周 囲 を見 回 した り,ニ ッコ リと笑 った りす る よ う に な っ た.援 助 者 と も良 く 目が 合 う よ う に な っ た.興 奮 しか け て も,自 分 か ら腕 を差 し出 して腕 あ げ を要 求 して 興 奮 を鎮 め る よ う に な っ た.ま た,特 定 の援助 者 だ け で な く, 他 の 援 助 者 が 腕 あ げ を行 って も興 奮 を鎖 め る こ とが で きる よ う に な った. (指導2日 目) ① 指 導 前 の様 子 昨夜 は8時30分 に就 寝 した.途 中 で 一 度 目 を 覚 ま した が そ の 後 は朝 まで 熟 睡 し,機 嫌 良 く 目 を覚 ま した.朝 の 会 で は,や や興 奮 が 強 く,車 椅 子 の 上 で 足 を蹴 った り手 の ひ ら を ヒ ラ ヒ ラ動 か した り奇 声 を出 した り して い た. しか し,身 体 を左 右 に ロ ッキ ン グ させ る 動 き は見 られ な か った.援 助 者 が ク ラ イ エ ン トの 興 奮 を鎮 め る た め に両 肩 に 「と け あ う体 験 」 の援 助 を行 う と,ク ラ イ エ ン トは一 瞬 ハ ッと した よ う な表 情 を し,徐 々 に興 奮 を鎮 め る こ とが で き た. 朝 食 の と きは,は じめ の う ち食 事 の挨 拶 を 待 つ こ とが で きず 興 奮 して い た.し か し,す ぐに 落 ち着 き,こ れ ま で全 く口 に しな か った 生 玉 子 を は じめ て 食 べ る こ とが で き た.食 後

動 作 法 に お け る 「とけ あ う体 験 」 の援 助(1) に トイ レに行 くが,は じめ て の 和 式 の便 器 に も抵 抗 な く座 って 排 尿 す る こ とが で きた. 指 導 が 始 まる前 に他 の援 助 者 が,ク ラ イエ ン トの 顔 を両 手 で お さ え て 身 体 を揺 ら して 遊 ん で い た.い つ も な ら ば顔 に触 られ た だ けで も興 奮 す る の に,首 筋 に触 られ て もニ コニ コ して い た.こ の こ と は,ク ラ イエ ン トの 触 覚 防衛 的 な反 応 が 著 し く改 善 した こ と を示 して い る.ま た,援 助 者 が ク ライ エ ン トを背 後 か ら抱 きか か え て も嫌 が らな くな り,ピ ッ タ リ と援 助 者 の 胸 に 背 中 を く っつ け て抱 か れ る よ うに な っ た.そ の と き,落 ち 着 い て前 方 の 様 子 を眺 め る よ う に な っ た. ② 「腕 あ げ」 で援 助 者 とか か わ る 「腕 あ げ 」 の指 導 で は援 助 者 の動 きに 合 わ せ て ゆ っ く り と腕 一 肩 の 力 を緩 め る よ う に な っ た.途 中で 肘 や 肩 に力 が 入 っ て も,援 助 者 が 手 を当 て て 「こ こ ス ー ッだ よ」 と言 う とす ぐに緩 め る よ う に な っ た.ま た,腕 を90度 ま で 上 げ て い く と き,肩 を な ん ど もク ッ ク ッ と 突 き上 げ る よ う に動 か しな が ら援 助 者 に働 き か け て くる よ う に な っ た.そ の 動 きに対 して 援 助 者 が 力 を加 え た り,反 対 方 向 に動 か して あ げ た りす る と,ク ラ イ エ ン トは ニ コニ コ し た表 情 で,援 助 者 に対 して さ ら に積 極 的 に働 きか け て くる よ う に な っ た. ③ 身 体 へ の 注 意 を拡 大 す る 足 首 の か た さ を緩 め る こ と と脚 全 体 に対 し て注 意 を向 け る こ とを促 す た め に,足 の 裏 に 「とけ あ う体 験 」 の援 助 を行 っ た.援 助 者 の 手 の 力 を ゆ っ く り と緩 め た と き に,「 フ ワ ァ ー ッ」 とす る感 じ を ク ラ イ エ ン トが 感 じ た か ど うか を,ふ くら は ぎ,膝 の 裏,太 腿 部 の順 に 援 助 者 が 手 で 触 り,「 こ こ は ど う?」 と確 認 す る と,ク ラ イエ ン トはそ の 都 度 「考 え る よ うな 」 表 情 をす る.援 二助 者 の手 に 「フ ワ ァ ー ッ」 と した 感 じ が しな い の に_{,「 こ こ じ ゃ} な い の?」 とMち ゃ ん に 尋 ね る と,ク ラ イ エ ン トは困 っ た よ う な表 情 で 泣 き声 をあ げ た. しか し,援 助 者 の 手 に 「フ ワ ァー ッ」 と感 じ た と き に,「 こ こ だ ね 」 と手 で 触 っ て 確 認 し て あ げ る と ク・ラ イ エ ン トは泣 き止 ん で,「 う ん」 と首 を た て に 振 る よ う に動 か した. 指 導 終 了 の挨 拶 の と き,ク ラ イエ ン トは 自 分 か ら援 助 者 に 手 を さ しのべ て 挨 拶 を した. 他 の援 助 者 が ク ライ エ ン トの 身 体 に触 って も 嫌 が ら な くな り,昼 寝 の と き も大 勢 の 子 ど も た ち の 中で お とな し く して い た.食 事 中 は, カ レ ー を ス プ ー ンで す くっ て も らい お い しそ う に食 べ た.途 中 か ら母 親 に代 わ って 他 の援 助 者 が 介 助 す る が,母 親 の と き と同 じ よ う に 落 ち着 い て 食 べ る こ とが で きた.両 手 は リ ラ ック ス して お り,と き ど き他 児 が 食 べ て い る 様 子 を ジ ー ッ と見 て い た. (指 導3日 目) ① あ ぐ ら座 で背 筋 を伸 ばす 援 助 者 が あ ぐ ら座 位 を と らせ る と,ク ライ エ ン トは怒 りだ した.し か し,両 肩 に 「とけ あ う体 験 」 の援 助 をす る と,間 もな く怒 りを 鎮 め る こ とが で きた.そ の と き,ク ラ イ エ ン トの背 中 と援 助 者 の 身 体 とが ピ ター ッ と くっ つ い て き た.そ こで,次 に ク ラ イ エ ン トの 背 中 に 「と け あ う体 験 」 の 援 助 を行 う と,ク ラ イ エ ン トは徐 々 に ゆ っ く り と背 中 を丸 め た り 伸 ば した りす る よ う に な っ た.そ の と き,ク ラ イ エ ン トは 自分 の 背 中が 気 持 ち 良 く緩 む 感 じ を じ っ く り と 「味 わ っ て い る 」 とい っ た よ う な 表 情 を し,自 分 か ら背 中 に 力 を入 れ て ス ー ッ と伸 ば した . ② 目 と手 で 人 に か か わ る ク ラ イエ ン トは 首 を右 に傾 け斜 視 の よ う に 援 助 者 を見 た り,援 助 者 の顔 に 手 を近 づ け, 口 か ら鼻 の と ころ に手 を伸 ば して 探 索 す る よ うに 動 か す.援 助 者 が ク ラ イ エ ン トの 指 を ガ イ ド して 援:助者 の 口 に近 づ け る と,は じめ に 唇 を触 り,次 に 指 を 口 の な か に 入 れ て く る. また,援 助 者 の 腕 に も,握 る よ う に手 を伸 ば して くる.そ して,少 し触 れ て 軽 く握 って は 戻 し,ま た触 れ て くる とい う探 索 的 な動 き を 繰 り返 す.こ の と き,援 助 者 が ク ラ イエ ン ト

『教 育学 部 紀 要』 文 教 大学 教 育 学 部 第28号1994年 今野 義 孝 に 引 っか か れ た り噛 ま れ た りし ない だ ろ うか と身構 え た り警 戒 した りす る と,ク ラ イ エ ン トは こ ち らの態 度 を敏 感 に 察 知 して 表 情 が キ ュ ッ と きつ くな り,突 然 つ ね った りす る 。 ク ラ イエ ン トが相 手 に し っか りと 目 と手 で か か わ る よ うに す る た め に,ク ラ イsン トを 援 助 者 と向 か い合 って 座 らせ,援 助 者 とク ラ イ エ ン トが 両 手 を合 わせ,軽 い 力 で 押 しあ っ た.ク ラ イエ ン トは,こ の 「遊 び」 が 気 に 入 り,ニ コニ コ した 表 情 で 手 の押 し合 い を す る こ とが で き た. ③ 指 導 後 の 様 子 指 導 を開 始 した 当初 は,目 と手 の 動 き が 一 致 せ ず,目 の 不 自由 な子 ど もの 行 動 特 徴 と さ れ る ブ ライ ン デ ィズ ムの よ うな 手 の ヒ ラ ヒ ラ した動 きや 両 手 を あ わ せ て・目の 前 で 指 を い じ る行 動 が 頻 繁 に見 られ た.し か し,3日 目の 指 導 が 終 わ っ た時 点 で は,そ れ が 非 常 に少 な くな っ た.指 導 後 は椅 子 に座 っ て い る と き, 腰 と背 中 をや や ま っす ぐに した姿 勢 を と る こ とが で きる よ う に な り,食 事 の と き に母 親 が 食 べ 物 を フ ォ ー ク に刺 して ク ラ イ エ ン トの 眼 の 前 に差 し出 す と,フ ォ ー ク を見 な が ら手 を 伸 ば して握 る よ う に な った. (指導4日 目) ① 足 の 裏 で 踏 み しめ る ク ラ イ エ ン トは,こ れ まで は足 の小 指 に触 れ られ る と強 い か ん し ゃ くを起 こ して い た. しか し,足 の 指 と足 の裏 に 「とけ あ う体 験 」 を行 う と,す ぐにか ん し ゃ くを お さめ る よ う に な っ た.そ の 後,ク ライ エ ン トは 身 体 の ど こ に触 られ て も,特 に嫌 が る こ とが な くな っ た.次 に,足 の 裏 で 踏 み しめ る感 じ をつ か ま せ るた め に,椅 子 の 上 に ク ラ イエ ン トを座 ら せ,援 助 者 が 背 後 か ら上 体 を援 助 し,左 右 の 膝 をそ れ ぞ れ 下 に 押 す よ う に して足 の 裏 を踏 み締 め させ る援 助 を行 っ た.こ の援 助 で 足 の 裏 で し っか り と踏 み しめ た と き,ク ラ イ エ ン トは 自分 か ら腰 を起 こす よ う に な っ た. ② 膝 立 ちで 腰 を使 う あ ぐ ら座 位 で は まだ 十 分 に腰 を 起 こす こ と は で きな い が,援 助 者 が 後 ろ か ら腰 を少 し押 し て あ げ る と,ス ー,ッと腰 と背 中 を伸 ばす よ う に な っ た.そ こで,も っ とは っ き り と腰 を 使 う感 じ をつ か ませ る た め に,膝 立 ち の指 導 を行 っ た.こ の 指 導 で,ク ラ イ エ ン トは と き ど き援 助 者 の 援 助 に合 わ せ て腰 に 力 を入 れ て 伸 ば して くる よ う に な り,少 しの 問 で は あ る が そ の姿 勢 を保 つ よ うに な っ た. ③ 指 導 後 の 様 子 一 日の指 導 を通 して ,身 体 の ロ ッキ ング が ま っ た く見 られ な か った.昼 寝 の 時 間 は,最 後 の15分 ぐ らい 眠 る こ とが で きた.集 団 の な か で 眠 っ た の は今 回 が は じ め て で あ る.目 を 覚 ま した 後 の 気 分 もす っ き り して い た. 集 団 活動 の 散 歩 で は,車 椅 子 に 乗 って も落 ち 着 い て お り,上 体 の揺 れ もま っ た くな か っ た.浜 辺 に い って も,こ れ まで の よ う に援 助 者 の 腕 を す り抜 け て砂 の あ る とこ ろ に行 き, 砂 を顔 に こす りつ け た り 口 に もっ て い っ た り す る こ とが な か っ た.・ク ラ イエ ン トは,援 助 者 に抱 か れ て,ニ コ ニ コ し た表 情 で す い か 割 りの 方 に 目 を向 けて い た. (指導5日 目) ① 足 の裏 で 踏 み 締 め て立 つ 足 の裏 を床 に 踏 み 締 め る感 じをつ か ませ る た め に,椅 子 の 上 に ク ライ エ ン トを 座 らせ, 援:助者 が 背 後 か ら姿 勢 を補 助 し,足 の 裏 へ の と け あ い を行 った.次 に,左 右 の膝 の 上 か ら 斜 め 下 の方 向 に 負 荷 を か け て,足 の 裏 を踏 み 締 め させ る と,ク ラ イエ ン トは 自分 か ら腰 を 伸 ばす 力 を入 れ て きた. この 後,足 の 裏 を床 に 踏 み 締 め る よ う に援 助 者 が 補 助 を して,腰 を保 持 して立 位 を と ら せ た.ク ラ イ エ ン トは,右 足 は比 較 的 楽 に踏 み 締 め る こ とが で き た.左 足 は小 指 を浮 か し て し ま うが,援 助 者 が 上 か ら押 さ え て い る と 踏 み 締 め る こ とが で きた. ② 膝 立 ち の姿 勢 を保 つ 椅 子 座 位 で の 踏 み 締 め の 指 導 と立 位 の 指 導

動作 法 にお け る 「と けあ う体 験 」 の援助(1) の後 で 膝 立 ち を させ る と,自 分 で ス ー ッ.と膝 や 股 関 節 を伸 ば して くる.そ して,肩 を援 助 者 が 軽 く補 助 す る だ け で,少 しの 問 そ の 姿 勢 を保 持 す る よ う に な った. ③ 指 導 後 の様 子 椅 子 座 位 で の 踏 み締 め と立 位 の指 導 の 後, ク ラ イ エ ン トは 自分 で 腰 か ら背 中 に力 を入 れ て 起 こ す よ う に な り,あ ぐ らで座 って い る こ とが 多 くな っ た.食 事 の と き も椅 子 座 位 で 腰 を起 こ して お り,援 助 者 が ク ラ イ エ ン トの 口 に ス プ ー ン を近 づ け て 呼 びか け る と,手 を伸 ば して ス プ ー ン をつ か み,自 分 で 口 に も っ て い くよ うに な っ た.ト イ レで は,上 体 を支 え て あ げ な くて も,ト イ レチ ェ ア ー に 自分 で つ か ま っ て用 便 が で きる よ う に な った.ま た, コ ップ で水 を飲 ませ る と き,こ れ まで は唇 に 触 ら れ る と嫌 が って 吹 き出 して い た が,上 下 の 唇 を援 助 者 が 指 で は さん で も嫌 が らず,上 唇 を下 唇 に つ け る よ うに 動 か して水 を飲 む よ う に な っ た.ま た,こ れ まで は 口 に入 れ て あ げ る食 べ 物 の 量 が 少 しで も多 か っ た り,大 き か っ た りす る とペ ッペ ッ と吐 き出 した り,か ん し ゃ くを起 こ して い た が,そ う した こ とが な くな り,比 較 的 大 きな 固 形 物 で も口 に す る こ とが で きる よ う に な った. (ま と め) 図1は,以 上 の 経 過 を姿 勢 や動 作 の 変化 と 目 と手 の活 動 の 変 化 の対 応 関 係 とい う観 点 か ら ま と め た もの で あ る.ク ラ イエ ン トはそ の 後 も定 期 的 に 指 導 を受 け て お り,情 緒 的 な興 奮 や 身 体 を揺 さぶ る とい った 行 動 は ほ とん ど 見 られ な くな って い る.ま た,音 に対 す る過 敏 な傾 向 も著 し く改 善 し,大 勢 の 人 の な か で も落 ち着 い て い られ る よ う に な った.学 校 で は他 児 が 近 づ い て も嫌 が ら な くな り,他 児 と 一 緒 に学 習 場 面 に参 加 で き る よ うに な った . 動 作 の 面 で は 座 位 姿 勢 が 安 定 して きて お り, 座 った 姿 勢 で援 助 者 とボ ー ル 転 が し を楽 しん だ り,つ か ま り立 ち や つ か ま り歩 きが で き る よ う に な り,手 押 し車 に つ か ま って 自分 の 好 き な遊 具 の と こ ろ に移 動 す る こ とが で きる よ う に な っ て い る. 肩 へ の と け あ い 情動興奮の抑制 1 興 奮へ の気づ きと自己抑制 首 や顔 の触覚防衛反応 の抑制 自分 の手 ・腕への注意 腕 あげでの弛緩 1 腕 あ げ で の 力 の や り と り 指 導 者 へ の 注 視 指 導 者 へ の リー チ ン グ i i 座 位での背中の 弛 緩 と入力 背 中の触覚 防衛反応 の抑制 前方の空 間の広 が り i i 足指 と足裏 への とけあい 足指の触覚 防衛反応 の抑制 踏み締め感 の体験 i ブ ライ ンデ ィズ ムの 抑 制 目 と手 の 協 応 リー チ ン グ と グ ラス ピ ン グ 座位 の安定 図1.訓 練 の経過 と行 動 お よび 目 と手 の 活動 の変化 5.ま と め と今 後 の 展 望 こ れ ま で,「 と け あ う 体 験 」 の 援 助 は,自 閉 症 児 や 多 動 児,緘 黙 児,脳 性 ま ひ 児 な ど の 指 導 や 心 身 に 不 調 を 訴 え る 成 人 の 治 療 な ど に 試 み ら れ て い る(今 野,1991;今 野 ・内 田 ・ 鈴 木,1992;内 田 ・鈴 木 ・今 野,1992;今 野 ・ 内 田 ・鈴 木 ・木 澤_{,1993;木 澤 ・今 野,} 1993;今 野 ・内 田 ・鈴 木,1994;川 端 ・富 田 ・今 野_{,1994).こ れ ら の 研 究 に よ る と,「 と} け あ う 体 験 」 の 援 助 は,ク ラ イ エ ン トが 自 分 の 身 体 のgoodな 感 じ を 体 験 し,そ れ を 援 助 者 と 共 有 す る こ と に よ っ て,次 の よ う な 効 果 を も た ら す こ と が 見 い だ さ れ て い る. ① 情 動 興 奮 や 不 安 反 応 の 抑 制 と 指 導 課 題 や 援 助 者 の 受 け 入 れ の 促 進 ② 触 覚 防 衛 反 応 や 過 敏 反 応 の 抑 制,心 因 性 の 蕁 麻 疹 の 改 善

『教 育 学部 紀 要』 文教 大 学教 育 学 部 第28号1994年 今 野義 孝 ③ 常 同 行 動 や 自己 刺 激 的行 動 の 抑 制 ④ 身 体 の 弛緩,身 体 へ の気 づ きの 促 進,心 身 の バ ラ ンス の 回 復 ⑤ 主 動 的 な動 作 の 形 成 ⑥ 踏 み 締 め感 と姿 勢 動 作 の 形 成 ⑦ 共 同 注 意(jointattention)や 感 情 の 共 有 (affectsharing)行 動 の 形 成 さ ら に,「 とけ あ う体 験 」 の 援 助 を応 用 す る こ と に よ って,次 の よ うな 指 導 プ ロ グ ラ ム の展 開 が 可 能 で あ る. ① ク ラ イ エ ン トど う しの対 人 関 係 の形 成 プ ロ グ ラ ム ② 援 助 者 指 導 の た め の支 援 プ ロ グ ラ ム ③ 母 親 指 導 の た め の支 援 プ ロ グ ラ ム ④ 「な ぞ り」 や 「表 出援 助 行 動 」 へ の応 用 ⑤ 「声 の とけ あ い ・ひ び きあ い 」 に よ る対 人 関 係 の形 成(「 息 の あ う行 動 」)や 発 声 ・発 語 行 動 の形 成 プ ロ グ ラ ム ⑥ 感 覚 運 動 遊 具 の 振 動 の テ ンポ や リズ ム との と け あ い に よ る感 覚 運 動 能 力 の形 成 プ ロ グ ラ ム ⑦ 脱 感 作 療 法 へ の 応 用 プ ロ グ ラ ム これ らの 臨床 的 な効 果 と応 用 プ ロ グ ラ ムの 展 開 の 詳 細 に つ い て は,次 回 以 降 の論 文 で 述 べ る こ とにす る. [文 献] Bateson,G.,Jackson,D.,Haley,J.,andWakland,J. (1956):Towardatheoryofschizophrenia. BehaviorScience,1,251-264. 藤 岡 孝 志(1987):動 作 療 法 の 治 療 過 程 に 関 す る 一 考 察 一 転 換 ヒ ス テ リ ー の 事 例 を 通 し て 一 心 理 臨 床 学 研 究,5,1,14-25. 原 口 芳 明(1990):心 理 臨 床 に お け る 〈ふ れ る 〉 体 験 に つ い て 愛 知 教 育 大 学 研 究 報 告,39 (教 育 科 学 編),179-191. 池 田 敏 郎(1987):動 作 療 法 の 効 果 の 検 討 日 本 教 育 心 理 学 会 第30回 総 会 論 文 集,928-929. 川 端 陽 子 ・富 田 博 美 ・'今野 義 孝(1994):学 習 に 障 害 を も つ 児 童 に 関 す る 動 作 法 の 試 み(1) 一 指 導 者 と児 童 と の か か わ り方 の 変 化 を 中 心 に 一 日本 特 殊 教 育 学 会 第31回 大 会 発 表 論 文 集,482-483. 木 澤 健 司 ・今 野 義 孝(1993):ダ ウ ン症 児 お け るJointAttentionの 形 成 過 程 に つ い て 一 動 作 法 ・ 「と け あ う体 験 」 を 通 して 一 日本 特 殊 教 育 学 会 第31回 大 会 発 表 論 文 集,567-577. 今 野 義 孝(1977):多 動 児 の 行 動 変 容 に お け る 腕 あ げ 動 作 コ ン ト ロ ー ル 法 の 試 み 日本 心 理 学 会 第41回 発 表 論 文 集,300-301. 今 野 義 孝(1987):か ら だ と 心 の め ぐ り逢 い 障 害 児 臨 床 シ ン ポ ジ ア ム1動 作 療 法(九 州 大 学 障 害 児 臨 床 セ ン タ ー),11-27. 今 野 義 孝(1991):動 作 法 に よ る 発 達 障 害 児 の 行 動 変 容 一 と け あ う体 験:の援 助 を 中 心 に 一 日 本 特 殊 教 育 学 会 第29回 大 会 発 表 論 文 集, 378-379. 今 野 義 孝 ・内 田 修 ・鈴 木 克 俊(1992):動 作 法 に お け る 「と け あ う体 験 」 に つ い て(1)一 「と け あ う 体 験 」 の 構 造 と そ の 臨 床 的 応 用 一 日 本 特 殊 教 育 学 会 第30回 大 会 発 表 論 文 集, 538-539. 今 野 義 孝 ・内 田 修 ・鈴 木 克 俊 ・木 澤 健 司 (1993):動 作 法 に お け る 「と け あ う体 験 」 の 援 助 一 母 子 関 係 形 成 の た め の 母 親 支 援 プ ロ グ ラ ム ー 日本 特 殊 教 育 学 会 第31回 大 会 発 表 論 文 集,566-567. 今野 義 孝 ・内 田 修 ・鈴 木 克 俊(1994):動 作 法 に お け る 「と け あ う体 験 の 援 助 」 一 「な ぞ り」 活 動 の 形 成 を 中 心 に 一 日 本 特 殊 教 育 学 会 第32回 大 会 発 表 論 文 集,486-487. 長 野 剛(1989):タ テ 系 動 作 訓 練 に お け る 訓 練 関 係 一 〈さ わ る〉 と 〈ふ れ る〉 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョン ふ え に っ くす_,36,25-32. 中 島 健 一(1986):(痴 呆)緘 黙 老 人 一 身 体 の 感 じ を 味 わ う 一 障 害 児 臨 床 シ ン ポ ジ ア ム1 動 作 療 法(九 州 大 学 障 害 児 臨 床 セ ン タ ー), 79-85. 成 瀬 悟 策(1973):心 理 リハ ビ リ テ イ シ ョ ン 誠 信 書 房.

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