Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
千葉県における東京歯科大学の口腔がん検診の取り組み
Author(s)
左, 右; 森川, 貴迪; 大野, 啓介; 右田, 雅士; 菅原,
圭亮; 別所, 央城; 藥師寺, 孝; 佐藤, 一道; 野村, 武
史; 片倉, 朗; 髙野, 伸夫; 柴原, 孝彦
Journal
歯科学報, 116(3): 241-241
URL
http://hdl.handle.net/10130/4015
Right
目的：我が国では，口腔がんは全悪性腫瘍の１％を 占めており近年では増加傾向にある。また若年者や 女性の罹患率も増加傾向にある。口腔は患者自身が 観察しやすく，また歯科医院での視診や触診が比較 的容易である。しかし，早期発見が十分になされて いないのが現状である。早期発見・早期治療は予後 ばかりでなく治療後の患者の QOL に著しく影響す るため，対策が必要である。 東京歯科大学（当大学）では地域や歯科医師会と 連携し，１９９２年より地域やその連携し口腔がん検診 を行ってきた。本発表では，千葉県においてこれま で行ってきた口腔がん検診の集団検診についてその 概要を報告する。 方法：１９９２年から２０１５年までの２４年間に千葉県にお いて当大学と連携して行った口腔がん検診受診者を 対象とした。検診は問診・視診・触診を中心に行 い，精密検査が必要な場合は基幹病院へ精査を依頼 した。 受診背景（性差・年齢・受診動機・生活歴），他臓 器がんの集団検診の受診（胃・肺・乳・大腸・子 宮），口腔がん検診の成績（口腔がん発見率，要精 密検査率，要精密検査者に対するがんの割合，前癌 病変発見率）について検討し，その有用性について 検討した。なお，本調査はすべての受診者の同意を 得ている。 結果：２４年間でのべ１４，４５５人が受診した。年々受診 者の増加を認めた。男女比は，１：３であった。平 均年齢は６４．２歳であり，受診年齢分布では６０−７０歳 台が多く，約６０％を占めた。受診動機に関しては， 「自覚症状がないが機会があったため受診」が４０％ と約半数を占めた。生活歴では，飲酒歴は毎日飲酒 が２１．７％，喫煙歴は現在喫煙が８．１％であった。口 腔癌の要精密検査率が６３９名（７．８％），要精密検査 者に対するがんの割合が１８名（２．８％），受診者に対 する口腔癌の割合は０．１２％であり，１８名ともただち に基幹病院にて処置が施された。また，前癌病変は １２９名（２０．１％）であった。 考察：口腔がんを早期発見・早期治療を行うために は国民の口腔に対する意識を向上させ，地域の組織 と協力しながら検診を継続していくことが望まし い。今回の調査に関しても口腔がんにおける検診で の発見率は他の臓器の検診と比べて同等であり有用 であるといえる。しかしこれを維持するとともに広 く一般的に啓発活動を進めていく必要がある。 目的：職業運転手は，その特殊な労働環境から心疾 患や腰痛，糖尿病といった全身疾患との関連が報告 されている。しかしながら，口腔内疾患との関連を 報告した調査は少ない。よって，本研究はホワイト カラーを対照群として，職業運転手の歯の喪失に関 連する因子を明らかにすることを目的とした。 方法：インターネット調査会社に登録されている３０ −６９歳の男性のうち，職業を運転手と回答した者を 職業運転手とし，教師，事務，営業，管理職と回答 した者をホワイトカラーと定義した。対象者は本研 究への参加に同意を得た上で，インターネット上で 自記式調査に参加した。アンケート内容は BMI， 世帯年収，現在歯数，労働環境，全身疾患，歯科受 療行動，生活習慣，口腔清掃習慣とした。回答の得 られた１，３５７人から，年収による歯の喪失への影響 を考慮し，世帯年収が２００万円以下と８００万円以上の 者を除外し，５９２人の職業運転手と３２８人のホワイト カラーの２群を比較検討した。本研究は，東京歯科 大学倫理委員会の承認を得て実施した（承認番号 ６０２）。 結果および考察：職業運転手とホワイトカラーの違 いを明らかにするために，従属変数を現在歯数が２０ 歯未満か否かとした多重ロジスティック回帰分析を 行った。その結果，ホワイトカラーに対し職業運転 手は現在歯数が少なかった（odds ratio［OR］，１．７４； ９５％ confidence interval［９５％ CI］，１．１５−２．６３）。
次に，職業運転手における現在歯数に影響する因子 を明らかにするために，従属変数を現在歯数が２０歯 未満か否かとした多重ロジスティック回帰分析を 行った。その結果，職業運転手では糖尿病（OR， ２．６８；９５％ CI，１．３９−５．１７），歯 磨 き に かける時間 （OR，１．６６；９５％ CI，１．０７−２．５７），朝食を食べる 頻度（OR，２．２３；９５％ CI，１．４２−３．５１），外食をす る 頻 度（OR，１．７０；９５％ CI，１．０９−２．６７），喫煙 の有無（OR，２．８８；９５％ CI，１．３９−５．９６）が現 在 歯数と関連していることが明らかとなった。以上の 結果から，職業運転手の生活習慣が全身状態だけで なく，歯の喪失にも関与している可能性が示唆され た。
