高齢期の身体活動と健康長寿
名古屋大学医学部保健学科 教授 榊原 久孝 １．高齢者の日常生活での心配ごとは「病気や介護」 平成18 年内閣府「世帯類型に応じた高齢者の生活実態等に関する意識調査結果」による と、日常生活での心配ごと（高齢者夫婦世帯）は、「自分が病気がちであったり介護を必要 としている」（36.4％）が最も多く、将来の不安な点でも「自分が病気になったり介護が必 要となること」（76.5％）が最多で、次いで「配偶者が病気になったり介護が必要になるこ と」（63.6％）と、「健康や介護」に関する心配ごとが多くみられます。 ２．介護が必要になった原因 平成19 年厚生労働省「国民生活基礎調査」によると、要介護者にみた介護が必要となっ た理由は、（1）脳血管疾患（脳卒中）23.3%、（２）認知症 14.0%、（３）高齢による衰弱 13.6%、（４）関節疾患 12.2%、（５）骨折転倒 9.3%でした。要介護にならないためには、 ①「脳血管疾患」の予防（生活習慣病予防）と②「高齢による衰弱」「関節疾患」「骨折転 倒」予防につながる体力強化が大切になります。 ３．身体は脚から弱る 筋力は25~30 歳くらいに最大となり、その後徐々に低下し、50・60 歳以降には低下が大 きくなります。下肢筋力は、上肢筋力より大きく低下します。高齢者の下肢筋力は、バラ ンス能力、移動(歩行)能力、起居能力に関係し、高齢者の日常生活動作（ADL）や生活の質 （QOL）に大きく影響します。最悪の場合、要介護状態になる危険性があります。身体機 能と脳機能との関連も指摘されており、身体虚弱者では認知症の発症が多くみられ、下肢 機能低下者では2 倍以上の発症率になるとの報告もあります。 ４．運動器不安定症候群（WHO）とロコモティブシンドローム（日本整形外科学会） 世界保健機構（WHO）は、「高齢化により、バランス能力および移動歩行能力の低下が 生じ、閉じこもり、転倒リスクが高まった状態」を「運動器不安定症候群」と名付けまし た(2006 年)。運動機能評価基準として、「開眼片脚起立時間で 15 秒未満」、または「３ｍ立 ち歩きテストで11 秒以上」としています。 日本整形外科学会では、「運動器の障害による要介護の状態や要介護リスクの高い状態」 を「ロコモティブシンドローム（運動器症候群）」としています(2007 年)。 いずれも高齢期の体力低下を課題として取り上げています。５．高齢者の筋力低下の原因
高齢期の筋肉量低下・筋力低下（サルコペニア：sarcopenia）は、「加齢による末梢神経
や筋蛋白質合成などの減少などの機能低下」、「日常生活の不活発などによる廃用性筋委縮」、
「不十分な栄養」などが合わさった混合原因によるとされています。本年(2010 年)欧州の 作業グループがサルコペニアの定義と診断について報告書をだしました（Age and Ageing, 2010）。それによると、まず歩行速度が毎秒 0.8m 未満、または握力が男性 30kg 未満、女 性20kg 未満で、筋肉量の低下がみられる場合をサルコペニアの診断基準（案）として提案 しています。なおサルコペニアは、60・70 歳代では 5-13%に、80 歳以上では 11-50%にみ られると報告されています。 ６．体力強化が健康長寿に役立つ 現在、肥満やメタボリックシンドローム（内臓肥満症候群）が注目されていますが、高 齢期には体力強化にも注意する必要があります。高齢者では、肥満よりも体力の方が寿命 に影響しているとの報告もあります（JAMA, 2007）。「1 回 20-30 分程度の運動を週 2-3 回 以上」行っている人では、死亡率や認知症（アルツハイマー病など）発症が30~50%低いと の報告もあります。 運動には、有酸素運動と無酸素運動の 2 種類があります。有酸素運動は、脂肪燃焼、循 環機能向上等の効果があり、無酸素運動は、レジスタンス運動（いわゆる筋トレ的運動） ともいわれ、筋力・筋肉量の維持向上、基礎代謝向上に効果があるとされます。肥満予防 の点から有酸素運動が推奨されていますが、高齢期には軽い筋トレ的なレジスタンス運動 も意識して、筋力アップに努めることが大切です。同時に、栄養にも気をつけて、身体機 能維持に努めることが必要です。 ７．サクセスフル・エイジング（健康長寿）の3 条件
Rowe & Kahn (1997,1998)は、サクセスフル・エイジング(健康長寿)の条件として、次の 3 つをあげています。 １）健康状態の維持：病気になる危険因子の少ない生活（生活習慣病の予防） ２）高齢期でも身体・認知能力の維持向上をはかること ３）人生への積極的参加：社会的関係や生産的活動の維持 高齢社会の進展の中で、世界各国で、高齢者の体力低下・筋力低下が、日常生活や生活 の質に大きく影響して、さらに要介護の危険性も高まることから、注目を集めています。 日本においても、介護予防事業として、「運動器の機能向上」「栄養改善」「口腔機能の向上」 などが取り組まれています。体を動かして、体力の維持向上を図り、健康長寿を目指しま しょう。
