88 群)，無症候性群 (AS群〉の臨床的，病理学的及び予 後の比較検討を行なった. 対象および方法 昭和47年から昭和59年までに肝生検または臨床検査 により PBCの診断基準をみたした症例， 26例を対象 とした.理学的所見，免疫学的検査，組織学的検査を 検討した.初診時に黄痘，皮膚癌痔感を認めた例を
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群， これら特有の症状がなく検査などで偶然発見され た例をAS群とした. 成績 26症例の男女比は23対3で，女性に優位 (88.5%) であった.発症(または発見〉の年齢は30歳から66歳 (平均46歳 入 確 診 時 年 齢 は31歳から70歳(平均49歳〉 であった.発症からの平均観察期聞は60カ月である. 初診時S群1417U，AS群12例であった.S群の初発症状 は黄痘6例， J.l芸淳感7例，吐血2例であった.初診時 検査所見では，GOT
， ALP，総コレステロール，総ビ リルビン値， ICG 15分値がS群で高値であった.血清 抗ミトコンドリア抗体は初診時20例に陽性で，陰性群 中の2例がAS群であったが観察期間中陽性化した. 血清IgM債はAS群で高値であった.26例中13例(S 群6，AS群7)にSjogren症候群またはSiccacom町 plexの合併を認めた.s
群の4例は消化管出血，肝不 全で死亡した.AS群では12例中6例が黄痘を伴わな い痩淳感の出現をみた.組織学的にはAS群がすべて ScheuerのStageII以 下 でS群 は8例 がIII以 上 で あったが，両群聞における年齢差はなかった. 17.最近の新しい免疫抑制剤によるベーチヱツト病 の治療 目的 〔限科〉O
若月 福美・小暮美津子・古川啓司・ 高 橋 義 徳 ・ 酒 井 香 子 ベーチェット病は難治の全身病として知られている が，なかでも眼病変はその特徴的な発作，寛解の症状 とともに失明ないし，それに近い状態にまで進行する ため，大きな問題となっている.われわれは最近，こ れら難治性ベーチェット病患者11例22眼に対し，眼再 発抑制の目的でサイクロスポリンA(以下Cy-A)，ブ レジニン(以下Br.)の免疫抑制剤を使用する機会を得 たので発表する. 対象および方法 対象はコルヒチン，免疫抑制剤等従来の治療によっ ても眼発作を十分に抑える事のできなかったものであ る.投与方法は原因として， Cy-Aは早朝空腹特に1日 1回， 10mg/kg， Br.は1日2-3回， 100mg/dayで 開始しその症状に応じ投与量を増減した. 結果 Cy-A使用患者では，限発作回数は3例とも減少を みた.一方， Br.では8例中眼発作回数の減少したもの が6例，ほとんど変化のなかったものが1例，増加し たものが1例認められた.視力では， Cy-A使用3例6 眼とも改善をみたが， Br.使用8例16眼中では，改善し たものが1眼，不変が7眼，視力の低下したものが8 限認められた.臨床検査成績では，Cy-Aを用いたもの では，免疫系，他の検査でも特に有意の結果は得られ なかったが， Br.では，内服後，血清免疫でグロプリン IgG， IgA， IgMの減少を認めた.OKTVOKTi
比は減 少が4例，不変は3例，増加が1例認められた.副作 用については， Cy-A， Br.ともに腎機能・肝機能には 障害は認められなかった. 考察 Cy-A， Br.はともにこれまで，腎移植，心臓移植で 臨床応用され，拒絶反応に著明な効果をあげることで 知られている.その作用はCy-Aは細胞性免疫を抑制 し，選択的にTcellを抑制すると言われ，またBr.は 一種の核酸合成問害剤であるが，細胞性，液性雨免疫 系に抑制的に作用することが認められている. 今回Cy-Aについては有意な結果は得られなかった が， Br.については，両免疫系抑制の結果が得られた. いづれにせよ両薬剤により，限発作回数が減少し，限 外症状の軽減等も認められており，今後ベーチェット 病に対する有効な薬剤になる可能性が高いと思われ る. 18. (総説〕 胃潰揚の発生，治癒における攻撃因子，防御因子の 役割について (第二病院内科〕森 治樹 胃潰蕩の発生には古来種々の説が唱えられているが その機序については未だ明らかでないものが少なくな い.即ち， 1829年Crureihierの胃炎説以来， Gunzburg の胃液説， Virdrowの血管梗塞説， Bergmaunの自律 神経失調説など枚挙にいとまがないが，1974年，Sunの 唱える胃粘膜における攻撃因子，防御因子のunbalan -ce説はこれまでの諸説をまとめその相互関係をよく 表わしているものとして高く評価されている.今回は， この潰蕩発生における攻撃因子としての酸， pepsinの 作用と，防御因子としての粘液成分の潰蕩発生，治癒 -88-における役割，相互関係について少しく述べたい.特 に粘液成分に関しては，その構造が高分子であるため 抽出，純化，測定など種々の問題があり，各園，各施 設で未だ一定の方式はとられていない.著者は
