134 （43） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
オリ イ タカシ折居 喬（昭和22
医学博士 乙第1121号平成2年10月19日
学位規期第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）
輸血による抗白血球抗体の産生と消長 （主査）教授 太田 和夫 （副査）教授 小柳 仁，杉野 信博論 文 内 容 の 要 旨
目的 輸血前に，患者および供血者における白血球抗原の 適合性を検討していない現状に鑑み，非溶血性輸血副 作用，ことに発熱性副作用の発生予測およびその解明 の一助とするため，輸血を受けた患者を対象に，長期 にわたり抗白血球抗体の存否消長を追求し，使用した 患者血清量ρ影響，細胞毒性試験と補体結合試験との 比較，輸血量：・輸血回数との関係，長期観察例におけ るる消長などにつぎ種々の検討を加えた． 対象 5年以上にわたり東京女子医科大学輸血部に交差適 合試験の目的で提出された患者血液5，470例について 検討した． 方法Amosのマイクロリンパ球細胞毒性試験の変性
（LCT）を主として用いたが，一部比較のため血小板を 抗原とした補体結合試験（CF）により検索した．なお， LCTに際して使用する血清量を5μ1および2μ1とし比 較検討した． 成績および考察 1）患者血清量を5μ1とした場合2μ1使用時より，抗 体検出の感度は1．5倍に上昇した． 2）LCTによる抗白血球抗体の検出率はCFによる それよ・り2倍以上高かった． 3）輸血前抗体陽性率・輸血後抗体陽転率はいずれも 女性で有意に高率であり，2次的応答によるものと推 測された． 4）輸血後抗体が陽転した123例の抗体陽転時期の分 布をみると，その66．7％は3ヵ月以内におきていた． 5）長期透析患者では1年以上観察を続けると抗体 陽性率の低下がみられた．長期透析とそれに伴う反復 輸血により免疫抑制状態がもたらされた可能性も否定 できない． 6）輸血の回数増加に伴う抗体陽性率上昇の傾向は 顕著ではなかったが，輸血総量の多い群では陽性率低 下の傾向を認め，免疫抑制による可能性が考えられた． 7）1回大量輸血例において，新鮮血を使用した心臓 手術例では，使用しなかった場合に比較して2週間以 内の抗白血球抗体陽性率はより高率を示した．これは viableな白血球がより強い免疫原となることを示唆 している． 8）輸血後抗体陽性例中23．6％はその後陰性化した が，その後さらに陽性となり，また陰性化するなどの 経過をくり返すものもあった． 結論 抗白血球抗体の産生とその消長は，輸血による同種 免疫の効果だけでなく，原疾患の免疫状態やその治療， 反復輸血による免疫抑制など，多くの因子により制御 されている極めて複雑な現象であると考えられた． このように長期に抗白血球抗体の産生と消長につい て観察し，長期透析例のみならず，その他の輸血例に おいても免疫抑制による抗体陽性率の低下・抗体の陰 性化・出没について検討した報告は従来なかったもの である． 一744一135
