132 （49） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
ホンダ
タダミツ忠光（昭和2
医学博士 乙第863号 昭和62年12月11日 学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者） 切除標本によゐ肺癌の病理学的研究（主査）教授梶田昭
（副査）教授 滝沢 敬夫，教授 杉野 信博論 文 内 容 の 要 旨
目的 肺癌の治療については，病理学的な資料による十分 な裏付けが必要である．剖検例については教室の中谷 （1984）が検討し，その知見をすでに報告したが，著者 は切除肺の病理解剖・組織学的検討を行い，次の結果 をえた． 材料・方法 原発性肺癌の診断によって切除された56例（男性42 例，女性14例）を対象とし，臨床経過を調査すると共 に，肺標本の肉眼的，組織学的検索を行った．とくに 主病巣の関連気管支を各例で肉眼的に推定し，その次 序と，初発症状の有無，腫瘍サイズ，組織型との関係 を知るために各段階で2×2分割表を作り，カイ2乗 値の推移によってcritical pointを求めた． 結果 1．症例の大部分は60歳から79歳の範囲に分布し，分 布のピークは60歳台にあった．初発に伴って自覚症状 を示したものは32例，24例は無症状であった．切除肺 葉は左上葉が最：も多く，術式では肺葉切除が多くを占 めていた．発病ないし発見から手術に至る期間は63％ が3ヵ月以内であるが，やや長期にわたった例もあり， 平均6．5ヵ月であった． 2．咳漱，喀疾など，初発症状の有無は，主病巣の関 連気管支の次序に依存し，III次（亜区域支）より遠位 の癌は，これより近位の癌に比べて，無症状の率が有 意に高い．一般に，末梢部に発生したものほど主病巣 のサイズも小さい．初発症状の有無と病巣サイズとの 直接の関連は証明できなかった． 3．組織学的には，腺癌29例（52％），扁平上皮癌10 例（18％），大細胞癌11例（20％），腺扁平上皮癌3例 （5％），小細胞癌2例（4％）である．IIIないしIV次 気管支を箋として，近位に扁平上皮癌，遠位に腺癌， 大細胞癌が集積する傾向が認められた．病巣の大部分 が細気管支肺胞上皮癌の形をとる5例はすべてW次よ り末梢の気管支に関連するものである． 4．切除肺でリンパ節転移，胸膜侵襲を認めたのはそ れぞれ21例（38％）で，いずれも扁平上皮癌にくらべ て，腺癌，大細胞癌がやや多い傾向がうかがわれた， 断端気管支に癌の浸潤が及んでいたのは1例のみで あった．術後死亡を確認したのは13例，うち剖検例は 4例でいずれも癌の再発を伴っていた． 結論 56例の原発性肺癌の切除肺について主病巣，転移巣 のあり方，組織像を中心に検索，関連気管支の次序に してIIIないしIV次を境に癌の生物学的態度に差のある ことを明かにした．予後との関連に注目したが手術後 の経過日数が一般に少なく，十分な資料による検討は 今後の課題として残った． 一796一133
