152 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（39） シオ ダ ヤス オ塩田康夫（昭和19
医学博士 乙第748号昭和61年1月24日
学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）
小児の高血圧スクリーニングに関する研究 第1編 自動血圧計を用いた小児の血圧測定について 第II編 小児の高血圧・フォローアップ成績について （主査）教授 福山 幸夫 （副査）教授 高尾 篤良，教授 野本 照子論 文 内 容 の 要 旨
目的 近年わが国の小児をとりまく環境は成人病の危険因 子が増加する傾向にあり，その予防のために小児期か ら対策を講じなければならない時期にきている，その 一環として児童生徒の血圧検診を学校保健の中でおこ なう必要がある．そこで自動血圧計を用いた血圧検診 のシステム化の可能性について検討した．また小児高 血圧の実態について検討した． 対象 検討した自動血圧計はマイクロフォン法による日本 コーリン社製BP－203X，パラマ社製GP－303，ドップ ラー法によるRoche社製Arteriosonde l225，オッシ ロメトリ一法によるKritikon早戸Dinamap 845の4 種である．対象の児童生徒は東京都江戸川区と千葉県 習志野市の男女児で，1980年は小中学生2，753名，1981 年は小中高生8，584名，1982年は小中高生4，936名で あった． 方法 上記の4機種について，直接血圧値と自動血圧計の 測定値との比較，水銀血圧計と自動血圧計との比較， 機種別血圧平均値の比較，自動血圧計の測定値と児童 の身長との関係について検討した．高血圧の基準とし て暫定的に小学低学年SBP 135and／or DBP85以上， 小学高学年と中学生140and／or90以上．高校生150and／ or90以上とした． 結果 1）直接血圧と自動血圧計の測定値との比較では，収 縮期圧・拡張期圧ともに良好な相関が得られたが，水 銀血圧計と自動血圧計による測定値との比較では，直 接血圧との比較に比べ，相関はやや不良であった．2） 機種別の血圧平均値を比較したところ，Dinamap 845 とArteriosonde 1225の値には有意差がなかったが， BP－203XとGP－303の値はDinamap 845に比べ有意に 低値であった。3）BP－203XとGP－303による拡張期圧 は，児童の身長と負の相関を示した．4）機械の操作と してはオッシロメトリー法によるものがエラーも少な く簡便であった．以上より1981年以降はDinamap 845 を主として用いた．5）1981年の検診で高血圧児は初回 測定時107名（1．2％），反復測定時43名（0．5％）であっ た．中学生以上では男子の約1％，女子の約0．3％に持 続的高血圧を認めた．6）高血圧児には高血圧の家族歴 を有するものが多く，肥満度20％以上のものも血圧正 常群より多かった．7）高血圧児を精査したところ，肥 満を有する高血圧児は，肥満のない高血圧児に比べ， 総コレステロール値，および動脈硬化指数が有意に高 かった．8）Dinamap 845による血圧平均値にもとづ き，小児の年齢別・性別血圧平均値を求め，その値を もとに高血圧判定基準を次の如く定めた．すなわち小 学生男女とも135and／or80，中学生男子140and／or80， 同女子135and／or80，高校生男子145and／or85，同女子 140and／or85以上である，9）1年間隔で，同一条件で 一774一153 血圧測定をおこなった対象の，年齢別，性別血圧平均 値は全く変動がなかった．2年連続して測定し得た 3，100名のうち，ともに上記の基準値以上のものは18名 （0．6％），3年連続して測定した560名のうち，ともに 基準値以上は3名であった， 考察 従来用いられてきた水銀血圧計を児童生徒の血圧検 診に使用すると，現在の学校保健のシステムの中では， 或る特定の人達への負担が増加することになり，広汎 なスクリーニングは困難である．そこで現在市販され ている自動血圧計を用いて小児の血圧検診が可能か否 かを検討したところ，オッシロメトリ一法による血圧 計が，測定値の妥当性，使用上の実用性という点で効 果的であることが判明した．また実際に自動血圧計を 用いて血圧検診をおこなったところ，無自：覚なまま持 続性高血圧を示すものが，中学生以上，高学年男子の 約1％，女子の約0．3％に存在することが明らかになっ た．これら高血圧児の多くは，肥満，高脂血症・高血 圧の家族歴など，複数の成人病危険因子を有しており， 血圧検診の意義は大きいと考えられた． 結語 小児期からの成人病予防の一環として，広汎な児童 生徒の高血圧スクリーニングを学校保健の中でおこ なっていく必要がある．
