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Title
№２７：歯周病学講座ポストグラデュエートコース第
２１期生による症例提示−広汎型重度慢性歯周炎に対し
歯周組織再生療法を行った一症例−
Author(s)
吉川, 幸輝; 久永, 幸乃; 勢島, 典; 齋藤, 淳
Journal
歯科学報, 118(5): 486-486
URL
http://hdl.handle.net/10130/4740
Right
Description
４８６ 学 会 講 演 抄 録
示
説
№２７：歯周病学講座ポストグラデュエートコース第２１期生による症例提示
－広汎型重度慢性歯周炎に対し歯周組織再生療法を行った一症例－
吉川幸輝１）
，久永幸乃１）
，勢島 典１）
，齋藤 淳１）２）
（東歯大・歯周）１）
（東歯大・口科研）２）
目的：本講座におけるポストグラデュエートコース
は平成６年度に発足し，歯周療法の専門的知識と臨
床技能を修得することを目的としている。今回，第
２１期修了者の代表症例を提示する。
症例（事例）：１．初診時データ：患者は５７歳の男
性。右側臼歯部の動揺を主訴として来院した。２０１４
年１０月に＃１６，１７の動揺を自覚し，２０１５年１月東京
歯科大学水道橋病院保存科を受診した。全身既往歴
に特記事項はない。２．診察・検査所見：１）口腔
内所見：全顎的に歯肉の発赤，腫脹は顕著ではない
が，主訴部位である＃１６，１７に動揺２度を認めた。
プロービングデプスは平均３．６mm，４mm 以上の
部位は５５．３％であった。＃１６，１７頬側にⅡ度，＃２６
近心にⅠ度，＃３６頬側にⅠ度の分岐部病変を認め
た。初診時 PCR は６５％であった。２）エックス線
画 像 所 見：＃１６，１７，２６に 垂 直 的 骨 吸 収，＃１６，
１７，２６，３６根分岐部に透過像を認めた。＃１６，１７は
根尖付近におよぶ骨吸収を認めた。３）咬合所見：
中心咬合位における早期接触は＃１６，４６に認められ
た。３．診断：広汎型重度慢性歯周炎 ４．治療計
画：１）歯周基本治療：口腔衛生指導，スケーリン
グ・ルートプレーニング（SRP），抜歯，暫間固定，
う蝕治療，歯周治療用装置（床，冠型）２）再評価
３）歯周外科治療：歯肉剥離掻爬術，歯周組織再生
療法 ４）再評価 ５）口腔機能回復治療 ６）再
評価 ７）SPT ５．治療経過：歯周 基 本 治 療 で
は，プラークコントロールを徹底し，全顎 SRP を
行い，＃１６，１７は抜歯をした。再評価後にポケット
が残存した＃３１－３３，４１と＃３６，３７に歯肉剥離掻爬
術，＃２５，２６にはエナメルマトリックスデリバティ
ブを用いた歯周組織再生療法を行った。その後，口
腔機能回復治療として＃２５，２６にクラウンを，＃
１６，１７欠損部に対しては義歯による補綴を行った。
再評価後，病状安定のため SPT へ移行した。
成績および考察：本症例では，広汎型重度慢性歯周
炎に対し，炎症のコントロールと歯周組織再生療法
を 行 い，良 好 な 結 果 を 得 る こ と が で き た。現 在
SPT 経過１年６ヶ月時点で歯周組織の状態は安定
している。現在リコール間隔を３ヶ月とし，＃３１－
３３，４１には歯肉退縮が認められるため，知覚過敏に
注意して慎重に SPT を行っている。
№２８：歯周病学講座ポストグラデュエートコース第２１期生による症例提示 －メインテ
ナンス移行２年後も良好に経過している，広汎型重度慢性歯周炎の１症例－
久永幸乃，吉川幸輝，喜田大智，齋藤 淳（東歯大・歯周）
目的：本講座におけるポストグラデュエートコース
は平成６年度に発足し，歯周療法の専門的知識と臨
床技能を修得することを目的としている。今回，第
２１期修了者の代表症例を提示する。
症 例（事 例）：１．初 診 時 デ ー タ：（２０１５年１月２９
日）２０１４年１０月頃より，上顎前歯部からの出血と歯
肉の腫脹を自覚。近医を受診し同部位の歯肉切除を
行ったが症状の改善が見られず，東京歯科大学水道
橋病院保存科を受診した。全身既往歴は，５年前よ
り高血圧症のためニフェジピンを服用している。
２．診察・検査所見：１）＃１２，１１，３３，３４辺縁歯
肉に顕著な発赤腫脹を認めた。プロービングデプス
は平均４．０mm，４mm 以上の部位は６４．２％，６mm
以上の部位は８．０％であった。口腔清掃状態は，初
診 時 PCR＝８８．９％で あ っ た。２）エ ッ ク ス 線 所
見：全顎的には軽度～中等度の水平性骨吸収と歯石
の沈着，＃１６根尖部に透過像が認められた。３）咬
合所見：下顎前歯部に軽度の叢生を認めるが，中心
咬合位における早期接触は認められなかった。３．
診断：広汎型重度慢性歯周炎 ４．治療計画：１）
歯周基本治療：口腔清掃指導，スケーリング・ルー
トプレーニング（SRP），＃１６感染根管治療，＃１６治
療用補綴物の装着２）再評価 ３）歯周外科治療：
歯肉剥離掻爬術 ４）再評価 ５）口腔機能回復治
療 ６）再評価 ７）メインテナンス ５．治療経
過：歯周基本治療では，プラークコントロールを徹
底し，全顎 SRP，＃１６に対し感染根管治療を行い，
治療用補綴物を装着した。再評価後ポケットの残存
した＃１１－２１，＃１６，＃３２，３３に対し歯肉剥離掻爬術
を施行した。その際＃１６は歯根破折を認めたため，
抜歯した。抜歯した＃１６に対し Br，また＃２６，２７に
対し FMC による補綴を行った。再評価後，治癒を
確認し，メインテナンスに移行した。
成績および考察：本症例では，広汎型重度慢性歯周
炎に対し，炎症のコントロールと組織付着療法を行
い，良好な結果を得ることができた。現在メインテ
ナンス経過２年時点で歯周組織の状態は安定してい
る。リコール間隔を３ヶ月とし，根面齲蝕や知覚過
敏症状に注意していく必要がある。
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