重複障害児の聴力評価と聴覚補償に関する研究
著者
鷲尾 純一
号
73
発行年
1996
学 位 の 種 類
学 位 記 番 号
学位 授与年 月 日
学位 授与 の要 件
机
鷲
お
尾
厩
純
博
士(教 育学)
教
第73号
平成8年6月26日
い ち学位規則第4条 第2項 目該 当
学 位 論 文 題 目
論 文 審 査 委 員
重複 障害児 の聴 力評価 と聴覚補償 に関す る研 究
(主査)
教
授
菅
井
邦
明
教
授
永
渕
正
昭
教
授
村
井
憲
男
論 文 内 容 の 要 旨
聴 覚 は,環 境 の 認 知,意 志 の 伝 達,ひ い て は言 語 の 習 得 や 情 緒 の 発 達 等 に大 き く関 与 す る 感 覚 器 官 で あ る 。 従 っ て,重 複 障 害 児 の 教 育 を 行 う に あ た り,聴 覚 の 機 能 を 的 確 に 評 価 し て お く こ と は 非 常 に 重 要 で あ る 。 ま た 一 方 で,従 前 の 欧 米 の研 究 に お い て 重 複 障 害 児 に聴 覚 障 害 の 出 現 頻 度 が 高 い こ とが 指 摘 さ れ て い た 。 しか しな が ら,重 複 障 害 児 の 聴 力 測 定 の 方 法 お よ び 聴 覚 障 害 が 合 併 して い る 子 ど も の 聴 覚 補 償 に 関 し て は 指 針 とす べ き研 究 が 乏 し い 状 況 に あ っ た 。 そ こで 本 論 文 で は,① 重 複 障 害 児 の聴 覚 障 害 の 実 体 の解 明,② 聴 力 検 査 法 の検 討,③ 聴 力 障 害 が 合 併 して い る 子 ど もの 聴 覚 補 償 の 検 討,④ 重 複 障 害 児 の 聴 覚 評 価 と教 育 的 意 義 の 考 察 を 目 的 に 研 究 を 行 っ た 。 第1章 で は,ま ず 本 論 文 の 基 礎 的 背 景 に な っ て い る 「聴 覚 障 害 教 育 にお け る 聴 覚 補 償 と早 期 教 育 」 お よ び 「乳 幼 児 期 の 聴 力 検 査 法 の 進 歩 」 につ いて 歴 史 的 流 れ に 沿 っ て 論 じ た 。 次 に,重 複 障 害 児 の 聴 力 評 価 につ い て の 研 究 を レ ビ ュ ー した 。 第H章 お よ び 第 皿章 で は,ダ ウ ン 症 児 と脳 性 運 動 障 害 児 の 聴 覚 障 害 の 実 態 を 明 らか にす る こ と を 試 み た 。 ダ ウ ン症 児 に 聴 覚 障 害 が 高 頻 度 に 出 現 す る こ とは 欧 米 の研 究 で 一 部 指 摘 さ れ て い た が,従 前 の 日本 に お い て 彼 らの 聴 覚 障 害 に 関 す る研 究 は ほ とん どな さ れ て い な か っ た 。 ダ ウ ン症 児 に 関 す る本 研 究 の 主 な 成 果 と して 以 下 の こ と を 挙 げ る こ と が で き る。 ① 聴 覚 障 害 の 出 現 頻 度 が 高 い こ と (両側 に 聴 覚 障 害 を 疑 わ れ た も の は35%)を,幼 児 聴 力 検 査 と して 信 頼 性 の 高 い ピ ー プ シ ョ ウ テ ス トと,電 気 生 理 学 的 手 法 で あ る 聴 性 脳 幹 反 応 聴 力 検 査(ABR)の 両 面 か ら示 した 。 ② 聴 覚 障 害 の 程 度 と して は,軽 度 な い し 中等 度 難 聴 が 大 部 分 を 占 め た 。 ③ 高 頻 度 に 合 併 す る と さ れ る 滲 出 性 中 耳 炎 の ス ク リー ニ ン グ と して テ ィ ンパ ノ メ ト リが 有 効 で あ っ た 。 ④ 聴 覚 障 害 が 疑 わ れ た も の の う ち,70%以 上 は聴 力 検 査 をす る ま で 気 づ か れ ず に い た 。 脳 性 運 動 障 害 児 で は,幼 児 聴 力 検 査 で 聴 力 閾 値 の 推 定 が 困 難 な 子 ど も た ち の 割 合 が 高 く,彼 ら に はABRに よ っ て 聴 力 閾値 を 推 定 し た 。 そ の 結 果,聴 力 障 害 を疑 わ れ た も の は,高 頻 度(18%) で あ っ た 。 第IV章 お よ び 第V章 で は,各 種 聴 力 検 査 を 重 複 障 害 児 に 適 用 す る 際 の 諸 問題,す な わ ち,聴 力 検 査 の 適 用 年 齢,検 査 結 果 の 信 頼 性 と 制 度,聴 力検 査 を 行 う事 の 教 育 的 意 義 等 に つ い て 検 討 した 。 第IV章 でABRに つ い て,第V章 で,幼 児 聴 力検 査 に つ い て そ の 適 用 に 関 す る研 究 を行 っ た 。 ABRに 関 レて は,中 枢 性 障 害 を 有 し て い る子 ど も た ち に 適 用 す る 際 に 結 果 の解 釈 に は 十 分 な 注 意 が 必 要 で あ る こ と を認 識 した 上 で な お,幼 児 聴 力 検 査 で 閾 値 推 定 が 困 難 な 子 ど も に対 す る 聴 覚 障 害 の 診 断 に 一 定 の客 観 的 デ ー タ を提 供 で き る こ と を示 し た。 幼 児 聴 力 検 査 の 適 用 に 関 して は,ダ ウ ン 症 児 に 乳 幼 児 期 か ら継 続 的 に 実 施 して,条 件 詮 索 反 応 聴 力 検 査(COR)お よ び ピ ー プ シ ョ ウ テ ス トの 検 査 可 能 時 期 に つ い て 暦 年 齢 と発 達 年 齢 の 両 面 か らガ イ ド ライ ン を 示 し た 。CORは 暦 年 齢 で1歳0ヶ 月 か ら,ピ ー プ シ ョウ テ ス トは2歳 半 過 ぎ か ら検 査 可 能 が 子 ど も が 多 くな っ た 。 ま た,重 複 障 害 児 の 聴 力 検 査 の 記 録 方 法 に つ い て,検 査 音 の 一 つ ひ とつ の 刺 激 に 対 す る 反 応 を 記 録 に残 す と い う 「オ ー デ ィ ト リ レス ポ ン ス グ ラ ム 」 の 利 用 を 提 唱 した 。 検 査 音 の 種 類(幼 児 向 け の 音 楽 や 社 会 音 な ど も 含 む)や 音 の強 さ に よ る 反 応 の変 化 の 記 録 は,教 育 活 動 に有 用 な情 報 を提 供 す る こ と に な った 。 第VI章 で は ダ ウ ン症 児 を対 象 に 聴 覚 補 悌 に 関 す る 研 究 を行 っ た 。 聴 力 検 査 を 継 続 的 に 実 施 して き た 事 例 に つ い て,聴 力 変 動 の 実 際 とそ の 間 に 示 さ れ た 養 育 者 の 心 理 状 況 を分 析 し,さ ら に補 聴 器 を 装 用 して い る ダ ウ ン症 児 の 養 育 者15名 に ア ン ケ ー トを 実 施 し て,聴 覚 補 償 に 関 わ る 心 理 的 側 面 の 影 響 を 検 討 し た。 そ の 結 果 ① 聴 力 変 動 が あ る 場 合 に は,補 聴 器 の 装 用 を 躊 躇 させ られ る こ とが 少 な か らず あ るが,継 続 して 聴 力 の 監 視 を行 い,養 育 者 と共 に聴 力 の 状 態 を確 認 しな が ら, 療 育 を 進 め る 必 要 が あ る,② 聴 覚 障 害 の 診 断 が な され た と き に は,療 育 担 当 者 が 聴 覚 補 償 に対 す る 方 針 を 明 確 にす る こ とで 養 育 者 の 不 安 をや わ らげ る こ とが で き る,③ 聞 こえ の 状 態 を養 育 者 が 熟 知 す る こ とが 適 切 な 聴 覚 補 償 に つ な が る こ と,を 示 し た。 最 後 に 第V皿章 で は 本 論 文 の総 括 と し て ,① 重複 障 害児 の聴覚 障 害 の実 態把 握,② 重複 障害 児 に 対 す る聴 力検 査 の 適 用,③ 聴 覚 補 償,④ 教 育 活 動 と して の 聴 力 検 査 の 意 義,の 観 点 か ら総 合 的 な
考 察 を行 っ た 。 特 に,聴 力 評 価 を 通 じ て,子 ど もた ち に 外 界 の音 刺 激 に対 して 主 体 的 に 応 答 し て い く こ とが で き る よ う に 関 わ る こ とが 教 育 的 営 み と して 重 要 で あ る と指 摘 した 。
論 文 審 査 結 果 の 要 旨
本 論 文 は,重 複 障 害 児 の 聴 覚 障 害 の 実 態 を 明 らか に す る 一 方 で,彼 ら を対 象 と し た 幼 児 聴 力 検 査 お よ び 電 気 生 理 学 的 聴 力検 査 と,聴 覚 障 害 合 併 児 に 対 す る聴 覚 補 償 を 体 系 的 に 検 討 し た も の で あ る。 第1章 で は,本 論 文 の 問 題 所 在 を 明 らか に す る た め,聴 覚 障 害 児 の 早 期 教 育 と聴 覚 補 償 の 役 割 お よ び 聴 力 検 査 法 の 進 歩 に つ い て 文 献 考 察 を 行 い,そ の う え で 重 複 障 害 児 の 聴 力 評 価 に 関 す る 先 行 研 究 を 教 育 的 視 点 か ら概 説 して い る 。 第11,皿 章 は,ダ ウ ン症 児 と脳 性 運 動 障 害 児 の 聴 覚 障 害 の 実 態 に つ い て研 究 を行 い 以 下 の 知 見 が 得 られ て い る。 1)各 種 幼 児 聴 力 検 査 お よ び 電 気 生 理 学 的 手 法 で あ るABRを 組 み 合 わ せ る こ と に よ り 信 頼 性 の 高 い 聴 力 評 価 が 可 能 に な る こ と を 明 らか に した 。 そ の 上 で,ダ ウ ン 症 児,脳 性 運 動 障 害 児 と も に 聴 覚 障 害 が 高 頻 度 に 出 現 す る こ と を 示 して い る 。 2)滲 出性 中 耳 炎 の ス ク リ.一ニ ング と して テ ィ ン パ ノ メ トリ が 有 効 で あ る こ と を 示 し,脳 性 運 動 障 害 児 と比 較 し て,ダ ウ ン症 児 の聴 覚 障 害 に は 伝 音 障 害 が 多 い こ と を明 らか に して い る 。 第IV,V章 で は,各 種 聴 力 検 査 の 重 複 障 害 児 へ の 適 用 に 関 す る研 究 を 行 い,さ らに 聴 力 検 査 を 実 施 す る こ と の 教 育 的 意 義 に つ い て 考 察 し て い る 。 主 な 知 見 は 以 下 の ご と く で あ る 。 1)幼 児 聴 力 検 査 の 各 種 法 の 適 用 年 齢 に 関 して,発 達 年 齢 を 加 味 す る 必 要 性 を 明 らか に し,そ の ガ イ ドラ イ ン を 提 供 し た 。 ま た 幼 児 聴 力 検 査 で 閾 値 推 定 が 困 難 な 子 ど も に対 して は,ABRを 利 用 す る こ とで 有 用 な 資 料 が 得 られ る こ と も 示 し た 。 2)聴 力 評 価 法 と し て,音 刺 激 に対 す る 子 ど も の 反 応 状 況 を 記 載 す る 新 し い方 法(オ ー デ ィ トリ レス ポ ン ス グ ラム)が 提 唱 され て い る が,こ れ は 教 育 活 動 に有 用 な 情 報 を提 供 す る も の で あ っ た 。 第VI章 は 聴 覚 障 害 を合 併 す る 子 ど もの 聴 覚 補 償 に 関 す る研 究 で あ り,ダ ウ ン 症 児 を対 象 に,補 聴 器 装 用 に対 す る養 育 者 の心 理 的 側 面 の影 響 を分 析 し て い る 。 そ して 重 複 障 害 児 の 聴 覚 補 償 を 進 め る 際 に,聞 こ え の 状 態 を行 動 観 察 か ら具 体 的 に 知 る こ と が 常 に 重 要 で あ る と指 摘 して い る。 これ まで 重 複 障 害 児 の 聴 力 評 価 に つ い て の体 系 的 な研 究 は ほ と ん ど行 わ れ な か っ た。 本 研 究 は 近 年 の 聴 覚 障 害 の診 断 技 術 の 進 歩 を 背 景 に,幼 児 聴 力検 査 の 各 手 法 お よ び 電 気 生 理 学 的 方 法 を 組 み 合 わ せ て 利 用 す る こ と に よ っ て,聴 覚 障 害 の 実 態 を 解 明 し た こ とは 高 く評 価 で き る 。 ま た,聴力 評 価 を教 育 的 配 慮 の実 践 に 役 立 て る 目 的 で 発 想 され た 「オ ー デ ィ ト リ レス ポ ン ス グ ラ ム」 は 興 味 深 く,今 後 の研 究 の 発 展 に 大 き く寄 与 す る も の で あ る 。
