氏 名： 田 村 敦 子 学 位 の 種 類： 博 士 （ 看 護 学 ） 学 位 記 番 号： 甲 第 132 号
学 位 授 与 年 月 日 ： 2015 年 3 月 10 日
学 位 授 与 の 要 件 ： 学 位 規 則 第 4 条 第 1 項 該 当
論 文 審 査 委 員： 主 査 及 川 郁 子 （ 聖 路 加 国 際 大 学 教 授 ） 副 査 田 代 順 子 （ 聖 路 加 国 際 大 学 教 授 ） 副 査 伊 藤 和 弘 （ 聖 路 加 国 際 大 学 教 授 ） 副 査 松 井 陽 （ 聖 路 加 国 際 大 学 教 授 ） 副 査 水 田 耕 一 （ 自 治 医 科 大 学 准 教 授 ）
論 文 題 目： 生 体 肝 移 植 を 経 験 し た 青 年 期 患 者 の 成 熟 の 構 造 ： グ ラ ウ ン デ ッ ド セ オ リ ー ア プ ロ ー チ 研 究
博 士 論 文 審 査 結 果
生 体 肝 移 植 が 日 本 で 開 始 さ れ て か ら 20 年 以 上 が 経 過 し 、 小 児 期 に 生 体 肝 移 植 を 経 験 し な が ら 成 人 期 に 移 行 す る 患 者 が 増 加 し て い る 。 し か し 、 彼 ら が 移 植 後 、 そ の 経 験 を ど の よ う に 受 け 止 め 、 ど の よ う な 生 活 を 送 っ て い る か を 明 ら か に し た 先 行 研 究 は ほ と ん ど な い 。 本 研 究 は 、生 体 肝 移 植 を 経 験 し た 青 年 期 患 者 14 名 の 語 り か ら 、ど の よ う な プ ロ セ ス を 辿 っ て 大 人 へ と 成 熟 し て い く の か 、 そ の 理 論 生 成 を 目 的 と し た 質 的 記 述 的 研 究 で あ る 。
審 査 で は 、 ① プ ロ セ ス は 丁 寧 に 記 述 さ れ て い る が 、 理 論 生 成 を 目 的 と し た 「 成 熟 」 の 構 造 化 に つ い て 説 明 で き て い る か ど う か 、 ② 考 察 に 一 貫 性 が な く 不 十 分 で あ る 、 こ と が 指 摘 さ れ た 。 1 点 目 の 「 成 熟 」 の 構 造 化 に つ い て は 、 カ テ ゴ リ ー 名 を 一 部 修 正 し 、 サ ブ カ テ ゴ リ ー を 含 め た 全 体 の 構 造 図 を 描 き 直 し 、 5 つ の カ テ ゴ リ ー 間 の 関 連 を 十 分 に 説 明 す る よ う 加 筆 修 正 し た 。 ま た 、 操 作 的 定 義 と し て 記 述 し て い た 「 成 熟 」 の 定 義 に つ い て も 見 直 し 修 正 を 行 っ た 。 2 点 目 の 考 察 に つ い て は 、 当 初 、 シ ン ボ リ ッ ク 相 互 作 用 論 と ノ ー ル ズ の 成 熟 理 論 を も と に 考 察 を し た こ と で 曖 昧 に な っ て い た た め 、 理 論 前 提 と し て い る シ ン ボ リ ッ ク 相 互 作 用 の 視 点 か ら の 考 察 と し て 修 正 し た 。 修 正 し た 内 容 は 確 認 を 得 た 。
移 植 治 療 は 高 い QOL を も た ら す 反 面 、 移 植 後 も 服 薬 や 定 期 受 診 な ど 生 涯 に 渡 る 療 養 生 活 が 必 要 で あ り 、 身 体 面 の み な ら ず 心 理 社 会 的 な 問 題 を 抱 え て い る と 言 わ れ て い る 。 ま た 、 移 植 は 他 者 の 臓 器 を 受 け 入 れ る と い う 特 殊 性 を も ち 、 青 年 期 は 、 自 分 と 向 き 合 う さ ま ざ ま な 葛 藤 の 中 で 大 人 に な っ て い く 時 期 で あ る 。 本 研 究 は 、 そ の よ う な 青 年 期 の 患 者 と 予 備 研 究 の 段 階 か ら 真 摯 に 向 き 合 い 、 そ の 体 験 を 精 緻 に 記 述 す る こ と を 通 し て 生 体 肝 移 植 を 経 験 し た 青 年 期 患 者 に と っ て の 成 熟 の 意 味 を 明 ら か に し て お り 、 移 植 患 者 の 置 か れ て い る 状 況 を 理 解 す る 上 で も 社 会 的 意 義 の あ る 先 駆 的 研 究 で あ る 。 ま た 、 小 児 期 の 移 植 患 者 は 決 し て 多 い 数 で は な い も の の 、 本 研 究 は 、 小 児 期 か ら 成 人 期 へ の 移 行 を 支 援 す る う え で 、 臨 床 現 場 に 貴 重 で か つ 実 行 性 の あ る 提 言 を し て い る と 評 価 さ れ た 。
以 上 に よ り 、 本 論 文 は 、 本 学 学 位 規 程 第 5 条 に 定 め る 博 士 （ 看 護 学 ） の 学 位 を 授 与 す る こ と に 値 す る も の で あ り 、 申 請 者 は 看 護 学 に お け る 研 究 活 動 を 自 立 し て 行 う こ と に 必 要 な 高 度 な 研 究 能 力 と 豊 か な 学 識 を 有 す る と 認 め 、 論 文 審 査 な ら び に 最 終 試 験 に 合 格 と 判 定 す る 。
