*smith&nephew
モイスト・ウンド・ヒーリング 外傷管理
Moist Wound Healing Trauma
1.
治癒過程
3.
痂皮形成
細胞遊走
*smith&nephewContents
モイスト・ウンド・ヒーリング
ドレッシング材を使用した創傷管理
患者さまへの説明
モイスト・ウンド・ヒーリング
2.
受傷
4.
治癒
痂皮が取れる
*smith&nephew
痂皮の下を遊走する上皮細胞
痂皮 新生 細胞Dr. George Winter, 1962
7.
創面が湿潤していると
治癒
モイスト・ウンド・ヒーリング
9.
*smith&nephew世界初の創面を湿潤に保つドレッシング材
オプサイト
19７１年
11.
*smith&nephewモイスト ウンド ヒーリング
‘Healing of skin wounds and the influence of dressings on the repair process’
１創面が湿潤していれば
創は早く治癒する
19６２年
１Winter G., Formation of the scab and the rate of epithelialisation of superficial wounds in the skin of the domestic pig, Nature 1962;193 pp293-294
Dr. George Winter
8.
*smith&nephew
湿潤環境下では上皮の移動が
４０％促進される
Eaglstein W H 1985 The Effect of occlusive dressings on collagen synthesis and re-epithelisation in superficial wounds: the role of occlusion. International Congress Series No.88 Royal Society of Medicine,London, pp31-38
10.
*smith&nephew
ガーゼによる創傷管理
*smith&nephew
創面への固着
13.
*smith&nephewExudate
滲出液中の成分
好中球・マクロファージ
グロースファクター 等
滲出液を創面に保持
ドレッシング材
15.
*smith&nephewドレッシング管理による
QOLの向上
疼痛の軽減
交換回数の減少
防水性があり、日常生活への支障を最小限に
見た目もきれいである
*smith&nephew新生細胞の損傷
14.
*smith&nephew感染率
Clinical Infection Rates 70症例
Hutchinson J.J BSc, PhD Prevalence of Wound Infection Under Occlusive Dressings: A Collective Survey of Reported Research Wounds 1989;1 pp123-133
Reported infection rates for all wounds types
and all occlusive dressing types
7.10% 2.60% ガーゼなどの従来の処置 閉鎖できるドレッシング材
16.
*smith&nephewContents
モイスト・ウンド・ヒーリング
ドレッシング材を使用した創傷管理
患者さまへの説明
ドレッシング材を使用した創傷管理
*smith&nephew
増殖
増殖
出血・凝固
出血・凝固
成熟
成熟
炎症
炎症
治癒過程
止血
19.
*smith&nephewアルゴダーム
・止血作用
・高い吸収力：自重の22倍
21.
*smith&nephew血液凝固機序
フィブリノーゲン (I因子)
フィブリン
●血液凝固因子 (XII・XI・IX・IV・VIII・X・V・Ⅲ・Ⅶ）
プロトロンビン (II因子)
トロンビン
I ：フィブリノーゲン II ：プロトロンビン III ：トロンボプラスチン IV ：カルシウム (Ca) V ：labile factor,proaccelerin,Acglobulin VI ：(欠番)VII ：stable factor,SPCA VIII ：AHF-A (抗血友病因子ーA) IX ：AHF-B (抗血友病因子ーB、クリスマス) X ：スチュアート-プロワー因子 XI ：PTA (pl. thromboplastic antecedent) XII ：Hageman factor
XIII ：FSF (fibrin stabilizing factor)
IV ：カルシウム (Ca)
23.
*smith&nephewアルギン酸ドレッシング
（アルゴダーム）
海草から抽出された天然素材の被覆材
浸出液を吸収することで
ゲル状になり湿潤環境を提供する
20.
*smith&nephew 血管内皮細胞 血小板止血のメカニズム
網目状フィブリン22.
*smith&nephew Hemostasis 66.7 33.3 61.5 100 65.7 33.3 66.7 30.8 20 7.7 14.3 0% 20% 40% 60% 80% 100% 採皮創 Donor Site N=9 熱傷 Burn N=6 皮膚潰瘍 Dermal Ulcer N=13 皮膚欠損 Tranmatic Skin DefectN=7 総合 General N=35 有効 やや有効 無効 判定不能
止血効果の臨床研究
松賀一訓 秦維郎 他 創傷治癒と新しい被覆材“アルギン酸カルシウム” 創傷被覆材アルゴダームの採皮創・熱傷・皮膚潰瘍・外傷性皮膚欠損に対する臨床応用 Prog.Med. 14:2321～2334, 199424.
*smith&nephew
増殖
増殖
出血・凝固
出血・凝固
成熟
成熟
炎症
炎症
治癒過程
止血
モイスト管理
25.
*smith&nephewハイドロセルラー
（ハイドロセルラー顕微鏡拡大図）27.
*smith&nephewシートタイプ
5×5cm
9.5×9.5cm
10×20cm
ロープタイプ
30cm（2g）
アルゴダーム：規格
*smith&nephewADタイプ
ハイドロサイト AD
フィルム
接着層
吸収層
26.
*smith&nephew総症例 ６９
採用症例 ６８
除外症例 １
脱落症例 ４ 有効性解析対象症例 ６４熱傷 ３０
採皮創１２
外傷創１０
縫合創１２
ハイドロサイトの治験成績
（熱傷・採皮創・外傷創・縫合創）
有用性判定 極めて有用性あり 86.7％ 66.7％ 70,0％ 75.0％ 有用性あり 13.3％ 33.3% 30.0% 25.0% 有用性なし 0 0 0 0ALLEVYN HYDROCELLULAR DRESSINGの熱傷創、採皮創、外傷創、 および縫合創に対する臨床試験成績：医学と薬学 36（2）：269-283、1996
28.
*smith&nephewハイドロサイト シリーズ
ADタイプ
標準タイプ
5×5cm 10×10cm 10×20cm 20×20cm
ADタイプ
5×5cm 10×10cm 15×15cm 20×20cm
ヒールタイプ 仙骨タイプ（小/大） キャビティー タイプ円柱（小/大）円形（小/大）*smith&nephew
Contents
モイスト・ウンド・ヒーリング
ドレッシング材を使用した創傷管理
患者さまへの説明
患者さまへの説明
31.
*smith&nephew 大阪鉄道病院 谷口彰治 先生 監修外来用 ポスタ－
によるご案内
33.
*smith&nephew参考文献
Winter G., Formation of the scab and the rate of epithelialisation of superficial wounds in the skin of the domestic pig Nature 1962;193 pp293-294
Eaglstein W H 1985 The Effect of occlusive dressings on collagen synthesis and re-epithelisation in superficial wounds: the role of occlusion. International Congress Series No.88 Royal Society of Medicine,London, pp31-38
Heln D, Pounce B, Burton R 1997 Antimicrobial systems of the surgical wound. American Journal of Surgery 133(5):597-600
Hutchinson J.J BSc, PhD Prevalence of Wound Infection Under Occlusive Dressings:A Collective Survey of Reported Research, Wounds 1989;1 pp123-133
創傷治癒と新しい被覆材“アルギン酸カルシウム” アルゴダームに関する基礎的検討 Prog.Med.14:2284 松賀一訓 秦維郎 他 創傷治癒と新しい被覆材 “アルギン酸カルシウム” 創傷被覆材アルゴ ダームの採皮創・熱傷・皮膚潰瘍・外傷性皮膚欠損に対する臨床応用Prog.Med. 14:2321～2334, 1994
