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職業病闘争から生まれた専門病
院
グリーン（緑色）病院は、ウォンジン（源 進）職業病管理財団という職業病の問題で 運動している団体がつくった財団が開設し た病院であります。1966 年に日本の東洋レ ーヨン（現「東レ」）滋賀工場から老朽化し た生産設備を輸入したウォンジンレーヨン 工場で、生産機器が有毒ガスを発生させ、 職業病疾患が発生しました。当時は職業病 に対する社会的な認識がものすごく低い時 代であります。日韓で連帯して労災認定闘 グリーン病院前景 争が闘われました。職業病問題を解決する ために、さまざまな分野の人々が集まって 対策委員会をつくり、職業病疾患の患者た ちのための新しいアプローチを見つけてい く活動に取り組みました。 その過程で、問題の工場、企業自体が閉 鎖されて、職業病疾患患者のための管理財 団を 1993 年につくりました。99 年に職業 病専門病院として、40 床で病院がスタート。 現在は、一般・療養病床 370 床、韓方病床 30 床、16 診療科の総合病院と韓方病院、 歯科病院、労働環境健康研究所を備えた施 設になっています。 ≪レクチュア６≫ 8 月 3 日「グリーン（緑色）病院」所得水準低い地域で、社会的弱者を支えるために
グリーン（緑色）病院 院長 ヤン・ギルスン 氏 ソウル市内で所得水 準の最も低い中浪区 で、地域医療を担う グリーン病院51
協同組合の理念に基づく病院は
韓国にはわずか
日本の厚生連のみなさんの規模は、医師 数（4,695 名）も病床数（36,088 床）もこ の病院の 100 倍です。厚生連の多くの病院 が、医師があまり行きたがらない人口の少 ない地域にあるということで、社会的に手 の届かないところまで考えながら農協運動 をやっていらっしゃるということが、ご紹 介でよく分かりました。 韓国では農協のような協同組合でつくっ た病院、社会的に医療の問題を改善してい こうという理念でつくられた病院というの はほとんどないんです。生協の理念や精神 に基づいてつくられた医療生協が 7 カ所し かなく、医師 1 人、2 人の診療所レベルで す。労働災害の運動がつくり出した私たち のような規模の病院は、唯一のものです。 私たちと農業、農民との関連では、農業 振興庁という国の機関と一緒にやっている プロジェクトがあります。農作業のときの 有害物質の管理をどうするかとか、農民は 健診を受けるには受けますが農民に特殊な 疾病については、まだ韓国でははっきり言 って研究が進んでいません。そこで 3 年か けて、当病院の中にある「労働環境健康研 究所」が研究しております。16 カ所の安全 モデル村を決めて、有害要因の診断、改善 方法について研究する活動です。一部地域 ヤン・ギルスン院長 では、健康診断を通じて農民の健康状態に 対する報告書を出しております。地域の住民たちといっしょに進
む病院として
私たちグリーン病院のモットーは、「温か い病院、そして安らぐ病院、そしてお世話 をする病院」です。みなさんがご覧になっ たソウル峨山病院と比べて、例えば 1 人当 たりの患者さんの休憩できる空間の割合は この病院のほうが高いのです。院内に掛け られた写真や絵、展示物もこちらの方が多 いです。ここは社会福祉士が 3 人います。 峨山病院には形式的にはいるかもしれませ んが…。 当病院のリハビリセンターは、大学病院 の中にあるリハビリ施設よりこちらが広い です。リハビリセンターの医師は 22 人い ます。サムソン病院の院長がこちらの協力 病院として締結を結ぶためにグリーン病院52 を訪問したことがあります。そのとき院長 が当病院のリハビリセンターを見て、「サム ソン病院の人がもし見学とかでこちらに来 たときは、お願いします、リハビリセンタ ーを見せないでください」と言いました。 サムソン病院のリハビリセンターより、こ ちらが広いんです。リハビリが必要な人は、 特別な検査がそれ以上要らない人ですね。 新しい手術もこれ以上やらない。なので、 一般的な病院ではリハビリ病棟を持ってい るところがあまりないんです。お金になら ないからです。延世大学の病院の中にリハ ビリ病棟があるくらいです。 収入にならないから、利益にならないか らやらないというのか、それこそやりがい があるところだと思うかどうかの違いの問 題です。大事なのは、どういう質の仕事を するか。自分がやっている仕事について誇 りを持っているか、ほかの病院とレベルが 違うサービスをどういうふうにするのかだ 土井先生写真 と思います。この病院は、職員たちが地域 のためにボランティアの活動をしているの を、大事な業務の１つとして考えています。 新入職員としてこの病院に入ったら、3 カ 月間、勤務時間の中でボランティア活動を 地域社会でやらなければなりません。小さ い病院でありますが、海外に対する支援活 動もあります。たとえばうちの診療部長は、 北朝鮮の子どものための医薬品支援活動の 先頭に立っています。私は、仕事をやって いる人々のこうした質の違いや能力が評価 されるべきだと思います。 病床規模に比べて重症患者室 ICU の割 合が 10％あります。ほかの病院は、設置義 務の 5％程度の確保で、実際もあまり使わ ない傾向があります。脳手術、頭蓋骨の手 術を今まで 4,000 件やったんですけれども、 医療の質を評価する機関からは、脳卒中、 急性期管理の評価で、こちらの病院が 1 位 でした。大学総合病院のレベルです。私た ちのような中小規模の病 院でそういう評価を受け たのは、韓国では唯一で す。このような取り組み を実践している病院が、 医療制度を合理的、効率 的に変えていく努力もや るべきだと考えています。 現在の病院はできてま だ 9 年目なんですけれど グリーン病院の医師らと交流する山口県厚生連の土井院長（中央左）
53 盛岡先生写真 も、私たちの夢は、私たちと一緒にやって いくさまざまな生協病院のようなクリニッ クと連携していくことです。再教育や訓練、 勤務条件の改善について、母病院みたいな 感じで生協病院をバックアップする役割を 果たすということが私たちの義務、仕事だ と思います。9 歳にしかなっていない病院 にしては、大きい夢を持っております。 ほかから支援を一切受けていないのに、 この病院の経営をどういうふうに維持すれ ばいいか。今日後ろにいる副院長や診療部 長はこういうふうに言うかもしれません。 「経営が維持できるのは、私たちの給料が 少ないからでしょう」と（笑）。私が日本の いろいろな病院を視察して取り入れている のが、予防・検診のための地域健康センタ ーや訪問診療で、収益の上がりにくい分野 でもスタッフが献身的にやってくれていま す。 しかし、そういう犠牲とか献身だけに頼 っていてはこの病院がう まくいくとは思いません。 この地域の中で、地域の 住民たちとこの病院が一 緒にやっていく、そうい う病院として存在するよ うにならなければなりま せん。この地域の病院と して確実な存在として位 置付けられたら、地域と 病院との関係も変わると思います。違う変 化をつくり出すことができるのではないか なと思います。
韓国の病院の 3 つの「ない」－
老人、女性、障害者
日本では回復期のリハビリテーションに すごいお金を政府はつぎ込み、社会復帰を させていると、今日みなさんが教えてくだ さいました。本当に意外な発見です。韓国 ではリハビリの診療報酬にプラスがないん です。日本の取り組みをよく研究したい。 私たちの病院はよくやっているのに、それ がお金にもなるのならぜひやりたいと思い ます。韓国では国立再活院（リハビリ院） 以外の専門施設は何か所しかありません。 その中には、高いレベルのリハビリシステ ムを中国に輸出したところもあるのです。 私は 1982 年にアイルランドに行ってび ソウルの庶民の暮らす街を歩く長野県厚生連の盛岡理事長（中央右）54 っくりしたことがあります。そのときから、 もう老人学が発達していました。韓国の病 院には 3 つが「ない」と思います。まず、 年寄り、老人がいない。「年寄りはお金を稼 ぐ人ではないから、病気になったら我慢し なさい」と。さらに理由がありまして、韓 国は交通事故と労働災害が多いんです。若 い世代の交通事故があまりにも多いので、 その若い人たちが病床に多くいます。 つぎに、入院患者の中で女性があまりい ないんです。外来のほうは女性が多い。女 性は平均寿命も長いし、出産もあるからた くさん来るはずなのに、私たちの病院では 男女比 2 対 1 です。理由は簡単です。韓国 で女性が入院したら、誰がご飯を炊いて洗 濯をするのかということになって、女性は 病気になっても本当に我慢できない状態に なる直前まで家にいます。女性運動を何年 もやっているというこの国で、いまだに病 院にいる男女割合は 2 対 1 です。 そしてもう 1 つ病院にいないのは、障害 を持っている人です。リハビリ病院が少な いというのは、障害者の問題でもあります。 1987 年に人医協がつくられたとき一番最 初にやった事業の 1 つは、『障害者の権利』 という本の翻訳でした。弁護士ではなく、 人医協の医師が集まってその本を出しまし た。そのぐらい障害者に対する社会的な認 識が低い時期でした。うちの病院のように、 たくさんの車いすが見られるところは、ま だあまりないと思います。 韓国の病院に「ない」3 つ、老人、女性、 障害者。社会的な弱者ですよね。それこそ が韓国の社会問題を雄弁に語っていると思 います。まだまだ韓国の社会保障は子ども のレベルだといえます。 ソウル興仁之門の雄姿
