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知って安心！ 子宮がん徹底予防術
2007年4月11日放送今回の番組について
早期発見できればほぼ完治するとされる子宮がんですが、年間5000人を越える人が子宮がんで亡くなっ ています。また子宮がんは高齢者がかかるものと思われがちですが、実は20～30代の若い年代でもかか るなど誤解がいっぱい。 しかも自治体が行っている子宮がん検診には、誰もが陥りやすい大誤解がありました。それを知らない と、早期発見の大事なサインを見逃してしまう危険も！ 大切な命を子宮がんから守るための方法をお伝 えします。オープニングクイズ
問題：古代ギリシャの医学者ヒポクラテスが「子宮が体の中で動き回ることが原因」と考えた症状 とは何？ 答え：ヒステリー 問題：妊娠していない成人女性の子宮の大きさはどれくらい？ 答え：にわとりのたまご ※成人女性の通常の大きさは長さ7センチほどです。（閉経後にはもっと小さくなります） 問題：1個のがん細胞が細胞分裂を繰り返し、1センチ角ほどの大きさになるには何年かかる？ 答え：およそ9年「まさか私が！検診を受けていたのに」
がん早期発見の鍵となる子宮がん検診。Oさん（61歳）は定期的に自治体の住民検診をきちんと受けてき ました。昨年1月に受けた子宮がん検診の結果は「異常なし」。 ところが、わずか半年後にほんの一筋の褐色のおりものが、さらにその後に大量の出血が起こり、初期 の子宮がんが見つかりました。一方、子宮がん検診をたまたま受けたTさんは、自覚症状が全くなかったにも関わらず、初期の子宮がん が見つかりました。当時の年齢は閉経前の38歳。 子宮がん検診をきちんと受けていたのにどうしてOさんのがんは発見されなかったのでしょうか？
子宮がんには2種類ある
子宮がんとひとくくりに呼ばれていますが、実は子宮がんには2種類あります。 子宮頸（けい）がん： 子宮の入り口（子宮頸部）にできる 子宮体がん： 子宮本体（子宮体部）の内膜にできる Oさんは子宮体がん、Tさんは子宮頸がんでした。通常、自治体の住民検診で受診者全員に対して行われ ているのは子宮頸がんです。Oさんが受けていたのは子宮入り口を検査する頸がん検診だけだったので、 子宮の奥にできている子宮体がんは発見されなかったのです。「がん予防！これが子宮のメカニズム」
子宮体がんにかかった人を年代別に見てみると、閉経後の50代～60代の女性に多いことがわかりまし た。それは女性の月経システムと関係があるからです。 卵巣から分泌される女性ホルモンのエストロゲンは、内膜の細胞分裂を活発にし、厚くします。内膜が 十分に厚くなると卵巣は卵子を排卵し、今度はもうひとつの女性ホルモン、プロゲステロン（黄体ホル モン）を分泌し、受精卵が着床しやすいように内膜を維持します。しかし妊娠しない場合は、プロゲス テロンの分泌が止まるため、子宮の内膜ははがれ落ち月経となります。 では、閉経後はどうでしょうか？ エストロゲンもプロゲステロンも卵巣からは分泌されません。 ところが、エストロゲンが働き続けて、子宮内膜が厚くなっている人がいます。しかしもうひとつのプ ロゲステロンは分泌されないので、内膜がはがれることはありません。そのため、もし子宮内膜にがん 細胞が生まれてしまうと増殖を続けてしまうのです。つまり、エストロゲンとプロゲステロン、2つの女性ホルモンの働きと月経が、子宮体がん予防の大切な 役目を果たしていたのです。月経がきちんとあれば、たとえ内膜にがん細胞ができたとしても、毎月の 月経ではがれ落ちるため、増殖を続けることができないからです。
肥満と子宮体がんの関係
愛知県で行われた疫学調査で、子宮体がんになった人とならなかった人を比較したところ、閉経後の肥 満の人（BMI25以上）は、閉経後の普通の人（BMI22以下）と比べて、がんになる危険度が2.5倍高いこ とがわかりました。 では肥満の人がハイリスクなのはなぜでしょうか？ それは、閉経後は卵巣からは分泌されないはずのエ ストロゲンが、脂肪細胞から作られていたためと考えられます。 その他、子宮体がんのハイリスク要因としては、次のようなものが挙げられます。 出産経験が少ない： エストロゲンが常に優位に働いている 月経不規則： プロゲステロンがきちんと分泌されず、子宮内膜がきちんとはがれ落ちていない可能 性がある ※すべての子宮体がんにエストロゲンが関係しているわけではありません。全体の1～2割程度は、エストロゲンに関係なく、遺 伝や体質などが原因で子宮体がんになる人もいます。子宮体がんを早期発見するためのサイン
子宮体がんには、がんになる前や初期がんの段階で多くの人にあらわれる自覚症状があります。それは 不正出血です。 不正出血は、排卵時やポリープ、子宮筋腫などが原因で起こることもあり、必ずしも子宮体がんである とはいえません。しかし、出血の量や色などによって、子宮体がんかどうかを自己判断することはでき ません。Oさんのように褐色のおりものが初期にあらわれることもあります。番組では、不正出血に気がついた場合は、速やかに婦人科を受診することをおすすめします。
「ここまでわかる！子宮頸がん検診の実力」
自らの体験から、子宮がん検診の重要性を若い人々に訴えかける活動をしているユーゴさん（33歳）。 ユーゴさんは妊婦検診でたまたま受けた検診で、子宮頸がんになる前の状態、「高度異形成」が見つか りました。異形成とは細胞に異変が起きた状態（前がん病変）で、将来子宮頸がんになる可能性があり ます。 異形成は子宮頸がん検診で発見できるにも関わらず、婦人科の検診をためらう女性も多いことがわかり ました。そこで今まで子宮がん検診を受けたことのない女性たち8人（20代～30代）に検診に挑戦しても らったところ、「意外と簡単だった」「胃カメラより簡単」などの感想でした。子宮頸がん検診はどんな検査？
子宮頸がん検診で行われているのは「細胞診」と呼ばれる検査です。これは子宮頸部の細胞を綿棒やブ ラシなどで軽くこすって採取し、顕微鏡で細胞を見るもので、痛みはほとんどないとされています（ま れに短時間の出血がある場合があります）。「子宮頸がんの意外な原因とは？」
子宮頸がんには、ヒトパピローマウイルスというウイルスの感染が原因になっていることがわかってき ています。 子宮頸がんができる子宮頸部では、活発に細胞分裂が行われています。まれに細胞分裂の途中で異常な 細胞が生まれることもありますが、通常はがん抑制遺伝子の働きによって異常細胞の増殖が抑制されて います。しかし、悪性度の高いヒトパピローマウイルスに持続感染すると、がん抑制遺伝子が正常に働 かなくなってしまうため、異常細胞が増殖を続け、がんへの一歩を踏み出す可能性があるのです。 子宮頸がんの原因とされるヒトパピローマウイルスは、女性の7～8割が一生に一度は感染するといわれ るほど、ごくありふれたウイルスです。感染しても9割近くの人は1～2年のうちに免疫などによって自然 消滅してしまうとされています。子宮頸がんは男性にも関係がある？
子宮頸がんの原因とされるヒトパピローマウイルスは、主に性交渉によって感染するといわれており、 男性も感染している可能性があります。子宮頸がんは検診で簡単に確実に見つかる？
子宮頸がん検診で行われる細胞診は、がんの発見率が高く、死亡率を確実に減らせるという報告がされ ています。しかし、100%確実に発見できるわけではありません。そのためにも検診を定期的に受け、見 落としを防ぐことが大事──というのが専門家の見解です。
専門家による解説とQ&A
子宮頸がんについて
ヒトパピローマウイルスはおよそ100種類ほどの型がありますが、子宮頸がんの原因となるのはそのうち のごく一部の悪性度の高い型です。悪性度の高い種類のウイルスに長期持続感染してしまうと、異形成 を経てがんへと進む可能性がありますが、ウイルスに感染したすべての人が子宮頸がんになるわけでは ありません。 軽度異形成ではウイルスの感染がなくなれば、ほとんどの人が正常に戻るとされていますが、高度異形 成まで進むと、およそ6割の人が初期のがんに進むのではないか、と考えられています。 子宮頸がんは初期の段階では自覚症状がまったくあらわれないことが多いため、現在は子宮頸がん検診 を受ける以外に早期発見の方法はありません。Q
・ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染した人は、みんな子宮頸がんになるの？
いいえ、違います。例え悪性度の高いタイプに感染しても、異形成を経てがんにまで進行する人はごく わずかです。がんになるかどうかは、ウイルスの持続感染に加えて、他の要因も考えられるとされてい ます。しかし、ウイルスにまったく感染していない人と比べると、子宮頸がんになるリスクは高いとい えるので、定期的にがん検診を受けることをお勧めします。Q
・異形成の段階で治療しなくてはいけないの？
高度異形成になる前の軽度異形成や中等度異形成では、正常に戻る人も多いため、定期的に経過観察し て高度異形成になった時点で治療が行われることが多いようです。ユーゴさんのように高度異形成で も、徐々に正常に戻っていく人もいるので、治療するか経過観察をして様子をみるかは主治医と相談さ れることをお勧めします。 高度異形成や上皮内がんと呼ばれる初期がん（ステージ0）の段階で見つけて治療をすれば、子宮頸がん はほぼ100%完治し、子宮も温存できるとされています。Q
・異形成を経てがんになるまでにどのくらい時間がかかるの？
一般的にはウイルス感染から異形成を経てがんになるまで、5年～10年以上はかかるといわれています（15年以上かかるという研究者もいます）。 ただし若い世代ではがんになるまでの期間がもっと短いというケースもあるようなので、性交渉を持っ たら子宮頸がん検診を受けることをお勧めします。厚生労働省の指針では、子宮頸がん検診は20歳以上 の人の場合、隔年で受診することが理想とされています。
子宮体がんについて
一方、子宮体がんはがんになる前や初期の段階で9割の人に「不正出血」が起こるとされています。不正 出血を見過ごさず、すぐに婦人科を受診することが大切です。Copyright NHK (Japan Broadcasting Corporation) All rights reserved. 許可なく転載することを禁じます。
