上顎骨複雑骨折に顎外顎内固定を併用した一治験例について

69 もめではないと信じている。 生後1ヵ月以内の先天性腸閉塞の手術報告は約28例 あるが，この申手術に成功したものは6例である。こ の中2例がわれわれの症例であり，1例は生後24時間 に先天性回腸閉鎖にて回腸吻合を行い，12目で全治退 院したもので，わが国で最：も早期に腸吻合の行われた 例である。他の1例は生後3日で，十二指腸末端トラ イヅ靱帯部の圧迫と総腸間膜捻転による腸閉塞が靱帯 の切離と捻転整復によって全治したものである。 この他，生後2時間で巨大な膀帯ヘルニアの切除に 成功した例があるが，他の2例は何れも術後2目およ び10日で死亡したものである。その中1例は生後3 日，腸閉塞で開腹したが，腸間膜欠損はあるが，腸炎 の像が著しくみられたので，試験開腹として抗生物質 を用いたが効果がなかったものであり・、他の1例は生 後5日の幽門狭窄で衰弱高度のものであった。 これら新生児外科は第二次世界大戦以後，輸血，抗 生物質および麻酔等の発達によって成功率が著しく高 まっている。昔は1分を争った開腹手術が現在では悠 々と1・v2時間をかけても内部を精査して，組織をお だやかに取扱うことによって，昔より穿るかに安全か つ優秀な成績を得ている。 しかしこれら先夫性疾患では出来るだけ早期の手術 がすすめられており，その成績のよいことはわれわれ の成績からも明らかである。従って新生児を取扱う産 婦人科医の方々の積極的協力によって初めてわが国の 新生児外科の発達が促進されるものと考えている。 18．慢性上顎洞炎粘膜の呼吸について （口腔外科）○片山 孝 （耳鼻科）山本町世 上顎洞炎粘膜の呼吸をワールブルグの検圧計を用い て測定した。 この場合の酸素消費能Qo，（μ1／mg／h）は，2−4で あり，粘膜炎の形態によって，それぞれ異なる値を示 す。上顎洞炎で粘膜が薄く，正常粘膜とみなされるよ うなもの，およびpolyp6sの粘膜は，その値が高く granurtise 6demat6きeでは申問で， fibrs6eの粘膜 は低い値を示した。 RQはfibrどseで大体1．0に近い値を示す。 酸生成能を重曹一一ee酸緩衝液中にて行い，生成せる 酸を等量の炭酸発生に置換えて，ワールブルグの検圧 計1こて測定ずると，Qco2（μ1／mg／h）は，1．5・）2．5 の値を示す。 上顎洞粘膜の捨筆と骨側とをZZ一一・粘膜にて，薄切切 片にして測定するとQo愈に相違が認められ，下側粘 膜が高い値を示した。 これらの粘膜の切片にそれぞれ基質として，解糖， TCA一回路構成物質として，グノレコース，「1フ7レクF 一ス，焦性ブドー酸，クエン酸，コハク酸，フマール 酸，リンゴ酸，オキザm酢酸を添加した場合には，コ ノ、ク酸，オキザ9酢酸は酸素消費能が大きかった。ま た脂酸として酢酸，プロピオン酸，酪酸，カプロγ 酸，オクタン酸を加えた場含には，オクタン酸，酪酸 が高い値を示した，アミノ酸として，グルタミン酸， アスパラギン酸を添加した場合には余り大きな酸素消 費能の増大はみられなかった。 19，上顎骨複雑骨析に顎外町内固定を併用した 一治験例について （口腔外科）○河合 幹・和泉 潔 最近われわれは，交通事故に起因する上顎骨複雑骨 折症例に対し，顎外および顎内固定の併用に依り好結 果を見た治験例を得た．ので報告する。 患者は48才の男性で，本年6月22日タクシーの正 面衝突により右頬部を強打し，某外科医にて応急手当 後，6月24日当科に紹介せられたもので，初診時の全 身ならびに口外所見としては，強度の顔面全体にわた る浮腫と疹痛，眼球結膜出血ならびに眼周囲の高度の 皮下出血および鼻出血を認めたが脳底骨折，下顎骨折 は認められなかった。口写内所見としては，一横指程 度の開口障害，右側臼醒部全体を含む上顎骨の斜下方 偏位と動揺，前歯部全体を含む上顎骨の動揺，不正咬 合（右側臼歯部のみ上中顎接触し反側は上下臼歯問に 約1．5cmの空隙を見、る）等を認め， X線所見におい ても，右側臼歯部後方，犬歯部，平骨下部等に骨折を 認めるが，骨体の動揺度から見てこれ以外にも数ヵ所 の骨折が存在するものと推測された。 処置は特殊の顎外整復固定装置：を考案して，下顎骨 全体を上方に挙上し，緩圧で徐々にヒ顎骨骨折体を整 復すると同時に咬合状態を矯正し，整復完了と同時に 顎間固定法を併用し，この間は感染予防を目的とする 抗生物質投与の継続，流動食を実施した。 経過は極めて良好で，入院後1ヵ月半で顎外固定装 置は撤去し，2ヵ月で顎間固定装置も除去し，固定に よる開口運動障害の回復を待っている。 本症例が相当複雑な骨折であるにもかかわらず，整 復固定が簡単でかつ確実に行い得たのは，上下歯牙が 健全であった事と下顎骨折がなかった事により，咬合 を基盤とし・た顎外整復固定装置が応用できたことと顎 間固定法が併用できたtめと考えられる。． 20．思春期やせ症の1例 （精神）赤田豊治 ヨーロッパでは数十年前より，わが国では最近その 存在を確認され，症状および成因について議論されて いる思春期やせ症の1例を挙げる。患者は男子で13才 より持続的な食欲不振，やせに悩み，・21才にいたって 極度のやせ，衰弱の上に譜妄乃至アメンチア状態が1 一H一 929 一