180 （74） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
ハヤ ノ チ エ早野千恵（昭和36
博士（医学） 乙第1420号平成6年1月21日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
大動脈解離の高速らせんCT一腹部大動脈身枝についての検討一
（主査）教授重田 織子
（副査）教授小柳 仁，林 直諒
恕 文 内 容 の 要 旨
目的 現在，CTは大動脈解離の存在診断の第一選択であ るが，大動脈弁逆流および主要分枝の罹患診断には不 充分である．高速らせんCTはX線管球を連続的に回 転させながら，寝台を体軸方向に移動させて撮影する 方法で，短時間に連続したデータを得ることができ， 従来のCTに比べ，主要分枝に関する診断能の向上が 期待される．本研究では腹部大動脈に解離がおよぶ症 例に対し高速らせんCTを行い，主要分枝の同定を中 心に検討した． 対象および方法 対象は慢性大動脈解離17例で，うち13例には高速ら せんCT施行以前に通常のCTが行われていた．また 対照として大動脈解離のない12症例に対して高速らせ んCTを行った．連続回転型CT装置を用い，水溶性 ヨード造影剤70mlを静脈内に注入し，注入開始30秒後 および約1分後に寝台移動速度2cm／秒で腹部大動脈 全長を2回スキャンした．画像は1cm厚で再構成し， 真腔および偽腔の造影効果の経時的変化，主要分枝起 始部の同定を行った． 結果 偽腔の開存している16例中14例で真腔と偽腔の造影 効果に時間差があった．2回目のスキャンでは全例で 真腔，四三とも造影されていた．主要分枝の起始部は 2例で下腸間膜動脈が不明であったほかはすべての分 枝が正しく判定された．13例に行われた通常のCTで は，主要分枝起始部は2症例5血管が誤って判定され ており，下腸間膜動脈については5例で同定不能で あった．対照群12例の高速らせんCTでは1例で肝腎 動脈が，1例で下腸間膜動脈が不明であった他はすべ て同定が可能であった． 考察 腹部大動脈に解離がおよぶ場合，臓器虚血が予後に 関わるため，分枝罹患の診断が重要である．高速らせ んCTでは真腔が高濃度に造影される時相に腹部大動 脈全長にわたるスキャンが可能であり，従来のCTに 比べ主要分枝の同定が容易であった．また真筆と偽腔 の造影程度に差のある画像が得られ，主要分枝がいず れより起始しているかの判定に極めて有用であった． 寝台移動速度が速いことによる画質の低下は読影能に 影響されなかった．なお2回スキャンを行うことによ り，血流の遅い偽腔も充分に造影され，血栓化の程度 も正しく評価できた．使用した造影剤は総量70mlで， 当施設における従来の使用量（100～150ml）に比べ少 量で充分な造影効果が得られ，腎臓への負担を軽減す る意味でも有用な方法と考えられた． 結語 大動脈解離症例における高速らせんCTは，従来の CTでは不充分とされていた腹部主要分枝の罹患の有 無ならびに罹患状態の詳細な把握に優れており，臨床 上高い有用性が示唆された． 786一181
