プロ野球選手検診について

57 1．当センターにおけるスポーツ外来の現況 （リウマチ痛風センター） 川井 三香・井上 和彦・ 石井 重雄・大辻 孝昭

平成1年2月から平成3年2月までの2年間に当セ

ンタースポーツ医学外来を受診した103例について報 告する． 症例は13歳から71歳までの男性64例，女性39例で8 割は40歳以下が占めていた．契機となったスポーツは， 男性ではサッカー，野球，女性ではスキー，テニスに よる症例が多く認められた．その他，ゴルフ，プロレ ス，水泳，バレーボール，陸上競技，ラグビー，アイ スホッケーにより受傷した例があった．これらのうち contact sports，すなわちサヅカー，野球，プロレス， ラグビー，アイスホッケーでは下肢の損傷が多く，大 腿の挫傷，膝の半月板断裂・靱帯断裂を多数認めた． 一方，テニス，スキー，水泳，ゴルフ等のnon−contact sportsでは， over useによる障害が多く認められる．

テニス，バスケット等では，滑りの少ないハードコー トで急激な方向転換を行うような場合に起こすACL 損傷や水泳選手が肩を外転伸展位で酷使すると起こす “Swimmer’s shoulder”という腱板症候群などが，典型 的な例であった． スポーツ障害治療においては，スポーツへの復帰が 常に問題となってくる．従って，保存療法を施行され ることも多いわけであるが，当科では現在までに57例 が，保存療法を，46例が手術療法を受けている． 今回，手術を受けたスポーツ外傷例を上肢，下肢各々 1例ずつ紹介する．1回目は上腕骨遠位端1／3の典型的 投球骨折で，保存的なhunging castやfunctional braceがよく用いられるが，本丁では管理の難しさ，患

者の苦痛を考え，plateとscrewによるORIFを施行

した． 2例目は，膝，内側半月板のバケツ柄型断裂と外側 半月板のタラップ式断裂の合併例で，膝関節鏡にて断 裂部を除去し膝の二二改善をはかった．本例は，現在 もプロのスポーツ選手（プロレスラー）として活躍し ている． 2．ヨーガ呼吸の生理学的特性 （衛生学・公衆衛生学） 坂木佳寿美 東洋では古来より精神と身体の調整を図る呼吸法 （調息法）がある．この基本は腹式呼吸で原点は紀元前 数世紀にインドで発祥したヨーガにあり，現在は健康 法として行われている．我々が生活している現代社会 は複：雑かつ多様化しており，常にストレスや緊張状態 に陥り易い環境にあるが，ヨーガ行法をしている人は このような状態に直面しても，心身のバランスを崩す ことは少ないと言われている．筆者はヨーガが健康維 持・増進またストレスや緊張緩和のために，どのよう な貢献をしているかを呼吸循環系ならびに自律神経機 能の面から検討を重ねているが，その結果を今回は総 合的に報告する． 方法：1）ヨーガ呼吸（吸気と呼気の比1：2）を10 分間．2）ヨーガ運動8種目を約40分間実施し，ヨーガ 前と後の変動を呼気ガス分析（VO2， VE， METs等）， 心電図R−R間隔変動（CVR−R），心拍，血圧，尿中カテ コールアミン（CA）から測定．被験者はヨーガ熟練者 と未熟練者．3）ヨーガの効用に関するアンケート．4） 質量分析計による呼気パターンの解析． 結果と考察：1）ヨーガ運動前と後における熟練・未 熟練者間の相違は，呼気分析からは見出せなかったが， 全般的にヨーガ後に血圧，心拍の低下があり，運動強 度は約2METsで散歩程度である．2）自律神経機能変 化をみるCVR−Rは，ヨーガ歴の長い者ほど迷走神経機 能二進の状態に自己をコントロールすることが可能 で，尿中CAの測定からも交感神経が抑制されている ことが判明した．3）アンケートは，身体が軽くなって 動き易く，柔軟性が増し，自覚症状が改善された，の 回答が高く，血液循環の促進，筋弾力性，関節可動域 の増大を示している．4）呼吸パターンからヨーガ訓練 者の安静時の呼吸は，組織への02輸送，換，気分二等に より高い効率をもつことが示された．以上のことから， ヨーガは呼吸調節，血圧降下，ストレス解消，柔軟性 の増加，高い効率のガス輸送に役立っていることが示 された． 3．プロ野球選手の検診について （リウマチ痛風センター，整形外科・内科＊） 別所 勇香・井上 和彦・ 大辻 孝昭・柏崎 禎夫＊ 最近のスポーツの普及は，スポーツさえ行っていれ ば健康になると言う迷信さえ生んでいるが，激しい運 動は身体に少なからず悪影響を与えることは容易に想 像がつく．このような点で，我々は年間を通して激し いトレーニングを行っているプロ野球選手の定期検診 を行い各選手の身体の変化と，外傷について検討した ので報告する． 対象および方法：対象は，1987年10月から1990年10 月までの4年間に検診を行った21歳から50歳までの選 一925一

58 手およびコーチ45例である，検診項目は，①身長，② 体重，③血圧，④心電図，⑤胸部X−P，⑥理学所見， ⑦外傷所見，⑧血液検査の以上9項目とした。 結果：（1）心肥大が6例認められた．（2）外傷とし ては上肢障害，特に肩と肘の障害が多く，また腰痛も 多く認められた．（3）血液検査においては多血傾向が 認められ，尿酸，CPKに関しては4年間を通して高値 を示す例，正常値を示す例，次第に上昇する例の3群 が認められた．また，わずか数カ月の問に尿酸が上昇 した例があり，これには筋運動による影響の他になん らかのストレスも関与していると考える． 結語：今後の課題として，シーズン前後，各ポジショ ン別の比較を行いスポーツが身体に及ぼす変化につい て解明していきたい． 4．競技スポーツ選手の大動脈弁閉鎖不全症一競技 継続に関する検討一 （成人医学センター） 小堀 三孝・渋谷 実・木全 心一・ 窪倉 武雄・岳 マチ子・永田まこと・ 岡田 澄子・佐々木功一 競技スポーツ選手は，一般に疾患とは無縁と考えら れがちである．演者らは，大動脈閉鎖不全症（以下AR と略）を有しながら競技生活を続けた症例を経験した ので，その選手のスポーツ継続の適否につき検討を加 えた． 症例：24歳男性．生来健康．6歳時よりアイスホッ ケーを始め，18歳時に一流実業団チームに入部．入部 後洞性徐脈，拡大心，高尿酸血症を指摘されるも症状 なし．24歳時，感冒症状のため受診し，初めて心雑音 を指摘された．身長176cm，体重76kg，脈拍52／二二， 血圧136／82．胸骨回縁第3肋間に高調な拡張期雑音 （Levine I）を聴取．心胸比47％．心電図；洞性徐脈（心 拍数37／分），左室肥大所見なし．心エコー図；左室拡 張末期径（LVDd）60mm，左室収縮末期径（LVDs） 39mm， fractional shortening（FS）32％，大動脈弁 逸脱とともに，大動脈弁逆流による拡張期異常血流（軽 度）を検出． ARがスポーツ選手に与える影響につき，心エコー 図所見より検討した．39歳までに発症したAR 11名 （男8，女3，平均年齢36．6歳）．心疾患を持たぬホッ ケー選手24名（全例男，平均年齢23．6歳），コントロー ル群9名（全例男，平均年齢24．4歳）のLVDd， LVDs， FSを計測し比較検討した．その結果，， LVDd値はAR が重症になるに伴い大となり，選手群はコントロール 群より有意に大であった（LVDdの平均値；コント ロール群48．3mm，選手群57．4mm， AR軽症群45．3 mm， AR中等二三61。5mm， AR重症群71．Omm）． LVDs値は健常群（コントロール群および選手群）と AR軽∼中等症群間に有意差はなく，FSは各三間で有 意差は認められなかった．この結果，スポーツとAR はともにLVDd値を増大させるため，スポーツ選手の ARを評価するには，トレーニング歴を十分考慮する 必要があると考えられた症例は，LVDd値（60mm）か ら判断する限り，血行動態上スポーツ継続可能と判断 し，経過観察することとした． 5．虚血性心疾患における運動療法の経時的変化 一2年間の長期観察による検討一 （循環器内科） 上田みどり・平 敦子・ 雨宮 邦子・細田 瑳一 （榊原記念病院）濱本 紘・北原 公一 心疾患における運動療法は，身体的，予防的効果が あり，quality of lifeへの寄与といった点で最近注目さ れている．今回私たちは虚血性心疾患における心臓リ ハビリテーション（以下リハビリ）の経時的変化につ いて検討した． 対象：4週間のリハビリを行った心筋梗塞14例，狭 心症12例で，リハビリ開始前，終了後，6ヵ月後，1 年後，2年後に嫌気性代謝閾値（以下AT）を測定した． 酸素摂取量，運動能力，double productを，1）自己リ

ハビリ継続の有無：エルゴメーターE群5例早足歩

行W群15例，中断S群3例，2）年齢：60歳以上A群

13例（平均66±4歳），60歳未満Y群13例（51±8歳） の2点について比較検討した． 結果：1）リ・・ビリ継続の有無：リ・・ビリ前を100％ とすると，ATでの酸素摂取量はいずれの群もリハビ リ終了後経時的に低下し，特にS群では2年後に72± 17％（p〈0．05）であった．一方運動能力は経時的に改 善し，1年後が最：高でE群122±17％，W群136±25％， S群128±8％であった．Double productはこれに伴 いW群127±20％（p＜0．001），S群128±8％（p＜ 0．02）と増加したがE群96±16％と不変であった．2） 年齢：平均値で示すとA群に比しY群で良好であっ

た．ATでの酸素摂取量は， Y群は6カ．月が， A群で は直後が最高でそれぞれ2年後には5．1±0．9→4．4± 0．9Mets（p〈0．05），4．7±1．2→4．2±0。7Metsと低下 した．運動能力は両群とも1年後には，56±14→68± 16Watt（p＜0．05），37±12→56±10Watt（p＜0．01） と改善し，double productは増加した．最大運動野力 一926一