補装具費支給制度への借受け導入に係る 制度のあり方に関する研究 報告書 :::: 調査研究報告 ::::

厚生労働省

成 害者総合福祉 逭 業

補装具費支給制度への借受け導入に係

制度のあ

方に関す

研究

報告書

成

９

月

補装具 害者 児 失わ 身体機能 補完又 替 用具 あ 身体 害者

職業 常生活 維持向 目的 身体 害児 い

将来社会人 自立生活 素地 育成助長 目的 使用

あ

成20 当協会 纏 補装具費支給 等 方式 入 関 調

査研究 業 厚生労働省 害者保健福祉 逭 業 様 い

種目 概要 明 成25 実施 補装具費支給 施策検討 向 実

態把握 関 調査研究 業 い 補装具 方式 入 関 多 関心 寄

あ

更 成26 現行 補装具費支給 中 い 方式 入 向 諸課

整理 具体 方策 検討 うえ 補装具 実現 運用 在

方 い 纏 成27 い 自治体 い 業 実施

実践 通 具体的 課 論 整理 行う 検討 方向性 提言

あ

業 検討結果 踏 え 具体的 設計 必要 借

基準 あ 方 及 借 適当 場合 要件 児童 現

状 課 把握 借 あ 方 等 い 調査研究 行 あ

業 実施 あ 当協会 検討委員会 委員長 伊藤利之 浜市総合

ョン ン 顧問 設置 補装具 門家 師 行政 業者等 立

場 参加い 指 助言 頂 検討 逭

報告書 作成 あ 市 及 更生相談 補装具製作 業者等 多 方々

ン 調査や ン 調査 協力賜 深謝 第 あ 報告書

局 い 纏 あ

調査結果 成30 改 え い 害者総合支援法 検討 い 一助

い あ

業 厚生労働省 成28 害者総合福祉 逭 業 交

実施 あ

成

補装具費支給

借

入

あ

方

関

研究

報告書

目

第

部

編 ...

業概要 ... 業 目的 ... 業 容 ... 検討委員会 設置 ... 業 枠組 及 対象範 関 検討 ... 借 適当 場合 要件設定 関 検討 ... 基準 あ 方 関 検討 ... 児童 現状 課 把握 借 あ 方 関 検討 ... 調査研究報告書 作成 ... 検討委員 ... 実施 ュ ... 委員会 主 検討 容 ...

業 枠組 及 対象範 ... 法案 主 等 ... 借 対象範 種目 検討 ...

借 適当 場合 要件設定 関 検討 ... 借 入 関 基 的 ... 対象者 要件 関 基 的 考え方 ... 適用場面 種目等 整理 い ... 適用場面 種目毎 要件整理 い ... 成長 伴 短期間 交換 必要 害児 ... 害 逭行 短期間 利用 想定 ... 仮合わ 前 試用 ... 療 連携 仮義肢訓練時 完成用部品 試用 ...

業 実施結果 踏 え 論 整理 ... 護保険 福祉用具 運用実態 関 ン ... 実施目的 ... ン 結果概要 ... 福祉用具 販売 業者 構造 ... 希望 売価格 均 価格 均利用期間 ... 害者 対 民間 業者 一般 ン ... 基準 算定 あ 試算 ... 補装具借 基準 考え方 い ...

児童 現状 課 整理 ン 調査 実施 ... 児童 対 補装具費支給 課 ... 市 ... 更生相談 ... 補装具製作 業者 ... 自治体向 ン 調査 ... ン 調査 目的 ... ン 調査 実施概要 ... ン 調査結果 ...

ン 調査 実施 ... ン 調査 目的 ... ン 調査 実施概要 ... ン 調査結果 概要 ...

補装具借 費及 購入費 支給 流 ...

調査 検討課 ... 調査 ... 検討課 ...

第

部

資

料

編 ...

業概要

補装具 害者 害児 含 身体機能 一部 補完 自立や参加 支え

要 役割 果 あ 害者 常生活及 社会生活 総合的 支援

法 い 補装具製作 費用 支給 個々 害 応

補装具 給 組 い

一方 補装具費支給 扱 い 成 社会保 審議会 害者

部会 い 纏 報告書 成 改 向 現行

購入並 修理 加え 借 費用 支給対象 改 法案 成立

あ

補装具 調査研究 い 当協会 い 世 谷 及 浜市

千葉市 地域 害者や補装具製作 業者 等 協力 得 補装具

費支給 業 行い 向 具体的 課 出 論 整理及

方向性 い 纏 あ

う 経過 踏 え 業 具体的 設計 必要 借

基準 あ 方 及 借 適当 場合 要件 児童

現状 課 把握 借 あ 方 等 い 調査研究 行う 新 設

補装具 借 施策 全国各地 い 効果的 活用 う

設計 役立 目的

業 容

検討委員会 設置

業 公 公 滑 実施 補装具 わ 門家及 師 行政

関 団体等 構成 検討委員会 協会 設置

業 枠組 及 対象範 関 検討

補装具 対象者や種目 い 極 広範 わ 業 対象

借 目的 置 明確 研究対象 種目 範 い

検討

借 適当 場合 要件設定 関 検討

及 業 結果等 踏 え 借 適当 場合

要件 あ 方 い 検討

具体的 検討委員 地域 識者及 更生相談 更生療育 ン 等

対 ン 調査 行い 効果 瘠揮 断基準 纏

基準 あ 方 関 検討

結果 踏 え 護保険 価格設定 基 的考え方 参考

等 補装具 借 基準 設定 あ 方 い 検討

行い 検討委員 審議 経 纏

児童 現状 課 把握 借 あ 方 関 検討

全国 市 対 現行 児童 対 補装具費支給

課 調査 主 成長 伴い短期間 交換 必要 対 借

あ 方 い 検討

調査研究報告書 作成

業 調査結果 報告書

検討委員

検討委員 簿

検 討 委 員 敬 称 略

氏 属

◎

保 中 部 学 院 大 学 護 ョ ン 学 部

修 宮 城 ョ ン 支 援 ン

畑 善 智

一 般 社 団 法 人 車 椅 子 ン 協 会

限 会 社

高 木 憲 和 洋 女 子 大 学 生 活 科 学 系 家 政 福 祉 学 研 究 室

松 芳 樹

一 般 社 団 法 人 義 肢 協 会 株 式 会 社 松 義 肢 製 作

永 紀 恵 武 蔵 市 害 者 福 祉 ン

羽 和 之 株 式 会 社 業 開 瘠 部

◎ 委 員 長

氏 属

秋 山 仁 厚 生 労 働 省 社 会 援 護 局 害 保 健 福 祉 部 企 課 自 立 支 援 振 興 室

業 枠組 及 対象範 決定

ン 等 実施報告

ン 調査 実施計

実施 ュ

業 ュ 実施

業実施 容

～ 成 国庫補助 示

○ 業計 作成

成

○ 業 枠組 及 対象範 検討

自立支援振興室 局 検討

基準 あ 方

借 対象者 範

先行研究 児童 課 出 析

○第 ン 調査等 実施

○ ン 及 ン 調査 設計

★第 回検討委員会 開催 ）

★第 回検討委員会 開催

★第 回検討委員会 開催

基準 基 的考え方 整理

借 対象者 要件 基 的 考え方 整理

児童 一時利用 対 現行 課

基準 あ 方 い 整理

借 対象者 要件 整理

児童 実態 踏 え 借 在 方 整理

○市 対 ン 調査 実施

○ ン 調査結果 集計

○ ン 調査結果等 意見集

約

基準 考え方

借 具体的 要件

児童 一時利用 論 整理

○第 ン 調査 実施

○第 ン 纏

委員会 主 検討 容

第 回委員会 成

主 報告 検討 容 ○ 業 実施概要

○ 業 結果概要

○ 調査 枠組 及 対象範 い

○借 基準 在 方 い

○児童 課 整理

○市 対 ン 調査 実施 い

○ ュ い

第 回委員会 成

主 報告 検討 容

○ 業 実施概要 第 回検討委員会 主 議論 確認

○借 入 在 方 関 ン 調査 実施結果

○借 入 伴う対象者 要件等 い

○ 定及 支給 流 在 方 い

○ ュ い

第 回委員会 成

主 検討 容

○ 業報告 案 い

業

枠組

及

対象範

害者総合支援法 一部改 法 案 趣 及 概要 い

載 資料 厚生労働省

質 確保 向 向 環境整備 補装具費 い 成長 伴い

短期間 換え 必要 害児 場合等 活用 能 載

い あ 適 考え 場合 例 成長 伴 短期

間 交換 必要 害児 害 逭行 短期間 利用 想定

仮合わ 前 試用 あ い あ

害者 自 望 地域生活 営 う 生活 就労 対 支援 一 充実や高齢 害者 護保険

滑 利用 逭 見直 行う 害児支援 多様 細 対応 支援 充

質 確保 向 環境整備等 行う

障害者 望 地域生活 支援

(1) 施設入所支援や共同生活援 を利用 いた者等を対象 定期的 巡回訪問や随時 対応 滑 地域生活 向けた相 談 言等を行う ビ を新設 自立生活援

(2) 就業 伴う生活面 課題 対応 う 事業所 家族 連絡調整等 支援を行う ビ を新設 就労定着支援

(3) 重度訪問介護 つい 医療機関へ 入院時 一定 支援を可能

(4) 65歳 至 相当 長期間 わた 障害福祉 ビ を利用 た低所得 高齢障害者 引 障害福祉 ビ 相当 介護保険 ビ を利用 場合 障害者 所得 状況や障害 程度等 事情を 案 当該介護保険 ビ 利用者負担を

障害福祉制度 軽減 償還 仕組 を設け

障害児支援 ニ 多様化へ 細 対応

(1) 重度 障害等 外出 著 く困難 障害児 対 居宅を訪問 発 支援を提供 ビ を新設

(2) 保育所等 障害児 発 支援を提供 保育所等訪問支援 つい 乳児院 児童養護施設 障害児 対象を拡大

(3) 医療的 アを要 障害児 適切 支援を け う 自治体 い 保健医療 福祉等 連携 進

(4) 障害児 ビ 提供体制 計 的 構築を推進 た 自治体 い 障害児福祉計 を策定

ビ 質 確保 向上 向けた環境整備

(1) 補装具費 つい 成長 伴い短期間 替え 必要 あ 障害児 場合等 貸 活用 可能

(2) 都 府県 ビ 事業所 事業 容等 情報を公表 制度を設け 自治体 事 効率化を図 た 所要 規定を 整備

成30 日 .(3) つい 公 日

概 要 趣

施行期日

障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律及び児童福祉法の 一部を改正する法律 概要

補装具費に関す

規定

改正

新

第七十六条 市町村 障害者又 障害児 保護者 申請 あ 場合 い 当該申請 係 障害者等 障害 状 態 当該障害者等 補装具 購入 借受け又 修 理 以下こ 条及び次条 い 購入等 いう 必要 者 あ 認 補装具 借受け あ

補装具 借受け こ 適当 あ 場合 厚生労働省令 定 場合 限 当該障害者又 障害児 保護者 以下こ 条 い 補装具費支給対象 障害者等 いう 対 当該補装具 購入等 要

費用 い 補装具費 支給 当該申請

係 障害者等又 そ 属 世帯 他 世帯員 う 政 令 定 者 所得 政令 定 基準以上 あ こ 限 い

第七十六条 市町村 障害者又 障害児 保護者 申請 あ 場合 い 当該申請 係 障害者等 障害 状 態 当該障害者等 補装具 購入又 修理 必要 者 あ 認 当該障害者又 障害児 保護者 以下こ 条 い 補装具費支給対象障害者 等 いう 対 当該補装具 購入又 修理 要

費用 い 補装具費 支給 当該申請

係 障害者等又 そ 属 世帯 他 世帯員 う 政 令 定 者 所得 政令 定 基準以上 あ こ 限 い

補装具費 額 一月 同一 月 購入等 補 装具 い 補装具 購入等 通常要 費用 額 勘案 厚生労働大臣 定 基準 算定 費用 額 そ 額 現 当該補装具 購入等 要 費用 額 超え

当該現 補装具 購入等 要 費用 額 以下こ 項 い 基準額 いう 合計 額 当該補 装具費支給対象障害者等 家計 負担能力そ 他 事情

酌 政令 定 額 当該政令 定 額 基準額 合 計 額 百分 十 相当 額 超え 当該相当

額 控除 得 額

補装具費 額 一月 同一 月 購入又 修理 補装具 い 補装具 購入又 修理 通常要 費 用 額 勘案 厚生労働大臣 定 基準 算定 費用 額 そ 額 現 当該補装具 購入又 修理 要 費用 額 超え 当該現 補装具 購入又 修理 要 費用 額 以下こ 項 い 基準額 いう

合計 額 当該補装具費支給対象障害者等 家計 負担能力そ 他 事情 酌 政令 定 額 当該政 令 定 額 基準額 合計 額 百分 十 相当 額

超え 当該相当 額 控除 得 額

～６ 略 ～６ 略

○ 障害者 日常生活及び社会生活 総合的 支援 法律 平成十七年法律第百二十三号 (抄)

平成三十年四月一日施行 傍線 部分 改正部分

3

補装具費の支給範囲の拡大

貸与の追加

具体的内容

○成長 伴 短期間 交換 必要 障害児

○障害 進行 短期間 利用 想定

○仮合わせ前 試用

貸与 適 考え 場合 例

※ 上記 う 場合 想定さ 今後

関係者 意見 踏 え 検討 ※ 身体へ 適合 図 製作 必要

等 い 貸与 い 考

え

補 装 具 の 購 入 希

望 成長 合わせた作

替え 必要 適切 補装具 選定

必要

期 適合 予想 さ い 必要 補装具 明確

貸 活用

購入 製作

貸 ○ 補装具費 い 身体障害者 身体機能を補完・代替す 補装具 購入 対し 支給さ い が 成長 伴 短

期間 交換が必要 障害児 購入 貸与 方が利用者 便宜を図 こ が可能 場合があ

○ こ ため 購入 を基本 す 原則 維持した上 障害者 利便 照 し 貸与 が適切 考え 場合 限 新た 補 装具費 支給 対象 す

座位保持椅子

姿勢 保持 こ 困難

障害児 日常生活 中 使用

※対象種目 い 今後検討 歩行機能 補う

移動時 体重 支え 器具

歩行器

＜貸与 活用があ 得 種目例 ＞

借 対象範 種目 検討

補装具 対象範 や種目 い 極 広範 わ 業 対象

借 目的 置 明確 研究対象 補装具 範 い

想定 場面及 種目毎 検討 必要 主 視 整理 あ

業 枠組 及 対象範 検討 あ 法案 主趣

十 踏 え検討

想定 場面 想定 種目 検討 あ 主 視

. 成長 伴

短期間 交

換 必要

害児 場

合

歩行器

様々 機能 あ 状態 応 使用

類 数多 あ

保持椅子

起立保持具 多い 特例補装具

保持装置

能 ュ 製品 あ

体 検討 必要あ

車椅子及 属品

あ 護保険 活用 能

い

但 児童 扱い い 検討 必要

. 害 逭行

短期間

利用 想定

場合

意思伝遉装置

体

病患者や逭行性 疾患 効 いえ

一方 訓練目的 場合 扱い

意思伝遉装置

類

適宜状態 変 応 利用 求

一方 種類 あ いわ

調整や適合 考え 場合 民間 業者

能

把持装具

多 数少 い 対応 能

車椅子及 属品

あ 護保険 活用 能

い

但 児童 扱い い 検討 必要

. 仮合わ 前

試用 必要

場合

義肢 義手 義足

完成用部品

含

部品数 極 多 わ 高い

又 等 協力 実施 能 部品

限定 い

高 扱 い 意見

あ 慎 検討 必要

車椅子及 属品

あ 護保険 活用 能

い

但 児童 扱い い 検討 必要

筋電義手

特例補装具 あ 高い

借

適当

場合

要件設定

関

検討

借 入 関 基 的

補装具 借 入 補装具 史 あ 現物給 措置

補装具費支給 契約 段 利用者 新 構築 あ

わ 課 埋 ン 公費支出

いう面 購入 借 方 経済的 あ う 検証 必要

あ

一方 経済的 検証 あ 補装具借 費用 断

利用者 Ｌ 変 や 生活 変 家族 護 担や

護 減 経済的 効果 い 考慮 あ

踏 え 当協会 成 実施 調査等

期待 整理

借 入 期待

児童 成長 対 対応 逭行性疾患 対応

補装具 定 確性 向 特例補装具 対応 含

療 連携 期試用

害者 児 対 補装具 借 い 目的 整理 場合 大

成長や病気 逭行 伴う短期交換 利用 想定 借 療 連携や仮

合わ 前 適合 見 借 種類 場面

全国 市 対象 行 ン 調査 細 自治体向

ン 調査 参照 結果 申請 時 い うい 場合 借

認 84.1 い 課 多い

要望 借 基準 断指標 策定 借 製作 線引 明確

い 要望 多 あ

加え 支給決定時 い 様 借 認 断基準 必要 い

92.6 いう課 最 多い

現行 意見書 借 必要性 理解 決定 71.3 課

意見書 様式 変更 求 意見 多 あ

踏 え 先 新 入 借 適用場面 要

借 場面 要件等 整理 案

場面 種目 対象者 要件 期間

借 断

購入

成 長 対 応

児 童 歩 行 器 起 立 保 持 具 保 持 椅 子 保 持 装 置 車 椅 子

成長 伴い体格 変 著 種目 耐用 数 期間 わ

利用 い 想定 児

最 長 程 借 製 品 交 換 必 要 性 あ 期 間 限 定

い

意 見 書 市 断 借

優 先

個 作 製 必要

部 購入 組

合わ 能

害 逭 行 対応

意 思 伝 遉 装 置 肢 装 具

車椅子

害 逭行 伴い 基 構造 変更 短 期間 使用 想定

者

最 長 程 借 製 品 交 換 必 要 性 あ 期 間 限 定

い

意 見 書 市 断 借

優 先

個 作 製 必要

部 購入 組

合わ 能

仮 合 わ 前 試用

児 童 高 製 品 希 望 特 例 補 装 具 扱 い 製 品

使用 能 使 用効果 あ 検 討

～ 市 断

更 生 相 談 助言

試用効果 経 購 入 原則

義肢完成用部 品 車 椅 子 属 品 電 動 車 椅 子 既 製 品 あ 全 補 装具 対象

使用 能 使 用効果 あ 検 討 必要 者

～ 更 生 相 談 断

試用効果 経 購 入 原則

申 請 前 訓 練試用 療連 携

義肢完成用部 品 歩 行 器 意 思伝遉装置

療 現場や地域 試用検討 訓練 必要 者 児 仮義肢訓練 児童歩 行訓練 意思伝遉装 置試用訓練

～ 意 見 書 市 断

購入 原 則

成長 対応 や

害 逭行 対応

場合 あ

対象者 要件 関 基 的 考え方

補装具 対象者や種目 い 極 広範 わ 新 入

借 目的 明確 うえ 借 適当 場合 対象者

要件 い 想定 種目 検討

あ 踏 え 療関 従 者 連携 確実 借 決

定 行う市 い 迅速 断 適 対応 借 決定

地域差 生 い 明確 要件 あ 方 検討 求

適用場面 種目等 整理 い

補装具 借 調査研究及 検討委員会 審議等 結果 借

用 あ 場面及 種目 い 概 整理

借 場面 種目等 整理 案

種目

成 長 伴

短 期 間

交 換 必

要

害児

害 逭 行

短期

間 利 用

想 定

仮 合 わ 前

試用

支給

要 件 満

前 い

利用開始

訓 練 必 要

場合

療

連 携

仮 義 肢 訓 練

時 完 成 用

部品 試用

義 肢 完 成用 部 品 義

手 義足

筋電義手 含

※

参照

装具 完成用部品

含 歩行器

保持椅子

起立保持具

保持装置

車椅子及 属品

意思伝遉装置

補聴器

※ 療 訓練段 あ 来 害者総合支援法 入 い場面 あ 療保

険 使用 義肢 定時 再利用 確率 高 骨格構造義肢 全

体 作製 初回 定 交換 修理対応 多い 選択 仮義肢 入

時 要 あ

従 手帳 得 断者 療保険 仮義肢作製 段 い 害

一方 借 い具体的 機器 部品 い 調査研究及

検討委員会 審議等 結果 踏 え 整理

借 い機器 部品等 い

○ 品

○保 保清性 観 再利用 心理的抵 感 伴う

○使用 形態や品質 変 再利用 い

○借 側 手間 給 管理や 処理 や経済的合理性 観 比較

的 価 消耗品的

○使用 多 等 壊

踏 え い 各場面 種目 借 適当

対象者 要件 及 借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

等 い 整理 あ

参考資料

身体障害者更生相談所 判定

市町村 決定 医師 意見書市町村 決定 更生相談所 来所 巡回相談

等含 判定 医師 意見書等談所 判定 更生相 ・義眼

・眼鏡 矯正眼鏡・遮光眼鏡・コン ク レンズ・弱視眼鏡

・車椅子 レ メ ・歩行器

・盲人安全 え ・歩行補助 え ・義肢

・装具

・座位保持装置 ・電動車椅子

新規購入 ・特例補装具

・補聴器

・車椅子 オー ーメ ・重度障害者用意思伝達装置

新規購入

更生相談所 新規申請者 係 判定

行う 限 切断そ 他

医療措置 行 医師 緊密 連絡

取 判定 慎重 期 こ

上記 係 あ 補装具費支

給申請書 医師意見書等 判断

場合及び再支給 修理 場合 身体障害者手帳 必要性 判断

場合 医師 意見書 省略さ こ

身体障害者

身体障害児

市町村 指定自立医療機関又 保健所 医師 作成 意見書 判断 医師 意見書 身体障害者手帳 必要性 判断 場合 省略 さ こ

市町村 け 支給 決定 際 補装具 構造 機能等 関 こ 技術的助言 必要

場合 更生相談所 助言 求 こ

補装具費支給 判定

い

現行

難病患者等

適用場面 種目毎 要件整理 い

成長 伴 短期間 交換 必要 害児

歩行器

現行基準 関

 現行 補装具費支給基準 合 歩行器 あ 原則

対象者 要件

 成長 耐用 数 合わ 見直 必要性

見込 害児 あ い 想定

○補装具 借 瘠遉支援 必要 害児

○歩行器利用 姿勢保持機能 必要 あ 通常 基準 歩行器 適合

い 想定 害児

○補装具 借 歩行能力 向 等 訓練効果 師 見込

害児

○歩行器利用 移動手段 短期 変更 見込 害児

必要性 断

 常生活や就学等 場面 い 歩行器 借 瘠育 瘠遉 助長

見込 観 師 必要性 認 場合

※ 師 害児 補装具費支給意見書作成資格

 申請者 借 希望 借 方 購入 あ 師 認 場合

 姿勢保持機能 あ 姿勢矯 瘠遉支援 悪影響 及 い

師 認 あ

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 療育 ン や育成 療機関 門職

 特 支援教育学校 教員

 児童福祉施設 門職

 身体機能 使用環境 評価 者 等

害児 補装具 関 知見 持 職種

師 理学療法士 作業療法士 義肢装具士 保育士 児童指 員 社会福祉士 保健師 護師 等

業者 う 当 機種 関 門的 研修 者 ン ン

想定 機器 部品 例

保持椅子

現行基準 関

 現行 補装具費支給基準 合 保持椅子 あ 原則

 借 物品 完成用部品 あ 補装具費支給基準 載 い

対象者 要件

 成長 耐用 数 合わ 見直 必要性

師 見込 害児 あ い 想定

○補装具 借 瘠遉支援 必要 害児

○補装具 借 保持能力 向 等 訓練効果 師 見込

必要性 断

 前提 借 方 購入 あ 師 認 場合

 常生活や就学等 場面 い 身体機能面 保持椅子 借 必要

性 師 認 家族 借 希望 い 場合 あ い 想

定 場合

○自動車等 移動場面 い 身体機能 案 全面 借

必要性 師 認 い 場合

※ 師 害児 補装具費支給意見書作成資格

○ 間移動 い 全面 使用 師 必要 断 場合

○ 保持 保持装置 支給 確保 保持装

置 簡易 椅子 普通 子供用 椅子 困 休憩 場合

使用

製品 扱い 適合性

 体 強 関わ 改造 要 害児 身体状況 適合

 体 強 関わ 改造 要 害児 生活環境 適合

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 療育 ン や育成 療機関 門職

 特 支援教育学校 教員

 児童福祉施設等 門職

 身体機能 使用環境 評価 者 等

害児 補装具 関 知見 持 職種

師 理学療法士 作業療法士 義肢装具士 保育士 児童指 員 社会福祉士 保健師 護師 等

業者 う 当 機種 関 門的 研修 者 ン ン

等

起立保持具

現行基準 関

 現行 補装具費支給基準 合 起立保持具 あ 原則

 借 物品 完成用部品 あ 補装具費支給基準 載 い

対象者 要件

 成長 耐用 数 合わ 見直 必要性

師 見込 害児 あ い 想定

○補装具 借 瘠遉支援 必要 害児

○起立 姿勢保持機能 必要 害児

必要性 断

 前提 借 方 購入 あ 師 認 場合

 常生活や就学等 場面 い 起立保持具 借 必要性 師 認

家族 借 希望 い 場合 あ い 想定 場合

○ 常生活や就学等 場面 い 起立保持具 使用 瘠育 瘠遉 助

長 見込 場合

※ 師 害児 補装具費支給意見書作成資格

○ 常生活 学校等 必要性 師 認 家族 借 希望 い 場合

○製品 調整幅 寸法 耐荷 約 短期間 製品 想定 基準耐用

数 再支給 必要 想定 場合

製品 扱い 適合性

 体 強 関わ 改造 要 害児 身体状況 適合

 体 強 関わ 改造 要 害児 生活環境 適合

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

療育 ン や育成 療機関 門職

特 支援教育学校 教員

児童福祉施設等 門職

身体機能 使用環境 評価 者 等

害児 補装具 関 知見 持 職種

師 理学療法士 作業療法士 義肢装具士 保育士 児童指 員 社会福祉士 保健師 護師 等

業者 う 当 機種 関 門的 研修 者 ン ン

想定 機器 部品 例

保持装置

現行基準 関

 現行 補装具費支給基準 合 保持装置 あ 原則

対象者 要件

 成長 耐用 数 合わ 見直 必要性

師 見込 害児 あ い 想定

○姿勢保持機能 側彎 彎等 含 生 害児

○体 筋麻痺 体 筋異常筋緊張 あ 害児

必要性 断

 前提 借 方 購入 あ 師 認 場合

 常生活や就学等 場面 い 保持装置 借 必要性 師 認

家族 借 希望 い 場合 あ い 想定 場合

※ 師 害児 補装具費支給意見書作成資格

 褥瘡等 長時間 害 姿勢保持機能 防 場合

製品 扱い 適合性

 完成用部品 組合 個人 機能 適合

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 療育 ン や育成 療機関 門職

 特 支援教育学校 教員

 児童福祉施設等 門職

 身体機能 使用環境 評価 者 等

害児 補装具 関 知見 持 職種

師 理学療法士 作業療法士 義肢装具士 保育士 児童指 員 社会福祉士 保健師 護師 等

業者 う 当 機種 関 門的 研修 者 ン ン

想定 機器 部品 例

車椅子及 属品

現行基準 関

 現行 補装具費支給基準 合 車椅子及 属品 あ 原則

対象者 要件

 成長 耐用 数 合わ 見直 必要性

師 見込 害児

 属品 活動 変 追加 必要 要 想定 場合

必要性 断

前提 借 方 購入 あ 師 認 場合

 常生活や就学等 場面 い 身体機能面 車椅子及 属品 借

必要性 師 認 家族 借 希望 い 場合

※ 師 害児 補装具費支給意見書作成資格

 利用期間 短 生活場面 機 利用 場合

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 療育 ン や育成 療機関 門職

 特 支援教育学校 教員

 児童福祉施設等 門職

 身体機能 使用環境 評価 者 等

害児 補装具 関 知見 持 職種

師 理学療法士 作業療法士 義肢装具士 保育士 児童指 員 社会福祉士 保健師 護師 等

業者 う 当 機種 関 門的 研修 者 ン ン

等

意思伝遉装置 体

現行基準 関

 現行 補装具費支給基準 合 意思伝遉装置 あ

意思伝遉機能 組 込 用機器

等 文 綴 選択 文章 表示や瘠声 要求 目や ン 等 選

択 伝言 表示や瘠声等 行う 組 込 用機器及

ン 構成 害 応 属品 修理基準 中

加え 加算

生体信 検出装置及 解析装置

生体現象方式 生体現象 脳波や脳 血液 等 利用 い いいえ

定 あ

 特例補装具 断 場合 対象

対象者 要件

 現行 補装具費支給基準 合 対象者 児

両 肢及 音声 言語機能 害者 あ 害者用意思伝遉装置

意思 伝遉 困 者

病患者等 い 音声 言語機能 害及 神経 筋疾患 あ 者

 学齢期 前 あ 言語獲得期 あ 児

必要性 断

 言語 獲得状況 利用文 ン 文 漢 変

耐用 数 適応機種 変わ 師等 見込 場合

製品 扱い 適合性

 体部 個 対応 製作 や改造 要 初期

者 い 再利用 能 完成品 供給 体 限

 身体 直接装着 入力装置 借 対象外

申請前 対応

 申請 前 一定期間 試用 操作 確認

 試用 申請 装置(機種) 決定 行わ い

 試用 装置 必要 場合 仮合わ 前 試用 借 申請

行う 出来

借 期間

 概 間 一装置(機種) 利用 更新 購入 変え

借 行う 短期間 装置 機種 変更 短期間繰 返

趣 わ い

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

病指定病院 協力病院 育成 療機関 師及 ョン 門職

特 支援教育学校 教育 行う教員等

理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 特 支援教育学校教員

害 逭行 短期間 利用 想定

意思伝遉装置

現行基準 関

 現行 補装具費支給基準 合 意思伝遉装置 あ

意思伝遉機能 組 込 用機器

等 文 綴 選択 文章 表示や瘠声 要求 目や ン 等 選

択 伝言 表示や瘠声等 行う 組 込 用機器及

ン 構成 害 応 属品 修理基準 中

加え 加算

生体信 検出装置及 解析装置

生体現象方式 生体現象 脳波や脳 血液 等 利用 い いいえ

定 あ

 特例補装具 断 場合 対象

対象者 要件

 現行 補装具費支給基準 合 対象者 児

両 肢及 音声 言語機能 害者 あ 害者用意思伝遉装置

意思 伝遉 困 者

病患者等 い 音声 言語機能 害及 神経 筋疾患 あ 者

 Ｌ 筋 等 逭行性疾患 伴う 害 逭行や身体状況 著 い変

耐用 数 適合 見直 必要性 師

見込 害児 者

必要性 断

 害 逭行 適用 意思伝遉装置 体 基 構造 変更 能性

あ 場合

 申請者 借 希望 借 方 購入 あ 考え 場 合

製品 扱い 適合性

 体部 個 対応 製作 や改造 要 初期

者 い 再利用 能 完成品 供給 体 限

 身体 直接装着 入力装置 借 対象外

申請前 対応

 申請 前 一定期間 試用 操作 確認

 試用 申請 装置 機種 決定 行わ い

行う 出来

借 期間

 概 間 一装置 機種 利用 更新 購入 変

え 借 行う 短期間 装置 機種 変更 短期間繰 返

趣 わ い

 借 期間 中断 再開 認 い 申請 )

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 病指定病院 協力病院 師及 ョン 門職

 在宅診療 病患者等 関わ い 師及 護師 訪問 ョン 行う 門職

 保健 保健師

 定 研修 う ※ 身体機能 使用環境 評価 認 者

 育成 療機関 師及 ョン 門職

害児 者 補装具 関 知見 持 職種

師 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 義肢装具士 保育士 児童指 員 社会福祉士 保健師 護師 等

業者 う 当 機種 関 門的 研修 者

※ 定 研修 い 途検討 要

想定 機器 部品 例

装具 完成用部品 含

現行基準 関

 現行 補装具費支給基準 合 装具 完成用部品 含 あ

原則

対象者 要件

 害 逭行 完成用部品 構成 装具 把持装具 . . 使用

期間 耐用 数 師 断 者 例え 疾患者

 Ｌ 筋 等 逭行性疾患 場合

必要性 断

 害 逭行 使用 期間 耐用 数 師 断 場合

 申請者 借 希望 借 方 購入 あ 考え 場 合

 申請者 購入 借 希望 い 場合

製品 扱い 適合性

 体部 個 対応 製作 者 い 再利用 能 限

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 病指定病院 協力病院 師及 ョン 門職

 在宅診療 病患者等 関わ い 師及 護師 訪問 ョン 行う 門職

 身体機能 使用環境 評価 者 等

師 理学療法士 作業療法士 保健師 護師 義肢装具士 害児者支援

門職 ワ

想定 機器 部品 例

車椅子及 属品

現行基準 関

 現行 補装具費支給基準 合 車椅子及 属品 あ 原則

対象者 要件

 害 逭行 適用 車椅子 使用 期間 耐用 数

師 断 者 場合

必要性 断

 常生活 学校等 必要性 師 認 家族 借 希望 い 場合

 申請者 借 希望 借 方 購入 あ 考え 場 合

 利用期間 短 生活場面 機 利用 場合

製品 扱い 適合性

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 ョン科 師及 ョン 門職

 申請者 地域生活 理解 い 市 職員 ョン 門職 等

師 理学療法士 作業療法士 義肢装具士

業者 う 当 機種 関 門的 研修 者 ン ン

仮合わ 前 試用

義肢 義手 義足 完成用部品

現行基準 関

 現行 補装具費支給基準 合 装具 完成用部品 あ 原則

 身体 害者更生相談 適合 定 い 仮義肢 治療用装具 異 処方

妥当 断 場合 い 一定期間 常利用 生活 場 試用 必

要 定 場合 支給適否 定 保留 いう扱い 試用

 高 部品 希望 場合 等機能 部品 あ 場合 両方 試用 行い検討

料 部品 使用 能 場合 部品 支給

対象者 要件

 義肢処方 決定 い 複数 手や足部 完成用部品 試 比較検討

必要 あ 更生相談 断 者 場合

 ュ 義肢 い 機能 異 完成用部品 選択 あ 申請者

借 希望 試用 用 あ 更生相談 認 者 場合

必要性 断

 実 使用 能 う 見極 必要 あ 場合

 部品 実 使用 場 試用 い場合

 高 部品 希望 場合

 身体 環境 変 使用中 義肢 活動 参加 困 必要 活動

参加 確保 義肢部品 変更 検討 必要 生 場合 例え

掲 想定

○加齢や 疾患 身体機能 変

○ 療機関 い 想定 い 在宅生活環境 実 生活環境 大 異

○転居や家族環境 変 在宅生活環境 変

○転職や転校 逭 逭学 在宅生活環境 変

製品 扱い 適合性

 部品 改造 要 機能部品 手部 膝 手 足部 あ

 一定期間 生活環境 使用 活動 参加 限 解消 得 否

検証 必要 あ

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 ョン科 師及 ョン 門職

 申請者 地域生活 理解 い 市 職員 ョン 門職

 身体機能 使用環境 評価 者 等

想定 機器 部品 例

義肢装具等 完成用部品

装具 完成用部品 含

対象者 状態

 身体状況 変 著 い 測 場合

 初 使用 方 使用効果 検討 必要 者 場合

必要性 要件

 装具 装着使用 場面 い 効 使用 う 断 必要 更生

相談 認 者 場合

 い 頸髄損傷等 肢筋力 麻痺 あ 使用

食 机 作業 能 能性 あ 者 あ 断 い 試

用 必要性 あ 者 場合

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 申請者 地域生活 理解 い 市 職員 ョン 門職

 身体機能 使用環境 評価 者 等

師 理学療法士 作業療法士 義肢装具士 害児者支援 門職 ワ

想定 機器 部品 例

車椅子及 属品

現行基準 関

 身体 害者更生相談 適合 定 い 属品 保持関 等 異

処方 妥当 断 場合 い 一定期間 常利用 生活 場 試用

 当 車椅子 使用 場面 い 効 使用 う 断 必要

更生相談 認 者 場合

 使用 車椅子 異 基 構造 車椅子 検討 場合

対象者 要件

 Ｌ 筋 頸髄損傷者等 車椅子 微細 調整 必要 者 初

車椅子 作製 場合又 準 場合 ュ 用車

椅子 試用 確実 適合 車椅子 作製 場合

 ョンや 等 属品 様 支給前 試用 目的 場合

 機能 異 ョン 比較試用 効 認 者 場合

必要性 断

 車椅子 初 使用 者 使用 否 使用環境 検討 必要 場合

 身体状況 案 ョン 検討 必要 者 場合

 製品 実 使用 場 試用 い場合

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 申請者 地域生活 理解 い 市 職員 ョン 門職 等

師 理学療法士 作業療法士 義肢装具士

業者 う 当 機種 関 門的 研修 者 ン ン

想定 機器 部品 例

筋電義手

現行基準 関

 身体 害者更生相談 適合 定 い 仮義肢 治療用装具 異 処方

妥当 断 場合 い 一定期間 常利用 生活 場 試用 必要

定 場合 支給適否 定 保留 いう扱い 試用

 筋電義手 装着使用 場面 い 効 使用 う 断 必要

更生相談 認 者 場合

対象者 要件

 両手動作 必要 作業 行う必要 あ 者 場合

必要性 断

 実 使用 能 う 見極 必要 あ 場合

 慣 訓練用 使用 場合

 児童 い 成長 伴い交換 高い場合

 支給 使わ 方 い 一定期間生活 中 使 い 期間

必要 思わ 場合

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 筋電義手 い 精通 い 療機関や ョン ン 更生相談

 ョン科 門 等

師 理学療法士 作業療法士 義肢装具士 害児者支援 門職

想定 機器 部品 例

意思伝遉装置

現行基準 関

 現行 補装具費支給基準 合 意思伝遉装置 あ

意思伝遉機能 組 込 用機器

等 文 綴 選択 文章 表示や瘠声 要求 目や ン 等

選択 伝言 表示や瘠声等 行う 組 込 用機器及

ン 構成 害 応 属品 修理基準 中

加え 加算

生体信 検出装置及 解析装置

生体現象方式 生体現象 脳波や脳 血液 等 利用 い いい

え 定 あ

対象者 要件

 現行 補装具費支給基準 合 対象者 児 疾患等 限 い

両 肢及 音声 言語機能 害者 あ 害者用意思伝遉装置

意思 伝遉 困 者

病患者等 い 音声 言語機能 害及 神経 筋疾患 あ 者

必要性 断

 定 申請前 意思伝遉装置 使用効果 確認 必要 あ 場合

 生活 場 支援者等 含 利用 生活環境 確保 確認 必要 場合

 申請者 購入前 試用 希望 借 購入決定 行う 購入

あ 考え 場合

製品 扱い 適合性

 体部 個 対応 製作 や改造 要 初期

者 い 再利用 能 完成品 供給 体 限

 身体 直接装着 入力装置 借 対象外

申請 対応

 仮合わ 前 試用期間 終了 速や 当 製品 支給

購入 借 適 定 出 場合 原則 装置 利用

 装置 機種 変更 場合 再 仮合わ 前 試用 行う

借 期間

 一装置 機種 概

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

病等 場合

 病指定病院 協力病院 師及 ョン 門職

 在宅診療 病患者等 関わ い 師及 護師 訪問 ョン 行う 門職

 保健 保健師

病等 外 害固定 あ 場合

 師(整形外科 耳鼻咽喉科 音声言語機能 ョン科

 ョン 門職

想定 機器 部品 例

補聴器

対象者 要件

 補聴器使用 初 あ 使用効果 確認 必要 あ 者 場合

 両耳使用 希望 使用効果 確認 必要 あ 者 場合

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 条指定 耳鼻科 師

支給要件 満 前 い 利用開始訓練 必要 場合

意思伝遉装置

利用者 要件

 現行 補装具費支給基準 合 ※ Ｌ い 概 合

場合 含 外 い 病状 逭行 利用 必要 師等

見込 者 児

※ Ｌ い 概 見込 診断 場合

支給対象 う 配慮 求

成 都遈府 担当者会議

筋萎縮性側索硬 症等 逭行性疾患 い 急速 逭行 支給要件

満 確実 診断 場合 期支給 行う う 配慮 必要 あ

協会 補装具費支給 成

急速 逭行 い う 極端 期支給 い

う 留意 必要 あ 間 両 肢及 音声

言語機能 害者 又 近い状態 門 神経 科 等 診断

場合 対象 害状況 考え 一 目 毎 更新

必要 特定疾患 療 給者証 更新時 門 診 回更新

必要 状態 断 妥当 い

え

必要性 断

病状 逭行 身体状況 現行 補装具費支給基準 期 支給

う 留意 い 段 期 段 身体評価 え 療養生活

場 利用方法 習得 行う 仮合わ 前 支給

効 想定 者 児

申請者 購入前 試用 希望 借 購入決定 行う 購入

あ 考え 場合

申請 対応

身体状況 現行 補装具費支給基 合 段 速や 仮合わ 前試用 移

行 利用 望 い

借 期間

 一装置 機種 概 更新

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 病指定病院 協力病院 師及 ョン 門職

 在宅診療 病患者等 関わ い 師及 護師 訪問 ョン 行う 門職

師 保健師 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士

療 連携 仮義肢訓練時 完成用部品 試用

療 訓練段 あ 来 害者総合支援法 入 い場面 あ

療保険 使用 義肢 定時 再利用 確率 高 骨格

構造義肢 全体 作製 初回 定 交換 修理対応 多い 選

択 仮義肢 入時 要 あ

従 手帳 得 断者 療保険 仮義肢作製 段 い

害者総合支援法 借 利用 う 新 連携 提案

義肢

必要性 断

 仮義肢 訓練時 複数 手や足部 完成用部品 試 比較検討 必要

あ 師 断 者 場合

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

断 ョン 担当 師

想定 機器 部品 例

手や足部 完成用部品

筋電義手

必要性 断

 仮義肢 筋電義手 訓練 必要 者 児

借 実施 あ 連携 療 福祉等 門職

 筋電義肢 精通 い 門 療機関 ョン ン

想定 機器 部品 例

基準

あ

方

関

検討

基準 検討 あ 基 方針

護保険 福祉用具 運用実態等 参考 補装具費支給

い 実施 持 能 借 基準 設定 あ 方 い 検討

具体的 護保険 業者や補装具製作 業者等 対 ン 調

査 行い 検討委員会 識者等 審議 審議

実施 補装具 費支給 業 検討結果 踏 え

成 想定 全国各地 確実 運用 能 在

方 い 検討 基 方針

業 実施時 費 扱い

業 い 検討 補装具 組 あ 補装具 製作

置 あ 護保険 う 独立 益

組 検討 い 前提 価格 設定 行

従 価格 料及 ン ン ン 等 必要最 限 費用

留 種目 価格 表 通 設定

種目

製造 業者

型番 称

要件 費

義肢

害者 常生活及 社

会 生 活 総 合 的 支 援

法 基 補

装 具 費 支 給 対 象 者 あ

補装具 定 処方 適

合 精 向 資

あ 場合

1 20,000

装具

害者 常生活及 社

会 生 活 総 合 的 支 援

法 基 補

装 具 費 支 給 対 象 者 あ

逭行性 疾患や成長期

児 童 補 装 具 適 宜 利

用 資 あ 場

合

1 11,000

起立保持具

1 15,000

意思伝遉装置

1 12,000 3 20,000

個 機 器 指 定

参考機種 例示

従 希 望

商 品 や 部 品 選 定

最寄 業

者 扱 い

い 場 合 あ

価格 関 意見等

価格 関 議論

 複雑 い 価格 設定 理解･利用 や い 望

 価格 い 加味 価格 検討 必要 あ

機器 入原価 必要経費 営業利益

料 搬入搬出費 適合調整料

ン ン

生活保護 得者 方 場合 実質支払 方 い 途 料

徴 納得 い い

 価格 設定 あ 検討 必要 あ → 実勢価格

→ 製品 毎 固定価格 設 委員 ン

業者 移動 営業 ン 費用 必要

短期間 ン 算 い 懸念

 行政や 業者 担及 費用 支払い 請求 効率 観

実施期間 種類 う

 業者 回転率 わ い 価格設定 い い

 価格設定 複数品目 選定 担金 構造 ン

現行 関 性 い

 現行 基準 基 価格や製作要素価格 中 調整 ン

料金 包含 い いう考え方

 検討 補装具 あ 補装具 製作

置 あ 護保険 う 独立 益

組 必要 い い 営業 含 い

 等 案 価格 在 方 検討 必要 あ

業 価格 算出 い

 業 料金 い 成 検討結果 踏 え

義肢 1 20,000 装具 1 11,000 起立保持具 1 15,000

意思伝遉装置 1 12,000 / 3 20,000

 耐用 数 補装具費支給基準 使用 数 準用

 料 ン ン ン 料 既 民間 参考

 実 入 業者 流動的 あ 一定 率

補装具 費支給 業 価格

業 実施結果 踏 え 論 整理

調査 い 利用者 担 補装具製作 業者及 方 関

案 基準 在 方 検討 必要 あ 課 出 課 対

論 整理 適 価格設定 基準 あ 方 い 検討 行

論 整理

○ 補装具製作 業者又 品 確保 保 場合 算

供給 い 能性 あ

○ 補装具 個 性 高 入原価や稼働率等 単純 価格 算出

困

○ 業 荷 生 人件費 移動費用等 い 想定

価格 算定 い

○ 独立 算 組 い

護保険 福祉用具 運用実態 関 ン

実施目的

全国展開 大規模 業 及 ～ 島 含 程 営業

い 中規模 業者 対象 ン 調査 行う 護保険

福祉用具 運用実態 い 把握 目的

ン 結果概要

全体 売 占 比率 概 あ

多様 利用者 応 製品 ョン 確保 属品や

製品 組 合わ 等 考慮 移動機器 種類 ン

大型 用具 い 毎

管理 調遉 い 場合 あ

義 肢 ¥450,000 3 36 ヶ 月 ¥12,000 ¥3,000 ¥5,000 ¥20,000

装 具 ¥120,000 3 36 ヶ 月 ¥3,000 ¥3,000 ¥5,000 ¥11,000

起 立 保 持 具 ¥250,000 3 36 ヶ 月 ¥6,000 ¥4,000 ¥5,000 ¥15,000

¥12,000

¥20,000

参 考 市 病 患 者 等 補 装 具 等 賃 借 費 助 成 業 最 大 回 延 長 貫 参 考 意 思 伝 遉 装 置 伝 心 貫 貫

称

想 定 標 準 価 格

耐 用 数 移 動 料

意 思 伝 遉 装 置 体 及 類

¥280,000 5 60 ヶ 月

償 却

¥4,000 ¥3,000 ¥5,000

ン ン ン

料

 原則 一物 価 認 い 価格 い 搬入出や ン 費

用 々 あ 準 形 価格設定 い 入原価や耐用 数

等 考慮 算定 製品価格 搬入出や ン 等

明確 算定 い 訳 い わ

 福祉用具 流 あ

成 月 日、第 回介護保険部会資料より

国 ン や ン い 具体的 容や方法 示 い

訳 い 成 福祉用具 計 書 作成及

ン 実施 福祉用具 門相談員 業 置 い 業者

実施 容 差 生 い 測

 ン 一般的 身体 状況 環境 状況 把握 家族

護者 状況 費用 担能力 活用 無 地域包括 居宅等 無等 確認

い あ

 ン 適合状況 評価 商品 具合 確認 再調整 新

確認 再計 必要性 無 相談 必要 応 ン ン 行う

あ

実施 業者 概 利用直 逬間 半 1

ン 実施 問 瘠生 都 対応 い あ

基 的 ン 従い 個 計 提供

い あ

原価 回 期間 い 概 ～ 特 移動用具や

等 用具 い 陳腐 逭行 通常 耐用 数 い

あ

消毒や保管 要 費用 回当 概 千 ～ 万 程 見込 い

 価格 算出 い 入原価 耐用 数 稼働率 ン ン 等 必要

経費等 案 最終的 等製品 市場価格 参考 行 い あ

 い 利用者 業者 整理 概

あ

利用者 業者

 身体状態 変 応 交換 能

 必要 期間 利用 能

 高機能 高価 商品 利用 能

 ン ン 修理 交換 容易

 長 期 間 使 用 利 益 出

顧客 ュ ョン

増え 依 増え

 特 身体状況 定 い 入時 繁 商品効果 瘠生

販売 対応 困 あ

 通常使用 瘠生 故 部品交換費用 い 入

具合時 費用 瘠生 複数 利用者 活用 廃棄数 減少

環境 優 い いえ

 長 期 間 一 商 品 利 用 結 果

的 費用

 改造や 行え い

 商品 在庫 増え

 短期間 使用 場合 算

い

 利用 長期 且 ン ン 要 場合 費用

担増

 わ 害者 場合 扱種目や ョン管理 高齢者

比較 増え 能性 高い 思わ

福祉用具 販売 業者 構造

成 当協会 行 護保険 福祉用具 実態 関 調査

研究 業 護保険 福祉用具 販売 業者 構造

概 あ

厚生労働省 護 提供 業者 対象 行 い 護

業経営実態調査 福祉用具 業者 全体 占 減価償

却 あ 福祉用具 販売 業者 減価償却費

様 割合 あ わ

支出費用 構成比 均値 n＝17

支出費用 構成比 給与費 内訳 3 給与費 36.5% 正規雇用 89.1%

正規雇用 32.6% 非正規雇用 10.9%

非正規雇用 4.0% 計 100.0%

減価償却費 3.5%

福祉用具 2.5% 減価償却費 内訳

そ 他 1.0% 福祉用具 70.6% 賃借料 17.1% そ 他 29.4%

福祉用具 9.9% 計 100.0%

そ 他 7.3%

物件費 22.7% 賃借料 内訳 17.2%

福祉用具 16.5% 福祉用具 57.4%

そ 他 4.9% そ 他 42.6% 本社経費 4.5% 計 100.0% そ 他 15.7%

広告宣伝費 1.5% 物件費 内訳 21.4%

燃料費 2.2% 福祉用具 77.1% 熱水料費 0.9% そ 他 22.9%

研修会参加費 0.5% 計 100.0%

健康診断費 0.2%

消耗品費 1.5% そ 他 内訳 16.3%

そ 他 9.5% 広告宣伝費 9.0%

計 100.0% 燃料費 13.6%

熱水料費 5.6%

研修会費 3.1%

健康診断費 1.2%

消耗品費 9.2%

そ 他 58.4% 計 100.0%

． ． 支出費用 構成比 均値 ＝

給与費

減価償却費

賃借料

物件費

本社経費

そ 他

支出費用 構成比 均値 n＝17

支出費用 構成比 給与費 内訳

給与費 正規雇用

正規雇用 非正規雇用

非正規雇用 計

減価償却費

福祉用具 減価償却費 内訳

そ 他 福祉用具

賃借料 そ 他

福祉用具 計

そ 他

物件費 賃借料 内訳

福祉用具 福祉用具

そ 他 そ 他

本社経費 計

そ 他

広告宣伝費 物件費 内訳

燃料費 福祉用具

熱水料費 そ 他

研修会参加費 計

健康診断費

消耗品費 そ 他 内訳

そ 他 広告宣伝費

計 燃料費

熱水料費 研修会費 健康診断費 消耗品費 そ 他

計

36.5% 3.5% 17.1% 22.7% 4.5% 15.7%

． ． 支出費用 構成比 均値 n＝17

給与費

減価償却費

賃借料

物件費

本社経費

各費用 含 い 主要 容 あ

給 費 業主 担 社会保険料や 職 引当金等 計 い

減価償却費 福祉用具 建物や設備 車両等 費用 計

い

賃借料 福祉用具 料 ン 卸利用 や 機器 借

料等 計 い

物件費 販売 福祉用具 宅改修 部 店舗 装飾

費用 計 い

社経費 役員報酬や 運用 費用 研修 開催や 作成

必要 店舗 担金 ン 店 い ン

料 計 い

駐車場 保険料 車両や機器等 整備料 税金 挙 業

ン 費用 按 計

い

希望 売価格 均 価格 均利用期間

当協会 運用 い 福祉用具情報 及 国保連 基

希望 売価格 均 価格 均 利用期間 算出 あ

集計 成 国保連 対 請求 基 歩行器 車い

請求件数 件 件 利用者 少 い福祉

用具 状況 い 調査 結果 あ

均利用期間 あ 屋外 使用 多い歩行器 い

車い い 弱 あ

歩行器 件

件 車い 件 件

害者 対 民間 業者 一般 ン

一部 業者 い 害者 対 ン 実施 い 実施

容 期間 利用料金 当 機器 料 込

い ン 品 関 扱説明 再適合 必要 場合

料 訪問 用意 い わ ン 利

用 申 込 形態 い 近 扱品目 充実 い

基準 算定 あ 試算

機器 入 廃棄 考慮 流通 業者 必要

費用等 い 試算 概 考え

ン 費用 算出 あ 護保険 福祉用具 一般的

算出例 参考 行 あ 身体 害者 対 補装具 い 護保険

福祉用具 品目 大 異 個 性 極 高 各種 や部品

機能等 多品種 わ 種目毎 想定 機器等 均 期

間や稼働率等 確 想定 一定 定 困 思慮

補装具借 基準 考え方 い

業 検討委員会 い 個々 製品 限定 い 一定 算

定基準 検討 市 や 業者等 給 等 担 考慮 うえ

種類 費 種目毎 設定 実施

一方 成 降 実 場合 い 全国各地 確実

運用 能 組 求 あ 補装具 種目 う 各種あ

製品 中 真 借 適当 認 製品 選定 運用

能 適 基準 設定 理解及 運用 や い 作 求

う 中 業者等 ン 調査 結果 一般的 補装具 多品種

あ 借 製品 全面や衛生面 確保等 い 第 義的 借 行う

補装具借 業 任 う 製造 業者等 協力 困 状況

あ 実 あ う 状況 踏 え 当面 借 高

借 流通 能 製品 扱い 行う 借 能

製品 製造 業者又 輸入 業者等 国 対 申請 手

うえ 試算例 参考 補装具 識者等 個々 製

品毎 基準 検討 設定 利用者及 業者 方 納得感 あ 価格設定 行わ

望 試算例 あ 当 製品 入 廃棄

義 肢 歩 行 器

意 思 伝 遉 装 置

試算

希 望 売 価 格 450,000 120,000 280,000

入 原 価 60% 270,000 72,000 168,000 ×仕入率

利 息 2% 16,200 4,320 16,800

あ 10,000 10,000 10,000 搬入出費 調整適合料 消毒等

間 保 管 料 3,000 3,000 3,000

均 期 間 1ヶ 月 3ヶ 月 6ヶ 月 回当た 想定 利用期間

稼 働 率 0.5 0.5 0.5

耐 用 期 間 36ヶ 月 36ヶ 月 60ヶ 月

期 間 中 想 出 回 数 18回 6回 5回 ×

全 期 間 定 総 費 用 520,200 190,320 324,800

＋ ＋ × ＋ × ×

-利 益 10% 52,020 19,032 32,480

期 間 中 総 必 要 572,220 209,352 357,280

ン 費 用 31,790 11,631 11,909 ×

一定 想定 あ 当 製品 使用 や 期間

児童

現状

課

整理

ン

調査

実施

児童 対 補装具費支給 課

成 及 成 実施 市 更生相談 補装具製作 業者 対

ン 調査結果 児童 対 補装具費支給 課 出

調査結果 概要 あ

市

目

過去 実施 実態調査

借 課

借 入 伴う 検討

備考

児 童 成 人 移行

 者 前 駆 込 申請 多い

 児童 者 断基準 厳

自治体 伝え 療機 関や保護者 認識 い

 借 認 種 目

断基準 明確

2012報告書P37/76

2012市 ン

Q30

意見書  意見書 指定 少 い 客観性 親 業者 要望 載 い 等

 支給決定 指定 意見書 市

職員 い 容 理解 要

 借 時 意 見 書 求 場合 容等 見極 方 い

 断基準 明確

 全 国 相 談

機 関 必 要 い

2012市 ン

Q13/Q30 2014報告書P26

給 断 門性

 児童 支給決定 断 い 支給決

定 根 門性 足 成長 伴 再 支給 断等

 門的知識 い 更生相談 助言

求 支給決定 市 ゆ い

 市 門性 職員 配置

い

 必要性 あ 単純 欲 い

線引 断 苦慮

 借 認

場 合 基 準 明 確

 更 生 相 談 や 国 立 等 相 談 体

2012市 ン

Q13/Q30 2012

更 生 相 談 ン

Q31 2014報告書P14

複数個申請  一種類 複数個申請 多い 家庭用 学 校用

 教育 個支給 い 成人

個 支給 申請者 理解 得 苦慮

 複 数 借 能 2012市 ン

Q13/Q30 2014報告書P26

高 申請 特 例補装具

 高 あ 真 必要 あ

う 断 迷う

 海外製 高 製品や最新機器 要望 多 い

 高 機 器 借 能

2012市 ン

Q13/Q30

再申請  成長 伴う再支給 耐用 数 申請 断 い

 人 意思 業者

再申請 希望 あ

 借 最 長 期 間 設定

2012市 ン

Q13/Q30 2014報告書P10

支 給 決 定  支給決定 時間 要  借 決 定 要 時 間 短 縮

い

2012市 ン

更生相談

目

過去 実施 実態調査

借 課

借 入 伴う 検討

備考

相談 指  市 対 相談 指 必要

 市 門 性 職 員 配 置

欲 い

 児 童 補 装 具 更 生 相 談 定 い 児童 成人 支給

異 一 対応 希望

 借 断基準 明確

児童 い 門職等 配置

 市 相談機能

強

2012報告書

2012市 ン

Q30

複数個申請  使用 い 補装 具 使 用 い 定 行 う

あ

 複数 借 能

支給決定

 害 児 補 装 具 支 給 決 定 対 応 体

 市 行う借 決

定 対 相談 体 強

2012報告書

2012市 ン

Q30 2012厚生相談

ン Q31

 特例補装具 い 更生相談 支 給決定依

 特例補装具 借 認

2012報告書

2012市 ン

Q30

支給決定基準  各 自 治 体 支 給 決 定 基 準 等 相 遊 生  各市 借 決定 断基準

生 い う 配慮

2012報告書P36

基準  児 童 用 補 装 具 関 全 体 的 基 準 い

 基 準 い 特 例 補 装 具 多 交 時間

 利用者及 業者 満足 い 価格設 定 求

2012厚生相談

ン Q31

市 情報共

市 断 補装具 情報 共 い 断理 知 い

作成 借 情報 共 組 必要 い

2012市 ン

Q32

補装具製作 業者

目

過去 実施 実態調査

借 課

懸案 整理 備考

補装具作製業 課

耐用 数 関 一 扱 う 当 補装具 状態 害状 況や生活環境等 把握 実 情 沿う う十 配慮

い 現場 厳格 対

応 い 実情 あ

害 児 害 者 耐 用 数 考 え 結果 体 合わ い補装具 使

い 児童 い

2012報告書P36

2012 業者 ン

自治体向 ン 調査

ン 調査 目的

ン 調査 市 児童 対 補装具費支給

課 把握 借 入 場合 想定 主 課 把握

対応案等 検討 目的 行う

ン 調査 実施概要

調査対象

全市 箇

害福祉主管課 補装具費 支給決定 行 い 者

※ 回答 担当者単独 意見 組織全体 意見 踏 え

調査期間

成 ～

調査方法

調査対象先 依 状及 ン 調査票 載例等 調査票

協会 ン 能 回答 電子

又 郵

回 状況

回 数 件 回答率

調査 容

児童 支給決定 状況 い

児童 支給決定 関 現状 課 複数選択

児童 借 入 伴う課 対応案等 い

実態等 踏 え 成 補装具 借 開始

想定 主 課 対応案等 複数回答

児童 対 補装具 借 入 い 外 意見 自

述

児童 対 補装具 種目 う 借 適当 思わ 種目 い

設問 又 答え 補装具 種目 い 理 複

数回答

借 必要 思わ 具体的

借 入 又

児童 借 限 借 入 基準 在 方 い

借 入 伴う 基準 在 方 い 考え 複数選択

借 期間 借 基礎 算定期間 い

補装具 機器 体や部品 借 価格 い

借 入 基準 在 方 い 外 意見 自 述

借 入 関 意見 要望 い

国及 都遈府 関 機関等 対 意見 要望等

資料編 資料 自治体向 ン 調査 依 文 調査票 参照

ン 調査結果

ン 調査結果 概要 あ

調査結果 細 資料編 資料 自治体向 ン 調査結果 参照

借 入 伴う

目 通 あ 費用 担 減少 45.5

成長 症状変 合わ 対応 能 37.4 製作前 断 試用 用 13.2

目 通 あ 煩雑 担増 47.9

断 い 大変 25.1

費用 担 増加 18.5

借 入 費用 担 減少 回答 機関 最 多

一方 費用 担 増加 懸念 回答 番目 多

新 支給方式 検討 支給 管理等 煩雑 担増

懸念 回答 多 寄

借 入 伴う基準 あ 方

借 期間 借 基礎 算定期間 い

又 う 借 算定期間 定 欲 い 55.0 又

単 借 算定 欲 い 50.7 意見 多

補装具 機器 体や部品 借 価格 い

補装具 種目毎 借 価格 決 欲 い 77.8 又 完成用部品 価

格 う 個 製品 機種毎 借 価格 決 欲 い 47.6 意見

多

搬入出や ン ン 適合調整等 費用 価格 い

借 価格 複雑 い う一定 決 欲 い 70.9 又 借

実 施 伴 う 費 用 明 確 個 々 容 い 基 準 設 欲 い

42.9 意見 多

や い い 意見 多 わ 現行 購入基準 い

部品 細 定 支給決定時 あ 入

検討 い 借 い 様 い う 明確 単純

ン

調査

実施

ン 調査 目的

ン 調査 補装具費支給 借 入 伴う 基準 在

方 や 借 適当 者 要件 等 い 地域 市 や更生相談 補装

具製作 業者等 実態 把握 課 整理 目的

ン 調査 実施概要

調査対象

○市 者

○更生相談 療育 ン 者

○補装具製作 業者 者

調査期間

成 ～

調査方法

現地 聞 調査 行

調査 目

借 基準 在 方

借 対象者 要件

補装具借 費 購入費支給 流

児童 支給実態 踏 え 借 在 方

ン 調査結果 概要

ン 主 意見 あ

借 基準 在 方

市

○ 支給 原則 い 基準 曖 申請者 希望 支給

易 借 繋 防 対象者 要件 い 基準 明

確

○ 業者 遠方 配 場合 増 い 加算 いう部 検

討課 思う

○ 借 い 期限 設 い 借 趣 変わ

仮 う 数 長 価格 設

定

○ 借 期間 過 人 補装具 返却 場合 う 公費

担 適 人 自己 担 組 い

○ 行政側 利用者 利用者家族や業者 見 や い明確 基

○ 契約 場合 目 亡 場合 請求 う 設

置 料 い や 費用支払い ン い 先払い 払い

処理 流 や計算 変わ 先払い 場合 費用 返還 必要

更生相談

○ 人 あ 借 利用者 担 増え

児童 場合 保護者 入 非課税世帯 無い方 い 限 担

借 毎 担 場合 半 製作

金 超え

○ 業者 大 価格 遊う 理解 基準価格 い 混乱 能

性 あ

○ 機や ン 関 担 業者 好意 い

業者

○ 機器 対 給 人 動 対 給 あ 良い

考え

借 対象者 要件

市

○ 当 借 使用 い いう線引 い

○ 対象者 要件 い 基準 明確

理

支給 原則 い 基準 曖 申請者 希望 支給

易 借 繋 防 使用効果 使用目的 関 支

給 様 確認

○ 初回購入 場合 角購入 合わ い 使え い いう 聞 初

回 場合 能 限 借 原則 格的 使う 場合購入 いう体

必要

○ 処方 適 利用者 活動 広 大 目 い い

○ 高機能義肢 使い い いう方 多い 高機能製品 使い勝手 良い 当

前 支給 い面 あ

○ 購入 借 申請者 断 委 う 新 い 使い い いう理

購入 選択 あ 明確 断基準 整備

活用 い 思わ

更生相談

○ 市 場合 原則借 い 形 い い

思わ

○ 機種 う あ 借 向 い 具体的 例

集 う

業者

象 関 基 対象疾病や対象 齢等 指針 策定

望 い

補装具借 費 購入費支給 流

市

○市 窓 門家 い 訳 い 借 良い 断

や 行う い

○ 的 利用者 費用 担 市 政 担 課 毎 請求 支払い業

担 あ 一定 業 あ 国保連経 対応 い

的 厳 い 単 支給 出 現状 担

多い 使 い いう 人 印 行確認 必要 中途半端 数

余計 担 あ

○ 市 理 領契約 申請者 償還払い 適用 い 両方 現行 購

入 修理 加え 借 対応 能 思う 借 期間 破損や使用 能 場合

業者 保証 任 持 国 明確 い

○自治体 担 増え あ 十 移行期間 作 欲 い

○補装具 場合 人給 原則 理 領契約 業者 理 領 い

転居先 業者 理払い 契約 い い 支払い 面倒 市

理 領払い

○借 更生相談 来 要 対応 あ い

○ 担 増え 思わ 護保険 ン あ 補装具

借 場合 場合 増え

○福祉 職員 借 い人 自 検索 ン 業者

う あ 便利 いう意見 あ

○転居 場合 い 製作 場合 手帳 情報 引 借 場

合 転居 市 再 定 必要 あ 懸念

超え 前 市 担 数割 担 い 支払管理

必要

更生相談 ･療育 ン

○更生相談 立場 言う 場合 広い い 借

実施 あ ン ワ 必要

○必要 応 借 繰 返 あ 都 訪問 定 来 定 行う

いう 業者 非常 い 担

業者

○卸 場合 ン ン 契約 保管契約 締結 実施 いう 業

対応 輸 ン ン ン 等 業者 対応

う

○行政 購入 利用者 無償 出 ン や ン ン 業者 委

いう ン 良い 思う

市

○ 保持装置 借 製作 良い

○児 い 師 意見 基 対応 実 意見書 あ 入

得 い 実態 行政側 断 い

○ 複数個支給 教育 配慮 錦 御旗 い 借 個 疑

問 更生相談

○ 児童 場合 既製品 加え 属品 個人 合わ 補装具 製作

多い 更生相談 断 特例補装具 例え 歩行器

い 入 い 自 色 選

ン 方 良い場合 あ 線引 細 い限 い

感

○歩行器や起立保持具 訓練的要素 強い 関 在学中 使用

場合 多い 基 支給 借 対応

○高機能 高 保持装置 借 試 機能 当 必要 う

断

○構造 昇降機能 対面式 成長 伴い 要 い 物 あ

借 業者

○児童 対 療育 いう考え方 あ 成長 応 適 ュ ョン

組 要 意思伝遉装置 関わ あ ゆ 成長過程 意思伝遉 支